Сроки кровоизлияний в сетчатку
Ретинальным кровоизлиянием называют патологическое состояние, при котором происходит излияние крови на сетчатку глаза. Причинами их, как правило, становятся травмы, окклюзии сосудов, гипертонические кризы, повышенная проницаемость сосудов и их ломкость.
Признаки ретинальных кровоизлияний
Кровоизлияния могут происходить в любые слои сетчатки. Локализацию патологии, как правило, можно определить по ряду внешних признаков. Так, излияние крови в слой нервных волокон, имеет вид штрихов, а в область диска зрительного нерва и макулы — радиальных полос. Кровь в средних слоях сетчатки проявляется мелкими четко ограниченными кружками ярко-багрового либо красного цвета. Преретинальное кровоизлияние, локализованное между задней гиалоидной мембраной стекловидного тела и слоем нервных волокон имеет вид лужи большого размера (до 4-5 диаметров ДЗН) с горизонтальным уровнем разделения плазмы и других элементов крови. Для субретинального кровоизлияния, локализованного между слоями нейроэпителия сетчатки и пигментного эпителия, характерен более темный цвет, чем у ретинального кровоизлияния и отсутствие четких контуров. Хориоидальное кровоизлияние проявляется темно красным и даже синеватым оттенком. Самая опасная патология – это ретрохориоидальное кровоизлияние, которое является по сути, артериальным кровотечением, иначе экспульсивной геморрагией.
Ретинальные кровоизлияния, обычно происходят на одном глазу, при этом, больной ощущает его по резкому снижению остроты зрения.
Диагностика
Для уточнения локализации кровоизлияния и выявления причин его вызвавших, необходимо проведение следующих видов офтальмологических исследований:
- Визометрии.
- Периметрии.
- Офтальмоскопии.
- Флуоресцентной ангиографии (по показаниям).
Кроме того, назначают общее обследование с проведением ЭКГ и измерением АД. Среди лабораторных исследование, обязательными являются: общие анализы крови и мочи, кровь на RW и сахар.
Видео нашего врача о заболевании
Лечение
Лечение ретинальных кровоизлияний проводится только в офтальмологическом стационаре, куда больные госпитализируются в обязательном порядке.
В качестве консервативной терапии, при лечении ретинальных кровоизлияний назначают кортикостероиды (субконъюнктивальные инъекции), ангиопротекторы, антиоксиданты, нестероидные противовоспалительные средства, диуретики, сосудорасширяющие и антигистаминные препараты. Проводят осмотерапию и лазеркоагуляцию (при больших объемах ).
Срок лечения, обычно составляет 14 дней, после чего, ожидается рассасывание кровоизлияния и улучшение зрения.
Профилактика
Ретинальные кровоизлияния могут рецидивировать. Для предупреждения подобных осложнений рекомендуется обязательная диспансеризация и ограничение физической нагрузки в течение 2-3 месяцев после выписки из стационара. Для диабетических больных, необходима терапия основного заболевания, коррекция пищевого рациона, а также условий труда и отдыха.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Источник
Поражения рецепторного аппарата глаза всегда связаны с риском потери зрения. У пациентов разных возрастных категорий диагностируются кровоизлияния в сетчатку глаза, лечение которых зависит от степени повреждения структур глаза и возникших осложнений.
Что такое кровоизлияние в сетчатку глаза?
Роль сетчатки — огромная!
Структуры глазного яблока обильно кровоснабжаются с помощью собственной сосудистой сети, состоящей из артерий, вен и сосудов микроциркуляторного русла.
Непрерывное поступление крови, богатой кислородом и питательными веществами, особенно необходимо для поддержания работоспособности рецепторного органа глаза, сетчатки.
Под влиянием различных патологических факторов может произойти разрыв стенок кровеносных сосудов сетчатки, что приведет к кровотечению. Это состояние и называют кровоизлиянием в сетчатку глаза.
Сетчатка является особой светочувствительной тканью, состоящей из клеток-рецепторов и вспомогательных структур. Рецепторная функция сетчатки обеспечивает первичную обработку визуальной информации, без которой невозможно осуществление зрительного восприятия окружающего мира.
Патологии, поражающие сетчатую оболочку глаза, как правило, оказывают негативное влияние на зрительную функцию. Кровоизлияние в сетчатку глаза не всегда опасно.
Разрывы мелких сосудов не приводят к повреждению важных структур глаза. Кроме того, такие патологии часто остаются недиагностированными в силу бессимптомного течения. Однако, в ряде случаев, кровоизлияние может стать причиной отслоения сетчатки и стекловидного тела.
Все о кровоизлиянии в глаза — в тематическом видеосюжете:
Причины
Кровоизлияние в сетчатку глаза
Мелкие внутриглазные сосуды часто имеют достаточно хрупкие стенки, уязвимые для действия патологических факторов. Кроме того, при определенных заболеваниях возрастает риск разрыва сосудов глаза.
Таким образом, к основным причинам кровоизлияния в сетчатку глаза относят:
- Закупорка кровеносного сосуда.
- Травма глаза.
- Черепно-мозговая травма.
- Хрупкость стенок сосудов как осложнение сахарного диабета.
- Воздействие повышенного кровяного давления.
- Синдром детского сотрясения как последствие неправильного обращения с ребенком.
Помимо основных причин выделяют следующие факторы риска:
- Атеросклероз.
- Образование сгустков крови в артериях.
- Макулярная дегенерация.
- Неоваскуляризация – аномальный рост кровеносных сосудов, вызванный плохим кровотоком и недостатком кислорода в сетчатке.
- Сердечные патологии, включая нерегулярный ритм и клапанные нарушения.
- Высокая концентрация холестерина в крови.
- Избыточный вес.
- Внутривенное введение наркотиков.
- Повышенное внутриглазное давление (глаукома).
- Курение.
- Редкие патологии крови.
- Макулярный отек.
- Воспалительные патологии сосудов.
Перечисленные факторы могут вызывать не только кровоизлияние в сетчатку, но и ряд других нарушений.
Симптомы состояния
Кровоизлияние может нести бессимптомный характер
Симптомы и клинические проявления кровоизлияния в сетчатку глаза зависят от размера поврежденного сосуда, локализации кровотечения и степени повреждения структур глазного дна.
Часто патология имеет бессимптомное течение. В случае негативного влияния на структуру и функции глаза возможно появление следующих признаков:
- Внезапное или постепенное нарушение зрительной функции.
- Появление «слепых» пятен в поле зрения.
- Размытое зрение.
При дальнейшем развитии опасных осложнений, включая отслойку сетчатки или стекловидного тела, могут проявляться следующие симптомы:
- Внезапное появление вспышек света в поле зрения.
- Резкое нарушение периферического зрения.
Если перечисленные симптомы дают о себе знать, необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью.
Диагностика
Кровоизлияние в сетчатку глаза
Проблемами диагностики и лечения глазных заболеваний занимаются офтальмологи. Во время приема врач спросит пациента о жалобах, предшествующих заболеваниях и принимаемых лекарственных средствах.
Далее врач проведет инструментальный осмотр глазного дна и назначит лабораторные тесты при необходимости. Инструментальные методы диагностики:
- Офтальмоскопия и ретиноскопия. Эти методы позволяют врачу исследовать состояние глазного дна пациента. Такой тип диагностики дает возможность быстро обнаружить повреждения сосудов и сетчатки.
- Ультразвуковое исследование. Для диагностики используется специальное оборудование, визуализирующее внутриглазные структуры с помощью отраженных звуковых волн. Этот метод отлично подходит для выявления кровоизлияния.
- Флюоресцентная ангиография сетчатки. Для детального исследования сосудов сетчатки пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, флюоресцеин. Этот метод помогает найти источник кровотечения.
Дополнительные методы диагностики:
- Оценка остроты зрения с помощью таблиц и рефрактометрии. С помощью этих методов определяют степень нарушения зрительных функций.
- Анализ крови. Лабораторная диагностика позволяет выявить первичные нарушения, ставшие причиной кровоизлияния в сетчатку.
- Оптическая когерентная томография. Этот метод сканирования позволяет получать высокоточные изображения сетчатки.
Диагностика кровоизлияния в сетчатку не осложнена трудоемкими методами исследования, поэтому патологию обнаруживают достаточно быстро.
Методы лечения
Отслойка сетчатки
Кровоизлияние в глаз не всегда требует лечения. Небольшой объем крови не повреждает структуры глаза и со временем рассасывается.
Если врач все же выявит опасные признаки, могут быть назначены медикаментозные и хирургические методы лечения.
Медикаментозная терапия:
- Антисосудистые препараты эндотелиального фактора роста. Вводятся с помощью инъекции в глаз. Эти препараты улучшают состояние сосудов глаза при сахарном диабете и других заболеваниях.
- Кортикостероидные препараты. Назначаются для уменьшения отека сетчатки.
- Хирургическое лечение подразумевает использование лазерной хирургии для удаления поврежденных сосудов и восстановления работы микроциркуляторного русла. Это наиболее эффективный метод лечения заболевания.
При появлении опасных осложнений, включая отслойку сетчатки и стекловидного тела, может потребоваться другая тактика лечения.
Возможные осложнения и профилактика
Объемные кровоизлияния в области глазного дна могут вызывать опасные структурные нарушения. Следующие осложнения считаются самыми распространенными:
- Отслоение сетчатки, при котором рецепторная структура отделяется от других тканей глазного яблока.
- Отслоение задней части стекловидного тела.
Эти осложнения легко выявляются с помощью методов инструментальной диагностики, поэтому при своевременном обращении за врачебной помощью прогноз благоприятный.
Для предотвращения кровоизлияния в область сетчатки необходимо тщательно следить за здоровьем глаз. Особенно важны следующие меры профилактики:
- Регулярное посещение офтальмолога для выявления бессимптомных заболеваний.
- Лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
- Контроль концентрации сахара в крови при диабете и кровяного давления при гипертонии.
- Отказ от вредных привычек.
- Здоровое питание, предполагающее отказ от жирной пищи.
Важно помнить, что вероятность развития кровоизлияния в сетчатку глаза напрямую зависит от здоровья структур глазного дна и сердечно-сосудистой системы.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
Кровоизлияние в сетчатку глаза – процесс, происходящий в сетчатой оболочке глазного яблока, вызванный повреждением элементов сосудистой системы. Данный процесс может быть незаметен для человеческого зрения и выявляется лишь при осмотре у офтальмолога. Патология считается крайне опасной, так как в сетчатом слое глазного яблока расположены рецепторы, отвечающие за качество зрения.
Заболевание имеет большое распространение и может быть вызвано как механической травмой верхнего отдела туловища, так и осложнением других болезней. Любое проявление патологии требует немедленного вмешательства специалистов, для того чтобы избежать отслоения ретины.
Кровоизлияние в сетчатку глаза – это кровотечение в ткань сетчатки, возникшее вследствие повреждения стенок глазных сосудов
Причины возникновения
Одна из главных причин появления кровоизлияния — это травма головы или зрительных органов. Кровоизлияние в органы зрения имеют три степени тяжести.
Легкая
При легкой степени повреждения ярко выраженные симптомы не проявляются. Структура глазного яблока не изменяет свою форму. Иногда может наблюдаться возникновение припухлости в области роговицы. На данном этапе зрение почти не теряет своей остроты.
Средняя
На средней стадии поражаются определенные ткани глазного яблока. Кровь, находящаяся в сосудах, может распространиться под конъюнктивный слой и вызвать его разрыв. Наблюдается частичное ухудшение зрения. Появляется раздражение при слишком ярком свете.
Тяжелая
Для тяжелой степени повреждения характерны изменения структуры глазных тканей. На некоторых участках ретины могут образоваться разрывы и отслоения. Существует небольшая вероятность смещения стекловидного тела. В стремительной прогрессии ухудшается качество зрения.
Даже самая незначительная травма верхнего отдела туловища может повлечь за собой развитие серьезных патологий в глазном яблоке. В некоторых случаях явная симптоматика заболевания может не соответствовать реальной угрозе. Очень часто кровоизлияние сопровождается сотрясением мозга.
Также кровоизлияние в сетчатку может являться осложнением следующих заболеваний:
- Гипертензия. Постоянно повышенное артериальное давление приводит к тому, что сосудистая система не справляется с большим количеством поступающих веществ. Её стенки истончаются, и под сетчаткой начинает скапливаться жидкость.
- Атеросклероз. При данном заболевании поврежденные сосуды изменяют свою структуру. Изменения, происходящие в сосудистой системе, делают её менее эластичной, что сказывается на её восприимчивости к любым внешним воздействиям.
- Сахарный диабет. Во время этого хронического заболевания содержание сахара в крови увеличивается в несколько раз. Это приводит к тому, что сосуды начинают увеличиваться, а их стенки становятся более ослабленными.
- Заболевания соединительных тканей также играют большую роль в общем состоянии сосудистой системы. С развитием таких болезней увеличивается риск скопления в сетчатке жидкости, пропускаемой стенками сосудов.
- Заболевания, связанные с кровеносной системой. Из-за патологий, в результате которых происходят изменения в составе крови и её свертываемости, нарушается работа сосудистой системы.
Кровоизлияние в сетчатку встречается довольно часто и может стать последствием как механической травмы, так и некоторых заболеваний
Помимо этого причиной кровоизлияния в сетчатую оболочку глаза могут стать заболевания органов зрения. Образование опухолей внутри глазного яблока может привести к сдавливанию сосудистой и венозной системы, в результате которого произойдет кровоизлияние. Помимо этого высокая степень близорукости также влияет на образование патологии.
Кровоизлияния могут быть последствиями чрезмерных физических нагрузок. Специалисты выделяют следующие ситуации, при которых может образоваться патология:
- поднятие тяжестей;
- неправильное выполнение физических упражнений вовремя кардиотренировки;
- родовые потуги.
У младенцев кровоизлияние в сетчатую оболочку глазного яблока может образоваться в результате сильной тряски.
Симптоматика
Главные симптомы кровоизлияния в сетчатку глаза включают в себя:
- ограниченную подвижность зрительных органов;
- снижение качества зрения;
- размытые очертания предметов и их раздвоение;
- появление пелены, мушек или вспышек перед глазами.
На первых стадиях кровоизлияния появляется небольшое пятно, которое в дальнейшем начинает разрастаться. Когда патология занимает большое пространство на зрачке, зрение постепенно теряет свою остроту и пропадает. При повреждениях глазной орбиты и воспалительных процессах начинают образоваться опухоли.
Когда кровоизлияние располагается вдоль сосудистой системы качество зрения не пропадает. Однако если затронута центральная часть сетчатой оболочки, работа зрительных органов постепенно снижает своё качество. Патологические изменения, происходящие в зрительных органах, часто остаются незамеченными и обнаруживаются лишь при диагностике состояния дна глазного яблока.
Самой распространенной причиной подобного кровоизлияния является тупая травма (контузия) глаза.
Лечение
Специалисты диагностируют патологию с помощью специального инструмента, офтальмоскопа. После её выявления, пациент направляется на сдачу анализа крови, для выяснения причины развития кровоизлияния. В большинстве процентов случаев, патология становится предвестником серьезного нарушения работы организма.
Лечение кровоизлияния в сетчатку глаза, особенно тяжелая степень, требует немедленного хирургического вмешательства.
При тяжелой степени кровоизлияния офтальмолог назначает пациенту процедуру витрэктомии. В результате этой операции частично удаляется стекловидное тело, а также скопившиеся в глазной оболочке сгустки крови. Восстановительный период после операции приблизительно занимает две недели. По прошествии этого времени, врач офтальмолог сможет сделать диагностику для того, чтобы определить эффективность проведённой операции. Удастся ли полностью спасти зрительные функции зависит от степени тяжести патологии, а также степени её развития на момент обращения пациента за помощью.
Средняя стадия кровоизлияния не требует проведения операционного вмешательства. Большинство специалистов рекомендуют в течение нескольких недель не осуществлять зрительных нагрузок. В течение первой недели пациенту рекомендуется как можно чаще отдыхать с закрытыми глазами. Выполняя это простое требование можно усилить естественный осадок крови. В этот период необходимо тщательно заботится об органах зрения. Посмотрите, как выглядят на фото кровоизлияния в сетчатку глаза.
Любое кровоизлияние, тем более повторное, требует обязательной врачебной консультации
Существует и медикаментозное лечение кровоизлияния в сетчатую оболочку глазного яблока. Когда заболевание не обусловлено развитием опасных заболеваний, а также не обладает тяжелой степенью, офтальмологом могут быть назначены лекарства, обладающие кровоостанавливающим действием. Среди таких лекарственных средств отлично зарекомендовал себя «Эмоксипин», выпускающийся в форме капель для глаз. Из его положительных свойств можно выделить: укрепление сосудистой системы, а также защита зрительных органов от слишком яркого света. Применять данное средство можно только после его назначения офтальмологом.
Общими рекомендациями для всех пациентов может стать курс витаминной терапии. Витамины группы С обладают свойствами, которые положительно влияют на укрепление сосудистой системы, а также нормализуют циркуляцию крови в организме.
Для того чтобы избежать развитие этой неприятной патологии, необходимо уделить время для укрепления иммунной системы организма. Также не стоит пренебрегать посещением медицинских специалистов и проведением диагностики организма.
Источник
