Сложный миопический астигматизм лечение у детей

Для большинства людей зрение является главным из органов чувств. Благодаря ему мы воспринимаем практически 90 % информации из окружающей среды. Поэтому очень важно беречь зрение с ранних лет. К сожалению, некоторые патологии возникают уже в детстве. Чтобы сохранить способность видеть как можно дольше, необходимо вовремя обратиться к офтальмологу, чтобы корректировать зрение. Одной из патологий, диагностируемых в раннем возрасте, считается сложный миопический астигматизм. Данное состояние не является заболеванием, это, скорее, дефект формы глаз. Тем не менее при нем нарушаются оптические параметры, необходимые для нормального зрения.

Что такое астигматизм?

Как известно, способность четко видеть изображение достигается с помощью оптической системы, представленной нашими глазами. Орган зрения имеет 5 преломляющих сред, после чего картинка попадает на сетчатку. Для того чтобы изображение не искажалось, размер и форма глаза должны быть идеальными. К сожалению, это наблюдается не у всех людей. В некоторых случаях изображение предметов фокусируется за сетчаткой или перед ней. В результате возникает миопия или дальнозоркость. Астигматизм формируется, когда глаз человека не имеет возможности собрать изображение в единый фокус. Это происходит из-за того, что форма какой-то из преломляющих сред оптической системы представляет собой неидеальную сферу. Чаще всего это хрусталик или роговица глаза. Сложный миопический астигматизм возникает в том случае, когда изображение фокусируется перед сетчаткой. В результате предметы кажутся нечеткими, размытыми.

Причины возникновения астигматизма

В большинстве случаев миопический астигматизм является врожденным дефектом, так как закладывается еще во внутриутробном периоде. Наиболее распространенная причина – это наследственность. В большинстве случаев если астигматизм есть у одного из родителей, то он передается и ребенку. Редко неправильная форма хрусталика или роговицы имеется лишь у малыша. Помимо родителей, дефект может передаться от бабушки или дедушки. Иногда сложный миопический астигматизм формируется в результате внутриутробных инфекций или травм и не зависит от отягощенной наследственности. В некоторых случаях дефект оптической системы глаза появляется у взрослых. Выделяют следующие причины возникновения приобретенного астигматизма:

1. Подвывих хрусталика. Возникает во время травм.
2. Рубцы на роговице. Могут появиться по различным причинам (чаще это травмы и хронические дистрофические заболевания).
3. Изменения формы верхней челюсти. Возникают при длительном отсутствии верхних зубов, неправильном прикусе.
4. Оперативные вмешательства, затрагивающие орган зрения.
5. Воспалительные процессы, происходящие в роговице.

Чаще всего у детей наблюдается сложный миопический астигматизм обоих глаз. Острота зрения при этом может быть различной. Если дефект приобретен в течение жизни, то обычно он имеется на одном глазу.

Степени миопического астигматизма

Как и все нарушения рефракции, астигматизм имеет 3 степени тяжести. В зависимости от возраста и нагрузок на орган зрения они могут изменяться в течение жизни. К примеру, у младенцев наблюдается физиологический астигматизм, который корректируется к 2-3 годам самостоятельно. В некоторых случаях он быстро развивается и требует лечения уже в раннем детстве. Сложный миопический астигматизм слабой степени подразумевает изменение остроты зрения до 3 диоптрий. В детском возрасте он поддается коррекции. Средняя степень подразумевает снижение остроты зрения от 3 до 6 диоптрий. Помимо коррекции, необходимо ношение специальных очков. Тяжелая степень астигматизма начинается при снижении остроты от 6 диоптрий и более. Это может привести к различным нарушениям. Часто при тяжелой степени развивается косоглазие, ухудшается бинокулярное и стереоскопическое зрение.

Клиническая картина при астигматизме

Симптомы астигматизма зависят от степени тяжести. При слабой выраженности клинические проявления могут отсутствовать. Изменение остроты зрения на 1,5-2 диоптрии становится заметным. Обычно жалобы возникают в раннем возрасте (от 3 до 5 лет). Дети плохо видят отдаленные предметы, буквы. Чтобы лучше разглядеть изображение, пациенты с астигматизмом прищуриваются, оттягивают веко или поворачивают голову. Еще одним симптомом является быстрая утомляемость глаз. Особенно она заметна после пребывания за компьютером, чтения. Дети старшего возраста и взрослые жалуются на нечеткость видения. Выделяют следующие симптомы: двоение предметов, размытость, невозможность определить примерное расстояние до изображения. Также после нагрузки больных могут беспокоить болезненные ощущения, чувство «песка в глазах».

Сложный миопический астигматизм у детей: диагностика

Поставить диагноз «астигматизм» невозможно без специального инструментального обследования. Несмотря на характерные жалобы, нельзя подбирать очки самостоятельно. Чтобы диагностировать степень и вид астигматизма, необходим осмотр офтальмолога. В первую очередь выполняется оценка остроты зрения (способность увидеть буквы или картинки с определенного расстояния). Потом производится визометрия. Это метод заключается в проверке рефракции с помощью подбора различных по силе преломления линз. Каждый глаз обследуется отдельно (второй при этом закрывают). Также необходимо провести скиаскопию. Она заключается в перемещении тени с помощью качательных движений. В некоторых случаях (чаще у детей) проводят рефрактометрию. Для этого предварительно закапывают глаза, чтобы добиться расширение зрачка (мидриаза). После – измеряют рефракцию. В специализированных клиниках выполняют такие методы, как компьютерная кератотопография и офтальмометрия. С их помощью определяют размеры хрусталика и роговицы.

Что делать, чтобы сохранить зрение при астигматизме?

Сложный миопический астигматизм требует постоянной коррекции. В первую очередь необходимо знать об ограничениях зрительной нагрузки. Людям с астигматизмом нельзя много времени проводить перед телевизором и компьютером, читать в темной комнате. Также необходимо выбирать работу с минимальными нагрузками на глаза (не рекомендуется выполнять ремонт мелких деталей). При тяжелой степени астигматизма нельзя водить автомобиль и служить в армии. После зрительной работы необходимо выполнять специальную гимнастику для глаз.

Сложный миопический астигматизм: лечение дефекта

Существуют различные методы коррекции данного дефекта. Наиболее предпочтительным и распространенным считается ношение контактных линз. Они корректируют форму роговицы и помогают скорректировать сложный миопический астигматизм обоих глаз. Лечение с помощью очков является более сложным, так как необходимо сочетать цилиндрические и сферические линзы. Также проводится лазерная коррекция астигматизма. Она заключается в изменении глубины (шлифовке) роговицы.

Миопический астигматизм обоих глаз – достаточно распространенное офтальмологическое нарушение, включающее в себя сочетание двух патологий – миопии (близорукости) и астигматизма. Болезнь развивается вследствие искривления хрусталика или роговой оболочки.

При этом нарушается фокусирование световых лучей в одной точке, и они распространяются по всей сетчатке, что становится причиной ухудшения зрения. Развитие болезни обусловлено как анатомическими особенностями, так и различными приобретенными травмами. Патология требует лечения, так как может привести к полной или частичной утрате зрения.

Виды заболевания

В медицине выделяют несколько классификаций заболевания. В зависимости от того, по какому из главных меридианов (горизонтальному или вертикальному) происходит рефракция глаза, различают:

• простой астигматизм – нарушение наблюдается только по одному главному меридиану;
• сложный астигматизм – близорукость распространена на 2 глазных меридиана;
• смешанный астигматизм – сочетание близорукости и астигматизма, распространенных на горизонтальном и вертикальном меридианах.

В зависимости от причин развития патологии, выделяют:

• врожденный астигматизм – развивается вследствие анатомических особенностей строения роговицы или хрусталика;
• приобретенный астигматизм – развивается после перенесенных оперативных вмешательств или травм глаз.

Стадии и степени

Помимо разновидностей миопического астигматизма, различают также степени и стадии развития заболевания. Существует 3 стадии, каждая из которых отличается тяжестью течения патологии.

Симптомы

Миопический астигматизм обоих глаз (причины, лечение тесно взаимосвязаны, т. к. провоцирующие факторы определяют выбор необходимого способа лечения) имеет различную симптоматику, проявление которой зависит от тяжести течения заболевания.

При незначительном миопическом астигматизме не наблюдается проявление признаков ухудшения зрения, однако, при средней и высокой степени патологии, возможно возникновение:

• искаженного восприятия увиденных предметов;
• потери остроты зрения;
• красноты глазных яблок, слезотечений;
• чувства жжения и рези;
• быстрой утомляемости глаз.

При осложненных формах миопического астигматизма симптоматика может иметь более выраженной и значительно ухудшать качество зрения больного.

Для определения патологии у пациентов детского возраста обращают внимание на следующие признаки:

• частое прищуривание глаз;
• жалобы на плохую видимость мелких букв и цифр;
• затруднение в различии форм увиденных предметов;
• частое присутствие головных болей или головокружений.

Причины появления

Миопический астигматизм обоих глаз (причины, лечение влияют на скорость исчезновения симптоматики заболевания) возникает вследствие генетической предрасположенности. Также развитие болезни может быть связано с анатомическим искривлением хрусталика или дистрофией роговицы.

В некоторых случаях астигматизм может быть приобретенным и развивается по причине:

• механической травмы глаза;
• болезней, характеризующихся нарушением глазного кровообращения или повышением глазного давления;
• осложнений после оперативного вмешательства или инфекционных заболеваний;
• негативного воздействия окружающий среды.

Диагностика

Диагностика миопического астигматизма состоит из инструментальных исследований, а также проведений специальных тестов на приеме у офтальмолога. На начальном этапе диагностики происходит визуальный осмотр пациента, осуществляется проверка остроты зрения.

При выявлении нарушений прибегают к инструментальным методам исследования, а именно:

1. Рефрактометрия – один из методов исследования в офтальмологии, позволяющий определить способность глаза к четкой визуализации предметов. Для проведения рефрактометрии используют специальный прибор, который излучает пучок инфракрасного света, направленного к сетчатке. При этом происходит оценка преломляющей силы в оптической системе глазного яблока и рассчитывается клиническая рефракция глаза. Процедура является безопасной и длится около 3-х минут. Стоимость исследования варьируется от 600 до 1500 руб.
2. Скиаскопия – метод диагностики, при котором определяются способности глаза к отражению света, падающего на него. Для этой цели используют специальный прибор – скиаскоп, который представляет собой зеркало, имеющее плоскую и вогнутую поверхности. В центре прибора расположено отверстие, через которое офтальмолог наблюдает за тенями, образующимися в зрительном органе. Если тень движется по ходу движения прибора, это указывает на отсутствие патологии. В случае, когда движение затемнения происходит в противоположную сторону, констатируется наличие заболевания. Стоимость метода – от 500 руб. и выше.
3. Офтальмоскопия – диагностический метод, направленный на определение состояния глазного дна. Исследование осуществляется несколькими способами:

• с помощью ручного офтальмоскопа, позволяющего рассмотреть глазное дно при 15-кратном увеличении;
• с помощью бинокулярного офтальмоскопа, оснащенного камерой, позволяющего специалисту получить перевернутое изображение структур глазного дна, увеличенного до 5 раз.

Стоимость метода исследования варьируется от 600 до 1300 руб.

4. УЗИ органа зрения – не инвазивный метод исследования с помощью ультразвука, позволяющий исследовать все возможные структуры глазных яблок. Стоимость – от 500 руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Лечением патологий, связанных с нарушением зрения, занимается врач офтальмолог. Именно к нему стоит обраться в случае, когда возникают первые симптомы развития заболевания:

• быстрая утомляемость глаз;
• невозможность сфокусироваться на конкретном предмете;
• нечеткость изображений и символов по время прочтения книг;
• чувство рези в глазах и слезотечение;
• головные боли.

Проявление симптоматики свидетельствует о течении средней или тяжелой степени патологии. В таком случае требуется проведение диагностики и лечения в целях исключить развитие осложнений. Астигматизм становится причиной постоянного напряжения глазных мышц, что может привести к развитию функциональной слепоты.

Профилактика

Чтобы избежать развитие патологии, важно соблюдать простые профилактические меры:

• избегать перенапряжение глаз при длительном просмотре цифровых мониторов;
• контролировать освещенность рабочего места;
• обратиться к офтальмологу в случае ухудшения качества зрения;
• систематически принимать комплексные витамины для поддержания полноценной работы органов зрения;
• осуществлять контроль внутриглазного давления.

Методы лечения

Миопический астигматизм обоих глаз (причины, лечение тесно взаимосвязаны, т. к. тактика устранения патологии зависит от причин ее развития) имеет благоприятный прогноз в случае, когда пациенту оказана своевременная медицинская помощь.

На начальном этапе развития болезни применяется коррекция зрения с помощью оптики, медикаментозных препаратов и специальных упражнений. При высокой степени астигматизма показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозные препараты

Использование медикаментозных препаратов при лечении миопического астигматизма оправдано в случаях, когда патология находится на раннем этапе развития. Пациентам назначают препараты, влияющие на восстановление тканей роговицы и обеспечивающие их полноценное питание.

К таким средствам относят:

• Баларпан – глазные капли, стимулирующие регенеративные процессы роговицы. Препарат применяют по 1-2 капли 4-5 раз в сутки в течение 7 дней. Средняя стоимость – 1500 руб.
• Эмоксипин – средство в форме глазных капель, защищающее сетчатку от воздействия повреждающего света высокой интенсивности. Действующее вещество препарата улучшает микроциркуляцию глазного яблока. Режим дозирования: средство закапывают в конъюнктивальный мешок глаза по 1-2 капли до 3 раз в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально. Средняя цена в аптеках – 250 руб.
• Корнегель – глазной гель, восстанавливающий роговицу глаза. Препарат обладает высокой степенью вязкости и обеспечивает длительный контакт роговицы с действующим веществом – декспантенолом. Гель закладывают в нижний конъюнктивальный мешок глаза 4 раза в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально. Средняя стоимость – от 500 руб.
• Тауфон – препарат в форме капель, нормализующий функции клеточных мембран глазных тканей и активирующий энергетические обменные процессы. Режим дозирования назначается индивидуально. Стоимость препарата – от 400 руб.

Помимо основного лечения пациентам с патологией назначают вспомогательную терапию в виде приема витаминных комплексов, влияющих на скорость выздоровления и улучшающих качество зрения.

Наиболее распространенными являются:

• Рибофлавин – витаминный офтальмологический раствор с содержанием витамина В. Препарат оказывает благоприятное воздействие на хрусталик и сетчатку глаза, восстанавливая энергетический обмен в тканях. Капли применяют дважды в день, закапывая по 1 капле в каждый конъюнктивальный мешок глаза. Длительность курса составляет 3-4 месяца. Стоимость – от 90 руб.
• Визиомакс – офтальмологические капли, способствующие общему укреплению тканей глаза. Препарат состоит из растительных компонентов, главные из которых – экстракт черники и смородины. Средство применяют 2 раза в сутки, закапывая по 1 капли в каждый глаз. Цена – 220-250 руб.
• Оптоклин – витаминный глазной раствор, устраняющий усталость глаз, покраснение и раздражение слизистой оболочки. Средство применяют от 1 до 3 раз в течение дня, закапывая по 1 капле в каждый конъюнктивальный мешок. Средняя стоимость – 350 руб.

Народные методы

Для устранения миопического астигматизма используют не только медикаментозные препараты, но и средства народной медицины. Стоит понимать, что использование народных рецептов – это один из способов лечения патологии, который работает в комплексе с другими методами и усиливают их терапевтический эффект.

Наибольшей эффективностью обладают следующие рецепты:

• Отвар из очанки лекарственной. Для приготовления необходимо 1 ч. л. высушенной измельченной травы залить 1 стаканом кипятка и потомить на огне в течение 2-3 мин. Затем полученный раствор остудить и процедить. Принимать вовнутрь 2 раза в день по 100 мл.
• Настой из семян укропа. Взять 20 г семян укропа и измельчить при помощи кофемолки. Полученную сухую смесь залить 2 стаканами кипятка и настоять в течение 1 ч. Настой принимают 3 раза в день по 2 ст. л.
• Настой из листьев черники. 10 г измельченных черничных листьев нужно залить 200 мл кипятка и настоять в течение 40-60 мин. Полученный объем настоя разделить на 2 приема в сутки.
• Отвар из виноградных косточек. 1 ст. ложку виноградных косточек измельчить и залить стаканом кипятка. Полученный раствор поставить на водяную баню и потомить в течение 15 мин. После жидкость остудить и принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в сутки.
• Отвар из травы пустырника. 15 г измельченного сухого растения соединить с 200 мл кипятка. Полученный раствор поставит на огонь и потомить около 15 мин, затем дать настояться в течение 1 часа. Принимать ежедневно по 1 ст. л. 3 раза в сутки.

Прочие методы

Помимо медикаментозной терапии, при лечении патологии активно применяют:

• лазерную терапию;
• глазную гимнастику;
• коррекцию зрения с помощью оптических изделий;
• методы оперативного вмешательства.

На начальной стадии астигматизма применяют консервативное лечение в виде оптической коррекции зрения. При наличии нарушений более 0.75 диоптрий используют торические линзы (ТКЛ) или корректирующие очки, обладающие изогнутой неравномерной поверхностью.

При прогрессирующей степени миопического астигматизма пациенту нередко проводят операцию, выполненную с помощью традиционных методик или с применением инновационных методов. При этом проведение операции разрешено пациентам после достижения совершеннолетия, когда формирование зрительного аппарата полностью прекращено.

На сегодняшний день известны следующие способы оперативного вмешательства:

• кератотомия;
• термокоагуляция;
• фоторефрактивная кератэктомия.

Кератотомия – микрохирургическая операция, суть которой состоит в несквозном надрезании роговицы глаза. После оперативного вмешательства роговица меняет форму, что значительно улучшает качество зрения пациента.

Существует 2 вида кератотомии:

• рефракционная – надрез на роговице делают с помощью специального хирургического инструмента;
• лазерная – для проведения операции применяют лазер.

Стоимость операции варьируется от 18 до 56 тыс., в зависимости от степени тяжести заболевания.

Термокоагуляция – оперативное вмешательство, при котором с помощью лазерной установки происходит «запаивание» поврежденных участков сетчатки путем частичного разрушения белков тканей.

Длительность операции не превышает 15 мин, а само вмешательство проводят под местным наркозом. Полное восстановление сетчатки происходит в течение 2 недель. Стоимость – от 7 до 10 тыс. рублей за проведение операции на 1 глазу.

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) – один из методов лазерной терапии, основанный на разрушении внутренней части роговицы, что приводит к изменению ее светопреломляющей способности.

После изменения кривизны роговицы зрение пациента значительно улучшается. Операция состоит из 2 этапов. На первом этапе осуществляют удаление эпителия роговицы, а на втором – выполняется испарение поверхности стромы.

Проведение РФК имеет множество модификаций, что позволяет подобрать максимально щадящий способ лечения к каждому из имеющихся нарушений. Стоимость проведения стартует от 20 тыс. руб.

Миопический астигматизм обоих глаз (причины, лечение влияют на скорость устранения болезни) в осложненной форме требует использование более инновационных методов для борьбы с патологией, а именно:

• рефракционная замена хрусталика – вживление в зрительный орган имплантата, который имеет биологическую совместимость с тканями глаза;
• склеропластика – процедура, при которой склера фиксируется и укрепляется с помощью введения специального состава в заднюю часть глаза;
• имплантация факичной линзы – оперативное вмешательство, в ходе которого перед хрусталиком и роговицей происходит установка интраокулярной линзы, предназначенной для коррекции зрения пациента.

Для лечения послеоперационного и посттравматического астигматизма используют ультразвуковую терапию. Суть ее состоит в применении ультразвуковых колебаний, воздействующих на поврежденные участки роговицы или хрусталика.

Возможные осложнения

Миопический астигматизм обоих глаз может привести к развитию осложнений в случае, когда пациент игнорирует сигналы о проявлении патологии.

<