Смешанный астигматизм по мкб 10 у детей
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Астигматизм у детей.
Астигматизм у детей
Описание
Астигматизм у детей. Рефракционное нарушение зрения, сопровождающееся изменением сферичности роговицы или хрусталика и их преломляющих свойств. Астигматизм у детей может вызывать снижение зрения, головокружение, мигренеподобную головную боль, косоглазие. Диагностика астигматизма требует обследования детей офтальмологом: проведения скиаскопии, авторефрактометрии, определения степени астигматизма при помощи цилиндрических линз, кератометрии, компьютерной топографии роговицы, проверки остроты зрения, и тд Для коррекции астигматизма у детей назначается ношение очков или контактных линз, ОК-терапия.
Дополнительные факты
Астигматизм у детей – дефект преломляющих сред глаза, приводящий к нечеткости, размытости изображения видимого объекта. Термин «астигматизм» в дословном переводе с латинского означает «отсутствие точки фокуса». При астигматизме у детей в результате неправильной кривизны роговицы (реже хрусталика) лучи, исходящие из одной точки, не могут вновь собраться в одном фокусе на сетчатке, в результате чего изображение предмета предстает нерезким и расплывчатым. Астигматизм той или иной степени встречается практически у каждого ребенка, однако для 90% детей характерна его небольшая степень (менее 1 дптр), не влияющая на остроту зрения. Вместе с тем, у 10% детей астигматизм требует специальной офтальмологической коррекции. Астигматизм у детей часто сопровождается близорукостью или дальнозоркостью.
Астигматизм у детей
Причины
В большинстве случаев астигматизм у детей носит наследственный характер и предопределен генетически. В этом случае у ребенка имеет место врожденное нарушение сферичности роговицы или хрусталика. Астигматизм высокой степени у детей может сопутствовать альбинизму, врожденному пигментному ретиниту, алкогольному синдрому плода.
Приобретенный астигматизм у детей встречается при рубцах роговицы, перенесенных операциях и травмах глаза, подвывихе хрусталика, сопровождающемся разрывом цинновой связки. Нередко астигматизм у детей развивается вследствие патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы. При астигматизме у детей могут выявляться сопутствующие заболевания глаз: кератоконус, врожденный нистагм, птоз, гипоплазия зрительного нерва.
Непосредственной причиной астигматизма у детей служит нарушение сферичности роговицы или реже – неправильная кривизна хрусталика. Поэтому световые лучи после преломления в оптических средах рассеиваются и создают на сетчатке одновременно несколько фокусов. В таком случае ребенок видит предметы искаженно и нечетко. Со временем астигматизм у детей приводит к вторичному снижению остроты зрения и развитию амблиопии.
Классификация
Астигматизм у детей может быть физиологическим или патологическим. Физиологический астигматизм у детей характеризуется разницей в преломлении двух главных меридианов менее 1 дптр; не отражается на остроте зрения и не требует лечения. Возникновение физиологического астигматизма связано с неравномерным ростом глазного яблока у детей. В случае патологического астигматизма у детей разница в преломлении превышает 1 дптр, поэтому сопровождается снижением зрения.
Также в детской офтальмологии различают правильный и неправильный астигматизм. При этом правильный астигматизм у детей может быть нескольких видов:
• простым гиперметропическим – с нормальной рефракцией одного главного меридиана и гиперметропической – другого;
• простым миопическим — с нормальной рефракцией одного главного меридиана и миопической – другого;
• сложным гиперметропическим – с гиперметропической рефракцией обоих главных меридианов, но выраженной в различной степени;
• сложным миопическим — с миопической рефракцией обоих главных меридианов, но выраженной в различной степени;
• смешанным – с миопией в одном меридиане и гиперметропией – в другом.
Для неправильного астигматизма у детей характерны следующие признаки: скачкообразный, а не плавный переход рефракции от одного главного меридиана к другому; неперпендикулярность главных меридианов относительно друг друга; различная рефракция разных участков одного меридиана.
О степени астигматизма у детей судят по разнице рефракции в обоих главных меридианах. На основании этого выделяют 3 степени астигматизма у детей: слабую (менее 1 дптр), среднюю (от 3 до 6 дптр) и высокую (свыше 6 дптр).
Симптомы
Астигматизм может возникнуть у детей любого возраста. Заподозрить астигматизм у ребенка родители могут в том случае, если замечают, что он наклоняет голову или прищуривает глаза, разглядывая изображение; часто спотыкается или оступается при ходьбе, задевает углы мебели, кладет предметы мимо стола, с трудом фокусирует взгляд на печатном тексте, оттягивает пальцем наружный уголок глаза.
Дети с астигматизмом могут жаловаться на нечеткость зрения, плохое видение предметов вблизи или вдали, искажение видимых предметов, ощущения зрительного дискомфорта, зрительную утомляемость, усталость и раздражение глаз, головную боль в связи со зрительной нагрузкой, двоение в глазах. Некорригированный астигматизм у детей может привести к задержке развития зрительной системы в целом и возникновению косоглазия и амблиопии.
Поскольку дети хорошо адаптируются к ухудшению зрения, субъективных признаков нарушения рефракции может не быть. В связи с этим особая роль в выявлении астигматизма у детей принадлежит диспансерным осмотрам ребенка детским офтальмологом.
Диагностика
Чаще всего астигматизм диагностируется при обследовании детей второго года жизни. При астигматизме у детей необходимо проведение комплексной оценки состоянии глаз и зрительной функции.
Диагностический алгоритм включает проведение визометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ глаза и офтальмометрии, позволяющих выявить сопутствующую патологию глаза и вероятную причину астигматизма у детей. Оценка рефракции производится путем выполнения теневой пробы (скиаскопии) со сферическими или цилиндрическими линзами, авторефрактометрии, кератометрии, компьютерной кератотопографии.
В результате полного обследования офтальмолог определяет наличие, степень и форму астигматизма у детей.
Лечение
Коррекция астигматизма у детей осуществляется консервативными методами. Проведение рефракционных операций (лазерной коррекции астигматизма, кератотомии и тд ) рекомендовано после 18-20 лет, когда зрительная система уже полностью сформирована.
При астигматизме слабой степени, не осложненном гиперметропией или миопией, а также субъективными симптомами, коррекции обычно не требуется. В остальных случаях детям с астигматизмом показан подбор очков или контактных линз.
Для коррекции простого астигматизма у детей используются цилиндрические линзы; для коррекции сложного и смешанного — сфероцилиндрические линзы, комбинирующие в себе сферическое и цилиндрическое стекло. Оптимальным методом исправления астигматизма любого вида служит контактная коррекция, способствующая более четкой фокусировке изображения на сетчатке. Контактные линзы требуют осторожного обращения и специального ухода, что ограничивает их применение у детей младшего возраста.
Одним из способов коррекции астигматизма у детей является ортокератология, подразумевающая ношение жестких контактных линз, временно исправляющих кривизну роговицы. ОК-линзы надеваются только на ночь, на период сна и подходят детям, категорически отказывающимся носить очки или контактные линзы. Ортокератотерапия применяется при астигматизме у детей не выше 1,5 дптр.
Родители должны знать, что очки и контактные линзы не излечивают, а лишь корректируют астигматизм у детей, улучшая зрительную функцию. Полностью избавиться от астигматизма можно только с помощью хирургического вмешательства.
Прогноз
Степень врожденного астигматизма имеет тенденцию к снижению в течение 1-го года жизни. У большей части детей к 7-летнему возрасту степень астигматизма стабилизируется. При отсутствии коррекции с возрастом возможно как уменьшение, так и увеличение степени астигматизма. Своевременно предпринятая коррекция астигматизма у детей способствует повышению остроты зрения, возможности уменьшения силы стекол или полному отказу от ношения очков. При астигматизме высоких степеней, не подвергающемся офтальмологической коррекции, могут развиться рефракционное косоглазие и амблиопия.
Дети с астигматизмом должны наблюдаться у окулиста и проходить плановое обследование дважды в год. Поскольку у детей происходит постоянный рост глаза, необходимо следить за своевременной сменой оптики.
Профилактика
Для снижения риска возникновения астигматизма у детей необходимо чередование зрительных нагрузок с гимнастикой для глаз, подвижным отдыхом. Полезны занятия плаванием, контрастный душ, массаж шейно-воротниковой зоны, полноценное питание.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Астигматизм (код по МКБ 10 – Н52.2) – офтальмологическое заболевание, при котором нарушается сферичность роговицы. В данном случае изменяется преломляющая сила зрительного органа. Если недуг прогрессирует, предметы воспринимаются по-разному: кажется, будто одни имеют четкие контуры, другие – расплывчатые. Для лечения астигматизма используется лазерная методика и операция. К консервативным методам относят оптическую коррекцию зрения с применением очков, контактных линз. Консервативная терапия не позволяет вылечить астигматизм: ее целью является корректировка зрения.
Причины возникновения
Недеформированные хрусталик и роговица имеют ровную сферичную поверхность. Астигматизм приводит к нарушению сферичности: хрусталик и роговица подвергаются патологическим изменениям. В результате световые лучи фиксируется ни в одной точке сетчатки, а в нескольких. В дальнейшем глаз неотчетливо воспринимает предметы.
Распространенная причина болезни – наследственная склонность. Астигматизм делят на врожденный и приобретенный. Недуг может развиться из-за рубцовых изменений роговицы (таковые случаются при травмировании глаз). К приобретенным причинам астигматизма относят:
- офтальмологические операции;
- болезни, связанные с помутнением роговицы;
- дистрофические реакции в органах зрения.
Астигматизм может сочетаться с близорукостью, дальнозоркостью. Бывают смешанные типы болезни (сочетаются с признаками близорукости и дальнозоркости). Смешанный тип астигматизма характеризуется тем, что одна область светового пучка концентрируется за сетчаткой, другая – перед ней. Астигматизм делится на несколько видов.
- Роговичный развивается в случае, если роговица имеет неправильную форму. Данный тип болезни распространен.
- Хрусталиковый возникает при деформации хрусталика.
- Близорукий астигматизм характеризуется усилением преломляющей силы глаза.
- Дальнозоркий возникает при ослаблении преломляющей силы.
Врождённая форма часто развивается у людей с наследственной склонностью. Болезнь может проявляться у детей. Бывают случаи, когда астигматизм не относят к категории “Патологические состояния”. Врожденная форма болезни может не требовать лечения. Но если недуг превышает 1Д, необходимо проводить терапию, в том числе, коррекцию зрения.
Симптомы
Болезнь часто настигает детей школьного возраста. Ребенок с астигматизмом путает цифры, буквы со схожими очертаниями. Предметы могут казаться размытыми.
- Характерный признак недуга – боль над бровями.
- На фоне астигматизма возникает головная боль.
- Особенность болезни – астенопия, при которой органы зрения быстро утомляются.
- К симптомам относится ощущение инородного тела в глазах.
Дети с астигматизмом вынуждены менять очки. Если недуг находится на ранней стадии, наблюдается слабое расфокусирование зрения. Контуры предметов воспринимаются искаженными. У некоторых людей двоится в глазах, глазное яблоко краснеет. Если органы зрения испытывает большую нагрузку, появляется жжение. При выявлении хотя бы оного из таких симптомов надо обращаться к врачу! Специалист назначит комплексную диагностику, по результатам которой подберется лечение.
Возможные осложнения
Это косоглазие. Несвоевременное лечение приводит к значительному искажению зрения. При осложненной форме недуга болевые синдромы ярче выражены.
Диагностика
Чтобы выявить астигматизм, нужно прибегнуть к разным процедурам.
- Необходима проверка зрения. В ходе обследования выявляется степень рефракции.
- Выполняется биомикроскопия глаза.
- Исследуется глазное дно, стекловидное тело.
- Проводится офтальмометрия.
- Неотъемлемой частью диагностики является компьютерная кератотопография.
- УЗИ глаза и измерение внутриглазного давления также необходимы.
Ранняя диагностика улучшает прогноз недуга. Если вовремя начать лечение, можно добиться хороших результатов и максимально скорректировать зрение.
Нельзя откладывать терапию, иначе болезнь будет прогрессировать: зрение начнет ухудшаться, амблиопия – усиливаться.
Лечение
Консервативным способом
При астигматизме нужна оптическая коррекция зрения. Врач рекомендует носить очки или специальные контактные линзы. В большинстве случаев назначаются очки с цилиндрическими линзами. Последние могут быть положительными, отрицательными. Выбор очков зависит от формы и вида болезни. Данный атрибут доступен по цене, он позволяет быстро скорректировать зрение.
Ношение очков имеет свои минусы. Они запотевают: ребёнок не может заниматься спортом. Терапия с использованием очков приводит к нарушению бокового зрения, а также стереоскопического эффекта. Если данный атрибут разобьется, возможна травма глаз. Как мы уже отметили, для коррекции зрения используются контактные линзы. Ранее были востребованы жесткие линзы. Они не так удобны в эксплуатации, как современные. Сегодня врачи рекомендуют торические, сферические линзы. Подбором линз занимается офтальмолог.
Для коррекции зрения применяются ортокератологические линзы. Они изготавливаются из качественного газонепроницаемого пластика. Данные линзы рекомендованы для ночного ношения. Они оказывают влияние на поверхность роговицы – корректируют ее кривизну. Ортокератологические линзы надо накладывать перед сном.
Консервативное лечение проходит под наблюдением врача. Очки и контактные линзы надо менять, учитывая прогрессирование или отступление болезни. Изменения в методику лечения вносит врач.
Хирургически
Еще раз напомним, что консервативные методы не гарантируют полного излечения. Они временно корректируют зрение. При астигматизме часто назначается операция. Эксимер-лазерная коррекция – прогрессивная методика лечения. Процедура напоминает операцию, она длится 15 минут. В процессе применяется обезболивающее местного воздействия. Для проведения Эксимер-лазерной коррекции используются микротома. Она помогает отделить поверхность роговицы. Лазер запускается в глубинные слои. Используя его, врач испаряет поверхность роговицы. Затем на место зрительного органа ставится лоскут (для фиксации применяется коллаген).
Преимущество лазерного лечения – отсутствия швов. Эпителий возле лоскута восстанавливается без сторонней помощи. Лазерное лечение не предполагает долгого периода восстановления. Процедура дает практически мгновенные результаты. Через полтора-два часа зрение улучшается. В течение недели улучшение становятся более ощутимым.
Востребованный метод лечения – Астигматомия. Это хирургическая процедура, в ходе которой на роговицу накладываются микро-насечки. Данная манипуляция рекомендуется людям, у которых близорукий или смешанный астигматизм. Операция может предполагать рефракционную замену хрусталика. Процедура такого типа назначается при сильной деформации зрительного органа.
Профилактика
- Необходимо соблюдать режим дня, вовремя отдыхать.
- Освещение при работе должно быть правильным.
- Периодически можно массировать глаза, выполнять специализированную гимнастику.
- Рекомендован активный образ жизни.
- Показаны витамины с лютеином (перед приемом проконсультируйтесь с врачом).
Степени амблиопии
Причины отека верхних век описаны в этой статье.
Линзы контактные цветные для глаз https://eyesdocs.ru/linzy/karnavalnye/cvetnye-specifika-podbora-i-nosheniya.html
Видео
Выводы
Астигматизм опасен осложнениями. Во избежание патологии нужно правильно питаться, не подвергать органы зрения перенапряжению и вовремя лечить болезни (особенно те, которые связаны с глазами). Самолечение недопустимо: оно усугубляет течение астигматизма.
Также читайте про такие отклонения, как спазм аккомодации и амблиопия.
Источник
Достаточно часто встречается дефект зрения, при котором человек не может четко увидеть предмет ни на близком, ни на дальнем расстоянии.
Эта неспособность к фокусировке изображения в одной точке получила название астигматизм. Он может быть как врожденным, так и приобретенным.
Код астигматизма по МКБ-10
Астигматизм относится, согласно международной классификации болезней, к общим нарушениям аккомодации и рефракции и имеет код Н52.2.
Эта кодировка помогает специалистам собирать статистику по выявленным случаям заболевания, создавать запросы по поиску препаратов и средств реабилитации внутри местной системы здравоохранения.
Код Н52.2 служит обозначением для всех видов астигматизма, поскольку они не имеют выраженных отличий в терапии и не различаются по уровню опасности для жизни пациента.
Причины возникновения
Неравномерное преломление светового пучка может быть обусловлено патологией формы как роговицы, так и хрусталика. И тот и другой дефект имеют врожденный или приобретенный характер.
Причиной врожденной формы астигматизма способно стать генетическое нарушение либо патология формирования органов зрения в период внутриутробного развития.
Могут быть поражены оба глаза, тогда чаще возникает симметричная аномалия кривизны.
Встречается сочетание с другими заболеваниями, такими как врожденная катаракта, в этом случае поражение может иметь односторонний характер.
Важно! Перенесенные заболевания, травмы и хирургические операции, которые затрагивали роговицу глаза или хрусталик, могут стать причиной развития приобретенного астигматизма.
Виды: смешанный, миопический, гипермический и другие
По локализации дефекта выделяют лентикулярный (хрусталиковый) и роговичный астигматизм. Второй вид более опасен, так как кривизна роговицы имеет большее значение для фокусировки света в глазу.
По расположению главных меридианов различают правильный и неправильный типы астигматизма. Так как в нормальном состоянии роговица имеет форму, близкую к сферической, то для определения степени ее дефектов принято использовать понятие меридиан. Таковых при обследовании выделяют два — с наибольшей и с наименьшей преломляющей силой.
От разницы между меридианами зависит степень астигматизма. Если они расположены под прямым углом относительно друг друга и имеют постоянную величину преломления на своем протяжении, то определяют правильный астигматизм. Если же одно из этих условий не соблюдено, то диагностируют неправильный вид.
Фото 1. Как видят лучистую фигуру при нормальном зрении (слева) и при астигматизме (справа).
По степени нарушения рефракции выделяют миопическую, гиперметропическую и смешанную патологию. О миопической форме говорят, когда по одному из меридианов определяется миопия, а по другому — норма. Гиперметропический астигматизм появляется при сочетании дальнозоркости и нормы на разных меридианах. Смешанная подразумевает наличие и миопии, и гиперметропии одного и того же зрительного органа.
В зависимости от расположения главных меридианов глаза выделяют три варианта: прямой, обратный и с косыми осями. При прямом главный меридиан, обладающий большей силой преломления, расположен вертикально или близок к этому. При его горизонтальном расположении определяется обратная ситуация. Если же располагается по диагонали, то это вариант с косыми осями.
Основные симптомы
Основным признаком, указывающим на рассматриваемое заболевание, становится ухудшение зрения, при котором предметы кажутся размытыми и вблизи, и вдали. Наблюдается искажение формы вещей либо возникают трудности с распознаванием их частей, вертикальных или горизонтальных, в зависимости от вида патологии. Появляются жалобы на постоянную усталость и дискомфорт в глазах, вызванные напряжением в попытках добиться четкого изображения.
Определить начало заболевания у детей часто помогает характерное нарушение почерка, при котором ребенку трудно следовать за строками или клетками в тетради.
Это происходит потому, что для него эти линии не прямые, а искривленные, часть линий может быть более размытой. Аналогичные проблемы возникают у школьника и при чтении — часто теряет строку, сбивается.
Спутником этой болезни становится и головная боль. Ее источник определяется в области надбровных дуг. Такой симптом усиливается после чтения или работы за компьютером.
Как и при других нарушениях остроты зрения, получить более четкое изображение реально только с прищуренными глазами.
Более характерный признак астигматизма — попытка изменить положение головы, повернуть ее таким образом, чтобы лучше видеть изучаемый объект. В детском возрасте эта особенность заметнее, так как она быстрее переходит в привычку.
Диагностика заболевания
При появлении характерных жалоб для постановки точного диагноза офтальмолог использует несколько различных методов обследования.
- Осмотр внешних структур глаза позволяет врачу оценить общее состояние органов зрения у пациента и исключить инфекционные заболевания и травмы, которые могли бы послужить причиной подобного нарушения.
- Скиаскопия проводится с применением препарата, расширяющего зрачок, и позволяет оценить преломление света при прохождении через среды глаза с помощью наблюдения за тенями.
Фото 2. Процесс проведения диагностики астигматизма при помощи скиаскопии. Используется специальный инструмент с множеством линз.
- Визометрия с использованием специальных таблиц помогает определить остроту зрения. Кератометрия служит для констатации кривизны роговицы.
- Авторефрактометрия — вид компьютерной диагностики преломляющих сред глаза, отражающий рефракцию и ее нарушения.
Течение заболевания и прогноз
Астигматизм вызывает ухудшение зрения, и без коррекции его симптомы лишь усиливаются. У детей при врожденной форме может возникнуть комплексное нарушение развития, связанное с постоянным недостаточным и искаженным поступлением информации о предметах окружающего мира.
При одностороннем поражении, вызванном травмой или заболеванием, развивается амблиопия, при которой больной глаз перестает участвовать в формировании визуальной картины, что приводит к утрате бинокулярного зрения.
При своевременной терапии симптомы исчезают, пациент способен продолжать работать и вести полноценную жизнь.
К вариантам коррекции относятся подбор очков и линз, а также лазерная операция.
В число способов лечения входит ношение специальных ночных линз, которые механически изменяют кривизну роговицы.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором при помощи объемных моделей рассказывается о причинах возникновения астигматизма, его основных симптомах.
Беречь как зеницу ока
Зрительный кадр играет значительную роль в формировании картины мира. При астигматизме качество поступающей информации существенно снижается, а неприятные симптомы еще больше ухудшают самочувствие. Своевременное обращение к врачу может предотвратить дальнейшее развитие этой болезни и устранить большую часть ее негативных последствий.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
