Сложный миопический астигматизм с косыми осями

Миопический астигматизм — явление, с которым сталкиваются около 25% пациентов, страдающих от различных патологий со стороны органа зрения.

Многие больные интересуются, каким образом можно вылечиться от этой болезни раз и навсегда. Современная медицина предполагает проведение как традиционных, так и более радикальных методов лечения. Выбор более подходящего способа определяется индивидуально и зависит от степени развития и клинического течения процесса.

Сегодняшняя статья посвящена миопическому астигматизму. Освещены причины, классификация, осложнения, а также основные методы лечения и профилактики этой патологии органа зрения.

Что это такое?

Астигматизм — патологическое состояние зрения, которое связано с нарушением формы хрусталика, роговицы и самого глаза. Приводит к нарушению способности четко видеть.

Механизм возникновения заболевания заключается в следующем. Нарушается кривизна роговицы или хрусталика глаза, что приводит к искажениям со стороны зрения. Лучи света не сходятся на сетчатой оболочке в одной точке. В результате изображения формируется в виде размытого отрезка, «восьмерки» или эллипса.

Причины

Нередко астигматизм развивается в раннем детском возрасте.вместе с дальнозоркостью или близорукостью. Окончательно это состояние может сформироваться уже к первым годам жизни.

Как правило, миопический астигматизм носит врожденный характер. Связывают это состояние либо с наследование патологического дефектного гена, либо с проблемами, которые развились во время рождения ребенка. К ним, например, относят недоношенность.

Помимо врожденных причин принято выделять и приобретенные. К ним относят следующие:

• хирургические вмешательства на одном или двух глазных яблоках, которые привели к деформации глаза (например, после удаления катаракты);
• травматическое повреждение глазницы или непосредственного глазного яблока, которое в последующем приводит к рубцам и шрамам на поверхности глаза;
• дистрофическое повреждение роговичной оболочки (кератоконус), при котором глазное яблоко приобретает форму конуса;
• нарушенное в области глазницы и глазного яблока кровообращение;
• воздействие внешних факторов раздражающего действия;
• повышенное внутриглазное давление;
• иные соматические патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания со стороны нервной системы).

Классификация

Как уже было упомянуто ранее, астигматизм подразделяется на три категории:

• сложный дальнозоркий;
• сложный близорукий;
• и смешанный.

Разновидности

Астигматизм классифицируется в зависимости от степени тяжести патологии, остроты зения и вовлечения иных процессов — например, миопии.

Астигматизм на оба глаза

Явление астигматизма может встречаться как на оба глаза, так и на один. Причной одиночного процесса могут быть воспалительные заболевания глазного яблока, травматическое повреждение или осложнения после оперативного вмешательства.

Простой

При простой форме астигматизма наблюдаются частичные нарушения со стороны зрения — пучок света достигает сетчатой оболочки глаза, но рассеивание световых лучей происходит не в одной, а в нескольких точках.

Сложный вид патологии

К сложной форме помимо явления астигматизма присоединяется и одна из степеней близорукости. Изображение начинает формироваться в нескольких точках до попадания пучка света на сетчатую оболочку глаза.

Смешанный

Смешанный вид астигматизма подразделяется на три подтипа.

Степени

Специалисты также классифицируют миопический астигматизм на три степени: слабая, средняя и высокая.

Слабая

Слабая степень астигматизма ставится до 3 D (диоптрий). Зачастую не ощущается пациентом, выявляется случайно при проведении медицинских осмотров или плановой проверке зрения.

Средняя

Средняя степень астигматизма колеблется от 3 до 6 диоптрий. При ней у пациента возникает явный дискомфорт, который требует проведения коррекции зрения.

Высокая

Высокая степень астигматизма ставится при значениях выше 6 диоптрий. При этой степени нарушается целостное восприятие объектов внешнего мира, а также искажение их границ.

Типы заболевания

В офтальмологической практике принято различать прямой и обратный астигматизм.

Прямой

При прямом астигматизме вертикальный меридиан обладает большей преломляющей силой, чем горизонтальный. Именно поэтому вертикальные линии воспринимаются пациентом лучше, чем горизонтальные. Этот тип встречается чаще всего, а с возрастом имеет склонность трансформироваться в обратный.

Обратный

При обратном астигматизме горизонтальный меридиан обладает большей преломляющей силой, чем вертикальный. Данный тип встречается достаточно редко, но вызывает намного больше дискомфорта.

Косыми осями

При астигматизме с косыми осями угол между главными меридианами составляет больше 30 градусов.

Симптомы

К основным симптомам миопического астигматизма относят следующие:

• пониженное зрение;
• предметы могут видеться раздвоенными или искривленными;
• головные боли;
• ощущение рези в глазах;
• сильное слезотечение и, наоборот, повышенная сухость со стороны слизистой оболочки;
• быстрое утомление глаз при чтении, письме, работе за компьютером.

При встрече с данными симптомами многие пациенты связывают их появление с продолжительной зрительной работой или усталостью. Однако, если появление таких симптомов имеет постоянный характер, необходимо обратиться к врачу-окулисту для исключения той или иной патологии. Раннее выявление заболевания позволяет намного эффективнее и быстрее с ним справляться.

Как видит человек с патологией

Человек, страдающий от миопического астигматизма видит мир несколько иначе от человека с нормальным зрением. Восприятие окружающего мира также зависит от степени астигматизма. При слабой степени человек может не замечать проблем со зрением, либо просто привыкать к таким изменениям.

Более яркая симптоматика появляется при средней степени астигматизма. Человек начинается жаловаться на постоянное слезотечение, нечеткое раздвоенное изображение. «Картинка», которую видит человек, может ухудшаться в момент обострения заболевания, при усталости, переутомлении и умственном перенапряжении.

Предметы, которые находятся на заднем плане, также искажаются по размеру и форме. Может наблюдаться и эффект парности, при котором объекты, находящиеся вдали, удваиваются.

Диагностика

Диагностика миопического астигматизма складывается из проведения следующих исследований:

• сбор врачом жалоб и анамнеза заболевания (как, когда и при каких обстоятельствах началось);
• объективное обследование глазных яблок врачом-окулистом;
• измерение внутриглазного давления;
• проведение биомикроскопии;
• ультразвуковое исследование сосудов головного мозга и глазницы;
• визометрия — метод, позволяющий оценить остроту зрения;
• определение степени миопии и преломления глазом пучка света.

Миопические астигматизм диагностируется в два этапа:

1. зрение проверяется в обычном для глаз состоянии;
2. проверка зрения с расширенными зрачками.

Таким образом, окончательное подтверждение диагноза получают после проведения пробы с атропином. Он относится к М-холиноблокаторам, которые способствуют расширению зрачка. После этого проводит скиаскопию.

Метод скиаскопии (теневая проба) необходим для определения рефракции глазного яблока. Основан на наблюдении за движениями теней в области зрачка. При этом глаз освещается пучком света, который отражается от зеркала.

Миопический астигматизм можно диагностировать самостоятельно. Если рассматривать одним глазом лист бумаги, на котором нарисованы темные параллельные линии, при этом вращая этот лист, пациент заметит, что линии то размываются, то, наоборот, становятся четче.

Полезное видео

Миопический астигматизм:

Как отличить болезнь от близорукости?

Миопический астигматизм представляет из себя сочетание близорукости и астигматизма. Как отличить эти два состояния? При близорукости изображение фокусируется перед сетчатой оболочкой глаза, а при миопическом астигматизме световые лучи располагаются в нескольких точках.

Отличительной чертой близорукости является то, что зачастую она возникает в детстве и может пройти самостоятельно к 20 годам. Миопическому астигматизму свойственно появляться в любом возрасте.

Лечение

Лечения миопического астигматизма имеет несколько основных направлений — традиционное и радикальное. Разберем каждый из методов более подробно.

Оптическая коррекция

Оптическая коррекция зрения представляет из себя постоянное ношение очков с астигматическими линзами. Очки используются с сферо-цилиндрическими линзами, которые имеют различную кривизну по вертикали и горизонтали.

Также возможно использование и контактных линз.

Лазерная коррекция

Лазерная коррекция зрения — стандарт лечения астигматизма. Метод позволяет быстро, эффективно и безопасно для пациента устранить данную патологию. Суть процедуры заключается в следующем.

С помощью специального лазера врач проводит кератотомию, то есть удаляет пораженную часть роговицы, тем самым уменьшая силу ее рефракции. Также пациентам с миопическим астигматизмом проводится и термокератопластика. Она представляет из себя прижигание роговичных краев и повышение преломляющей способности роговицы.

Лазерная коррекция проводится под местной анестезией, что исключает любой дискомфорт. В послеоперационный период может наблюдаться жжение.

Процедура имеет ряд противопоказаний. К ним относят:

• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• беременность и кормление грудью;
• поражение сетчатой оболочки глаза.

Хирургическая операция

Проведение хирургической операции показано по рекомендациям врача-окулиста. В основном она проводится при сложной форме миопического астигматизма. Используются кератотомия и эксимер-лазерная коррекция зрения.

Противопоказаниями к оперативному вмешательству считаются следующие:

• патология сетчатой оболочки глаза;
• рубцовые образования на глазном яблоке.

Упражнения для глаз

При астигматизме существует ряд упражнений, который позволяет облегчить его течение. Во время данной патологии органа зрения происходит напряжение аккомодации глаза. В свою очередь механизм действия упражнений направлен на расслабление глазных мышц. Они отдыхают, и восстанавливается аккомодационная функция хрусталика. Также улучшается кровообращение, и нормализуются метаболические процессы.

Рекомендуется выполнять гимнастику для глаз каждый день хотя бы по одному разу. Если же ваша работа связана с высокими зрительными нагрузками, увеличьте количество упражнений до трех раз в день.

• Сильно зажмурьте глаза — не менее, чем на пять секунд. Это позволит улучшить кровообращение в глазных яблоках.
• Подойдите к окну. Сначала сфокусируйте зрение на близко расположенном предмете, а потом переведите на точку, максимально удаленную от вас. Зафиксируйте свой взгляд на 30 секунд. Это поможет расслабить ресничные мышцы.
• Для предупреждения зрительного утомления откиньтесь на спинку стула, сделайте глубокий вдох, наклонитесь вперед и сделайте выдох. Повторите упражнение не менее пяти раз.
• Поместите руки на пояс, поверните голову вправо и посмотрите на локоть правой руки. Далее поверните голову влево и посмотрите на локоть левой руки. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение не менее пяти раз.
• На счет 1-4 закройте глаза, не напрягая при этом глазные мышцы. На счет 1-6 широко раскройте глаза и посмотрите вдаль. Повторите упражнение 4-5 раз.
• В течение 20 секунд медленно вращайте глазные яблока по часовой стрелке и против нее. Такое упражнение способствует активизации глазодвигательных мышц.

Заболевание у детей

Миопический астигматизм достаточно распространен среди детей. Даже самым внимательным родителям важно учесть, что дети достаточно редко могут жаловаться на проблемы со зрением. Если вы заметили, что ребенок прищуривается, когда смотрит вдаль, или может рассматривать предмет под разными углами, обратитесь к специалисту.

При подтверждении диагноза ребенку назначается лечение. В большинстве случаев это оптическая коррекция с помощью очков. Контактные линзы для коррекции астигматизма у детей не используются.

Гимнастика для глаз ребенка

Упражнения для глаз используются как при коррекции заболевания, так и для его профилактики. Наиболее эффективные из них представлены ниже.

Упражнение «Кончик»

Красная точка помещается на кончик носа ребенка. После вдоха взгляд ребенка фокусируется на кончике носа и возвращается обратно в исходное положение. Далее глаза закрываются. Выполняется упражнение 8-10 раз по три подхода.

Упражнение «Часы»

Смысл этого упражнения состоит в следующем. Ребенку необходимо переводить взгляд справа налево и наоборот. Выполняется упражнение до 20 раз по пять подходов. После каждого подхода устраивается короткий отдых с закрытыми глазами.

Упражнение «В стороны»

Исходное положение ребенка — взгляд перед собой. Далее малышу нужно фокусировать свой взор по четырем точкам: справа сверху, справа снизу, слева сверху и слева снизу. В итоге взгляд должен доводиться до упора и удердживаться в таком положении от двух до десяти секунд. Таким образом упражнение выполняется два раза, а затем устраивается перерыв с закрытыми глазами на несколько минут.

Упражнение с точкой

Ребенку нужно сделать два глубоких вдоха и два медленных выдоха. Затем малышу нужно представить красную точку в области середины лба и плавно перемещать взгляд на нее. Удерживать фокус необходимо не менее 3 секунд. Далее можно вернуться в исходное положение и закрыть глаза не несколько секунд. Упражнение выполняется 5 раз по три подхода.

Что делать, если патология возникла при беременности

Беременные женщины должны регулярно проходить осмотр в женской консультации по месту жительства. Если астигматизм был выявлен во время гестации, он может послужить противопоказанием к проведению родоразрешения естественным путем. Наиболее приемлемый исход беременности при этом зависит от степени тяжести заболевания и наличия сопутствующей соматической патологии.

Призовут ли в армию с заболеванием?

Призовут ли вас в армию с миопическим астигматизмом зависит от степени развития патологии. Молодые люди со слабой формой астигматизма (от 2 до 4 диоптрий) попадают под категорию Б. С такой формой призывники обязаны служить, но не во всех, а в определенных войсках.

При этом необходимо проходить медицинское освидетельствование каждые три года. Если за это время будет обнаружено, что зрение молодого человека улучшилось, его призовут к службе в армии.

Точным противопоказанием к службе в войсках считается зрение, составляющее от минус (плюс) 6 диоптрий и больше.

Возможные осложнения

Отсутствие должного объема лечения может в последующем привести к развитию амблиопии и резкому падению уровня зрения. Амблиопия (явление «ленивого глаза») характеризуется низким зрением без наличия видимой на то причины. Это явление не поддается полностью исправлению.

Также без проведения коррекции астигматизма могут возникать резкие головные боли и резь в глазах.

Профилактика

К профилактическим мерам, позволяющим снизить риск развития и прогрессирования миопического астигматизма, относят следующие:

• регулярное посещение врача-офтальмолога (не менее чем один раз в год);
• защита органа зрения во время проведения травмоопасных видов работы;
• соблюдение правил личной гигиены глаз и лица в целом;
• периодическое проведение гимнастических упражнений для глаз;
• ограничение нагрузок на орган зрения;
• соблюдение режима сна и бодрствования (полноценный сон);
• правильное рациональное питание, сбалансированное по белкам, жирам и углеводам;
• своевременное выполнение рекомендаций врача;
• витаминизация потребляемой ежедневно пищи;
• соблюдение плана лечения, которое было предписано специалистом;
• работа за компьютером в правильной позе и с обязательными перерывами.

Заключение

Миопический астигматизм — патология, при которой лучи света падают рассеянно перед сетчатой оболочкой глаза. Это приводит к тому, что получаемое изображение получается рассеянным, мутным и нечетким. Также оно может быть растянуто по вертикали или горизонтали в зависимости от кривизны глазного яблока.

На сегодняшний день существует множество методов, позволяющих бороться с данным состоянием: от коррекции с помощью оптики до оперативного вмешательства.

Источник