Смешанный астигматизм обоих глаз что это у детей
Смешанный астигматизм – это сочетание в одном глазу близорукости и дальнозоркости. Развитие смешанного астигматизма у детей часто связывают с врожденными причинами, реже – приобретенными.
Описание болезни и классификация
Смешанный астигматизм возникает из-за изменения кривизны роговицы, реже ввиду потери хрусталиком сферической формы.
Нарушение анатомии глазных структур препятствует правильной фокусировке. Лучи света не могут сфокусироваться в одной точке на сетчатке, появляется 2 фокуса: один перед сетчаткой, другой – за ней. Головной мозг не может правильно обработать поступившую информацию, что вызывает появление симптомов.
Заболевание делится на следующие виды:
- неправильный;
- правильный.
Правильный астигматизм делится на:
- простой (гиперметропический или миопический);
- сложный (гиперметропический или миопический);
- смешанный (миопогиперметропический).
Степени тяжести патологии:
- менее 3 диоптрий – слабая;
- до 6 диоптрий – средняя;
- свыше 6 диоптрий – высокая.
Двусторонний смешанный астигматизм встречается чаще, но возможны изменения лишь на одном глазу.
Смешанный астигматизм одного или обоих глаз у детей классифицируют по возникновению на:
- врожденный (до 98% смешанных форм патологии);
- приобретенный (около 2% случаев).
Причины патологии
К возникновению приобретенного смешанного астигматизма у ребенка предрасполагают травмы глаза, операции, заболевания, приводящие к рубцеванию.
Но в целом лидируют врожденные факторы:
- наследование измененных генов;
- инфекции, перенесенные матерью в период беременности;
- прием фетотоксичных препаратов;
- употребление наркотиков матерью до и во время беременности.
Проявления измененной рефракции
У грудных младенцев выявить смешанный астигматизм достаточно сложно. Заподозрить патологию можно, когда родители замечают, что ребенок не может долго фиксировать взгляд на одном предмете.
Дети постарше способны предъявлять жалобы на раздвоение и размытие предметов, быструю утомляемость глаз, головную боль (особенно в области надбровья). При рассмотрении предметов дети прищуриваются, меняют наклон головы, чтобы поймать максимально четкое изображение. Дети стремятся избегать зрительной нагрузки (не хотят читать, смотреть телевизор и т. д.).
При смешанном астигматизме ребенок не может понять, насколько близко или далеко расположен предмет. Детям с астигматизмом маленькие изображения видятся гораздо лучше, чем крупные.
При отсутствии лечения или неправильной тактике могут развиться амблиопия (ленивый глаз) и косоглазие. Это рассматривают как осложнения, поэтому важно не допустить развития этих заболеваний.
Диагностика
Когда офтальмолог подозревает смешанный астигматизм у ребенка, то проводится подробный расспрос о наличии нарушений рефракции у родственников: у родителей, бабушек и дедушек, теть и дядь. Затем проводятся инструментальные исследования:
- Скиаскопия – исследование, основанное на оценке перемещения теней от направленного пучка света.
- Компьютерная рефрактометрия с целью определения рефракции глаз.
- Биомикроскопия – осмотр глаза в щелевой лампе для определения причины болезни.
- Офтальмометрия (кератометрия) и УЗИ глазных яблок – для оценки анатомических особенностей глаза, поиска причины нарушенной рефракции.
- Компьютерная томография – наиболее точный метод исследования для определения характеристик роговицы.
Смотрите видеообзор про данное глазное заболевание:
Тактика лечения
Т. к. патология вызвана нарушением анатомической структуры глаза, то радикально исправить проблему можно лишь хирургическим путем. Но учитывая, что организм растет примерно до 18 лет, то операцию проводят не раньше этого возраста.
Стоит знать, что астигматизм у грудничков (до 1 года) может пройти самостоятельно, поэтому лечения не требуется. У детей постарше лечение назначают при нарушениях более 2 диоптрий. У школьников лечение показано при изменениях свыше 1 диоптрии и наличии жалоб.
Для лечения в детском возрасте назначают:
- оптику для коррекции зрения (очки, линзы);
- аппаратное лечение с помощью компьютерных программ;
- зрительную гимнастику.
Иногда у детей проводят хирургическое лечение смешанного астигматизма обоих глаз. Показания к операции:
- высокая степень нарушений;
- отсутствие эффекта или невозможность очковой коррекции;
- стремительное прогрессирование;
- большая разница изменений в левом и правом глазах.
Виды операций:
- кератотомия – насечки на роговице;
- лазерная коррекция – изменение кривизны роговицы с помощью лазера.
Профилактика
Полной гарантии что, соблюдая меры профилактики, ваш ребенок избежит смешанного астигматизма – нет.
Следует хорошо питаться, употреблять в пищу побольше витаминов, полноценно отдыхать. Важно контролировать длительность зрительной нагрузки малыша, ограничить просмотр телевизора, компьютерные игры.
При наличии нарушений рефракции в роду малыша с детства нужно приучать к зрительной гимнастике. Она поможет профилактировать развитие патологии.
Знакомы ли вы с описанной болезнью? Какие знаете эффективные методы лечения? Что помогло вашему ребенку? Поделитесь своим опытом в комментариях. Делайте репост в соцсети, чтобы другие родители были в курсе проблемы. Здоровья вам и вашему малышу. Всего доброго.
Источник
Смешанный астигматизм у детей – серьезное нарушение, которое обычно носит врожденный характер. К его развитию приводит изменение зрительного фокуса или проблемы с преломлением лучей, что обусловлено врожденным искривлением роговицы. Чтобы помочь малышу, следует обратиться к опытному окулисту.
Суть патологии
При развитии астигматизма в глазную сетчатку поступает размытое изображение. Оно препятствует фокусированию внимания на конкретном предмете. Патология является смешанной, если один глаз имеет близорукость, а второй – дальнозоркость. Нередко для болезни характерно косоглазие.
В простых случаях астигматизм протекает бессимптомно и не провоцирует нежелательных последствий для ребенка. При высокой степени тяжести серьезно нарушается зрение и даже могут возникать отклонения в интеллектуальном развитии малыша.
При первых же признаках болезни следует обратиться к окулисту.
Симптомы недуга могут быть разными вне зависимости от возраста. У некоторых детей болезнь диагностируется уже в 1 год. Однако не стоит волноваться. Современные технологии помогают минимизировать риск негативных последствий.
Причины
Существует немало причин появления смешанной формы астигматизма. Они делятся на врожденные и приобретенные. К первой группе факторов относят следующее:
- Аномалии формы глаза, включая деформацию роговицы;
- Подвывих хрусталика;
- Альбинизм.
К приобретенным патологиям относятся:
- Травмы и механические поражения органа зрения;
- Оперативные вмешательства;
- Инфекционные патологии.
У детей астигматизм чаще всего диагностируют в раннем возрасте.
В такой ситуации причиной чаще всего становятся врожденные дефекты органа зрения. Чтобы избежать осложнений, нужно систематически посещать окулиста.
Клиническая картина
Характерным симптомом болезни является отсутствие четкой видимости и помутнение в органе зрения. В большинстве случаев дети жалуются на нечеткость изображения, могут путать предметы. У малышей быстрее наступает утомляемость. Нередко они сталкиваются с выраженными головными болями и головокружением.
Если ребенок еще не говорит, родителям необходимо проявить внимательность. При наличии нарушений зрения у ближайших родственников нужно обязательно посещать окулиста и самостоятельно контролировать состояние малыша. При проблемах с фокусированием взгляда на предмете обязательно нужно обращаться к врачу.
Родителям непременно стоит обратить внимание на следующие признаки:
- Прищуривание при рассматривании предметов;
- Сложности при чтении;
- Острые режущие ощущения в глазах;
- Гиперемия слизистых покровов;
- Повышенная слезоточивость;
- Появление раздражения;
- Повышенная утомляемость;
- Двоение в глазах;
- Повышенная раздражительность или замкнутость;
- Головные боли;
- Головокружения.
Диагностика
Чтобы выявить смешанный астигматизм у ребенка, необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно ставить диагноз запрещено. В данной ситуации обычного осмотра будет мало. В этом случае необходимо применять сферическую линзу. Детям более старшего возраста проводят различные тесты или демонстрируют таблицы с буквами.
По результатам предварительного обследования выполняют такие процедуры:
- Рефрактометрия – в этом случае компьютерная программа в диоптриях рассчитывает дистанцию и силу преломления лучей. Процедура позволяет получить достоверные результаты.
- Кератометрия – процедура помогает выявить уровень искривления меридианы внешнего фрагмента роговицы.
- Скиаскопия – в этом случае на каждый глаз подбирают линзы или очки. Это помогает точно оценить степень ухудшения зрения.
- Офтальмометрия – для этого применяют линзу с 16-кратным увеличением. Она используется для измерения конкретного отрезка. Это помогает оценить нарушения в структуре глазного дна, сосудов, стекловидного тела. Чтобы получить более точный результат, выполняют УЗИ органа зрения.
- Биомикроскопия – манипуляция помогает установить достоверные причины поражения роговицы.
Если специалист рекомендует проведение операции, необходимо сделать компьютерную томографию. С помощью трехмерного увеличения удается оценить уровень деформации и определить структуру роговицы.
По результатам всех исследований окулист установит причины нарушения зрения и поставит правильный диагноз.
Родители должны четко следовать рекомендациям специалиста.
Методы лечения
Чтобы скорректировать нарушения зрения, связанные со смешанным астигматизмом, применяют очки или линзы. Полностью устранить причины проблем поможет исключительно операция.
Стекла для очков должны быть сфероцилиндрическими. Причем в меридиане с дальнозоркостью рефракцию усиливают, а в меридиане с близорукостью – уменьшают.
Ребенок должен носить очки все время. Орган зрения в детском возрасте непрерывно развивается. Для правильного протекания этого процесса зрение должно подвергаться коррекции.
Более удобным вариантом станут сложные контактные линзы. Детям раннего возраста этот метод коррекции не подходит. Врачи рекомендуют носить линзы лишь в том возрасте, когда пациент сумеет самостоятельно с ними справляться.
В сравнении с очками контактные линзы имеют определенные достоинства:
- Правильно подобранные и грамотно изготовленные приспособления помогают корректировать нарушение высокой степени;
- Вызывают значительно меньший дискомфорт в процессе использования и не препятствуют полноценной активности пациента;
- Создают подходящие условия для бинокулярного зрения;
- Минимизируют оптические погрешности за счет плотного прилегания к роговице.
Чтобы приспособления для коррекции зрения дали результаты, их нужно периодически менять. Для этого каждые полгода следует обращаться к окулисту и проходить обследование.
Чтобы полностью устранить смешанный астигматизм, проводится операция. Сегодня проводят такие виды процедуры:
- Лазерная коррекция зрения. С ее помощью удается нормализовать кривизну роговицы в требуемых меридианах. Благодаря этому удается получить подходящую оптическую силу глаза в любой плоскости.
- Астигматическая кератотомия. В ходе манипуляции на роговой оболочке глаза выполняют микроскопические насечки. Это помогает изменить кривизну роговицы и справиться с нарушениями рефракции.
Несмотря на высокую эффективность оперативного лечения астигматизм, этот метод подходит далеко не всем пациентам. К ключевым ограничениям относят следующее:
- Возраст до 18 лет – проведение хирургического вмешательства осуществляется исключительно по четким показаниям;
- Воспаления глаз;
- Катаракта;
- Иридоциклит;
- Глаукома;
- Беременность;
- Диабет;
- Дистрофические процессы и истончение роговицы – это нарушение в медицине называют кератоконусом.
При наличии противопоказаний окулист должен выбирать другую схему терапии и коррекции нарушения. Для этого используют очки или линзы. Также улучшить зрение поможет аппаратное лечение.
Иногда при смешанном астигматизме применяют лекарственные препараты. Стоит учитывать, что они не способны улучшить зрение ребенка. Потому окулисты выписывают медикаменты для устранения основных признаков патологии – повышенной утомляемости, гиперемии, отеков, слезоточивости.
Помимо этого, глазные капли применяются для комфортного ношения линз. Также могут использоваться средства для быстрого восстановления после проведения оперативного вмешательства.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременной терапии и коррекции зрения есть риск развития амблиопии. Под этим термином понимают так называемый синдром ленивого глаза. Нарушение обусловлено не ухудшением четкости изображения, а и проблемами с обработкой сигналов в мозге.
Помимо этого, есть риск ослабления мышечных тканей, которые отвечают за движение глазных яблок.
Это становится причиной косоглазия.
Профилактические рекомендации
Избежать появления врожденных проблем у малыша невозможно. При развитии смешанного астигматизма ключевую роль играет вторичная профилактика. Она включает такие составляющие:
- Выполнение особого комплекса упражнений для улучшения зрения;
- Соблюдение режима нагрузок и отдыха;
- Занятия плаванием;
- Массаж шейного отдела;
- Нормализация питания.
Дети с таким диагнозом должны систематически посещать окулиста и периодически проходить диагностические обследования.
Смешанный астигматизм – достаточно сложная патология, которая сопровождается неприятными симптомами и вызывает у ребенка заметный дискомфорт. Систематическое ухудшение зрения может привести к нарушению интеллектуального развития малыша. Чтобы этого не случилось, следует вовремя обратиться к врачу и выполнять его назначения.
Источник
