Сложный миопический астигматизм фото

Что такое сложный миопический астигматизм? Это офтальмологическое заболевание – одновременное сочетание астигматизма и близорукости. Патология объясняется анатомически искривленной формой хрусталика или роговой оболочки. В результате этого одна часть попадающих световых лучей рассеивается, а другая сходится не на сетчатке, а перед ней.  Пациент видит окружающие его объекты нечеткими и слегка искаженными. Прямой астигматизм характеризуется нарушением фокусировки на главном меридиане глаза.

Симптомы

К признакам сложного миопического астигматизма относят:

• потерю остроты зрения – объекты, расположенные вдали, видятся нечеткими;
• окружающие предметы могут выглядеть расплывчатыми, искаженными, деформированными;
• в глазах возникает чувство жжения, рези.

По вечерам отмечаются головные боли, усталость глаз, покраснение век.

Причины возникновения

Выделяют врожденный, т.е. наследственный сложный миопический астигматизм и приобретенный вследствие каких-либо факторов. Причины врожденного астигматизма:

• неравномерное искривление роговой оболочки;
• неправильная форма хрусталика;
• неравномерная сила давления век и глазных мышц на глазное яблоко.

Эти факторы наследуются генетически, из поколения в поколение. Если один или оба родителя страдают от проблем со зрением, рекомендуется показать ребенка окулисту как можно раньше.

Степени астигматизма

По результатам обследований выделяют 3 степени астигматизма:

• слабая – до 3 диоптрий. Искажение видимых объектов выражено неярко. Слабая степень одинаково успешно лечится хирургически или исправляется очками и линзами;
• средняя – от 3 до 6 диоптрий. Встречается значительно реже, зрительная функция сильно снижена. Подбор очков не рекомендуется, лучший выход – линзы и хирургическое вмешательство;
• сильная – выше 6 диоптрий. Как правило, сопровождается деструктивными изменениями в роговой оболочке. Корректируется с помощью хирургии.

Диагностика

Комплекс исследований для диагностики сложного миопического астигматизма включает в себя:

• проверку остроты зрения с коррекцией. Один глаз пациента закрывается, перед другим устанавливают цилиндрические линзы с разной преломляющей силой. Необходимо установить, какая подойдет больше всего;
• скиаскопию глаза – оценку светового рефлекса на зрачке;
• компьютерную рефрактометрию – исследование клинической рефракции глаз, а именно изучение соотношения преломляющей силы глаза к его продольной оси. Процедура проводится с помощью особого прибора – рефрактометра, ее продолжительность составляет 2-3 минуты. Компьютерную рефрактометрию не проводят при повышенном внутриглазном давлении.

Консервативное лечение сложного миопического астигматизма

К оптимальным методам консервативной коррекции относят подбор и использование очков или контактных линз. Это является необходимостью, если диагностирован астигматизм выше 1 дптр, миопия прогрессирует, и пациент жалуется на стремительное ухудшение зрения.

При подборе линз для очков сочетаются сферические и цилиндрические линзы. Важный нюанс: преломляющая сила цилиндрической линзы должна равняться диагностированной степени астигматизма. К побочным эффектам от ношения очков относят головокружение, резь в глазах. Это характерно для пациентов с сильным астигматизмом.

Второй метод: подбор специальных астигматических линз. Их надевают непосредственно на роговую оболочку глаза. Их принцип действия такой же, как у очков: они правильно преломляют световые лучи и направляют их на сетчатку. Эксплуатация контактных линз требует строгого соблюдения правил гигиены и может повлечь аллергические реакции.

Хирургическое лечение

В качестве хирургического лечения прибегают к радиальной кератотомии. При помощи специальных инструментов хирург производит надрезы на роговой оболочке. Показатели внутриглазного давления меняются, и роговая оболочка приобретает измененную форму. Как следствие, меняется ее преломляющая функция, и острота зрения приходит в норму. Предварительно пациент проходит обследование, проводится биомикроскопия и компьютерная кератотопография – оценка кривизны роговой оболочки. Радиальная кератотомия противопоказана при миопии высокой степени, воспалительных и онкологических заболеваниях глаз. Операция проводится с использованием местной анестезии. В течение 3-4 дней после вмешательства пациент должен принимать противовоспалительные препараты.

Еще один допустимый метод – фоторефрактивная кератэктомия. С помощью лазерных лучей хирург удаляет поверхностный эпителиальный слой. В результате меняется кривизна роговицы. Фоторефрактивную кератэктомию не рекомендуется проводить пациентам младше 18 лет.

Упражнения для глаз

Выполнение зрительной гимнастики поможет уменьшить проявления заболевания при слабом астигматизме 1 степени. Также упражнения помогают расслабить глазные мышцы и являются хорошей профилактикой офтальмологических заболеваний.

Рекомендуется выполнять следующий комплекс:

• подойти к окну, сфокусировать взгляд на предмете, расположенном за ним, например, на дереве, через 30 секунд сфокусироваться на стекле. Повторить 5 раз;
• зажмурить глаза на 3-4 секунды, широко открыть их и перевести взгляд справа налево и сверху вниз. Повторить 3-4 раза;
• с закрытыми веками повращать глазами по часовой стрелке, а затем против;
• помассировать закрытые веки кончиками пальцев.

Особенности течения болезни у беременных и детей

У малышей от периода новорожденности до 11-12 месяцев часто выявляется врожденный астигматизм. Пока его показатели не превышают пределы 0,5-0,75 дптр, его можно считать физиологической нормой, в этом случае исправление не требуется. Ребенок с нарастающим астигматизмом после школьных занятий может предъявлять жалобы на усталость глаз, искаженное видение окружающих объектов. Нередко такие дети при чтении путают похожие между собой буквы.

Сложный миопический астигматизм у беременных может быть косвенным показанием к оперативному родоразрешению. Он не представляет угрозы в течение всей беременности, но в родах способен привести к полной или частичной отслойке сетчатки, что грозит для женщины потерей зрения. Чтобы узнать, возможны ли естественные роды, необходимо провести исследование глазного дна.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить возникновение астигматизма, стоит научиться грамотно распределять высокую нагрузку на глаза. Это означает регулярную практику гимнастику для глаз, перерывы при многочасовой работе за компьютером. Также нужно беречь глаза от возможных механических травм, всегда обращаться к врачу при симптомах инфекционных офтальмологических заболеваний: жжении, зуде в глазах, слезоточивости, покраснении и отечности век. Маленькие дети должны в установленный срок посещать плановые осмотры у офтальмолога. Именно на них чаще всего и выявляется заболевание в начальной стадии.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комменатриях.

Астигматизм и миопия относятся к нарушениям рефракции глаза, т.е. его преломляющей способности.

Эти заболевания развиваются как по-отдельности, так и вместе. В последнем случае говорят о миопическом астигматизме.

Миопический астигматизм

Астигматизм представляет собой нарушение зрения, при котором на сетчатке не может сформироваться единственная точка фокусировки лучей света. Близорукий астигматизм является разновидностью заболевания, при этом имеет место сочетание двух патологий.

У человека с нормальным зрением световые лучи фокусируются на сетчатке в единой точке. Астигматизм характеризуется тем, что таких точек может быть несколько. Чаще всего это происходит из-за неправильной формы роговицы, реже – хрусталика. Человек с астигматизмом видит предметы расплывчато, что существенно сказывается на качестве жизни и ограничивает в выборе профессиональной деятельности.

Заболевание иногда осложняется миопией (или близорукостью). При этом пациент видит вдали хуже, чем вблизи, но и в том, и в другом случае картинка перед глазами искажается. Это достаточно распространенная офтальмологическая патология.

Заболевание у детей

Детский астигматизм в сочетании с миопией имеет свои особенности. Сложность заключается в том, что ребенок, особенно маленький, не может адекватно оценивать свое состояние, не всегда сообщает родителям о каких-либо нарушениях. Если астигматизм имеет врожденный характер, ребенок с рождения видит плохо и думает, что это норма. Это затрудняет диагностику и дальнейшую тактику врача.

При отсутствии своевременного лечения ухудшение зрения будет прогрессировать, могут развиться такие осложнения, как косоглазие и «ленивый глаз» (амблиопия). В последнем случае нарушение зрения не поддается очковой или линзовой коррекции.

Родители должны обратить внимание на следующие признаки:

• ребенок постоянно трет глаза;
• слизистая глаз красная, слезится;
• ребенок низко наклоняется над книгой, близко подсаживается к телевизору;
• при рассмотрении отдаленных объектов прищуривается;
• периодически ребенка беспокоят головные боли.

Перечисленные симптомы указывают на то, что нужно пройти обследование. После постановки верного диагноза врач подберет подходящие очки, которые придется носить все время. Это позволит ребенку избежать опасных осложнений и сохранить зрение.

Причины

Наиболее частая причина аномалий рефракции, в том числе астигматизма, заключается в наследственном факторе – генетическом видоизменении формы роговицы или хрусталика. Дети, чьи родственники страдают астигматизмом, должны систематически обследоваться у офтальмолога.

Также различают приобретенный астигматизм. Причиной могут послужить травматизации глаза, воспалительные заболевания органа зрения, послеоперационные осложнения – рубцевание и проч.

Таким образом, к развитию миопического астигматизма приводят:

• генетические факторы;
• травмирование органа зрения;
• инфекционные болезни глаз;
• осложнения после операций на глазах;
• нарушения кровообращения в глазном аппарате;
• повышение внутриглазного давления;
• перенапряжение зрительного органа;
• негативное влияние окружающей среды.

Различают астигматизм простой и сложный. Первый чаще является врожденным, второй – приобретенным.

В норме роговица и хрусталик имеют сферическую поверхность. При астигматизме это условие нарушается, и лучи света фокусируются в нескольких местах, а не в одном. Из-за этого видимая картинка становится нечеткой.

Астигматизм может сочетаться не только с близорукостью, но и дальнозоркостью. Если присутствуют элементы обоих видов нарушений, говорят о смешанном астигматизме. При нем лучи частично фокусируются до сетчатки, частично – за ней.

Классификация

Классификация астигматизма основана на нескольких критериях. Глазной аппарат включает два основных меридиана (условные линии). В зависимости от того, по какому из них нарушена преломляющая сила, различают:

• простой астигматизм с миопией: по одному меридиану отмечается нормальная рефракция, по другому – близорукость;
• сложный астигматизм с миопией: близорукость различной степени регистрируется по обеим условным линиям.

Сложный астигматизм подразделяется на прямой и обратный. В первом случае рефракция больше по вертикальной условной линии, во втором – по горизонтальной.

По степени выраженности миопии астигматизм бывает:

• с близорукостью до 3 диоптрий;
• от 3 до 6 диоптрий;
• свыше 6 диоптрий.

Чем больше степень нарушения, тем хуже у человека зрение. При высокой степени миопического астигматизма нормальная бытовая и профессиональная деятельность становятся невозможными, поэтому пациенту обязательно требуется очковая коррекция.

В армию с астигматизмом забирают только в случае, если ухудшение зрительной функции составляет до четырех диоптрий. От четырех до шести диоптрий молодому человеку присуждается категория «В» (ограниченно годный), более шести диоптрий – категория «Д» (не годный к службе).

Симптомы

Лица, страдающие миопическим астигматизмом, очень близко подносят предметы к глазам для рассмотрения. Особенно опасно заболевание в раннем возрасте, так как могут развиться серьезные осложнения.

Для заболевания характерны следующие клинические проявления:

• ухудшение зрения;
• размывчатость изображения;
• трудности с концентрацией на каком-либо одном предмете;
• невозможность рассмотреть объекты вдали;
• быстрая утомляемость органа зрения;
• слезоточивость;
• головные боли.

Пациент видит раздвоение предметов, искажение их частей или вытянутость формы. Поэтому человек для лучшего рассмотрения начинает щурить глаза, оттягивать веки, наклонять голову или подносить предмет близко к лицу.

Часто при астигматизме беспокоит головная боль, слезоточивость глаз. Перечисленных симптомов может не быть, если степень нарушения небольшая (до трех диоптрий). При этом картинка искажается несильно.

Не следует откладывать визит к офтальмологу при постоянном чувстве напряжения, усталости глаз, значительном снижении остроты зрения.

Как видит человек с миопическим астигматизмом

При миопическом астигматизме имеет место деформация роговицы или хрусталика, вследствие чего искажается видимый объект. Люди с такой болезнью видят вместо прямых линий изогнутые, плохо различают предметы, находящиеся вдалеке. В зависимости от типа нарушения человек может воспринимать горизонтальные линии лучше вертикальных и наоборот.

На фото представлены варианты того, как может видеть предметы человек с миопическим астигматизмом.

Рекомендуем почитать: Как видит человек с астигматизмом

Диагностика

При любых проблемах со зрением нужно как можно скорее обратиться к офтальмологу. В целях диагностики проводится ряд офтальмологических проб, а также инструментальные методы исследования.

Комплексное исследование включает:

• проверку остроты зрения;
• осмотр глазного дна;
• определение преломляющей силы глаза;
• исследование сетчатки.

Для оценки остроты зрения используют специальные очки и линзы различных диоптрий. Для определения степени близорукости проводится скиаскопия: с помощью специального зеркала и направления луча света наблюдают за перемещением тени в глазу.

Обязательно назначают офтальмометрию: больной садится в затемненном помещении перед специальным устройством, помещает подбородок на полку и смотрит в объектив. В зрачок направляются светящиеся картинки двух объектов, степень нарушения рефракции определяется по отражательной особенности глаза.

Поставить правильный диагноз и определить причину болезни позволяет ультразвуковое исследование глазного аппарата. Метод позволяет детально изучить переднюю часть глаза и обнаружить повреждения роговицы.

Наилучшие результаты дает компьютерная кератотопография, с помощью которой можно досконально рассмотреть структуры глаза.

Лечение

Лечение аномалий рефракции, в том числе различных видов астигматизма, проводят консервативно или радикально. В первом случае речь идет об очковой коррекции и ношении контактных линз. Консервативная терапия подходит детям и лицам, вовремя обратившимся к офтальмологу.

В детском возрасте базовый компонент лечения заключения в подборе правильных очков, которые нужно носить постоянно. Ребенок ставится на диспансерный учет и наблюдается офтальмологом до наступления совершеннолетия.

Оптическая коррекция

Это наиболее простой и экономный метод. Больному после полного обследования назначаются подходящие очки либо линзы. Полностью устранить заболевание очковая коррекция не способна, но существенно повысить остроту зрения и улучшить качество жизни вполне может.

Пациенту следует регулярно наблюдаться у офтальмолога, так как очки периодически необходимо менять.

Для коррекции миопии, сочетающейся с астигматизмом, созданы специальные очки, которые включают сферические и цилиндрические линзы.

Широкое распространение в лечении аномалий рефракции получили контактные линзы. В случае близорукого астигматизма используют торические линзы. Однако этот вариант не подходит для детей, так как ребенку сложно надевать линзы и ухаживать за ними. Ношение очков для детей, страдающих астигматизмом, обязательно, в противном случае могут развиться осложнения.

При высокой степени астигматизма одними очками не обойтись. При появлении головокружения и головной боли показано хирургическое вмешательство. Операцию не проводят лицам, не достигшим совершеннолетнего возраста.

Лазерная коррекция

Лазерная коррекция – высокоэффективный и безопасный способ избавиться от астигматизма. Вмешательство позволяет изменить форму роговицы по точно рассчитанным параметрам, благодаря чему пациент получает 100% зрение.

Восстановительный период занимает всего несколько дней, после чего можно вернуться к привычной деятельности. Длительность процедуры составляет 15-20 минут, при этом можно провести коррекцию сразу обоих глаз.

Хирургическая операция

В качестве радикального метода лечения иногда применяют кератотомию. В ходе операции на роговицу скальпелем наносятся радиальные насечки. Это способствует изменению формы роговицы и правильному преломлению световых лучей.

Сейчас такая методика используется редко из-за длительного периода реабилитации, болезненности процедуры и плохой прогнозируемости.

Упражнения для глаз

Гимнастика для глаз не способна устранить причину заболевания, однако может улучшить аккомодацию, повысить остроту зрения и укрепить мышцы глазного аппарата. Также упражнения помогают снять напряжение и усталость глаз.

Гимнастика для глаз

Гимнастика включает изменение точек фокусировки, различные вращательные движения, медленное закрывание и открывание глаз и т.д. Эти простые упражнения можно использовать с целью профилактики осложнений.

Возможные осложнения

Заболевание не представляет угрозы для жизни, однако может привести к некоторым осложнениям со стороны зрительного органа:

• косоглазие и синдром «ленивого глаза» у детей;
• значительное ухудшение зрения вплоть до его потери.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий можно порекомендовать следующее:

• не перенапрягать глаза, давать отдых каждый час при офисной работе;
• не читать лежа и при плохом освещении;
• правильно организовать рабочее место: расстояние до монитора, освещенность и т. д.;
• выполнять упражнения для глаз.

Полезное видео

Подробная информация о миопическом астигматизме представлена на видео: