Сложный миопический астигматизм прямого типа

Что такое сложный миопический астигматизм? Это офтальмологическое заболевание – одновременное сочетание астигматизма и близорукости. Патология объясняется анатомически искривленной формой хрусталика или роговой оболочки. В результате этого одна часть попадающих световых лучей рассеивается, а другая сходится не на сетчатке, а перед ней. Пациент видит окружающие его объекты нечеткими и слегка искаженными. Прямой астигматизм характеризуется нарушением фокусировки на главном меридиане глаза.

Симптомы

К признакам сложного миопического астигматизма относят:

потерю остроты зрения – объекты, расположенные вдали, видятся нечеткими;
окружающие предметы могут выглядеть расплывчатыми, искаженными, деформированными;
в глазах возникает чувство жжения, рези.

По вечерам отмечаются головные боли, усталость глаз, покраснение век.

Астигматизм может присутствовать как на обоих глазах, так и поразить только правый или левый глаз.

Причины возникновения

Выделяют врожденный, т.е. наследственный сложный миопический астигматизм и приобретенный вследствие каких-либо факторов. Причины врожденного астигматизма:

неравномерное искривление роговой оболочки;
неправильная форма хрусталика;
неравномерная сила давления век и глазных мышц на глазное яблоко.

Эти факторы наследуются генетически, из поколения в поколение. Если один или оба родителя страдают от проблем со зрением, рекомендуется показать ребенка окулисту как можно раньше.

Приобретенный в течение жизни астигматизм нередко бывает следствием полученных травм глаза, инфекционных глазных заболеваний.

Степени астигматизма

По результатам обследований выделяют 3 степени астигматизма:

слабая – до 3 диоптрий. Искажение видимых объектов выражено неярко. Слабая степень одинаково успешно лечится хирургически или исправляется очками и линзами;
средняя – от 3 до 6 диоптрий. Встречается значительно реже, зрительная функция сильно снижена. Подбор очков не рекомендуется, лучший выход – линзы и хирургическое вмешательство;
сильная – выше 6 диоптрий. Как правило, сопровождается деструктивными изменениями в роговой оболочке. Корректируется с помощью хирургии.

Точную степень астигматизма можно определить только после проведенных диагностических исследований.

Диагностика

Комплекс исследований для диагностики сложного миопического астигматизма включает в себя:

проверку остроты зрения с коррекцией. Один глаз пациента закрывается, перед другим устанавливают цилиндрические линзы с разной преломляющей силой. Необходимо установить, какая подойдет больше всего;
скиаскопию глаза – оценку светового рефлекса на зрачке;
компьютерную рефрактометрию – исследование клинической рефракции глаз, а именно изучение соотношения преломляющей силы глаза к его продольной оси. Процедура проводится с помощью особого прибора – рефрактометра, ее продолжительность составляет 2-3 минуты. Компьютерную рефрактометрию не проводят при повышенном внутриглазном давлении.

По показаниям может быть проведена биомикроскопия – исследование хрусталика, стекловидного тела, передней камеры глаза, роговицы и радужки, и офтальмоскопия – осмотр глазного дна.

Консервативное лечение сложного миопического астигматизма

К оптимальным методам консервативной коррекции относят подбор и использование очков или контактных линз. Это является необходимостью, если диагностирован астигматизм выше 1 дптр, миопия прогрессирует, и пациент жалуется на стремительное ухудшение зрения.

При подборе линз для очков сочетаются сферические и цилиндрические линзы. Важный нюанс: преломляющая сила цилиндрической линзы должна равняться диагностированной степени астигматизма. К побочным эффектам от ношения очков относят головокружение, резь в глазах. Это характерно для пациентов с сильным астигматизмом.

Второй метод: подбор специальных астигматических линз. Их надевают непосредственно на роговую оболочку глаза. Их принцип действия такой же, как у очков: они правильно преломляют световые лучи и направляют их на сетчатку. Эксплуатация контактных линз требует строгого соблюдения правил гигиены и может повлечь аллергические реакции.

Очки и контактные линзы помогают хорошо видеть только на время их использования. Полностью зрение они не восстанавливают. Для радикального избавления от сложного миопического астигматизма рекомендуется обратиться к хирургии.

Хирургическое лечение

Разрезы при радиальной кератотомии (оранжевые полосы)

В качестве хирургического лечения прибегают к радиальной кератотомии. При помощи специальных инструментов хирург производит надрезы на роговой оболочке. Показатели внутриглазного давления меняются, и роговая оболочка приобретает измененную форму. Как следствие, меняется ее преломляющая функция, и острота зрения приходит в норму. Предварительно пациент проходит обследование, проводится биомикроскопия и компьютерная кератотопография – оценка кривизны роговой оболочки. Радиальная кератотомия противопоказана при миопии высокой степени, воспалительных и онкологических заболеваниях глаз. Операция проводится с использованием местной анестезии. В течение 3-4 дней после вмешательства пациент должен принимать противовоспалительные препараты.

Еще один допустимый метод – фоторефрактивная кератэктомия. С помощью лазерных лучей хирург удаляет поверхностный эпителиальный слой. В результате меняется кривизна роговицы. Фоторефрактивную кератэктомию не рекомендуется проводить пациентам младше 18 лет.

Упражнения для глаз

Выполнение зрительной гимнастики поможет уменьшить проявления заболевания при слабом астигматизме 1 степени. Также упражнения помогают расслабить глазные мышцы и являются хорошей профилактикой офтальмологических заболеваний.

Рекомендуется выполнять следующий комплекс:

подойти к окну, сфокусировать взгляд на предмете, расположенном за ним, например, на дереве, через 30 секунд сфокусироваться на стекле. Повторить 5 раз;
зажмурить глаза на 3-4 секунды, широко открыть их и перевести взгляд справа налево и сверху вниз. Повторить 3-4 раза;
с закрытыми веками повращать глазами по часовой стрелке, а затем против;
помассировать закрытые веки кончиками пальцев.

Завершать комплекс рекомендуется частым морганием в течение 15-20 секунд.

Особенности течения болезни у беременных и детей

У малышей от периода новорожденности до 11-12 месяцев часто выявляется врожденный астигматизм. Пока его показатели не превышают пределы 0,5-0,75 дптр, его можно считать физиологической нормой, в этом случае исправление не требуется. Ребенок с нарастающим астигматизмом после школьных занятий может предъявлять жалобы на усталость глаз, искаженное видение окружающих объектов. Нередко такие дети при чтении путают похожие между собой буквы.

Сложный миопический астигматизм у беременных может быть косвенным показанием к оперативному родоразрешению. Он не представляет угрозы в течение всей беременности, но в родах способен привести к полной или частичной отслойке сетчатки, что грозит для женщины потерей зрения. Чтобы узнать, возможны ли естественные роды, необходимо провести исследование глазного дна.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить возникновение астигматизма, стоит научиться грамотно распределять высокую нагрузку на глаза. Это означает регулярную практику гимнастику для глаз, перерывы при многочасовой работе за компьютером. Также нужно беречь глаза от возможных механических травм, всегда обращаться к врачу при симптомах инфекционных офтальмологических заболеваний: жжении, зуде в глазах, слезоточивости, покраснении и отечности век. Маленькие дети должны в установленный срок посещать плановые осмотры у офтальмолога. Именно на них чаще всего и выявляется заболевание в начальной стадии.

Астигматизм при отсутствии лечебных мер ведет к заметному снижению остроты зрения или косоглазию.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комменатриях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Миопический астигматизм — сложное отклонение и нарушение функций зрительных органов.
Практически в 95% случаях патология является врожденной и наследственной болезнью.
Редко диагностируется приобретенная форма миопии, по причине травм, вирусных или бактериальных поражений.

Характеристика заболевания

Развитие заболевания наблюдается в раннем возрасте, что объясняется сложность диагностики. Так как искаженные картинки для малыша кажутся нормой и он не может определить или пожаловаться на качество зрения.

При здоровой зрительной системе роговица имеет округлую конфигурацию. Правильная фокусировка обеспечивает четкость изображения: человек видит ясно, без искажений.

При диагнозе близорукость роговица бывает вытянутой формой. Поэтому лучи не проникают к нужным точкам, система фокусировки нарушается. Развитие астигматизма усугубляет положение.

Искажается хрусталик и роговица, происходит образование нескольких точек фокусировки света. В результате видимость ухудшается. Очертания становятся размытыми, неправильных форм.

Причины возникновения

Причиной возникновения врожденного астигматизма становится генетическое нарушение роговицы. Деформация происходит на начальных этапах внутриутробного развития эмбриона.

Если у близких родственников диагностирована миопия, врачи рекомендуют регулярный осмотр малыша у офтальмолога.

Коррекция дефекта

На возникновение приобретенной формы патологии воздействуют внешние факторы:

Повреждение роговицы. Получение травмы в результате удара, колющим или острым предметом.
Ранение хрусталика. Проникающие повреждение глазного яблока, подвывих хрусталика, разрыв связок.
Кератит. Воспалительная патология роговицы. Оболочка инфицируется под химическим воздействием. Нарушается целостность роговицы, искажается изображение.
Кератоконус. Истончение роговицы. В ходе деформации орган принимает заостренную форму.
Врачебные мероприятия. В ходе операционного процесса неправильно наложенные швы на область роговицы могут изменять ее форму.
Патология зубной или челюстной системы. Болезни ротовой полости (зубы, челюсть) зачастую сочетаются с нарушением стеновых перегородок глаза. К примеру, при открытом прикусе, прогнатии, адентии развивается миопический астигматизм.

Для предотвращения развития астигматизма, рекомендуется своевременно проходить диагностику у окулиста.

Типы заболевания

При нарушении зрительного органа видоизменяется форма роговицы или хрусталика. Диагностируется астигматизм. Сочетается с дальнозоркостью, близорукостью (миопия).

Встречается смешанный тип, при котором развивается дальнозоркость (одна ось, главный меридиан) и близорукость (вторая ось) одновременно. Разница преломляющей силы зависит от расположения меридиан.

Картина искажается в горизонтальном или вертикальном положении. Патология бывает: прямая, обратная, с косыми осями.

Прямой

Астигматизм прямого типа — глазная патология. При данном диагнозе наблюдается преобладание вертикальной видимости. Меридиан имеет большую преломляющую силу.

Поэтому вертикальность линий выступает в более отчетливых фрагментах, чем горизонтальность. С возрастными изменениями прямой тип модифицируется в обратный.

Терапия патологии проводится при помощи очков (цилиндрические стекла) и линз. Они назначаются для корректировки зрения и ликвидации дискомфорта. Для полного выздоровления потребуются операционные мероприятия.

Обратный

При данном типе заболевания преобладает горизонтальный меридиан. Диагностируется в редких случаях, протекает в более тяжелой степени, чем прямой тип. Все изображение преподносятся человеку в горизонтальных очертаниях.

Лечение заболевания и коррекция зрительных функций проводится при помощи очков, линз. Обратный тип запущенной формы лечится операционным методом — лазером.

Прогнозы благоприятные. Улучшение видимости наступает на 2 — 5 день после хирургического вмешательства.

С косыми осями

Ось является направлением основных меридианов, измеряется в градусах. При диагностике данного типа наблюдается прохождение меридиан не по вертикальной или горизонтальной оси, а в обходном кругу, иными словами вдали от них.

Определение типов осуществляется при помощи шкалы Табо. Показатели для прямого типа: вертикальный меридиан от +30 до -30; обратного: горизонтальный меридиан от +30 до -30; косых осей: 2 меридиана от 30 до 50.

https://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/miopicheskij-astigmatizm.html

Степени поражения обоих глаз

Выделяются 3 степени астигматизма. Каждой из них характерны определенные зрительные показатели и соответствующая терапия.

Слабая

При данном диагнозе допустимое отклонение 3 диоптрий. Симптоматические признаки не ярко выражены. Зачастую пациент не ощущает видимых зрительных изменений.

Коррекция зрительного органа осуществляется при помощи очков. В редких случаях назначается лазеротерапия.

Средняя степень

Допустимые отклонения от 3 до 6 дптр. При данной степени поражения консервативные способы лечение не эффективны. Терапия проводится лазером, назначается операция.

Миопия высокой степени

Ухудшение зрительной системы до 6 диоптрий. Видимые предметы удлиняются. Патология вызвана травмами или иными физическими воздействиями на роговицу.

Миопия высокой степени трудно корректируется обычными терапевтическими методиками. Лечение состоит из ношения газопроницаемых линз, лазерной и операционной процедуры.

При резком ухудшении зрения рекомендуется обратиться за помощью к специалисту.

Болезнь у детей — прогноз на будущее

Миопический астигматизм является наследственным видом патологии. Зачастую диагностируется у детей. Без лечения развивается косоглазие, дальнозоркость, близорукость, полная утрата зрительных функций.

Частые причины возникновения астигматизма у ребенка — наследственность.

Разновидности болезней

Также астигматизм развивается при:

близком расстоянии до телевизора;
частом пользовании компьютером;
недостаточном освещении;
черепных травмах;
глазных повреждениях;
нехватке витаминных комплексов в детском организме.

Возможные типы болезни: близорукость, дальнозоркость, смешанность.

Распространенная патология, которая диагностируется практически у 35 % населения. Отклонение от нормы регистрируются не часто. При детском астигматизме коррекция проводится после года.

Лечение ребенка осуществляется консервативным путем, рекомендуется ношение очков. В школьном возрасте — контактные линзы.

Представленные методы терапии поддержат зрительную систему, предотвратят прогрессирование болезни. Оперативный метод лечения показан детям, которым исполнилось 18 лет.

Прогноз на будущее — благоприятен. Заболевание имеет тенденцию снижения в период 1 года жизни. К семи годам наблюдается стабилизация, улучшение зрительной системы. Без лечения существует вероятность развития рефракционного косоглазия, амблиопии.

Сочетание миопического с гиперметропическим

Гиперметропический астигматизм анормальный дефект зрительного органа, сочетаемый с дальнозоркостью. Слабая видимость отмечена вблизи и вдалеке. Зачастую патология диагностируется в детском возрасте.

Причины возникновения:

генетическая предрасположенность;
воздействие негативных факторов на эмбрион;
роды раньше положенного срока;
беременность с осложнениями.

У взрослого человека геперметропическая патология развивается вследствие повреждений роговицы, хрусталика или операционных мероприятий в области переднего отрезка глазного яблока.

Симптомы проявляются:

искаженным изображением;
раздвоением предметов;
туманной видимостью;
зрительной усталостью;
частыми мигренями;
краснотой и раздражением слизистой глаз.

При наблюдении симптоматических проявлений потребуется консультация врача-офтальмолога. Будет назначено обследование.

В ходе диагностики определяется наличие сопутствующих заболеваний и осложнений. Подбирается схема лечения индивидуально каждому пациенту.

Патология при беременности

Если у беременной женщины наблюдается низкая степень астигматизма, проявления болезни практически не ощутимы. Изображение искажается незначительно, воспринимается допустимой нормой.

Если при беременности диагностируется низкая или средняя степень астигматизма роды проходят естественным путем. При высокой степени поражения показано кесарево сечение. Это обусловлено высокой нагрузкой на зрительный орган во время схваток.

Виды астигматизма

Существует вероятность тяжелых последствий, таких как:

отслоение сетчатки;
полная или частичная потеря зрительной активности;
утрата зрительной остроты (в результате глазного кровоизлияния).

Кесарево сечение назначается не только при высокой степени заболевания, но и при:

дистрофических модификациях сетчатки;
значительном снижении зрения во время беременности;
отслойке сетчатки;
операционных мероприятиях, проведенных менее чем год назад.

Терапия назначается после диагностики. Она напрямую зависит от вида и степени астигматизма. Во время вынашивания малыша врачами подбирается консервативный метод терапии. Зрение корректируется линзами, очками, аппаратными процедурами.

Простой и сложный астигматизм

Любой вид патологии провоцирует изменение формы роговицы или хрусталика. Миопия сопровождается близорукостью. Существует вероятность поражения одного или двух глаз одновременно.

Характер патологии:

Простой миопический астигматизм. Близорукость наблюдается в одном органе, при этом второй полностью здоров. При закрытии здорового глаза, все картинки искажены. Если наоборот видимость становится четкой.
Сложный миопический астигматизм. Близорукость присутствует в обоих глазах, при этом с разными величинами. Фокус в двух точках. При данной форме патологии наблюдается значительно пониженное зрение, изображение мутное, как в тумане. Зачастую видимая картина имеет вытянутую форму, отмечается искажение, порой раздвоение.

Особенно опасна сложная форма астигматизма для детей. Так как лечение проводится в 18 лет. До этого времени зрение только корректируется.

Терапия

Лечение проводится после диагностики. Процедуры назначает врач, беря во внимание степень, форму патологии, возрастные критерии пациента.

Консервативный метод

Прописываются очки или контактные линзы. Проблема не устраняется, происходит возвращение зрительной функции в пределы нормы.

Линзы, прописанные при миопическом астигматизме — торической формой, значительно превышена толщина стекол.

Ношение линз у некоторых пациентов вызывает чувство дискомфорта, сухость слизистой оболочки органа. Корректировка линзами тяжелой формы патологии безрезультатна. Очки подбираются индивидуально. Если наблюдается прогрессирование астигматизма, очки требует замены.

Операция

Операция достаточно эффективна при миопическом астигматизме. В большинстве случаев зрение восстанавливается, при этом риски минимальны.

Лечение проводится:

Астигматической кератотомией. Поверхностный слой роговицы надрезается.
Фоторефракционной кератэктомией. Лазером испаряются пласт роговицы, поверхности сглаживаются.
Лазерным кератомилезом. Происходит отделение верхних слоев роговицы. Лазером удаляются тканевые соединения.

В некоторых случаях пациентам назначаются имплантации фокальных линз, пересадку роговицы, замену хрусталика.

Профилактика

Для профилактических целей, рекомендуется:

чередование зрительных нагрузок;
постоянные плановые медосмотры (чаще, чем 2 раз в год);
проведение гимнастических упражнений (после каждого часа зрительных нагрузок);
правильное питание (максимум витаминов, минералов);
массажные мероприятия, ходьба, бег;

При высокой степени поражения органа, существует вероятность запрета вождения транспортом. Миопический астигматизм не является угрозой жизни человека. Однако значительно ухудшает качество жизни. Поэтому заболевание необходимо своевременно лечить.

Берут ли армию с этим заболеванием

Примечательно, но и по сей день диагноз — миопический астигматизм служит причиной отсрочки от армии, а то и вовсе выдачи «белого билета». Поводом, признать призывника полностью непригодным по категории годности Д, считается миопический астигматизм от 6Д и выше.

С категорией годности В (годной считается ограниченной) отправляют призывника в запас вооруженных сил — врачи признали миопию средней тяжести. При слабой степени от 2Д до 4Д врачи считают, что молодой человек пригоден к военной службе и отправляют его служить, присваивая категорию Б. Правда, с небольшими ограничениями по роду деятельности в армии.

Лечебная физкультура для глаз

Одним из наиболее эффективных способов профилактики развития офтальмологического заболевания считается специальная лечебная физкультура. Лфк — это комплекс специально подобранных упражнений, предназначенных для тренировки мышечных тканей органов зрения. Гимнастика для глаз станет отличным дополнением к другим методам лечения болезни. При помощи физической культуры можно предотвратить ухудшение зрения и заметно улучшить его качество.

Постарайтесь на протяжении 30 секунд быстро моргать, после чего такое же количество времени смотрите прямо перед собой, стараясь не моргать. Повторите упражнение.

Широко откройте глаза и постарайтесь взглядом нарисовать цифру 8 — горизонтальную, вертикальную, диагональную.

Делайте глазами неспешные круговые движения, стараясь не торопиться.

Посмотрите на кончик своего носа и сразу же переведите взгляд вдаль, повторите несколько раз.

С усилием поднимайте и опускайте брови 10 раз.

Наклоните голову 10 раз в разные стороны, сделайте поочередные повороты вперед, назад, влево и вправо.

Открытыми глазами делайте медленные диагональные движения — «рисуйте» ровную линию из верхнего правого угла в нижний левый угол. Упражнение необходимо повторять несколько раз, меняя направление взгляда.

Широко откройте глаза, после чего постарайтесь с усилием зажмуриться, повторите упражнение 8-10 раз.

Посмотрите вниз и вверх, вправо и влево. Старайтесь выполнять упражнение медленно и быстро, поочередно.

Осуществляйте глазами круговые движения — по часовой стрелке и против нее.

Миопический астигматизм — серьезное офтальмологическое заболевание, которое приводит к существенному ухудшению зрения. Регулярные профилактические осмотры у врача — это залог здоровья глаз и высокого качества зрения.

Прогноз

Миопический астигматизм не опасен для жизни больного, но проблемы со зрением могут оказаться серьезным препятствием в профессиональной деятельности и повседневной жизни.

Развившийся в раннем возрасте, он часто приводит к таким осложнениям, как сходящееся и расходящееся косоглазие, а также с трудом поддающаяся коррекции амблиопия. Кроме того, в некоторых случаях он прогрессирует с возрастом.

Сходство и отличие с миопией

Нередко путают миопический астигматизм и миопию, так как симптомы заболеваний сходны, особенно когда патология присутствует на обоих глазах.

При миопическом астигматизме, как и при близорукости, изображение проявляется перед сетчаткой.
Но есть между ними и различия. При миопическом астигматизме изменяется форма роговицы, а при миопии — наблюдается изменение размера и формы глазного яблока.

Основные симптомы, характеризующие миопию: плохое зрение, искажение, раздвоение и вытягивание предметов.

Данная болезнь характеризуется:

головной болью;
частая слезоточивость;
быстрая утомляемость;
плохо видны предметы, находящиеся далеко;
невозможно сконцентрироваться на объекте;
резь в глазах.

Наличие любого симптома является поводом посетить врача-офтальмолога.

Рецидив после операции

Несмотря на всю эффективность современных технологий, не один из существующих на сегодняшний день методов лечения не может гарантировать стопроцентного излечения. Так, например, при оперативном лечении астигматизма выполняются насечки или создаются рубцы на роговице, что может привести к нормализации зрения на некоторое время.

Однако в процессе регенерации (обновления) ткани возможно восстановление изначальной формы роговицы и возвращение симптомов астигматизма. Такое же развитие событий возможно и после лазерной коррекции астигматизма.

Более надежным с данной точки зрения считается метод замены хрусталика или установки факичной линзы, так как в случае правильно и своевременно проведенной операции пациент может забыть о каких-либо проблемах со зрением на долгие годы.

Амблиопия при патологии

Амблиопией («ленивым глазом») называется патологическое состояние, при котором определяется нарушение нормальной работы зрительного анализатора (то есть снижение остроты зрения) без видимых на то органических причин. При астигматизме амблиопия может развиться в случае длительного прогрессирования заболевания, сочетающегося со значительным искажением окружающих предметов.

Исследователи предполагают, что в данном случае происходит функциональная перестройка нервных структур зрительного анализатора (сетчатки глаза, проводящих нервных волокон или даже нейронов головного мозга), в результате чего даже после коррекции астигматизма острота зрения у пациента не восстанавливается. Чтобы предотвратить развитие данного осложнения, врачи рекомендуют начинать коррекцию и лечение диагностированного астигматизма как можно раньше.

Косоглазие при заболевании

Как было сказано ранее, пациенты с астигматизмом могут испытывать значительные трудности при попытке сфокусировать зрение на близко расположенных предметах (очертания предметов кажутся им расплывчатыми, нечеткими).

С целью коррекции данного дефекта они прибегают к различным приемам — прищуриваются, наклоняют голову вбок, сводят глаза вместе и так далее. При длительном течении заболевания и в отсутствии адекватного лечения такая «самокоррекция» может привести к развитию косоглазия, которое может закрепиться и сохраняться у пациента даже после устранения астигматизма. Предотвратить данное осложнение также довольно просто, если вовремя начать лечение основной патологии.

Источник