Сочетание глаукомы и катаракты

Развитие катаракты у пациентов с глаукомой осложняет течение основного заболевания. Также катаракта является одной из многих причин появления глаукомы в глазу. Одновременное проявление глаукомы и катаракты — одна из наиболее распространенных причин слепоты во всем мире.

Что такое катаракта
Что такое глаукома
Глаукома плюс катаракта. В каких случаях одно заболевание становится осложнением другого
Первые признаки одновременного проявления глаукомы и катаракты
Противопоказания при глаукоме и катаракте
Можно ли оперировать катаракту при глаукоме
Глаукома и катаракта: одновременное лечение и операция
Комбинированная операция: замена хрусталика и антиглаукомная операция
Послеоперационный и реабилитационный периоды

Что такое катаракта?

Катаракта — это хроническое заболевание, характеризующееся локальным или полным необратимым помутнением вещества хрусталика, приводящее к стойкому снижению зрительных функций, что в свою очередь ведет к полной потере трудоспособности и к инвалидности.

Катаракту рекомендуется удалять на начальной стадии. Современные и безопасные технологии лечения катаракты позволяют быстро и навсегда избавиться от нее.

Что такое глаукома?

Глаукома — это группа хронических заболеваний глаз с различной этиологией, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, под действием которого погибают нервные волокна сетчатки и зрительного нерва, вследствие чего образуются типичные дефекты в поле зрения, а зрительные функции снижаются вплоть до полной потери зрения.

одновременное лечение глаукомы и катаракты

Глаукома плюс катаракта. В каких случаях одно заболевание становится осложнением другого?

Глаукома и катаракта настолько часто встречаются вместе, что врачи говорят о причинно-следственных связях в их развитии. Наиболее часто именно глаукома осложняется катарактой. Чаще всего осложнение проявляется у пациентов пожилого возраста. На определенном этапе развития глаукомы всегда следует ожидать присоединения катаракты. Это происходит из-за нарушений микроциркуляции внутри глаза, что влечет за собой развитие катаракты.

В свою очередь катаракта в ряде случаев может вызывать глаукому. Такая форма глаукомы называется факоморфической и развивается в связи с набуханием (увеличением объема) мутнеющего хрусталика, что в свою очередь вызывает сужение и закрытие путей оттока внутриглазной жидкости.

Первые признаки одновременного проявления глаукомы и катаракты

Первичные симптомы глаукомы и катаракты различаются, но при сочетании двух заболеваний в глазу они объединяются и усиливаются.

Признаки глаукомы:

туман перед глазом возникает периодически, преимущественно в темное время суток;
на начальных стадиях заболевания острота зрения не снижается, происходит постепенное сужение полей зрения, которое человек с глаукомой не замечает;
радужные круги вокруг источников света возникают периодически;
возможно появление давящих, ломящих болей, ощущение тяжести в глазах;
возможно покраснение глаза.

Признаки катаракты:

появление стойкого тумана перед глазом, при этом в солнечную погоду туман может усиливаться;
зрение снижается постепенно за счет нарастающего тумана;
возникновение стойкого гало эффекта (ореола) при взгляде на источник света;
болевой синдром отсутствует;
глаз не краснеет.

признаки одновременного проявления глаукомы и катаракты

Противопоказания при глаукоме и катаракте

При наличии глаукомы и катаракты пациенту следует придерживаться ряда ограничений. Это позволяет предотвратить развитие осложнений

Противопоказаниями при сочетании глаукомы и катаракты являются:

ношение темных солнечных очков;
зрительная работа в условиях низкой освещенности;
физическая нагрузка с наклоном туловища;
курение и злоупотребление алкоголем;
посещение саун и бань.

Можно ли оперировать катаракту при глаукоме?

Катаракта лечится только оперативно. Медикаментозное лечение не способно сделать помутневший хрусталик прозрачным! В ходе операции офтальмохирург удаляет помутневший хрусталик и имплантирует на его место искусственную интраокулярную линзу.

Выполнять операцию по поводу катаракты при наличии глаукомы не только можно, но и нужно. При этом более раннее оперативное вмешательство позволяет более эффективно и безопасно позволяет достигнуть необходимого результата.

Однако устранение катаракты при глаукоме требует особого подхода и тщательной подготовки к операции.

Глаукома и катаракта: одновременное лечение и операция

Глаукома и катаракта требуют лечения с разными подходами. Пациенты с глаукомой снижают внутриглазное давление за счет капель или лазерных/хирургических вмешательств. Избавиться от катаракты с помощью лекарств невозможно.

Прежде чем приступить к операции по устранению катаракты, необходимо достигнуть компенсации (снижения) внутриглазного давления.

Для лечения глаукомы может назначаться один или несколько гипотензивных препаратов, которые применяются вплоть до дня операции.

В ряде случаев оперативное вмешательство по поводу катаракты на глаукомном глазу может вызывать временное повышение внутриглазного давления в послеоперационном периоде, поэтому гипотензивный режим может усиливаться.

Комбинированная операция: замена хрусталика и антиглаукомная операция

При невозможности снизить внутриглазное давление до приемлемых показателей перед хирургическим вмешательством по поводу катаракты за счет гипотензивных капель принимается решение в пользу комбинорованного вмешательства. Возможен также вариант с проведением 2-х операций в разное время.

Решение вопроса о тактике хирургического вмешательства по поводу глаукомы и катаракты принимается строго индивидуально, после проведения полного офтальмологического обследования и оценки всех возможных операционных и послеоперационных рисков, а также с учетом тяжести соматической патологии.

Послеоперационный и реабилитационный периоды

Независимо от объема хирургического вмешательства в нашей клинике операции проводят в амбулаторных условиях. Высокотехнологичные методики и современная аппаратура, применяемые хирургами клиники доктора Куренкова, позволяют отказаться от проведения операций с госпитализацией в стационар.

После оперативного вмешательства пациент отпускается домой с подробной памяткой о послеоперационных ограничениях и рекомендациями по закапыванию послеоперационных и гипотензивных препаратов.

На следующий день необходимо посетить лечащего врача для оценки состояния оперированного глаза и коррекции дальнейшего лечения. В процессе реабилитации также необходимо регулярное посещение врача согласно его рекомендациям.

Источник

Цены

Факоэмульсификация катаракты в сочетании с проведением антиглаукомной операции	50000 (взрослые)
Факоэмульсификация катаракты в сочетании с проведением антиглаукомной операции в случае имплантации мультифокально-торических ИОЛ	75000 (взрослые)
Факоэмульсификация катаракты в сочетании с проведением антиглаукомной операции в случае имплантации торических/мультифокальных ИОЛ	65000 (взрослые)

Катаракта и глаукома нередко сопутствуют друг другу. Они могут одновременно присутствовать у больного, имея разную степень выраженности. К примеру, катаракта высокой степени зрелости может сочетаться с глаукомой в начальной стадии, и наоборот, сильно выраженное глаукоматозное поражение может усугубляться начальной степенью катаракты.
лечение катаракты-глаукомы.jpg

Разница в лечении этих заболеваний состоит в том, что катаракту возможно вылечить путем хирургической операции, то оперативное вмешательство по поводу глаукомы не способно устранить глаукоматозное поражение и вернуть утраченное зрение. Оно позволяет лишь несколько снизить внутриглазное давление, улучшив таким образом, прогноз на сохранение зрительных функций. Таким образом, различие между операциями состоит в том, что после факоэмульсификации катаракты у больных наблюдается значительное улучшение зрения, а после антиглаукоматозной операции же пациенты не замечают повышения остроты зрения, возможно даже временное его ухудшение.

факоэмульсификация.jpg

Глаукома и катаракта поддаются одномоментной коррекции. В каждом отдельном случае, вопрос о методике оперативного вмешательства решается индивидуально.

Зачастую бывает достаточно одной операции, изначально удаляется глаукома (проводится антиглаукомная терапия), а вторым этапом – имплантация интраокулярной линзы взамен помутневшего хрусталика, призванной устранить катаракту.

Наиболее успешный метод — факоэмульсификация катаракты с антиглаукомной терапией. Короткая операция может устранить последствия катаракты и надолго приостановить развитие глаукомы.

Операции проводятся амбулаторно, без применения общего наркоза. Современные методики и высокоточная аппаратура позволяют выполнять все манипуляции в предельно щадящем режиме. Прооперированный человек не нуждается в госпитализации и быстро восстанавливает зрительные функции. Для лечения глаукомы и катаракты производится маленький, не более 1,5 мм разрез, который быстро заживает без наложения швов. К минусам оперативного лечения можно отнести только наличие определенных противопоказаний. Преклонный возраст не станет помехой, если нет других противопоказаний.

Стоимость факоэмульсификации катаракты с антиглаукомной терапией

Подводя итог, можно сказать, что особую роль играет своевременное выявление и профилактика этих заболеваний: людям старше сорока лет необходимо посещать врача офтальмолога минимум один раз в год. И при выявлении такой проблемы со зрением как катаракта и глаукома одновременно не стоит полагаться на медикаменты, а тем более – биодобавки, кроме того, не стоит бояться операции, главное, помнить, что вероятность осложнений – менее 1 %, однако со временем эффективность лечения падает и вы упускаете важное для лечения время.

Стоимость полной диагностики зрительной системы

Заказать услугу

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Полезно знать

Мифы о зрении

Отзывы

21 декабря 2015 прошёл обследование в Вашей клинике и 24 декабря 2015 года был прооперирован. Катаракта, осложнённая глаукомой.
Почему именно в клинике «Глаз»? Я знал о двух клиниках в Екатеринбурге — Областной центр МНТК Микрохирургии на Бардина и городской филиал на Серова. На Бардина оперировали мою маму и ничего плохого я сказать не могу. Всё замечательно. Но очень много пациентов и этот промышленный поток всё таки меня напрягает. На Серова — филиал, можно сказать ютящийся в обычной поликлинике, а наши клиники у меня всегда вызывают стресс, даже если там работают хорошие специалисты.
Когда стал смотреть в интернете, есть ли что то ещё в Екатеринбурге — бросилось в глаза качество сайта с информацией о поликлинике «Глаз». Кроме того очень удобное расположение — меньше ста метров от метро Динамо. А увидев фотографию главного врача и хирурга Романенко Бориса Витальевича — вспомнил, что видел его в клинике на Бардина, гдн он работал, когда делали операцию маме — что с моей точки зрения уже является положительной характеристикой. Практикующий врач с учёной степенью, открывший свою клинику — достойно уважения и вызывает доверие. И я не ошибся. Говорить о чистоте, вежливости персонала, оборудовании, которое даже дилетанту кажется самым современным и т. д. — не имеет смысла, т.к. это именно то, что хочется от современной клиники. Отсутствие очередей, доверительные отношения между пациентом и специалистами, которые пояняют на доступном языке все действия и их назначение.
Я не ожидал, что так незаметно и безболезненно пройдёт сама операция. Менее чем через час после неё я уже был дома. И на протяжении месяца не менее четырёх раз был на послеоперационном осмотре, который очуществляется без дополнительной оплаты. Всё это стоит тех средств, которые пациент платит за лечение. Главрач и хирург Борис Витальевич Романенко, окулист — Анастасия Андреевна Коробейникова, анестезиолог Роман Сергеевия Епоков — это специалисты, которым я в первую очередь благодарен за то отношение и работу, которые можно сказать, лишили меня проблемы выбора клиники для решения поблем со зрением. Предстоит операция на втором глазу, потом борьба с глаукомой — теперь я привязан именно к клинике «Глаз». Пока это единственная клиника, где вместе с высококвалифицированным лечением, я получаю и положительные эмоции.

Анатолий Киржайкин, 66 лет

Лечение катаракты

Я имею возможность сравнивать, так как за 11 лет с диагнозом глаукома, а затем катаракта побывал почти во всех частных и государственных клиниках города, связанных со зрением. Начиная с главврача и офтальмохирурга клиники, кандидата медицинских наук Бориса Витальевича Романенко, врачей, с которыми я сталкивался и, заканчивая девушками в справочном и на ресепшен, охраной и гардеробом — вежливость и заинтересованность во мне, как в пациенте, зашкаливает! Я до сих пор помню, как на меня смотрел мой первый врач в МНТК Микрохирургия глаза на Бардина. Ему было абсолютно безразлично соглашусь я на операцию или нет и только поэтому я оттуда сбежал! А какие там очереди — что в 2006 году, что сейчас в 2017! А здесь: приходишь к назначенному времени – сразу на диагностику и через 10-15минут к врачу. Я, конечно умом понимаю, что они ко всем так предельно вежливы, и это правильно, но все равно ощущение, что это только с тобой так, присутствует постоянно.
С января по июль 2017 года мне было сделано несколько хирургических и лазерных операций на обоих глазах и сейчас я здоров, благодаря изумительному и виртуозному хирургу Борису Витальевичу Романенко, замечательному врачу-офтальмологу и лазерному хирургу Кислицыну Василию Владимировичу и блестящему анестезиологу Елокову Роману Сергеевичу! Отдельное спасибо моему врачу-офтальмологу Никифоровой (Коробейниковой) Анастасии Андреевне – профессионалу и душевному человеку. Как тронула меня ее фраза, когда узнав после диагностики, что мое глазное давление 19 и 14, сказала: “Слава богу, я хоть спокойно уйду в отпуск ”.
А где ещё моей жене будут терпеливо и спокойно объяснять как, почему и что нужно делать дома и даже дадут посмотреть мой глаз через прибор, как это сделал Борис Витальевич? Да нигде и никогда! На моё разумение, так он, пожалуй, единственный врач, который понимает, что хорошо информированная жена – это залог неукоснительного выполнения режима, а, следовательно, успех всего лечения. Мне трудно подобрать все слова благодарности к нему, как к хирургу-профессионалу высшего класса! Послушайте, раньше в других клиниках, мне уже делали операции по глаукоме на обоих глазах, и всегда (подчеркиваю это – всегда!) я продолжал капать капли, понижающие давление. Сейчас уже несколько месяцев я не делаю это! Ну, это о чём-то говорит!?
А какие там золотые руки у сестричек. Мои “невидимые” вены они щёлкали как орешки.
Кстати, хочу сказать, что нигде нет такой чистоты! Кинорежиссер Карен Шахназаров на вопрос журналиста, почему вы, став директором Мосфильма, начали свою деятельность с туалетов, ответил: “В свое время на студии работал всемирно известный кинорежиссер Акира Куросава и в конце своего пребывания у нас он сказал: ”Мне всё у вас нравится – и актеры, и декорации, и техперсонал, но почему у вас такие туалеты?”. Так в клинике Микрохирургии “Глаз” они самые чистые и самые удобные!
И ещё немаловажный фактор – финансовый. Цены в клинике микрохирургии “Глаз” самые умеренные, а после операции целых полтора месяца абсолютно всё бесплатно! Во всех медицинских передачах говорят – ищите своего врача, но не говорят, как это сделать. Я своих врачей нашёл и все уши прожужжал своим друзьям и коллегам на работе — идите в клинику микрохирургии “Глаз” на Никонова 18 (ДИВС, станция метро “Динамо”) и будет вам счастье!

Киселев Станислав Семенович

Лечение катаракты и глаукомы

Специалисты

Никифорова Анастасия Андреевна

Врач-офтальмолог отделения диагностики

Романенко Борис Витальевич

Главный врач клиники микрохирургии «ГЛАЗ»

Товары

Мультифокальные ИОЛ
В наличии
Асферические ИОЛ
В наличии
Асферические ИОЛ
В наличии
Асферические ИОЛ
В наличии

Источник

И глаукома и катаракта являются двумя самыми распространенными болезнями глаза среди людей старшего поколения. Эти два заболевания достаточно часто сочетаются в одном глазу. Обусловлено это тем, что практически любой пациент с глаукомой рано или поздно сталкивается с тем, что хрусталик глаза постепенно начинает мутнеть. Дело в том, что при глаукоме катаракта, как правило, появляется раньше и прогрессирует быстрее, чем в обычной популяции. Более редки случаи, когда «запущенная» катаракта является первопричиной возникновения вторичной глаукомы.

Так или иначе, перед врачом и пациентом встает вопрос обдуманной тактики лечения с целью восстановления и сохранения зрения в долгосрочной перспективе. Вопросы тактики ведения пациента касаются в первую очередь методов компенсации внутриглазного давления (консервативных или хирургических) и сроков хирургии катаракты.

Во многих случаях может быть оправдана тактика, когда проводится хирургическое вмешательство только по удалению катаракты без антиглаукоматозной операции. В таких случаях до- и послеоперационный периоды сопровождаются гипотензивным лечением, как правило, в виде глазных капель. Однако, при изолированной хирургии катаракты на глазах с глаукомой возрастает риск возникновения реактивной гипертензии (острой декомпенсации внутриглазного давления) в послеоперационном периоде.

В других случаях может быть более разумной и обоснованной проведение двойной хирургии: антиглаукоматозной операции и факоэмульсификации катаракты. Операции по поводу глаукомы и катаракты могут проводится как в отдельности, т.е. поэтапно, с интервалом от 2 недель и более, так и в виде комбинированной операции в ходе одного хирургического вмешательства. Выбор проведения поэтапной хирургии или комбинированного вмешательства зависит от многих обстоятельств и особенностей глаза. Во многих случаях может быть оправдано удаление катаракты на ее самых начальных стадиях. В некоторых случаях при глаукоме может быть клинически обоснованной замена прозрачного хрусталика, даже при отсутствии признаков катаракты. В таких случаях доктор простым языком должен объяснить пациенту целесообразность такого на первый взгляд «агрессивного» хирургического подхода к прозрачному хрусталику или начальной катаракте.

Антиглаукоматозный компонент при комбинированной хирургии, так же как и антиглаукоматозное вмешательство при поэтапной хирургии, может быть разной (в виду наличия множества разновидностей антиглаукоматозных операций) и зависит в основном от навыков, опыта и предпочтений хирурга.

Клиника Артокс специализируется в хирургии таких сочетанных патологий, как глаукома и катаракта, и имеет огромный успешный опыт в лечении таких пациентов. Благоприятные результаты комбинированного лечения глаукомы и катаракты во многом обусловлены применяемыми в клинике Артокс современными малоинвазивными и минимально травматичными антиглаукомными операциями.

Ведущий хирург клиники Артокс доктор Армен Андраникович Гиноян является опытным экспертом в области хирургического лечения сочетания глаукомы и катаракты. Армен Андраникович вас лично проконсультирует, во время которой детально обсудит с вами всевозможные способы лечения, их сравнительные преимущества и недостатки, поможет выбрать правильную тактику. Правильную стратегию можно выбрать при условии совместных усилий и полной вовлеченности пациента и врача-офтальмолога. Записаться на прием к Армену Андраниковичу можно в клинике Артокс на Юго-Западе по телефону 8 (495) 220-63-33 или в клинике МедЭлект (ст. М. Красносельская/Бауманская) по телефону 8 (499) 281-61-47

Пациентам с подозрением на глаукому или подтвержденным диагнозом глаукома, для получения необходимых знаний о проблеме, рекомендуем обратиться в некоммерческий информационно-просветительский веб-портал ЖизньсГлаукомой.рф, где вы найдете множество важной для вас информации.