Смешанный астигматизм у ребенка очки

Астигматизм – это достаточно распространенное офтальмологическое заболевание у детей, которое чаще всего бывает врожденным. Такое нарушение характеризуется искривлением роговицы или неправильной формой хрусталика. Вследствие этого лучи света преломляются не так, как нужно, и на сетчатке образуется несколько точек вместо одной. Именно поэтому при астигматизме изображение искажается, становится нечетким. Ребенок часто не может отличить овал от круга, короткую линию от точки и т.п. Выделяют простую, сложную и смешанную формы заболевания. И сегодня мы поговорим о наиболее серьезной из них, требующей ранней диагностики и коррекции, т.е. о смешанном астигматизме.

В чем отличие смешанного астигматизма от других форм

Простой астигматизм представляет собой нарушение зрения только в одном меридиане. Сложный сопровождается нарушением рефракции одного характера в двух меридианах глаза. Смешанный астигматизм сочетает в себе и близорукость, и дальнозоркость в разных меридианах. Это значит, что изображение фокусируется в двух точках, одна из которых находится позади сетчатки, а вторая перед ней. Вследствие этого происходит нарушение восприятия как близких, так и дальних объектов. Изображение не получается увидеть четко из-за своеобразной расфокусировки его центра.

Астигматизм может привести к вторичному снижению зрения у ребенка, поэтому важно с первых месяцев жизни проходить все необходимые обследования у офтальмолога, для своевременной диагностики данного заболевания. Также родителям следует наблюдать за поведением и состоянием здоровья малыша для обнаружения симптомов заболевания.

Симптомы смешанного астигматизма

Родителям необходимо обратить внимание на следующие симптомы. Обратиться к врачу стоит, если ребенок:

не может видеть четко предметы ни вдали, ни вблизи;
объекты двоятся у него в глазах;
при проверке остроты зрения не видит большие буквы, но при этом распознает мелкие;
путает похожие изображения, буквы и слова;
не может определить размер предмета и расстояние к нему;
трет глаза и жалуется на их усталость;
жалуется на головную боль после продолжительных зрительных нагрузок.

Диагностика смешанного астигматизма

Самостоятельно поставить диагноз ребенку в домашних условиях невозможно. Смешанный астигматизм глаз у детей требует осмотра опытного офтальмолога и проведения ряда тестов, таких как рефрактометрия и скиаскопия (теневая проба). Последний метод заключается в наблюдении за лучом света, который отражается в зеркале и движениях теней в области зрачка. Для скиаскопии используют систему цилиндрических линз или зеркал, которые вращаются, отбрасывая луч света, при наблюдении за которым врач делает вывод о нарушении оптических свойств глаза ребенка.

Лечение смешанного астигматизма у детей

Астигматизм поддается полному излечению только хирургическим путем. Но во многих случаях прибегают к коррекции зрения путем подбора очков или контактных линз.

Консервативное лечение:

Основным принципом лечения смешанного астигматизма является увеличение оптической силы глаза в одном направлении и уменьшение в другом, перпендикулярном к первому. Для этого ребенку прописывают специальные очки с комбинацией цилиндрических и сферических стекол. Также могут использоваться контактные линзы.

Хирургическое лечение:

Сегодня выполняют два вида операций.

Астигматическая кератотомия. Такая операция заключается в нанесении микронасечек на роговицу глаза для изменения ее формы. Такое вмешательство не всегда эффективно и при этом сопряжено с длительным восстановительным периодом, который может быть весьма болезненным для ребенка.
Лазерная коррекция зрения. Данная операция заключается в удалении тканей с наружной и центральной зон роговицы для увеличения оптической силы глаза. На одном меридиане поверхность роговицы делают более плоской, на другом – более выпуклой. Лазерная коррекция считается более эффективным хирургическим методом лечения астигматизма. Послеоперационный период при этом проходит быстрее и менее болезненно.

Источник

Смешанный астигматизм у детей – серьезное нарушение, которое обычно носит врожденный характер. К его развитию приводит изменение зрительного фокуса или проблемы с преломлением лучей, что обусловлено врожденным искривлением роговицы. Чтобы помочь малышу, следует обратиться к опытному окулисту.

Суть патологии

При развитии астигматизма в глазную сетчатку поступает размытое изображение. Оно препятствует фокусированию внимания на конкретном предмете. Патология является смешанной, если один глаз имеет близорукость, а второй – дальнозоркость. Нередко для болезни характерно косоглазие.

Зрение при астигматизме

В простых случаях астигматизм протекает бессимптомно и не провоцирует нежелательных последствий для ребенка. При высокой степени тяжести серьезно нарушается зрение и даже могут возникать отклонения в интеллектуальном развитии малыша.

При первых же признаках болезни следует обратиться к окулисту.

Симптомы недуга могут быть разными вне зависимости от возраста. У некоторых детей болезнь диагностируется уже в 1 год. Однако не стоит волноваться. Современные технологии помогают минимизировать риск негативных последствий.

Причины

Существует немало причин появления смешанной формы астигматизма. Они делятся на врожденные и приобретенные. К первой группе факторов относят следующее:

Аномалии формы глаза, включая деформацию роговицы;
Подвывих хрусталика;
Альбинизм.

К приобретенным патологиям относятся:

Травмы и механические поражения органа зрения;
Оперативные вмешательства;
Инфекционные патологии.

У детей астигматизм чаще всего диагностируют в раннем возрасте.

В такой ситуации причиной чаще всего становятся врожденные дефекты органа зрения. Чтобы избежать осложнений, нужно систематически посещать окулиста.

Клиническая картина

Характерным симптомом болезни является отсутствие четкой видимости и помутнение в органе зрения. В большинстве случаев дети жалуются на нечеткость изображения, могут путать предметы. У малышей быстрее наступает утомляемость. Нередко они сталкиваются с выраженными головными болями и головокружением.

Как видит человек при астигматизме

Если ребенок еще не говорит, родителям необходимо проявить внимательность. При наличии нарушений зрения у ближайших родственников нужно обязательно посещать окулиста и самостоятельно контролировать состояние малыша. При проблемах с фокусированием взгляда на предмете обязательно нужно обращаться к врачу.

Родителям непременно стоит обратить внимание на следующие признаки:

Прищуривание при рассматривании предметов;
Сложности при чтении;
Острые режущие ощущения в глазах;
Гиперемия слизистых покровов;
Повышенная слезоточивость;
Появление раздражения;
Повышенная утомляемость;
Двоение в глазах;
Повышенная раздражительность или замкнутость;
Головные боли;
Головокружения.

Диагностика

Чтобы выявить смешанный астигматизм у ребенка, необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно ставить диагноз запрещено. В данной ситуации обычного осмотра будет мало. В этом случае необходимо применять сферическую линзу. Детям более старшего возраста проводят различные тесты или демонстрируют таблицы с буквами.

По результатам предварительного обследования выполняют такие процедуры:

Рефрактометрия – в этом случае компьютерная программа в диоптриях рассчитывает дистанцию и силу преломления лучей. Процедура позволяет получить достоверные результаты.
Кератометрия – процедура помогает выявить уровень искривления меридианы внешнего фрагмента роговицы.
Скиаскопия – в этом случае на каждый глаз подбирают линзы или очки. Это помогает точно оценить степень ухудшения зрения.
Офтальмометрия – для этого применяют линзу с 16-кратным увеличением. Она используется для измерения конкретного отрезка. Это помогает оценить нарушения в структуре глазного дна, сосудов, стекловидного тела. Чтобы получить более точный результат, выполняют УЗИ органа зрения.
Биомикроскопия – манипуляция помогает установить достоверные причины поражения роговицы.

Если специалист рекомендует проведение операции, необходимо сделать компьютерную томографию. С помощью трехмерного увеличения удается оценить уровень деформации и определить структуру роговицы.

По результатам всех исследований окулист установит причины нарушения зрения и поставит правильный диагноз.

Родители должны четко следовать рекомендациям специалиста.

Методы лечения

Чтобы скорректировать нарушения зрения, связанные со смешанным астигматизмом, применяют очки или линзы. Полностью устранить причины проблем поможет исключительно операция.

Стекла для очков должны быть сфероцилиндрическими. Причем в меридиане с дальнозоркостью рефракцию усиливают, а в меридиане с близорукостью – уменьшают.

выбор очков для детей

Ребенок должен носить очки все время. Орган зрения в детском возрасте непрерывно развивается. Для правильного протекания этого процесса зрение должно подвергаться коррекции.

Более удобным вариантом станут сложные контактные линзы. Детям раннего возраста этот метод коррекции не подходит. Врачи рекомендуют носить линзы лишь в том возрасте, когда пациент сумеет самостоятельно с ними справляться.

Контактные линзы

В сравнении с очками контактные линзы имеют определенные достоинства:

Правильно подобранные и грамотно изготовленные приспособления помогают корректировать нарушение высокой степени;
Вызывают значительно меньший дискомфорт в процессе использования и не препятствуют полноценной активности пациента;
Создают подходящие условия для бинокулярного зрения;
Минимизируют оптические погрешности за счет плотного прилегания к роговице.

Чтобы приспособления для коррекции зрения дали результаты, их нужно периодически менять. Для этого каждые полгода следует обращаться к окулисту и проходить обследование.

Чтобы полностью устранить смешанный астигматизм, проводится операция. Сегодня проводят такие виды процедуры:

Лазерная коррекция зрения. С ее помощью удается нормализовать кривизну роговицы в требуемых меридианах. Благодаря этому удается получить подходящую оптическую силу глаза в любой плоскости.
Астигматическая кератотомия. В ходе манипуляции на роговой оболочке глаза выполняют микроскопические насечки. Это помогает изменить кривизну роговицы и справиться с нарушениями рефракции.

Несмотря на высокую эффективность оперативного лечения астигматизм, этот метод подходит далеко не всем пациентам. К ключевым ограничениям относят следующее:

Возраст до 18 лет – проведение хирургического вмешательства осуществляется исключительно по четким показаниям;
Воспаления глаз;
Катаракта;
Иридоциклит;
Глаукома;
Беременность;
Диабет;
Дистрофические процессы и истончение роговицы – это нарушение в медицине называют кератоконусом.

При наличии противопоказаний окулист должен выбирать другую схему терапии и коррекции нарушения. Для этого используют очки или линзы. Также улучшить зрение поможет аппаратное лечение.

Иногда при смешанном астигматизме применяют лекарственные препараты. Стоит учитывать, что они не способны улучшить зрение ребенка. Потому окулисты выписывают медикаменты для устранения основных признаков патологии – повышенной утомляемости, гиперемии, отеков, слезоточивости.

Помимо этого, глазные капли применяются для комфортного ношения линз. Также могут использоваться средства для быстрого восстановления после проведения оперативного вмешательства.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной терапии и коррекции зрения есть риск развития амблиопии. Под этим термином понимают так называемый синдром ленивого глаза. Нарушение обусловлено не ухудшением четкости изображения, а и проблемами с обработкой сигналов в мозге.

Помимо этого, есть риск ослабления мышечных тканей, которые отвечают за движение глазных яблок.

Это становится причиной косоглазия.

Профилактические рекомендации

Избежать появления врожденных проблем у малыша невозможно. При развитии смешанного астигматизма ключевую роль играет вторичная профилактика. Она включает такие составляющие:

Выполнение особого комплекса упражнений для улучшения зрения;
Соблюдение режима нагрузок и отдыха;
Занятия плаванием;
Массаж шейного отдела;
Нормализация питания.

Дети с таким диагнозом должны систематически посещать окулиста и периодически проходить диагностические обследования.

Смешанный астигматизм – достаточно сложная патология, которая сопровождается неприятными симптомами и вызывает у ребенка заметный дискомфорт. Систематическое ухудшение зрения может привести к нарушению интеллектуального развития малыша. Чтобы этого не случилось, следует вовремя обратиться к врачу и выполнять его назначения.

Источник

Астигматизм – распространенное детское офтальмологическое заболевание, обычно врожденного типа. Патология характеризуется или врожденной (в редких случаях приобретенной) неправильной формой хрусталика или искривлением роговицы. Из-за дефекта лучи света преломляются хаотично и на сетчатке вместо одной образуется несколько точек. По этой причине картинка искажается и становится нечеткой.

Различают три формы патологии, из которых смешанная — наиболее серьезная форма заболевания, требующая ранней диагностики, коррекции и последующего лечения. Смешанный астигматизм у детей выявляется в 7%-10% случаев от всех случаев патологии.

Твитнуть

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Особенности

При простом астигматизме зрение нарушается только в одном меридиане. При сложном — патология рефракции прослеживается в двух. Смешанный астигматизм — это и близорукость и дальнозоркость еще и в разных меридианах. Например, минус 3 и минус 4 – это сложный близорукий астигматизм, плюс 3 и плюс 4 – сложный дальнозоркий, плюс 3 и минус 4 – смешанный.

Мальчик в очках

Дефект характеризуется искривлением некоторых сегментов роговицы или хрусталика. На разных участках искривленных сегментов находятся выпуклые и плоские места. Это приводит к изменениям изначально сферичной формы поверхности. Из-за разной кривизны происходит разное преломление света в меридианах, что приводит к расфокусировке света на сетчатке и в результате — к изменению картинки.

Из-за того, что один глазной меридиан у ребенка миопический, а другой — дальнозоркий, изображение дважды фокусируется на сетчатке: какая-то часть перед ней и какая-то часть — сзади. В результате отсутствует единый фокус, который необходим для поддержания хорошей четкости.

Это нарушение причиняет серьезные неудобства. Больной видит мир в искаженном виде, не может оценить расстояние до предметов, плохо видит как далеко, так и близко. Больные астигматизмом страдают от головных болей.

Дефект может стать причиной развития косоглазия и миопии. Чтобы патология не привела к вторичному снижению зрения, с первых месяцев после рождения важно водить ребенка на все плановые обследования у офтальмолога. Родителям также нужно внимательно наблюдать за поведением малыша.

Мнение эксперта

Данилова Елена Федоровна

Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.

Особенности протекания смешанного астигматизма объясняют проблематичность его лечения. Для достижения естественного результата необходимо в одном меридиане увеличивать оптическую силу, а в другом — уменьшать. Лечение такой патологии проводится только хирургически во взрослом возрасте. До этого зрение нуждается в коррекции очками или линзами.

Причины

Основной известной причиной развития патологии у малышей врачи называют наследственный фактор — генетическую поломку. Риск дефекта зрения возрастает, если патология была диагностирована у кого-либо из родителей. Также к факторам риска относят:

инфекции, перенесенные матерью в период беременности;
употребление беременной наркотиков;
прием фетотоксичных средств.

Впрочем, заболевание может возникнуть и у малыша внешне здоровых родителей. Чтобы распознать проблему необходимо пройти осмотр у офтальмолога в 3 месяца, в 6 месяцев и в год. В более старшем возрасте дефект может развиться вследствие травмы с последующей деформацией хрусталика или роговицы.

Классификация болезни

По МКБ астигматизм имеет код 10. Смешанный астигматизм может возникнуть на одном глазу или на двух.

Постепени тяжести патология может быть:

слабой (с миопией до 3 диоптрий);
средней (с миопией до 6 диоптрий);
высокой (с миопией свыше 6-ти диоптрий).

Проявления патологии

Смешанный астигматизм, сочетаясь с миопией и дальнозоркостью, приводит к тому, что ребенок нечетко видит предметы на различных расстояниях, как в кривом зеркале. Патология высокой степени вызывает дезориентацию. Ребенок не может определить точно контуры, форму, размеры предметов и расстояние до них.

Изображение при астигматизме

Родители малыша должны внимательно следить за его поведением, чтобы на самой ранней стадии выявить возможные проблемы со зрением. Как правило, стоит насторожиться и посоветоваться со специалистом, если малыш:

не может схватить игрушку, промахивается мимо нее;
не может оценить расстояние до предмета или человека;
путает похожие игрушки и картинки;
щурится при рассматривании предметов;
часто трет глаза;
не любит рассматривать картинки и смотреть мультики;
часто жалуется на дискомфорт в голове или головную боль.

На более запущенной стадии ребенок может жаловаться на чувствительность глаз к свету. При появлении таких проблем родителям необходимо сводить ребенка для консультации к офтальмологу. Если проблема выявится, врач назначит коррекцию оптическими средствами.

Диагностика

Самостоятельно у ребенка можно выявить наличие астигматизма по ряду косвенных признаков, однако определить его тип невозможно. Смешанный астигматизм требует проведения ряда диагностических тестов:

Изометрия — измерение остроты зрения без коррекции и с коррекцией.
Рефрактометрия — выявление дальнозоркости, миопии, астигматизма.
Оценка аккомодации — определение работоспособности мышечного аппарата глаза.
Биомикроскопия — оценка состояния слезной пленки, исключение конъюнктивита и блефарита.
Офтальмоскопия — оценивается состояние сетчатки, зрительной фиксации и зрительного нерва.
Биометрия — измеряется длина глазного яблока при миопии.

Для определения смешанного астигматизма проводится скиаскопия. Метод скиаскопии заключается в наблюдении за лучом, отражающимся в зеркале и в движениях теней в районе зрачка. В основе устройства лежит работа системы цилиндрических линз, которые при вращении отбрасывают луч света. Наблюдая за ним, врач определяет тип астигматизма и степень его выраженности.

Диагностика астигматизма у детей

Лечение

Астигматизм излечивается только хирургическим путем после 18 лет. Такое ограничение связано с тем, что формирование хрусталика у растущего ребенка заканчивается только в 15-16 лет.

Оптика

До наступления возраста лечения прибегают к линзовой и к очковой коррекции. Основным принципом консервативного лечения является усиление оптической силы глаза в одном направлении с ее уменьшением в перпендикулярном направлении. Лечение дефекта оптической коррекцией не производится.

Оптика только избавляет от неприятных симптомов патологии, позволяя восстановить четкость объектов. Но средства коррекции не в состоянии повлиять непосредственно на причину появления дефекта — патологические изменения роговицы и хрусталика.

Очки

Детям младшего возраста рекомендована очковая коррекция зрения. Ребенку прописывают специальные очки для астигматиков с комбинацией цилиндрических и сферических стекол. Конечно, ношение очков имеет много недостатков: к ним сложно привыкают глаза, могут возникнуть трудности в подборе, они не подходят для активных занятий и спорта. Кроме этого, вызывает дискомфорт и отсутствие бокового зрения и неполная коррекция аномалии рефракции.

Контактные линзы

Для детей постарше, которые уже имеют навык ухода за собой, можно заказать астигматические торические контактные линзы. Они обеспечивают большую четкость не только центрального, но и бокового зрения, что способствует значительному уменьшению зрительных аберраций.

Любые оптические инструменты — очки и линзы действуют по одинаковому принципу. Главная их цель — увеличить преломляющую силу по одному меридиану и уменьшить по другому для лучшей компенсации разницы.

Линзы удобны тем, что не ограничивают свободу передвижения, не ограничивают занятия спортом. Офтальмолог поможет подобрать наиболее удобный вариант для каждого ребенка. Это могут быть линзы-однодневки, не требующие ухода. Они наиболее безопасны и комфортны для детей, которые еще не могут полноценно ухаживать за линзами и могут занести коньюктивит в глаз. Такие линзы достаточно утром надеть, а вечером снять и выбросить.

Для детей постарше хороший вариант — линзы плановой замены, которые можно носить в течение месяца в дневном режиме.

Медикаменты

Эффективных медикаментозных средств для лечения астигматизма не существует. Однако для медикаментозной поддержки врач может порекомендовать витамины для детей с проблемами со зрением. В основном такие витаминные комплексы относятся к БАДам — то есть, к средствам с недоказанной эффективностью. Однако при постояном их употреблении можно говорить о положительном эффекте. Аитаминные комплексы для глаз подразделяются на 3 группы:

с черничным экстрактом — с антоцианом;
с каратиноидами;
комбинированные.

Сочетание микроэлементов и витаминов позволяет уменьшить утомляемость глаз, нормализовать трофику тканей глазного яблока.

Хирургические операции

После 18 лет можно рассмотреть вариант лечения патологии хирургическим путем. К сожалению, без лечения астигматизма у ребенка могут возникнуть трудности во взрослой жизни — с получением водительских прав, а у девочек — с рождением ребенка (во время родов может произойти отслойка сетчатки).

Одним из традиционных методов оперативного лечения является кератотомия. Во время операции на глазу наносят микронасечки, которые способствуют изменению кривизны роговицы. В результате компенсируется преломляющая сила глаза, чем достигается нормальная фокусировка света через центр сетчатки. К сожалению, этот способ характеризуется продолжительным и болезненным сроком реабилитации.

Лазерная коррекция также позволяет скорректировать оптическую силу в меридианах. До последнего времени популярностью пользовался метод ЛАСИК. На поверхности глаза лазерным лучем в первом меридиане послойно удаляются ткани с наружного слоя роговицы, чтобы она стала более округлой.

Во втором меридиане роговица делается наоборот более плоской. Так достигается естественная сферическая форма. Этот метод характеризуется минимальным риском осложнений и более быстрым реабилитационным периодом. Метод гарантирует более качественное зрение. На сегодняшний день ЛАСИК постепенно заменяется более совершенными технологиями лазерной коррекции.

СПРАВКА. Если вышеперечисленные методы оказались неэффективными, применяют радикальное лечение.

При хрусталиковом астигматизме могут предложить замену хрусталика на интраокулярную торическую линзу. Иногда может быть рекомендована пересадка роговицы.

Выбор схемы лечения зависит от особенностей протекания патологии, зрительной системы больного и иных факторов. Метод лазерной коррекции имеет противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться. Поэтому при достижении 18 лет для выбора способа лечения необходимо пройти полное обследование у офтальмолога.

Полезное видео

Как лечить астигматизм у детей?

Профилактика

Профилактика смешанного типа астигматизма невозможна, так как причины развития этого заболевания до конца не выявлены. Детям с выявленным астигматизмом необходимо посещать офтальмолога два раза в год. Если выбран метод коррекции остроты зрения очками, важно своевременно, по мере роста ребенка менять оптику. Астигматизм не прогрессирует в отличие от миопии, но может спровоцировать развитие близорукости, косоглазия, амблиопии. Поэтому патологию нужно держать под контролем.

Чтобы не произошло развитие сопутствующих вторичных заболеваний, необходимо придерживаться рекомендованной гигиены зрения и избегать травм. Врачи рекомендуют ограничить время проводимое ребенком за компьютером и перед телевизором, запрещают читать и играть в смартфоне или ноутбуке лежа и в транспорте. Ребенку не рекомендуется длительно работать с точными приборами – например, с микроскопом, Перенапряжение глаз тоже может вызвать определенные проблемы.

Заключение

Родителям маленьких детей необходимо внимательно следить за поведением ребенка. Если возникают проблемы, позволяющие заподозрить у ребенка астигматизм, необходимо сразу обратиться к врачу. Сложности с взаимодействием с внешним миром могут затормозить развитие малыша. Астигматизм смешанного типа хорошо корректируется очками и линзами. По достижении ребнком 18 лет можно вылечить патологию подходящим хирургическим способом.

Автор статьи

Интернет журналист, переводчик

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник