Средняя миопия с астигматизмом

Астигматизм – специфическая патология глаз, при которой отсутствует единая точка фокусировки лучей на сетчатке глаза. Диагноз «миопический астигматизм» ставится, если аномалия сочетается с близорукостью. В статье рассмотрим, в чем заключается специфика данного нарушения, какие существуют методы лечения и профилактики.

Что такое миопический астигматизм

В здоровом глазу с идеальным зрением лучи фокусируются в одной точке на сетчатке глаза. При астигматизме же этих точек бывает несколько. Это связано с патологической формой роговицы глаза или (реже) неправильной формой хрусталика. В результате картинка становится расплывчатой, появляется искажение предметов, качество жизни человека ухудшается.

В случае если патология осложняется близорукостью, можно говорить о миопическом астигматизме. При этом удаленные предметы больной видит хуже, чем те, что расположены близко, и все это сопровождается астигматическими искажениями. Такое сочетание довольно распространено в офтальмологической практике.

Особенности болезни у детей

Миопический (в народе его иногда по ошибке называют миопатический) астигматизм у детей имеет свою специфику. Дело в том, что ребенок не знает, что он плохо видит – ведь такая картина мира с ним с рождения, если это врожденная патология. Поэтому он не жалуется на то, что плохо видит, а значит, признаки данного заболевания у детей всегда только косвенные.

При этом очень важно поставить ребенку диагноз вовремя, поскольку без коррекции эта аномалия может привести к таким осложнениям, как косоглазие и амблиопия  — синдром ленивого глаза. Возникает сильное падение остроты зрения на более слабовидящем глазу, которое в дальнейшем с большим трудом поддается восстановлению.

Поэтому родителям стоит насторожиться, если ребенок:

• часто трет глаза, они краснеют, слезятся;
• старается пересесть ближе к телевизору;
• щурится, глядя вдаль;
• жалуется на головные боли.

Эти признаки говорят о том, что стоит показать малыша офтальмологу. В случае если диагноз подтвердится, назначенные врачом очки малышу нужно будет носить обязательно: это единственный способ избежать осложнений.

Подробнее об астигматизме у детей читайте здесь.

Классификация видов заболевания

Заболевание в офтальмологии классифицируется по нескольким критериям. Глаз человека имеет два главных меридиана: вертикальный и горизонтальный. В зависимости от того, по одному или по обоим из них наблюдаются нарушения рефракции, выделяют:

• Простой миопический астигматизм: в одном из главных меридианов регистрируется миопия, а во втором – норма.
• Сложный миопический астигматизм: близорукость разной степени фиксируется по обоим меридианам.

Сложный миопический тип заболевания делится на прямой (преломляющая сила больше по вертикальному меридиану) и обратный (больше по горизонтальному меридиану).

Также патологию классифицируют по степени выраженности миопического компонента:

• миопия слабой степени с астигматизмом – близорукость не превышает 3 диоптрий;
• миопия средней степени с астигматизмом – от 3 до 6 диоптрий;
• миопия высокой степени с астигматизмом – больше 6 диоптрий со знаком минус.

Чем выше степень аномалии, тем хуже видит человек. При высокой степени без оптической коррекции в повседневной жизни не обойтись.

В армию с такой патологией берут без ограничений только в том случае, если снижение зрения не превышает 4 диоптрий. От 4 до 6 диоптрий призывнику присваивается категория В (ограниченно годен), свыше 6 дптр – категория «Д», не годен к военной службе.

Причины развития

Близорукий астигматизм чаще является врожденной патологией, и основная причина в этом случае – генетическая предрасположенность. Если один или оба родителя имеют такой диагноз, вероятность рождения ребенка с данной патологией повышается.

Это заболевание бывает и приобретенным. В этом случае возможны следующие причины возникновения:

• механическая травма глаза;
• неудачное оперативное вмешательство;
• перенесенный тяжелый воспалительный процесс на глазах;
• чрезмерная нагрузка и негативные факторы среды.

Признаки заболевания

Миопический астигматизм имеет определенные симптомы, по которым его распознают:

• нарушения зрения: искажения очертаний предметов, плохое зрение вдаль;
• быстрая утомляемость глаз, краснота, слезотечение;
• пациент страдает головными болями, головокружениями.

В случае сложного миопического астигматизма эти признаки более выражены, и чем выше степень миопии и астигматизма, тем сильнее патология ухудшает качество жизни пациента.

Диагностика миопического астигматизма

Миопический астигматизм обоих глаз, так же как и одного глаза, диагностируется в условиях офтальмологического кабинета со специальным оборудованием. Врач-офтальмолог проводит ряд тестов и инструментальных исследований, среди которых могут быть:

• определение остроты зрения;
• рефрактометрия;
• скиаскопия;
• УЗИ глаза;
• измерение внутриглазного давления;
• офтальмоскопия.

По результатам обследования больному выставляется диагноз и назначается оптимальное лечение.

Как лечить миопический астигматизм

Такая патология, как миопический астигматизм, имеет несколько способов лечения и коррекции. Методы лечения в обязательном порядке выбирает врач-офтальмолог, и его рекомендациям нужно следовать неукоснительно. Особенно это касается детей, ведь для них несвоевременное лечение может означать грозные последствия.

Видео: Сложный миопический астигматизм, способы лечения

Коррекция оптикой

Первое, что делает врач после выставления такого диагноза, – это назначает контактные линзы или специальные очки, то есть оптическую коррекцию. Это нельзя назвать лечением в полном смысле слова, поскольку на физическое состояние глаза оптика не влияет. Но оптическая коррекция позволяет человеку вновь увидеть окружающий мир ясно и четко, что резко повышает качество его жизни.

Близорукость с астигматизмом часто встречаются вместе, поэтому способы оптической коррекции такого сочетания патологии давно разработаны и успешно применяются. Для коррекции астигматизма используется цилиндрическая линза, а для коррекции миопии – сферическая, и оба параметра сочетаются в одном оптическом аксессуаре.

Очки для детей с такой патологией – основной и часто единственный способ коррекции. Носить их нужно обязательно: это предотвратит развитие грозных осложнений – амблиопии и  косоглазия.

Оперативное лечение

Сложный миопический астигматизм исправляют двумя видами хирургического вмешательства:

1. Кератотомия. Это микрохирургическая операция, в ходе которой на роговицу глаза с помощью скальпеля наносится несколько радиальных насечек. После заживления форма роговицы меняется, и лучи должны начать преломляться в ней правильно. В настоящее время эта операция проводится очень редко в связи с невысокой результативностью, плохой прогнозируемостью и долгим, болезненным периодом реабилитации.
2. Лазерная коррекция зрения. Это оптимальный на сегодняшний день способ избавиться от патологии полностью. В ходе вмешательства лазер изменяет форму роговицы по точно рассчитанному на компьютере шаблону. Такая операция позволяет возвращать пациентам стопроцентное зрение с гарантией стабильности результата. После операции люди возвращаются к привычной жизни уже через пару-тройку дней, поскольку период реабилитации быстрый и легкий.

Видео: Операция при астигматизме: показания, противопоказания, осложнения, реабилитация

Упражнения для глаз

Упражнения для глаз, конечно, не в состоянии исправить истинный миопический астигматизм, однако с помощью зрительной гимнастики можно улучшить аккомодационные способности глаза, повысить остроту зрения, укрепить зрительный аппарат. Также упражнения помогут снять и в дальнейшем предотвратить спазм аккомодации, который часто вызывает снижение зрения – ложную миопию.

Гимнастика для глаз включает в себя разнообразные движения глазами и смену точек фокусировки зрения.

Видео: Гимнастика для глаз при астигматизме

Зрительная гимнастика – отличное дополнение к общему лечению нарушения зрительной функции как у взрослых, так и у детей. Выполняйте их вместе с нами каждый день!

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать развития астигматизма вследствие спазма глазных мышц, а также развития миопии, следует придерживаться следующих правил:

• Не допускать перенапряжения глаз: дозировать нагрузку, делать пятиминутные перерывы каждый час при работе за компьютером.
• Не читать лежа и в полумраке.
• Обеспечить хорошую освещенность рабочего места.
• Выполнять зрительную гимнастику ежедневно в течение хотя бы 10 минут.

Миопический астигматизм способен накладывать серьезные ограничения и ухудшать качество жизни. Поэтому всем, кто подозревает у себя или ребенка данное заболевание, следует, не откладывая, обратиться к офтальмологу для назначения оптимального вида коррекции и лечения.

Делитесь статьей с друзьями в социальных сетях, сохраняйте материал в закладках, чтобы не потерять и делать глазную гимнастику вместе с нами каждый день. Здоровья вам и вашим глазам!

Миопический астигматизм обоих глаз – достаточно распространенное офтальмологическое нарушение, включающее в себя сочетание двух патологий – миопии (близорукости) и астигматизма. Болезнь развивается вследствие искривления хрусталика или роговой оболочки.

При этом нарушается фокусирование световых лучей в одной точке, и они распространяются по всей сетчатке, что становится причиной ухудшения зрения. Развитие болезни обусловлено как анатомическими особенностями, так и различными приобретенными травмами. Патология требует лечения, так как может привести к полной или частичной утрате зрения.

Виды заболевания

В медицине выделяют несколько классификаций заболевания. В зависимости от того, по какому из главных меридианов (горизонтальному или вертикальному) происходит рефракция глаза, различают:

• простой астигматизм – нарушение наблюдается только по одному главному меридиану;
• сложный астигматизм – близорукость распространена на 2 глазных меридиана;
• смешанный астигматизм – сочетание близорукости и астигматизма, распространенных на горизонтальном и вертикальном меридианах.

В зависимости от причин развития патологии, выделяют:

• врожденный астигматизм – развивается вследствие анатомических особенностей строения роговицы или хрусталика;
• приобретенный астигматизм – развивается после перенесенных оперативных вмешательств или травм глаз.

Стадии и степени

Помимо разновидностей миопического астигматизма, различают также степени и стадии развития заболевания. Существует 3 стадии, каждая из которых отличается тяжестью течения патологии.

Симптомы

Миопический астигматизм обоих глаз (причины, лечение тесно взаимосвязаны, т. к. провоцирующие факторы определяют выбор необходимого способа лечения) имеет различную симптоматику, проявление которой зависит от тяжести течения заболевания.

При незначительном миопическом астигматизме не наблюдается проявление признаков ухудшения зрения, однако, при средней и высокой степени патологии, возможно возникновение:

• искаженного восприятия увиденных предметов;
• потери остроты зрения;
• красноты глазных яблок, слезотечений;
• чувства жжения и рези;
• быстрой утомляемости глаз.

При осложненных формах миопического астигматизма симптоматика может иметь более выраженной и значительно ухудшать качество зрения больного.

Для определения патологии у пациентов детского возраста обращают внимание на следующие признаки:

• частое прищуривание глаз;
• жалобы на плохую видимость мелких букв и цифр;
• затруднение в различии форм увиденных предметов;
• частое присутствие головных болей или головокружений.

Причины появления

Миопический астигматизм обоих глаз (причины, лечение влияют на скорость исчезновения симптоматики заболевания) возникает вследствие генетической предрасположенности. Также развитие болезни может быть связано с анатомическим искривлением хрусталика или дистрофией роговицы.

В некоторых случаях астигматизм может быть приобретенным и развивается по причине:

• механической травмы глаза;
• болезней, характеризующихся нарушением глазного кровообращения или повышением глазного давления;
• осложнений после оперативного вмешательства или инфекционных заболеваний;
• негативного воздействия окружающий среды.

Диагностика

Диагностика миопического астигматизма состоит из инструментальных исследований, а также проведений специальных тестов на приеме у офтальмолога. На начальном этапе диагностики происходит визуальный осмотр пациента, осуществляется проверка остроты зрения.

При выявлении нарушений прибегают к инструментальным методам исследования, а именно:

1. Рефрактометрия – один из методов исследования в офтальмологии, позволяющий определить способность глаза к четкой визуализации предметов. Для проведения рефрактометрии используют специальный прибор, который излучает пучок инфракрасного света, направленного к сетчатке. При этом происходит оценка преломляющей силы в оптической системе глазного яблока и рассчитывается клиническая рефракция глаза. Процедура является безопасной и длится около 3-х минут. Стоимость исследования варьируется от 600 до 1500 руб.
2. Скиаскопия – метод диагностики, при котором определяются способности глаза к отражению света, падающего на него. Для этой цели используют специальный прибор – скиаскоп, который представляет собой зеркало, имеющее плоскую и вогнутую поверхности. В центре прибора расположено отверстие, через которое офтальмолог наблюдает за тенями, образующимися в зрительном органе. Если тень движется по ходу движения прибора, это указывает на отсутствие патологии. В случае, когда движение затемнения происходит в противоположную сторону, констатируется наличие заболевания. Стоимость метода – от 500 руб. и выше.
3. Офтальмоскопия – диагностический метод, направленный на определение состояния глазного дна. Исследование осуществляется несколькими способами:

• с помощью ручного офтальмоскопа, позволяющего рассмотреть глазное дно при 15-кратном увеличении;
• с помощью бинокулярного офтальмоскопа, оснащенного камерой, позволяющего специалисту получить перевернутое изображение структур глазного дна, увеличенного до 5 раз.

Стоимость метода исследования варьируется от 600 до 1300 руб.

4. УЗИ органа зрения – не инвазивный метод исследования с помощью ультразвука, позволяющий исследовать все возможные структуры глазных яблок. Стоимость – от 500 руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Лечением патологий, связанных с нарушением зрения, занимается врач офтальмолог. Именно к нему стоит обраться в случае, когда возникают первые симптомы развития заболевания:

• быстрая утомляемость глаз;
• невозможность сфокусироваться на конкретном предмете;
• нечеткость изображений и символов по время прочтения книг;
• чувство рези в глазах и слезотечение;
• головные боли.

Проявление симптоматики свидетельствует о течении средней или тяжелой степени патологии. В таком случае требуется проведение диагностики и лечения в целях исключить развитие осложнений. Астигматизм становится причиной постоянного напряжения глазных мышц, что может привести к развитию функциональной слепоты.

Профилактика

Чтобы избежать развитие патологии, важно соблюдать простые профилактические меры:

• избегать перенапряжение глаз при длительном просмотре цифровых мониторов;
• контролировать освещенность рабочего места;
• обратиться к офтальмологу в случае ухудшения качества зрения;
• систематически принимать комплексные витамины для поддержания полноценной работы органов зрения;
• осуществлять контроль внутриглазного давления.

Методы лечения

Миопический астигматизм обоих глаз (причины, лечение тесно взаимосвязаны, т. к. тактика устранения патологии зависит от причин ее развития) имеет благоприятный прогноз в случае, когда пациенту оказана своевременная медицинская помощь.

На начальном этапе развития болезни применяется коррекция зрения с помощью оптики, медикаментозных препаратов и специальных упражнений. При высокой степени астигматизма показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозные препараты

Использование медикаментозных препаратов при лечении миопического астигматизма оправдано в случаях, когда патология находится на раннем этапе развития. Пациентам назначают препараты, влияющие на восстановление тканей роговицы и обеспечивающие их полноценное питание.

К таким средствам относят:

• Баларпан – глазные капли, стимулирующие регенеративные процессы роговицы. Препарат применяют по 1-2 капли 4-5 раз в сутки в течение 7 дней. Средняя стоимость – 1500 руб.
• Эмоксипин – средство в форме глазных капель, защищающее сетчатку от воздействия повреждающего света высокой интенсивности. Действующее вещество препарата улучшает микроциркуляцию глазного яблока. Режим дозирования: средство закапывают в конъюнктивальный мешок глаза по 1-2 капли до 3 раз в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально. Средняя цена в аптеках – 250 руб.
• Корнегель – глазной гель, восстанавливающий роговицу глаза. Препарат обладает высокой степенью вязкости и обеспечивает длительный контакт роговицы с действующим веществом – декспантенолом. Гель закладывают в нижний конъюнктивальный мешок глаза 4 раза в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально. Средняя стоимость – от 500 руб.
• Тауфон – препарат в форме капель, нормализующий функции клеточных мембран глазных тканей и активирующий энергетические обменные процессы. Режим дозирования назначается индивидуально. Стоимость препарата – от 400 руб.

Помимо основного лечения пациентам с патологией назначают вспомогательную терапию в виде приема витаминных комплексов, влияющих на скорость выздоровления и улучшающих качество зрения.

Наиболее распространенными являются:

• Рибофлавин – витаминный офтальмологический раствор с содержанием витамина В. Препарат оказывает благоприятное воздействие на хрусталик и сетчатку глаза, восстанавливая энергетический обмен в тканях. Капли применяют дважды в день, закапывая по 1 капле в каждый конъюнктивальный мешок глаза. Длительность курса составляет 3-4 месяца. Стоимость – от 90 руб.
• Визиомакс – офтальмологические капли, способствующие общему укреплению тканей глаза. Препарат состоит из растительных компонентов, главные из которых – экстракт черники и смородины. Средство применяют 2 раза в сутки, закапывая по 1 капли в каждый глаз. Цена – 220-250 руб.
• Оптоклин – витаминный глазной раствор, устраняющий усталость глаз, покраснение и раздражение слизистой оболочки. Средство применяют от 1 до 3 раз в течение дня, закапывая по 1 капле в каждый конъюнктивальный мешок. Средняя стоимость – 350 руб.

Народные методы

Для устранения миопического астигматизма используют не только медикаментозные препараты, но и средства народной медицины. Стоит понимать, что использование народных рецептов – это один из способов лечения патологии, который работает в комплексе с другими методами и усиливают их терапевтический эффект.

Наибольшей эффективностью обладают следующие рецепты:

• Отвар из очанки лекарственной. Для приготовления необходимо 1 ч. л. высушенной измельченной травы залить 1 стаканом кипятка и потомить на огне в течение 2-3 мин. Затем полученный раствор остудить и процедить. Принимать вовнутрь 2 раза в день по 100 мл.
• Настой из семян укропа. Взять 20 г семян укропа и измельчить при помощи кофемолки. Полученную сухую смесь залить 2 стаканами кипятка и настоять в течение 1 ч. Настой принимают 3 раза в день по 2 ст. л.
• Настой из листьев черники. 10 г измельченных черничных листьев нужно залить 200 мл кипятка и настоять в течение 40-60 мин. Полученный объем настоя разделить на 2 приема в сутки.
• Отвар из виноградных косточек. 1 ст. ложку виноградных косточек измельчить и залить стаканом кипятка. Полученный раствор поставить на водяную баню и потомить в течение 15 мин. После жидкость остудить и принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в сутки.
• Отвар из травы пустырника. 15 г измельченного сухого растения соединить с 200 мл кипятка. Полученный раствор поставит на огонь и потомить около 15 мин, затем дать настояться в течение 1 часа. Принимать ежедневно по 1 ст. л. 3 раза в сутки.

Прочие методы

Помимо медикаментозной терапии, при лечении патологии активно применяют:

• лазерную терапию;
• глазную гимнастику;
• коррекцию зрения с помощью оптических изделий;
• методы оперативного вмешательства.

На начальной стадии астигматизма применяют консервативное лечение в виде оптической коррекции зрения. При наличии нарушений более 0.75 диоптрий используют торические линзы (ТКЛ) или корректирующие очки, обладающие изогнутой неравномерной поверхностью.

При прогрессирующей степени миопического астигматизма пациенту нередко проводят операцию, выполненную с помощью традиционных методик или с применением инновационных методов. При этом проведение операции разрешено пациентам после достижения совершеннолетия, когда формирование зрительного аппарата полностью прекращено.

На сегодняшний день известны следующие способы оперативного вмешательства:

• кератотомия;
• термокоагуляция;
• фоторефрактивная кератэктомия.

Кератотомия – микрохирургическая операция, суть которой состоит в несквозном надрезании роговицы глаза. После оперативного вмешательства роговица меняет форму, что значительно улучшает качество зрения пациента.

Существует 2 вида кератотомии:

• рефракционная – надрез на роговице делают с помощью специального хирургического инструмента;
• лазерная – для проведения операции применяют лазер.

Стоимость операции варьируется от 18 до 56 тыс., в зависимости от степени тяжести заболевания.

Термокоагуляция – оперативное вмешательство, при котором с помощью лазерной установки происходит «запаивание» поврежденных участков сетчатки путем частичного разрушения белков тканей.

Длительность операции не превышает 15 мин, а само вмешательство проводят под местным наркозом. Полное восстановление сетчатки происходит в течение 2 недель. Стоимость – от 7 до 10 тыс. рублей за проведение операции на 1 глазу.

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) – один из методов лазерной терапии, основанный на разрушении внутренней части роговицы, что приводит к изменению ее светопреломляющей способности.

После изменения кривизны роговицы зрение пациента значительно улучшается. Операция состоит из 2 этапов. На первом этапе осуществляют удаление эпителия роговицы, а на втором – выполняется испарение поверхности стромы.

Проведение РФК имеет множество модификаций, что позволяет подобрать максимально щадящий способ лечения к каждому из имеющихся нарушений. Стоимость проведения стартует от 20 тыс. руб.

Миопический астигматизм обоих глаз (причины, лечение влияют на скорость устранения болезни) в осложненной форме требует использование более инновационных методов для борьбы с патологией, а именно:

• рефракционная замена хрусталика – вживление в зрительный орган имплантата, который имеет биологическую совместимость с тканями глаза;
• склеропластика – процедура, при которой склера фиксируется и укрепляется с помощью введения специального состава в заднюю часть глаза;
• имплантация факичной линзы – оперативное вмешательство, в ходе которого перед хрусталиком и роговицей происходит установка интраокулярной линзы, предназначенной для коррекции зрения пациента.

Для лечения послеоперационного и посттравматического астигматизма используют ультразвуковую терапию. Суть ее состоит в применении ультразвуковых колебаний, воздействующих на поврежденные участки роговицы или хрусталика.

Возможные осложнения

Миопический астигматизм обоих глаз может привести к развитию осложнений в случае, когда пациент игнорирует сигналы о проявлении патологии.

Вне зависимости от причин, которые привели к развитию астигматизма, при отсутствии своевременного лечения патология может вызвать:

• амблиопию – снижение остроты зрения;
• косоглазие.

Осложнения в виде рецидива могут возникнуть также после проведе