Снег в глазах лечение

Визуальный снег (англ. visual snow) это форма зрительной галлюцинации, которая характеризуется восприятием небольших, билатеральных, одновременных, диффузных, мобильных (не статичных), асинхронных точек, как правило, во всём поле зрения, но также возможно и в части. Визуальный снег присутствует во всех условиях освещения, даже с закрытыми глазами. Точки остаются индивидуальными и не слипаются, не изменяют размера. Визуальный снег существует в одной из двух форм: импульсный тип и широкополосный тип.[1]

При импульсном типе визуального снега, посторонние точки появляются в полях зрения, как капли дождя на лобовом стекле автомобиля во время очень слабого дождя. Точки могут быть темнее или светлее, чем фон. Они также могут иметь свойство мерцать по отдельности или казаться кружащимися в поле зрения.

При широкополосном визуальном снеге, точки появляются в виде грубой текстуры (похожей на ту, что видна на телевизоре, если включить пустой канал) с низкой амплитудой, скрывающей периферию в пространстве объектов. Точки могут казаться как светлее, так и темнее фона.

В редких случаях посторонние точки кажутся разными по цвету.[2]

Эпидемиология[править | править код]

Симптомы визуального снега обычно появляются в течение последних лет у подросткового и юношеского возраста. В одном исследовании средний возраст появления симптомов был 21 год, но синдром визуального снега может появится в любом возрасте, обоих полов, а также у людей любой расы.

Чтобы удостовериться, что человек страдает визуальным снегом, у него должен быть замечен как минимум один дополнительный симптом, помимо постоянной ряби в глазах. Бывают периоды, когда одна симптоматика сменяет другую. Зачастую больные имеют множество симптомов одновременно.[1]

Симптомы синдрома визуального снега[3][править | править код]

• Динамические, непрерывные, крошечные точки во всём поле зрения (шум в глазах / рябь в глазах / визуальный снег / «зернистость» изображения).
• И, по крайней мере, один дополнительный симптом:
  • Послеобраз (палинопсия) (визуальные следы от объектов и свет от отпечатков объектов);
  • усиленные энтоптические явления (фотопсия, феномен энтоптического синего поля, деструкция стекловидного тела, призрачное зрение, гало);
  • светобоязнь (фотофобия);
  • звон в ушах (тиннитус);
  • ослабленное ночное видение.
• Симптомы не должны дифференцироваться с типичной аурой мигрени, а также офтальмологией и наркоманией.

Причины[править | править код]

Причина появления визуального снега не известна[4]. Однако на данный момент синдром визуального снега рассматривают в рамках теории таламо-кортикальной аритмии,[5] а также предполагают, что синдром визуального снега вызван чрезмерной возбудимостью нейронов в коре головного мозга, в частности правой язычной извилины и левом мозжечке передней доли головного мозга.[6] Установлены также случаи появления визуального снега у лиц страдающих персистирующей аурой мигрени и длительным расстройством восприятия, вызванным галлюциногенами.[7] Существует определённая схожесть симптомов с длительным расстройством восприятия, вызванным галлюциногенами (HPPD), но согласно исследованиям Кристофа Шанкина (доктор Калифорнийского Университета, Сан-Франциско), эти 2 синдрома между собой не связаны.

Также отмечается, что дефекты зрительного пути маловероятны, так как визуальный снег появляется во всех полях зрения и не ограничивается определёнными аксонами пути.[5]

Факторы риска[править | править код]

Как правило риски возникновения синдрома визуального снега связывают со стрессом, не специфической тревогой, дислексией, расстройством аутистического спектра, мигренью с аурой, или использованием рекреационных и рецептурных галлюциногенов.[2]

Диагностика[править | править код]

Диагностирование визуального снега осуществляется на основе истории пациента, нормальных результатов исследования глазного дна и обследования головного мозга КТ или МРТ , чтобы исключить другие диагнозы[1] Дифференциальная диагностика визуального снега заключается в исключении следующих болезней: энтопического феномена синего поля, мигрени с аурой, деструкции стекловидного тела, отслоения сетчатки, дислексии.

Важно отличать визуальный снег от других диагнозов, особенно от мигрени с аурой. Подробная история пациента может помочь различить визуальный снег и мигрень с аурой, в зависимости от частоты и описания визуальных изменений. Например пациент с визуальным снегом постоянно и конкретно видит крошечные, мерцающие точки в поле зрения, а пациент с мигренью с аурой будет видеть визуальные искажения, которые не являются постоянными и будут отличаться от описания визуального снега. Тщательное обследование глазного дна также необходимо, для того, чтобы определить, имеет ли пациент офтальмологические нарушения, в том числе отслойку сетчатки, которая может восприниматься пациентом как «плавающая». Пациенты с дислексией будут иметь проблемы с чтением, писание, и концентрацией, визуальные изменения они будут описывать по-разному. Пациенты с энтоптическим феноменом синего поля явления будут описывать как «визуальное волны», «черные точки с белым хвостом», а также отмечать, что лучше всего данный феномен виден на фоне ясного голубого неба или другого синего фона.[1]

Медикаментозная терапия[править | править код]

Лекарства, которые могут быть использованы для снижения симптомов визуального снега: ламотриджин, ацетазоламид, верапамил[8], напроксен, нортриптилин, карбамазепин, сертралин[9] Однако эти лекарства не всегда дают положительный эффект.

Прогноз[править | править код]

Обычно визуальный снег не прогрессирует, но и не исчезает. Пациенты, как правило, имеют хронические и рецидивирующие симптомы. Некоторые пациенты реагируют положительно на лечение мигрени с аурой или судорожных состояний.[1]

См. также[править | править код]

• Мерцательная скотома
• Энтопический феномен синего поля (англ.)

Примечания[править | править код]

Âñåì ïðèâåò. Ðàññêàæó âàì íåìíîãî ïðî íåäóã, èçâåñòíûé êàê visual snow. Äëÿ áîëüíûõ, êòî íå íàøåë õîòü êàêóþ-òî èíôîðìàöèþ ïî ñîñòîÿíèþ ñâîåãî çäîðîâüÿ ïîñò áóäåò áåñöåííûì, à äëÿ îñòàëüíûõ êàê ìèíèìóì ïîçíàâàòåëüíûì.

Îñíîâíîé ñèìïòîì Visual snow – ýòî ïîñòîÿííàÿ ðÿáü â ãëàçàõ. 24 ÷àñà â ñóòêè, 7 äíåé â íåäåëþ. Íå ïðåêðàùàåòñÿ íè íà ñåêóíäó. Ïîõîæà íà ïîìåõè îò íåðàáîòàþùåãî êàíàëà òåëåâèçîðà.

×òî èíòåðåñíî, ïðîÿâëÿåòñÿ ðÿáü è ïðè çàêðûòûõ ãëàçàõ. Òîëüêî ïðèîáðåòàåò ðàçíîöâåòíóþ ðàñêðàñêó, íåñêîëüêî íàïîìèíàåò ïåðåëèâàíèå áèòûõ ïèêñåëåé íà ìîíèòîðå.

Òàê æå ëþäè íàáëþäàþò ðàçëè÷íûå çàâèòêè, îáëàêà èëè âîëíû, êîãäà ãëàçà çàêðûòû. Îíè îñîáåííî çàìåòíû â ïåðâûå äåñÿòü ìèíóò èëè îêîëî òîãî ïåðåä ñíîì.

Ñëåäóåò ñêàçàòü, ÷òî íè îäèí àíàëèç íå âûÿâëÿåò êàêèõ-ëèáî îòêëîíåíèé, áóäü òî àíàëèçû ó îôòàëüìîëîãà (âðà÷à ïî ãëàçàì), íåâðîëîãà èëè êàêèå-ëèáî äðóãèå ïðîâåäåííûå èññëåäîâàíèÿ. Îñîáî íàñòîé÷èâûõ, êòî õî÷åò âñå-òàêè äîáèòüñÿ îòâåòà çà÷àñòóþ îòïðàâëÿþò ê ïñèõèàòðó, îñîáåííî, åñëè â äîáàâîê ê ðÿáè ðàçâèëèñü ïàðà äîïîëíèòåëüíûõ ñèìïòîìîâ (íî î íèõ íàïèøó íèæå) èëè æå ïðîñòî â ãëàçà ãîâîðÿò, ÷òî ÷åëîâåê âûäóìûâàåò ñåáå áîëåçíè è ïîâîäîâ äëÿ áåñïîêîéñòâà íåò. Òàê æå ìîãóò çàÿâèòü, ÷òî ñ ýòèì ñîñòîÿíèåì ïðèäåòñÿ æèòü âñþ æèçíü, òàê êàê ýòî èíäèâèäóàëüíûå îñîáåííîñòè îðãàíèçìà. Ýòî, êîíå÷íî, íåïðàâäà (ìåì ñ Ñåðãååì Äðóæêî).

Êàê âû óæå ïîíÿëè, îñíîâíîé ñèìïòîì ýòî ðÿáü. È, êàçàëîñü áû, ìîæíî âåäü ñâûêíóòüñÿ è æèòü ñåáå íå íåðâèðóÿ íè ñåáÿ, íè âðà÷åé. È çà÷àñòóþ òàê îíî è ïðîèñõîäèò. Íåêîòîðûå ëþäè ðîæäàþòñÿ ñ ýòèì ñèíäðîìîì âèçóàëüíîãî ñíåãà è ëèøü ïîçæå âûÿñíÿþò, ÷òî íå âñå âèäÿò ìèð êàê ñ ïîìåõàìè îò òåëåâèçîðà ïî âñåìó ïîëþ çðåíèÿ. Íåìíîãî çàäóìûâàþòñÿ, íî ïðîéäÿ ïî âðà÷àì, òàê íè÷åãî è íå íàéäÿ, ïðîñòî îñòàâëÿþò ïîèñêè è æèâóò ïðèâû÷íîé æèçíüþ. ß ñàì èç òàêèõ ëþäåé. Ñ äåòñòâà áûëà ðÿáü, îáðàòèëñÿ ê âðà÷àì â 8 êëàññå. Íè÷åãî íå íàøëè, íàïèñàëè ÂÑÄ (íó êîíå÷íî, ÷òî æå åùå). Íó ÿ îñîáî è íå âîçðàæàë, òàê êàê ìíå íå ñâåòèëà íèêàêàÿ îïåðàöèÿ, à ÿ â òî âðåìÿ äóìàë, ÷òî ýòî ñàìîå ñòðàøíîå â ìèðå ñîáûòèå.

Trailing òåñíî ñâÿçàí ñ after-images. Ýòî êîãäà Âû âèäèòå äâèæóùèéñÿ îáúåêò ïîñëå òîãî, êàê îí óøåë èç ïîëÿ çðåíèÿ. Çà îáúåêòîì òÿíåòñÿ õâîñò, êàê ïðè áûñòðîì ïåðåìåùåíèè íåîíîâîé ïàëî÷êè íî÷üþ.

 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ (î÷åíü ðåäêî) trailing ñòàíîâèòñÿ íàñòîëüêî ñèëüíûé, ÷òî ÷åëîâåê ñòàíîâèòñÿ íå â ñîñòîÿíèè ïðàâèëüíî âîñïðèíèìàòü äâèæåíèÿ, ýòî ñîñòîÿíèå èçâåñòíî, êàê Akinetopsia. Âèçóàëüíîå âîñïðèÿòèå ìèðà ïîõîæå íà ðàñêàäðîâêó, êàê â êèíî.

Íèêòàëîïèÿ/ãåìåðàëîïèÿ (íî÷íàÿ ñëåïîòà)

Ãàëî (Halos)