Смешанный астигматизм обоих глаз очки
Смешанный астигматизм — аномалия рефракции, при которой происходит зрительное искажение контуров предметов на разных расстояниях. Это связано с тем, что в одном из меридианов глаза присутствует гиперметропия, а во втором — миопия. Данный тип патологии является самым сложным, поэтому требует особого подхода к лечению и коррекции зрения.
Что такое смешанный астигматизм обоих глаз?
Астигматизм является одной из наиболее популярных аномалий рефракции, наряду с дальнозоркостью и близорукостью и. Считается, что данная патология с высокой долей вероятности передается по наследству, а также развивается вследствие длительного воздействия неблагоприятных факторов, таких как систематические зрительные нагрузки, стресс, травмы органов зрения и прочих. Астигматизм имеет код 10 по МКБ (Международной классификации болезней). Заболевание характеризуется частичной деформацией поверхности роговицы или хрусталика. При этом на разных участках аномальной области присутствуют выпуклые или плоские фрагменты, что приводит к нарушению сферичности поверхности. В результате возникает разная преломляющая сила в меридианах из-за разной кривизны, что приводит к расфокусировке световых лучей на сетчатке и деформации изображения.
Человек с этой патологией видит картинку искаженно, часто с размытыми и нечеткими краями. Чтобы получить наглядное представление, можно сравнить ее с отражением в чайной ложке. Данное заболевание органов зрения встречается как у взрослых, так и у детей. Более того, 90% малышей появляются на свет с небольшой степенью астигматизма, которая самостоятельно проходит к концу первого года. Данное явление связано с особенностями формирующейся зрительной системы новорожденного, поэтому не является патологией.
Достаточно часто астигматизм сочетается с другими аномалиями рефракции, например, близорукостью (миопическая форма) или с дальнозоркостью (гиперметропическая форма). В первом случае человек искаженно видит границы предметов, расположенных вдали, а во втором — нечетко воспринимает объекты вблизи. Наиболее сложной формой болезни является смешанный астигматизм, при котором в каждом органе зрения присутствует как миопическая, так и гиперметропическая формы патологии (по разным меридианам). Это приводит к тому, что человек размыто или искаженно видит предметы на разных расстояниях.
Таким образом, астигматизм смешанный обоих глаз высокой степени способствует дезориентации в пространстве и негативно влияет на качество жизни. Человек тяжело определяет форму, контуры и размеры объектов вследствие того, что один глазной меридиан является миопическим, а другой — гиперметропическим. Вследствие этого картинка дважды фокусируется на сетчатке: частично за ней и частично перед ней, поэтому отсутствует единый фокус световых лучей, требуемый для поддержания высокой четкости зрения.
Сочетание двух видов рефракции в одном глазу создает серьезные трудности при подборе средств коррекции. Поэтому важно, чтобы диагностику и составление рецепта производил квалифицированный врач-офтальмолог.
Астигматизм смешанный: симптомы
Высокая и средняя степени этой аномалии рефракции характеризуются выраженной симптоматикой. Из-за различия преломляющей силы в разных меридианах астигматического глаза человек искривленно воспринимает видимые объекты. Очертания предметов с одной стороны могут выглядеть более искаженными и размытыми, чем с другой, если человек смотрит на объект под разными углами.
Кроме ухудшения зрения, быстрой утомляемости и напряжения глаз, астигматизм приводит к таким неприятным последствиям, как частые головные боли и головокружение. Также при высокой степени патологии наблюдается дезориентация в пространстве из-за невозможности различить контуры объектов и оценить расстояние до них. На фоне этого может возникнуть частая смена настроения и раздражительность.
Некоторые пациенты к симптомам смешанного астигматизма также относят повышенную чувствительность глаз к свету, ухудшение зрения в сумерках, а также прищуривание. Это необходимо, чтобы рассмотреть границы предметов на разных расстояниях. Как правило, данные неприятные ощущения возникают при запущенной патологии. На ранней стадии астигматизм может иметь менее выраженные проявления, что усложняет его диагностику.
Симптомы смешанного астигматизма обоих глаз:
Быстрая утомляемость и напряжение глаз;
Ухудшение зрения (нечеткое восприятие и искажение контуров объектов на разном расстоянии);
Головокружение и сильные головные боли;
Частая дезориентация в пространстве;
Повышенная чувствительность глаз к свету;
Ухудшение зрения в сумерках;
Частое прищуривание.
Коррекция зрения при этой аномалии рефракции
В настоящее время успешно проводится коррекция зрения при смешанном астигматизме. Для этого применяются очки и контактные линзы. Средства очковой коррекции преимущественно рекомендованы детям. В данном случае используется оптический прибор с комбинацией сферических и специальных цилиндрических стекол. Это нужно для того, чтобы компенсировать разницу в оптической силе меридианов глаза (миопического и гиперметропического). Желательно, чтобы ребенок начал своевременно носить очки. Астигматизм смешанного типа при отсутствии коррекции часто приводит к появлению косоглазия и амблиопии («ленивого глаза») в детском возрасте.
Подростки и взрослые часто отдают предпочтение торическим контактным линзам. Данные изделия, в отличие от очков, обеспечивают высокую четкость центрального и бокового зрения. Это способствует снижению зрительных аберраций. Кроме того, средства контактной коррекции не ограничивают свободу передвижения и не давят на переносицу. Это позволяет комфортно заниматься спортом и вести активный образ жизни. Торические линзы действуют примерно по тому же принципу, что и очки. Главная цель такой оптики — увеличить преломляющую силу глаза по одному меридиану и уменьшить ее по другому, тем самым компенсируя разницу.
Итак, коррекция зрения при астигматизме производится с помощью:
Очков, имеющих сферические и цилиндрические стекла;
Контактных линз торической формы.
Следует отметить, что лечение смешанного астигматизма в данном случае не производится. Оптические изделия лишь избавляют от дискомфортных симптомов заболевания и позволяют восстановить четкость контуров объектов. Однако средства коррекции никак не влияют на основную причину появления патологии — деформацию роговицы или хрусталика.
Лечение данного заболевания
Смешанный (10 МКБ) роговичный астигматизм лечится исключительно путем хирургического вмешательства. Одним из проверенных методов является астигматическая кератотомия, при которой в миопическом и гиперметропическом меридианах наносятся специальные микронасечки. Это способствует изменению кривизны роговой оболочки в требуемой плоскости (по оси надрезов). В результате происходит компенсация преломляющей силы глаза и достигается правильная фокусировка света в центре сетчатки. К минусам этого способа относят длительный и достаточно болезненный срок восстановления, а также низкую прогнозированность результата.
Лазерная коррекция зрения методом LASIK (ЛАСИК) считается одним из наиболее популярных способов лечения смешанного астигматизма. В данном случае на поверхность глаза деликатно воздействуют с помощью лазера: в первом меридиане частично удаляются ткани с периферического (наружного) слоя роговой оболочки, чтобы сделать ее более округлой. А поверхность роговицы во втором меридиане делают более плоской с помощью удаления тканей из ее центральной зоны. Таким образом удается достичь сферической формы. Предварительно врач срезает верхнюю часть оболочки с помощью хирургического инструмента микрокератома. По завершении процедуры она возвращается на место. Следует отметить, что данный метод лечения весьма популярен, поскольку характеризуется минимальным риском появления осложнений и быстрым периодом восстановления. Однако перед лазерной коррекцией зрения следует ознакомиться со списком противопоказаний к проведению данной операции.
В некоторых случаях вышеописанные способы лечения являются неэффективными. Например, при хрусталиковом астигматизме может потребоваться замена хрусталика на торическую интраокулярную линзу. Также иногда показано проведение таких радикальных операций, как пересадка роговицы. Лечение смешанного астигматизма напрямую зависит от особенностей зрительной системы пациента, степени заболевания и прочих факторов. Поэтому при появлении первых симптомов недуга стоит обратиться к офтальмологу и пройти комплексное обследование зрительной системы.
Способы лечения астигматизма:
Астигматическая кератотомия;
Лазерная коррекция зрения LASIK (ЛАСИК);
Радикальные способы (замена хрусталика, пересадка роговицы и пр.).
Какие контактные линзы для коррекции астигматизма выбрать?
Если у Вас смешанный астигматизм, а очки носить нет желания или возможности, рекомендуем ознакомиться с ассортиментом торических контактных линз от мировых брендов на сайте Очков.Нет.
Тем, кто хочет ежедневно наслаждаться четким зрением без забот, подойдут однодневки, например, 1-Day Acuvue Moist for Astigmatism от компании Johnson & Johnson. Данные оптические изделия не требуют ухода с помощью раствора. Достаточно надеть их утром, а вечером снять и утилизировать. Считается, что такая продукция является наиболее безопасной и комфортной в использовании. Избавиться от дискомфортных симптомов астигматизма также помогут линзы плановой замены. Хорошим выбором станет модель CooperVision Biofinity Toric, рассчитанная на использование в течение 1 месяца в дневном режиме. Также достаточно популярны контактные линзы SofLens 66 Toric от Bausch + Lomb.
Обращаем Ваше внимание, что вся продукция, представленная в нашем ассортименте, является оригинальной. Перед покупкой оптических изделий обязательно пройдите обследование в кабинете врача-офтальмолога. Для подтверждения диагноза «смешанный астигматизм» специалист может назначить Вам следующие исследования: визометрию, тонометрию, компьютерную диагностику роговицы, биомикроскопию, скиаскопию, а также исследование глазного дна, и в некоторых случаях УЗИ глаз.
Источник
Смешанный астигматизм – состояние, которое характеризуется сочетанием близорукости и дальнозоркости на одном глазу. Эта аномалия становится причиной нечеткой и размытой картины, которую воспринимает человек. Наиболее сложная форма этого заболевания – смешанный астигматизм обоих органов зрения. Патология может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Лечение в данном случае необходимо начинать как можно раньше, особенно, если нарушение было выявлено у ребенка.
Общие характеристики нарушения зрения – что такое смешанный астигматизм, код по МКБ-10
Смешанный астигматизм – нарушение зрения, при котором на одном глазу выявляют одновременно и близорукость, и дальнозоркость. Из-за такого сочетания нарушений человек не способен видеть четко и ясно предметы, расположенные как близи, так и вдали. При смешанном астигматизме изображение в органе зрения фокусируется дважды, то есть единый фокус отсутствует. Больной не может определить размеры предметов и расстояние до них.
При смешанном астигматизме человек видим расплывчатые предметы и не может сфокусироваться на одной точке.
Механизм развития степени астигматизма связан со сложным искривлением роговой оболочки глаза или хрусталика. При таких условиях фокусировка изображения происходит частично за и частично перед сетчаткой.
При указанном отклонении сферичность хрусталика и роговицы нарушена, имеет разную кривизну по разным направлениям. Так, в одном направлении структура более плотная и ровная, в другом – выпуклая. В результате световые лучи, проходя через деформированные хрусталик или роговицу, фокусируются сразу в нескольких точках, а не в одной. Именно поэтому воспринимаемое изображение является нечетким.
В зависимости от причины возникновения, отклонение бывает врожденным и приобретенным. Врожденный астигматизм смешанного характера передается по наследству и возникает из-за неправильной формы роговицы или – реже – хрусталика. В случае, если смешанный астигматизм наблюдался у родителей или ближайших родственников, то у ребенка патология выявляется в 30% случаев.
Приобретенное нарушение связано с грубыми рубцовыми изменениями на роговице, возникшими после хирургических вмешательств, травмами, различными повреждениями, инфекционными болезнями роговой оболочки глаза.
Если заболевание имеет врожденный характер, то оно может проявить себя в любом возрасте, не обязательно в детстве. Если смешанный астигматизм распространяется сразу на оба органа зрения, то происходит задержка развития зрительной функции глаз.
Симптомы, амблиопия – как осложнение заболевания
Проявлениями, которые указывают на смешанный астигматизм, выступают:
- нарушение зрения. Больной видит абсолютно все предметы размыто, не может определить их точные размеры и расстояние до них;
- повышенная и быстрая утомляемость глаз;
- головокружение;
- боли в области над бровями;
- непроизвольное зажмуривание и напряжение глаз;
- покраснение глаз;
- слезотечение.
У ребенка с врожденным смешанным астигматизмом выявить это отклонение сложно, поскольку он не жалуется на зрение: он видел «неправильное» изображение всегда и не знает, каким оно должно быть на самом деле. Именно поэтому малышей, которые находятся в группе риска, настоятельно рекомендуется показывать офтальмологу уже с возраста двух месяцев.
В младшем возрасте заподозрить нарушения зрения можно по таким особенностям в поведении, как плаксивость и повышенная раздражительность, нежелание читать и писать, рассматривание предметов под разными углами. Также дети со смешанным астигматизмом часто промахиваются, когда берут те или иные предметы, не способны точно определить расстояние до отдельных точек, мест, вещей.
Очень важно своевременно начать лечение аномалии, так как при прогрессировании заболевания наблюдается прекращение развития зрительной функции. Со временем это приводит к тому, что кора головного мозга прекращает обрабатывать сигналы, связанные со зрительной функцией. В свою очередь, это становится причиной серьезного осложнения – амблиопии, или синдрома ленивого глаза. Зрение в данном случае резко падает. Амблиопия не поддается оптической коррекции.
Методы диагностики астигматизма на оба глаза у взрослых
Диагноз «Смешанный астигматизм» ставят на основе проведенных тестов и исследований. Чтобы выявить отклонение, проводят следующие диагностические мероприятия:
- Визометрия, исследование остроты зрения. Это простой и надежный метод. Суть манипуляции заключается в том, что пациенту необходимо рассмотреть символы, изображенные на плакате (таблице), сидя на расстоянии от него. От того, насколько правильно они будут определены пациентом, зависят результаты исследования. На распознавание одного символа дается 6 секунд. Используют 4 основных таблицы – Сивцева (с кириллическими символами), Снеллена (с буквами латинского алфавита), Орловой (с графическими символами, используется для детей), Головина (с полукольцами, которые имеют разрывы в разных местах);
- Кератотопография. С помощью данного метода оценивают кривизну и рефракцию роговицы на разных участках. Это позволит спланировать объем операции при смешанном астигматизме. Суть процедуры заключается в том, что пациент садится и смотрит в прибор, который фиксирует рисунок верхней поверхности органа зрения;
- Рефрактометрия. Исследование позволит оценить преломляющую способность органа зрения, то есть рефракции. Мероприятие проводят с применением специального аппарата – глазного рефрактометра. От него исходит световой луч, проецирующий на сетчатку картинку с символами. По завершении специалист получает распечатку с полученной информацией;
- Скиаскопия. Этот офтальмологический метод диагностики также определяет способность зрачка преломлять свет. Исследование проводится с помощью округлого зеркала, одна из сторон которого вогнутая, а другая – плоская. С помощью инструмента в зрачок направляют луч света. Исследование проводится в темной комнате.
После анализа полученных результатов специалист определяет дальнейшие действия.
Лечение
При смешанном астигматизме, в зависимости от степени выраженности заболевания, врач может назначать разные варианты терапии. Как подобрать очки при астигматизме читайте здесь.
Очки
Для исправления астигматизма смешанного характера подбирают очки со специальными линзами. Чаще всего это торические линзы, которые сочетают и цилиндрическое, и сфероцилиндрическое стекло. Необходимость подобных линз обусловлена тем, что они способствуют преломлению света в направлении обоих меридианов. Как видит человек с астигматизмом узнайте тут.
Очки при смешанном астигматизме корректируют и поддерживают уровень зрения. Подбирают их в индивидуальном порядке.
Чтобы правильно подобрать очки при астигматизме, первоначально нужно провести диагностику зрения.Специалисты отмечают, что привыкание к очкам от смешанного астигматизма проходит достаточно сложно: они становятся причиной боли в глазах, головокружения. Чем старше пациент, тем тяжелее ему привыкнуть к коррекционным линзам.
Взрослым вначале назначают более слабые стекла, чтобы процесс привыкания проходил легче. Далее, через 3-6 месяцев, подбирают очки с более сильными стеклами. После привыкания ко второй паре подбирают очки с такими линзами, которые способны полностью скорректировать астигматизм.
Взрослым обычно выписывают очки со стеклянными линзами, а детям – с пластиковыми. Это в большей степени вопрос безопасности: падая, ребенок не травмирует глаз очками, которые не разобьются.
Кроме того, стеклянные очки более тяжелые и потому часто сползают, что нарушает процесс коррекции зрения.
Для взрослых ношение очков является режимным. Дети носят их постоянно.
Контактные линзы
Преимущество контактных линз, используемых при смешанном астигматизме, – более высокая острота зрения. Это связано с тем, что при ношении линз отсутствует расстояние между линзой и глазом. При ношении очков оно составляет около 1,2 см.
Пациентам со смешанным астигматизмом рекомендуют сложные контактные линзы мягкой и жесткой структуры. Детям их не назначают.
При указанном диагнозе назначают торические линзы с двумя оптическими силами. Наилучший выбор – мягкие элементы (силикон-гидрогелиевые). Линзы подбирает специалист. Они могут быть однодневными, длительного ношения и плановой замены.
Лазерная коррекция
Лазерная коррекция при смешанном астигматизме способствует изменению кривизны роговицы посредством испарения ее тонкого слоя.
Благодаря операции восстанавливают нормальную преломляющую способность роговицы.
Чаще всего прибегают к методике ЛАСИК (лазерный кератомилез). В процессе вмешательства отделяют тонкий слой роговицы и воздействуют лазером на ее средний слой. После этого лоскут возвращают на место.
Метод является безболезненным, высокоточным, щадящим. Он дает хорошие результаты: полноценного восстановления зрения можно ожидать через 5-6 дней после лазерной коррекции. Про астигматические контактные линзы расскажет этот материал.
Хирургическое лечение: кератотомия и кератопластика
Хирургический метод лечения смешанного астигматизма показан при прогрессирующей форме заболевания. Существуют такие виды операций:
- Кератотомия. Суть заключается в выполнении нескольких разрезов на роговице, что меняет кривизну и ослабляет осевое преломление. Длительность – около 5 минут для каждого глаза. Это устаревший метод, который вызывает множество осложнений. Именно поэтому в настоящее время кератотомия практически не применяется;
- Кератопластика, или замена роговицы. К методу прибегают при отсутствии результата от других предпринятых мер. На передние слои роговицы помещают донорскую или искусственную структуру;
рефракционная замена хрусталика. Операцию проводят, если его оптическая сила чересчур слабая или сильная либо при условии, что его функции практически утрачены.
Следует учитывать, что каждый метод имеет свои противопоказания. Про лечение близорукости у детей дошкольного возраста читайте по этой ссылке.
Капли
Глазные капли при астигматизме ускоряют метаболизм в хрусталике и роговице, борются с сухостью, снимают раздражение, улучшают кровообращение в глазных тканях.
При указанном отклонении назначают следующие препараты местного действия:
- Квинакс;
- Тауфон;
- Визин;
- Мидрум;
- Альбуцид.
Визин – современный препарат в борьбе с офтальмологическими проблемами. Помогает снять боль, напряжение и покраснение в глазах при астигматизме.
Зрительная гимнастика
Еще один компонент терапии при смешанном астигматизме – зрительная гимнастика. Комплекс включает такие упражнения:
- вращение глазами по кругу и по «восьмерке». Выполняется с открытыми и закрытыми глазами;
- движение глазами вправо и влево, вверх и вниз, а также по диагонали;
- фокус взгляда на кончике носа.
Любой компонент терапии смешанного астигматизма должен быть согласован с врачом.
Особенности лечения миопического заболевания у детей
У детей развитие астигматизма смешанного характера в большинстве случаев обусловлено аномальным развитием глазного яблока, поэтому полного излечения можно добиться только путем проведения хирургического вмешательства.
Обязательно назначают корректирующие очки, назначают физиотерапевтические процедуры (в частности – электрофорез), а также комплекс упражнений для повышения зрения. Про астигматизм у детей и как он проявляется читайте в этой статье.
Видео
Данное видео расскажет Вам про астигматизм, причины его появления и возможно лечение.
Заключение
Резюмируя статью, необходимо выделить такие моменты:
- смешанный астигматизм – тяжелое нарушение зрения, сочетающие признаки близорукости и дальнозоркости (плохое зрение вблизи);
- нарушение может иметь врожденный или приобретенный характер;
- у детей смешанный астигматизм при отсутствии лечения приводит к синдрому ленивого глаза;
- лечение, исходя из причин возникновения, заключается в коррекции очками или линзами, хирургическом вмешательстве или лазерной коррекции. Дополнительные методы – зрительная гимнастика и использование капель;
- полного излечения смешанного астигматизма у детей можно добиться только путем хирургического вмешательства.
При выявлении симптомов зрительного нарушения необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы сохранить зрение.
Источник
