Сочетание близорукости и дальнозоркости
Дальнозоркость и близорукость — самые частые нарушения зрения. Обычно человек имеет какое-то одно из них, но бывает и так, что обе эти патологии присутствуют одновременно. При этом миопия и гиперметропия могут диагностироваться на одном глазу или же на левом и правом отдельно. А как исправляются такие виды зрительных нарушений?
Что такое миопия и гиперметропия?
Человеческий глаз устроен так, что при нормальном состоянии обеспечивает четкое качество зрения на удаленных расстояниях, и называется такое явление эмметропией. Восприятие близко расположенных предметов происходит благодаря аккомодации хрусталика — его способности изменять кривизну при взгляде на разноудаленные объекты. При хорошей аккомодации также не чувствуются небольшие степени дальнозоркости.
Гиперметропия возникает из-за укороченного размера глазного яблока, неправильной поверхности роговицы или формы хрусталика. При этом дальнозоркость степенью до 4 диоптрий имеют 90% новорожденных детей, и это явление постепенно проходит к подростковому возрасту. При гиперметропии картинка фокусируется за сетчаткой глаза, и вблизи человек видит размыто, а на дальние расстояния четко и ясно.
Близорукость обычно бывает наследственной или приобретенной, и часто начинает развиваться у детей с началом обучения в школе, так как глаза испытывают большие зрительные нагрузки. При этом вблизи человек видит хорошо, а вот далекие объекты ему разглядеть сложно без помощи очков или линз. При миопии глазное яблоко, наоборот, имеет увеличенный размер, а роговица более выпуклую форму, поэтому световые лучи преломляются сильней и собираются на области перед сетчаткой.
Может ли быть близорукость и дальнозоркость одновременно? Оба этих нарушения на одном глазу встречаются при некоторых заболеваниях. Как же так, ведь физиологические причины, вызывающие эти две зрительные аномалии, кардинально противоположны? Однако это не такое уж редкое явление. Расскажем о нем подробней.
Возрастная дальнозоркость
Эта аномалия зрения по-другому называется пресбиопия. Ей подвержены все люди после наступления 40-45 лет. Ее наступление не зависит от размера глаза или силы его преломления, а обусловлена она падением эластичности хрусталика, снижением его способности к аккомодации, а также ослаблением цилиарных мышц в связи со старением организма.
Пресбиопии не избежать даже близоруким людям. При этом те, кто имел небольшие степени миопии (до 3-4 диоптрий), получают даже преимущество: их «минус» компенсируется «плюсом», и качество зрения вблизи даже улучшается.
А вот людям с эмметропией или с сильной степенью близорукости понадобится сразу две пары очков: для видимости на дальние и ближние расстояния. Существуют также бифокальные очки с двумя оптическими зонами. В контактной оптике линзы для коррекции пресбиопии называются мультифокальными. Таким образом, глаз с близорукостью становится одновременно дальнозорким.
Распознать пресбиопию можно по некоторым появившимся симптомам:
- не хватает яркости обычного освещения при чтении или работе за компьютером;
- глаза при работе вблизи быстро утомляются;
- печатный текст начинается расплываться, картинки становятся менее контрастными.
Возрастная дальнозоркость — явление необратимое, так как вернуть хрусталику его утраченные свойства невозможно. Остается лишь пользоваться средствами коррекции зрения или провести операцию по замене природного хрусталика на интраокулярную линзу, которая вернет четкую видимость на любых расстояниях.
Астигматизм
Еще одна ситуация, когда близорукость и дальнозоркость могут существовать одновременно. При наличии астигматизма глаз имеет различную силу преломления в некоторых меридианах, и световые лучи фокусируются не в одной точке, как при эмметропии, а в нескольких. Астигматизм, возникший из-за нарушения формы хрусталика, называется лентикулярный, а из-за искривленной поверхности роговицы — роговичный.
При этом бывает на одном глазу близорукость, а на другом дальнозоркость — такой вид патологии называется смешанный астигматизм. Это сложное нарушение, требующее грамотной коррекции. Ему может быть подвержен только один глаз, тогда как другой может иметь нормальное зрение, либо же плохо видеть вблизи или вдали. Заболевание способно возникать и на разных глазах одновременно.
Признаки астигматизма
О его наличии могут говорить следующие проявления:
- быстрая утомляемость глаз, резь и слезотечение;
- размытое зрение вблизи и вдали;
- двоение изображения, а также затуманенность при взгляде на объект;
- повышенная чувствительность к свету.
Эти признаки служат поводом для посещения офтальмолога, который после диагностики предложит подходящий способ коррекции этой патологии.
На одном глазу близорукость, на другом дальнозоркость — как быть?
Это явление называется анизометропией. Ее виды — наличие эмметропии на одном глазу и дальнозоркости или близорукости на другом, а также сильная разность рефракции при одном нарушении. Анизометропия причиняет человеку большой дискомфорт, так как органам зрения очень трудно приспособиться к разности восприятия одновременно. Для ее коррекции выписывают очки с линзами, корригирующими миопию на одном глазу и дальнозоркость на другом. Еще один вариант оптики — для дальнозоркого глаза используется обычная линза, а для близорукого с соответствующими диоптриями. Такой способ подходит, если диагностированы небольшие степени нарушений.
Альтернативный способ коррекции при разных нарушениях на глазах — двухлинзовые изейконические очки. Они предназначены для выравнивания размера изображения на глазном дне. Эффект достигается за счет того, что двухлинзовая система для одного глаза увеличивает изображение, для другого уменьшает, в результате они получаются одинаковой величины. Такая оптика изготавливается только под заказ и подходит далеко не всем. Чаще выписываются просто очки с разными по силе стеклами, адаптация к которым происходит в течение 7-10 дней.
Присутствие дальнозоркости и близорукости одновременно встречается реже, чем просто миопия или гиперметропия на обоих глазах, и для коррекции зрения в таких ситуациях средства подбираются строго индивидуально. Часто назначается хирургическая операция по изменению формы роговицы или хрусталика, а также по его замене с целью кардинального решения проблемы.
Источник
Люди со здоровыми глазами встречаются не так уж и часто. У кого-то близорукость (присутствует «минус»), у кого-то дальнозоркость («плюс»).
Но бывают и особые «везунчики», у которых происходит одновременное развитие обеих патологий, когда человек нечётко видит как вдаль, так и вблизи.
Далее об особенностях подобной болезни, симптоматике и эффективном лечении.
Принцип работы оптической системы глаза
Оптическая система глаза сложна и состоит из множества взаимосвязанных элементов, предназначенных для преломления и фокусировки световых пучков с целью получения чёткого изображения.
Фото 1. Схематичное изображения строения глаза: стрелками обозначены его основные части, показан способ проецирования изображения на сетчатку.
Состоит рассматриваемая система из роговицы, передней камеры, хрусталика, стекловидного тела, сетчатки и других различных элементов, служащих защитой глазного яблока от механических повреждений и негативного воздействия окружающей среды.
Лучи света, попадая на роговицу глаза, проходят через неё, а затем переднюю и заднюю камеры, заполненные жидкостью. После чего достигают хрусталика и стекловидного тела, где воспринимаются фоторецепторами сетчатки. На ней (прямо напротив хрусталика) расположено жёлтое пятно, где и фокусируется изображение.
Из-за способности хрусталика изменять свою кривизну, картинка получаться чёткой. При этом изображение фиксируется на сетчатке. Отклонение с этого элемента глаза говорит о нарушении зрения.
Оптическая система глаза создаёт единое зрительное восприятие картинки обоими глазами (бинокулярность), что немаловажно, поскольку характеристики одного глаза зачастую отличаются от другого.
Справка. Стереоскопичность — та особенность человеческих глаз, которая доступна в том случае, когда оба глаза смотрят на предмет — если закрыть один, определить степень рельефности предмета становится невозможно.
Так, нервные элементы сетчатки правого глаза не такие, как у левого. В результате после получения изображения на сетчатку каждого из глаз изображение двоится, а бинокулярность приблизительно определяет расстояние, на котором находится рассматриваемый объект, а также его рельефность. Последняя способность человеческого глаза называется стереоскопичностью.
О близорукости и дальнозоркости
Когда хрусталик глаза подвергается дегенеративным изменениям, вызванным генетической наследственностью, возрастом либо другими обстоятельствами, он уже не в состоянии менять свою кривизну как подобает.
В этот момент и начинается ухудшение зрения. Что же такое близорукость и чем отличается от дальнозоркости.
Близорукость (миопия) представляет собой глазную патологию, при которой изображение предметов окружающего мира происходит не на сетчатку, а перед ней. В результате человек чётко видит картинку на близком расстоянии, а вот вдаль изображения предметов кажутся расплывчатыми.
Дальнозоркость (гиперметропия) же подразумевает глазную патологию, при которой изображение предметов окружающего мира попадает за сетчатку. Таким образом, человек может хорошо рассмотреть их вдаль, а вот вблизи всё кажется нечётким.
Важно! Первая разновидность зрения чаще проявляется ввиду генетической предрасположенности, а вторая — из-за возрастных изменений в организме и, соответственно, негативными трансформациями в структуре глаз.
Может ли быть близорукость и дальнозоркость одновременно
Сложно в это поверить, но в отдельных случаях в больном глазу развиваются сразу обе патологии. Причиной этому может послужить более сложная форма глазной болезни. О ней далее.
Как называется заболевание, его симптомы и осложнения
Говоря об одновременной близорукости и дальнозоркости, подразумевается одна из следующих серьёзных патологий зрения.
Пресбиопия — заболевание, для которого характерно наличие как гиперметропии, так и миопии, причём последняя часто возникает на фоне первой.
В народе патология известна под названием «старческая болезнь», поскольку развивается из-за возрастных изменений в организме. Характерна болезнь для людей от 45 лет.
Проявление происходит на фоне снижения эластичности хрусталика и его неспособности к аккомодации. Если пресбиопия развивается на фоне слабой миопии, последняя практически ничем не повредит больному, но когда речь идёт о высокой степени близорукости, то говорят об осложнении, ведь способность видеть резко ухудшается, поэтому врач назначает сразу двое очков либо сложные линзы.
Основные симптомы пресбиопии:
- Быстрая утомляемость глаз при чтении;
- Слабая контрастность картинки;
- Потребность в ярком освещении;
- Неразличимость мелких деталей на близком расстоянии.
Астигматизм — ещё один случай, когда две патологии наблюдаются одновременно. Заболевание в большей степени присуще молодым людям и даже маленьким детям, поскольку может иметь врождённый характер.
Проявляется болезнь на фоне постепенной деформации роговицы, в результате чего преломление света происходит сразу в нескольких меридианах.
Важно отметить, что астигматизм имеет несколько видов: миопический, гиперметропический, смешанный. Последний предполагает наличие сразу близорукости и дальнозоркости. Чаще каждая из патологий располагается в отдельном глазу, но при возникновении осложнений и тот и другой дефект присутствует в обоих глазах.
О наличии смешанного астигматизма свидетельствуют следующие признаки:
- Частые потемнения в глазах, двоение картинки;
- Затуманенность зрения;
- Нечёткое видение предметов, расположенных как вдали, так и вблизи;
- Чувствительность к свету, появление чёрных точек;
- Быстрая утомляемость глаз.
Вам также будет интересно:
Диагностика и лечение: коррекция очками, линзами, лазерная, хирургическая операция
Для корректного распознавания пресбиопии специалист учитывает полученные диагностические данные и жалобы пациента, а также возрастные характеристики.
Первоначально врач проверяет остроту зрения, затем осуществляет линзметрию (определяет силу преломления стёкол очков) с помощью специального прибора — линзметра.
А также исследует ближайшую точку ясного видения больного, после чего проводит компьютерную диагностику глаз.
Для качественной диагностики смешанного астигматизма офтальмологу необходимо провести визометрию с помощью специальной таблицы, провести компьютерную диагностику глаз пациента, определить кривизну роговицы и обследовать глазное дно.
Лечение обеих разновидностей болезни похожее, поэтому проанализируем его в едином ключе:
- Коррекция зрения с помощью очков, контактных линз. При астигматизме назначаются сложные очки, состоящие из двух линз: одна из них уменьшает преломление света, другая — увеличивает. Детям назначаются для ношения на постоянной основе. Взрослым назначают преимущественно для чтения или просмотра видеоинформации. Контактные линзы считаются более удобным и эффективным способом временной коррекции болезни. К сожалению, подобные методы коррекции неспособны восстановить орган зрения.
- Лазерная коррекция. Этот метод коррекции позволяет добиться правильной фокусировки изображения на сетчатке (в случае с пресбиопией) либо смоделировать нужную кривизну роговицы.
- Хирургическая операция. В случае с астигматизмом применяется астигматическая кератотомия (микронасечки, корректирующие кривизну роговицы). При пресбиопии проводится замена износившегося глазного хрусталика.
Профилактика заболевания
Чтобы избежать стремительного прогрессирования болезни, следует соблюдать простые правила:
- Зрительная гигиена. Требуется давать глазам обязательный отдых в течение дня: чередуйте периоды нагрузки с расслаблением. Внимательно следите за тем, чтобы освещение на рабочем столе было довольно интенсивным. Старайтесь не читать лёжа или полусидя. Поддерживайте достаточную физическую форму: умеренные физические нагрузки (бег, плавание, йога) помогут нормализовать кровообращение в глазах и поддержать глазные мышцы.
- Правильное питание. Полноценное, разнообразное и, главное, умеренное. Это поможет обострить орган зрения. Непременно принимайте витамины (группы В, витамин А), а также микроэлементы, такие как магний, цинк и пр.
- Упражнения для тренировки глаз. Гимнастику для глаз требуется делать регулярно, желательно в утренние часы, когда глаза ещё не перенапряжены, и при ярком освещении. Между упражнениями делайте небольшие перерывы.
Фото 2. Вариант гимнастики для сохранения зрения. Движением глаз нужно повторить фигуры, изображенные в каждом прямоугольнике.
Пример: Встаньте возле окна и переводите попеременно взгляд с дальних предметов на ближние и наоборот. Как вариант упражнения используйте палец как дополнительный объект. Выставьте его на расстоянии около 30 см от глаз и переводите взгляд с окна на палец и обратно. Глазные белки при этом не вращаются.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором рассказывается об особенностях пресбиопии, о наиболее эффективных линзах, назначаемых при этом заболевании.
Заключение
Одновременное развитие близорукости и дальнозоркости, именуемое пресбиопией/астигматизмом (в зависимости от симптоматики и возраста больного), можно излечить или хотя бы замедлить при своевременной диагностике и корректном лечении. Важно также не забывать о работе с глазами «на дому» (питании, упражнениях и пр.). Будьте здоровы!
Оцени статью:
Средняя оценка: 3.75 из 5.
Оценили: 4 читателя.
Источник
Человеку с рождения дана способность хорошо видеть предметы, находящиеся на отдалении. В медицине такое состояние называется эмметропией. Чтобы детально рассмотреть предметы, находящиеся на близком расстоянии, необходимо задействовать цилиарную мышцу и хрусталик. Такой процесс смены фокуса называется аккомодацией. К слову, именно благодаря аккомодации некоторые врождённые отклонения (близорукость и дальнозоркость) почти полностью нивелируются, и человек даже не знает, что у него имеются какие-то офтальмологические проблемы. Если же острота зрения не вписывается в нормативы, то пациенту ставят диагноз «близорукость» или «дальнозоркость».
При близорукости человек плохо видит вдали, при этом близкие предметы он различает очень хорошо. При дальнозоркости ситуация противоположная. Человеку требуется специальная корректировка зрения, чтобы разглядеть предметы вблизи, при этом вдали он видит хорошо. Как правило, эти патологии имеют врождённый характер, то есть зависят от точки преломления (за или перед сетчаткой). Но есть состояния, при котором совмещаются обе эти патологии в одном глазу. Близорукость и дальнозоркость одновременно называется пресбиопией. Есть и другой вид совмещения преломляющей способности хрусталика в одном глазу — астигматизм.
Кстати, бывают случаи, при которых у человека на разных глазах имеются различные миопические нарушения, например, дальнозоркость слева, а близорукость – справа. Такое состояние называют анизометропией. Она причиняет очень сильный дискомфорт человеку, поскольку подобные различия в преломляющей способности мешают человеку нормально сфокусировать зрение обоими глазами одновременно. Таким пациентам прописывают очки с разными линзами (для близоруких и дальнозорких людей).
Симптомы и осложнения пресбиопии
Пресбиопия, или старческая дальнозоркость, развивается практически у всех людей старше 45 лет. У кого-то такое состояние наблюдается и раньше, что зависит как от образа жизни человека, так и от генетической предрасположенности. Основная причина пресбиопии – это изменение структуры тканей сетчатки. Она теряет свою эластичность и гораздо медленнее восстанавливается. Очень сильно снижается возможность к аккомодации, то есть слабеют и глазные мышцы. Можно сказать, что такое состояние отражает общее старение организма.
Пресбиопсия появляется у всех людей: здоровых, с дальнозоркостью и близорукостью. Пациенты с дальнозоркостью страдают больше всего. Тем пациентам, у которых имелась небольшая степень близорукости (до 3-4 диоптрий), чувствуют даже улучшение остроты зрения при просмотре предметов вблизи, поскольку их «минус» компенсируется появившимся «плюсом». Тем же, у кого степень близорукости была выше, приходится хуже всего. Они одинаково плохо видят и вблизи, и вдали, причём для корректировки остроты зрения им теперь требуются две пары очков: одна – для близкорасположенных предметов, другая – для тех, что находятся на дальних расстояниях. Сегодня существуют специальные бесконтактные средства такой оптической коррекции – бифокальные очки.
Заметить начинающиеся изменения тканей хрусталика можно по таким симптомам:
- снижается контрастность картинки, она как будто расплывается перед человеком;
- глаза начинают непривычно быстро утомляться при чтении и другой деятельности, требующей концентрации внимания;
- для более чёткого рассматривания предметов человеку требуется более яркое освещение;
- становится очень сложно детально рассмотреть мелкий предмет на близком расстоянии.
Такие изменения – необратимые. Более того, при отсутствии постоянной корректировки зрения (ношения очков) глаза будут напрягаться сильнее, и тогда заболевание будет прогрессировать.
Астигматизм и его симптомы
Астигматизм – это ещё один яркий пример того, как близорукость и дальнозоркость могут прекрасно уживаться вместе. При этой патологии световой луч, попадающий на глаз, фокусируется не в одной, а в нескольких точках. Есть несколько форм этого офтальмологического заболевания, которые связаны с их этиологией (природой появления). Так, если нарушения (искривления) имеются на поверхности роговицы, то у пациента имеется роговичный астигматизм. В случае, если причиной патологии является нарушение формы хрусталика, диагноз имеет название «лентикулярный астигматизм». Такие нарушения могут быть как врождёнными, так и приобретёнными (в результате травм, царапин, нарушений целостности и т.д.).
Небольшая степень астигматизма может почти не ощущаться человеком, особенно если заболевание имеется только на одном глазу. В этом случае здоровый глаз просто компенсирует неправильную информацию, которую получает от больного органа зрения. Если же степень офтальмологического заболевания серьёзная, то пациента будут беспокоить следующие симптомы:
- очень быстрая утомляемость органов зрения, постоянное жжение и резь после даже небольшой зрительной нагрузки;
- размытые картинки вблизи и вдали, ощущение «затуманенности» всего, что находится вокруг человека;
- двоение изображения;
- частое появление чёрных мошек перед глазами (в результате быстрого перенапряжения глазных мышц);
- очень сильные головные боли (особенно в области лба), которые также появляются в ответ на перенапряжение глаз.
Астигматизм обычно диагностируют в детском (дошкольном) возрасте, когда ребёнок уже может объяснить и рассказать свои ощущения. Поздняя диагностика астигматизма у ребёнка чревата тем, что при отсутствии терапии и соответствующей коррекции необходимо познание мира будет происходить медленнее, а значит, и развитие ребёнка будет отставать от общего уровня.
Лечение патологий
Любой дискомфорт в области глаз, невозможность рассмотреть предметы вблизи или вдали, непривычные ощущения или изменения остроты зрения – всё это симптомы для обращения к офтальмологу. Детальная диагностика позволит определить, что именно происходит в органах зрения, и поддаётся ли такая ситуация терапии.
При пресбиопии обычно пациентам рекомендуют носить специальные очки. Если это не устраивает пациента, то можно исправить ситуацию оперативным методом. В этом случае родной хрусталик заменяют специальной интраокулярной линзой, которая позволяет хорошо рассматривать предметы и вдали, и вблизи. Коррекция остроты зрения при астигматизме также проводится контактными или бесконтактными средствами, чаще – очками. Есть вариант и хирургического вмешательства (микрохирургическая коррекция). При своевременно начатом лечении специалисты дают хороший прогноз.
Упражнения для глаз дают относительно слабый результат, но в целом они приносят пользу. По крайней мере, пациенты начинают следить за тем, как долго они проводят перед экраном монитора и не пора ли сделать перерыв. Если к этому прибавить контроль за образом жизни (не читать лёжа, беречь глаза от повреждений и т.д.), то прогрессирование этих миопических нарушений можно приостановить.
Острота зрения играет решающую роль для комфортной жизни. Ее снижение особенно часто развивается после 45 лет, и только от самого человека зависит, будет ли пресбиопия прогрессировать, или состояние стабилизируется. К сожалению, полностью вернуть утраченное зрение при процессах старения ткани хрусталика практически невозможно.
Источник
