Сложный гиперметропический астигматизм правого глаза

Астигматизм – это заболевание, при котором нарушается фокусировка изображения на сетчатке. Гиперметропический, или дальнозоркий астигматизм, представляет собой аномалию рефракции, при которой лучи видимого света, поступающие в глаз, не собираются в едином фокусе (в отличие от простой гиперметропии), а располагаются в разных точках за сетчаткой.

В норме световые лучи, проходя через роговицу глаза, преломляются и фокусируются в одной точке, расположенной на сетчатке. Только при условии попадания всех лучей в единый фокус становится возможным четкое предметное зрение. При астигматизме роговая оболочка не способна преломлять свет правильно. В некоторых участках роговицы лучи преломляются слабее, чем необходимо. В результате возникает множество фокусов за сетчатой оболочкой, зрение нарушается.

Причины развития заболевания

В большинстве случаев возникновение гиперметропического астигматизма обоих глаз обусловлено генетикой. У родителей, страдающих этой патологией в сочетании с гиперметропией, высок риск рождения ребенка с астигматизмом. Также важно помнить, что гиперметропия и гиперметропический астигматизм слабой степени у детей до одного года является вариантом нормы. Глазное яблоко ребенка имеет меньший размер, чем у взрослого. При взрослении ребенка глаз увеличивается, и фокус перемещается на сетчатую оболочку.

Реже развитие патологии носит приобретенный характер. Возможными причинами могут быть:

Микротравмы глаза. Травмы роговой оболочки часто связаны с попаданием в глаз инородных тел, появлением ссадин от ногтей, например при надевании контактных линз.
Кератоконус. Это врожденное заболевание, при котором в норме сферическая роговица приобретает конусовидную форму.
Кератоглобус. Патология встречается реже, чем кератоконус. Роговица становится шаровидной, гипертрофированной.
Воспаление роговицы. Кератиты могут возникать первично, например, при неправильной гигиене контактных линз, нарушении сроков их ношения, иммунодефицитных состояниях. Очень часто кератит переходит в конъюнктивит при отсутствии рационального лечения, несоблюдении гигиены органа зрения. В результате этого на роговице возникают эрозии, препятствующие нормальному преломлению света.
Операции на роговой оболочке глаза. После современных лазерных операций при неправильно произведенных расчетах может возникнуть гиперметропический астигматизм. Иногда заболевание возникает после экстракции катаракты ножевым методом, так как на роговице остается рубец, препятствующий нормальному преломлению света.

Еще реже развитие гиперметропического астигматизма связано не с изменением кривизны роговицы, а с изменением формы хрусталика.

Субъективные признаки заболевания

Как и при гиперметропии, при дальнозорком астигматизме человек плохо различает близко расположенные предметы, не может прочитать мелкий текст. У пациентов появляется желание отодвинуть текст от глаз, они читают с расстояния вытянутой руки. Кроме того, человек длительное время не может сфокусировать взгляд на отдельном предмете, буквы приобретают двойное очертание, становятся неправильной формы. Зрение на дальнее расстояние при этом в большинстве случаев остается хорошим.

Дети при чтении обычно не жалуются на плохое зрение, но родители могут заметить, что ребенок путает буквы, меняет их местами, перескакивает через несколько строк. Ребенок может наклонять голову или прищуривать глаза, чтобы рассмотреть близкие предметы.

Помимо специфических симптомов, возникают и общие для всех аномалий рефракции:

быстрая утомляемость глаз;
чувство засоренности, песка, слезотечение;
покраснение склеры (белочной оболочки);
головная боль, головокружение и болезненные ощущения в области надбровья.

Формы гиперметропического астигматизма

Существует две разновидности патологии – простая и сложная. При простой форме часть лучей сфокусировано на сетчатке, но другая часть – расположена в разных точках за сетчаткой. При сложной форме все лучи располагаются за сетчатой оболочкой. Сложная форма заболевания имеет более яркую симптоматику и сложнее поддается коррекции.

Существует также смешанный астигматизм, который сочетает в себе миопический и гиперметропический. Часть лучей света при этом фокусируются в разных точках перед сетчаткой (как при миопии), а часть – за сетчаткой (как при гиперметропии).

Степени выраженности дальнозоркого астигматизма

Различают три степени заболевания:

Слабая – преломляющая сила до 2 диоптрий. При слабой степени патологии у большинства людей симптомы отсутствуют. Сила астигматизма до 0.5 диоптрий является физиологической нормой и не требует лечения.
Средняя – от 2 до 4 диоптрий. При средней степени возникает нечеткость зрения, затуманивание и расплывчатость близко расположенных предметов.
Высокая – выше 4 диоптрий. При высокой степени пациенты не могут читать тексты на близком расстоянии без использования очков или даже лупы.

Диагностика заболевания

При посещении врача первым делом у пациента проверяется острота зрения, после этого проводится пробная очковая коррекция. Без точных цифр силы преломления света оптической системой глаза полная коррекция нарушений зрения невозможна. Поэтому проводится автоматическая рефрактометрия на специальном аппарате. После нее возможен подбор очков для пациента.

Лечение заболевания

Лечение дальнозоркого астигматизма подразделяется на консервативное и хирургическое (оперативное и лазерное).

Консервативное лечение обычно проводится при простой форме и предусматривает очковую коррекцию с помощью очков с цилиндрами или контактную коррекцию торическими линзами (со смещенным центром тяжести). Минусом очковой коррекции при этом патологическом состоянии является необходимость ее частой замены из-за постепенно растущего астигматизма. Подбор очков должен производиться только врачом-офтальмологом, чтобы избежать еще большего ухудшения зрения. Родителям детей с астигматизмом офтальмолог должен рассказать, что это такое, как можно избежать осложнений.

Существует несколько видов операций при заболевании:

Термокератокоагуляция. На сегодняшний день операция устарела и вытесняется более безопасными. На роговицу наносятся точечные коагуляты (ожоги) специальным инструментом. При этом происходит уплощение периферии роговицы, а центральная часть становится более выпуклой.
Термокератопластика. Суть операции та же, что и у предыдущей, но ожоги наносятся не раскаленной микроскопической иголкой, а лазером.
Гиперметропический лазерный милез. Самая современная и безопасная операция. Лазером выпаривается участок во внутреннем слое роговицы необходимой толщины в нужном месте. Техника вмешательства такая же, как у операции Lasik при миопии и миопическом астигматизме. Так как выпаривание происходит на периферии роговой оболочки, центральная часть становится более выпуклой и усиливает преломление лучей, собирая их в одной точке на сетчатке.

Осложнения заболевания

Если у детей в раннем возрасте развивается астигматизм правого или левого глаза, он может привести к появлению косоглазия. Хуже видящий глаз “выключается” мозгом из зрительного акта, чтобы сохранить четкость изображения, получаемого от здорового глаза. Постепенно глаз с нарушением зрения начинает отклоняться от своей зрительной оси и возникает косоглазие.

У взрослых гиперметропический астигматизм высокой степени приводит к развитию амблиопии. Изображение от хуже видящего глаза подавляется и не воспринимается. Это ведет к еще большему снижению зрения.

Прогноз при гиперметропическом астигматизме

При слабой степени и простой форме дальнозоркого астигматизма прогноз благоприятный. Он хорошо поддаётся очковой и контактной коррекции. При прогрессировании заболевания проводится оперативное лечение, после которого при слабой степени астигматизма зрение восстанавливается полностью. При астигматизме средней и высокой степени прогноз условно благоприятный. После операции зрение восстанавливается до достаточного для жизнедеятельности уровня.

Профилактика заболевания

При наследственном дальнозорком астигматизме профилактика заключается в своевременном выявлении заболевания и правильной его коррекции. Осмотр офтальмолога должен проводиться не реже одного раза в год. Пациенты со слабой степенью заболевания должны четко соблюдать зрительный режим, делать упражнения для глаз на расслабление глазных мышц.

Для предотвращения возникновения эрозий и микротравм роговицы следует использовать защитные очки при проведении ремонтных и строительных работ.

Автор статьи: Татьяна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комменатриях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм представляет собой заболевание, связанное с патологическим строением роговой оболочки, которое выражается в неравномерной ее толщине. При таких изменениях изображение на сетчатку передается неправильным. Человек видит все предметы искаженными и размытыми.

При нормальном зрении свет, проходящий через глаз, фокусируется в одной точке. При астигматизме – в нескольких. Мало того, фокус находится не на сетчатке, а сзади неё.

Признаки дальнозоркого астигматизма схожи с признаками обычной дальнозоркости. Человек удовлетворительно видит на дальние расстояния, но плохо видит вблизи.

Причины возникновения заболевания

Гиперметропический астигматизм может быть врожденным и приобретенным.

В первом случае основа – генетическая, т.е. передается ребенку от одного или обоих родителей. В этом случае ребенок видит плохо с самого рождения.

Если значение гиперметропии в пределах 0,5 диоптрий, то это считается условной нормой. Нарушения 1 диоптрия и выше говорит о том, что болезнь может прогрессировать.

Приобретенный астигматизм может возникнуть вследствие:

Травм или операций на глазах;
Воспалительных заболеваний органов зрения;
Заболеваний зубочелюстной системы, за счет которых происходит деформация стенки глазницы;
Подвывиха хрусталика.

Виды гиперметропического астигматизма

Специалисты классифицируют заболевание по виду нарушения рефракции в двух взаимно перпендикулярных меридианах:

простой, искажение идет по одному из главных меридианов, в другом рефракция нормальная;
сложный, рефракция искажена по обоим меридианам. По одному главному меридиану может диагностироваться дальнозоркость, а по другому – близорукость или дальнозоркость.

При сложном астигматизме ребенок видит сильно искаженное изображение, поскольку имеется высокая степень нарушения преломляющей способности.

Симптомы заболевания у детей младшего возраста

Маленькие дети еще не в состоянии понять, что у них не все в порядке со зрением. Поэтому следует обращать внимание на симптомы заболевания у детей в возрасте 1-3 года:

ребенок при рассмотрении чего-нибудь наклоняет голову;
при рассматривании предметов, близко расположенных, щурится;
спотыкается во время ходьбы, задевает мебель и другие предметы;
кладет предметы мимо стола;
не в состоянии зафиксировать взгляд;
оттягивает верхнее веко к наружному уголку глаз.

Дети школьного возраста чувствуют головную боль, головокружение, болезненные ощущения в глазах, усталость во время чтения. Ребенок плохо концентрируется, с трудом выполняет задачи, связанные с мелкой моторикой.

Степени развития гиперметропического астигматизма

Заболевание классифицируют на несколько степеней, зависящих от того, как преломляются лучи света в главных меридианах органов зрения.

Выделяют три степени, которые измеряются в диоптриях:

слабая, не более 3 единиц. Наиболее распространенная форма, хорошо лечится;
средняя, от 3 до 6 единиц;
сильная, более 6 единиц. Появляется на фоне серьезных нарушений в роговице.

Заболевание можно лечить, но чем выше его степень, тем сложнее получить положительный результат. Для установки точного диагноза врач-офтальмолог проводит тщательное обследование,которое позволит подобрать наиболее подходящее лечение.

Заболевание, диагностированное в раннем возрасте, позволяет проводить корректировку зрения, что часто дает положительные результаты.

Корректировка с помощью контактных линз и очков

Очковая и линзовая коррекция не относится к методам лечебным ввиду того, что они не помогут устранить дефект. С их помощью можно в принудительном порядке изменить рефракцию, что корректирует зрение и восстанавливает его остроту.

Дети до трех лет не могут еще аккуратно носить очки. В этом возрасте возможна корректировка жесткими контактными линзами сфероцилиндрической формы. При слабой степени астигматизма такая коррекция придает роговице нужную правильную форму.

Детям старше трех лет могут быть выписаны очки. Их постоянное ношение поможет избавиться от косоглазия, и является профилактикой прогрессирования заболевания.

Лечение заболевания с использованием хирургических методов

Неравномерность толщины роговицы ношение линз или очков изменить не может. Устранить признаки дальнозоркого астигматизма возможно только оперативными методами.

Существует несколько методов хирургического вмешательства, восстанавливающих зрительную функцию:

термокератокоагуляция (инфракрасная коагуляция), проводимая с разогретой до нужной температуры иглы. С ее помощью на роговице делаются точечные ожоги, благодаря которым происходит коагуляция коллагена в центре роговицы. После проведения операции центральная часть роговицы приобретает более выпуклую форму. На периферийных участках она становится плоской. Таким образом восстанавливается рефракция на всей роговице.
лазерная термокератокоагуляция. Эта процедура представляет собой воздействие мощным ультрафиолетовым излучением на центральную часть оболочки роговицы для исправления её формы;
гиперметропический лазерный кератомилез, при котором лазерным лучом проводятся небольшие надрезы роговой оболочки, позволяющие попасть в средний слой роговицы. Именно на этой части производится коррекция. Это операция одна из самых новых, дающая хороший эффект.

Хирургическое вмешательство рекомендовано только после восемнадцати лет. Если у ребенка высокая степень астигматизма, то операцию проводят в более раннем возрасте.

После проведения операции у ребенка уже через несколько дней восстанавливается зрение, он хорошо видит. Важно после хирургического вмешательства соблюдать все рекомендации врачей, чтобы сохранить полученный результат.

Источник

Гиперметропический астигматизм — глазная патология, которая характеризуется искривлением формы глазницы и сферы хрусталика. Поэтому человеку трудно видеть перед собой и вдалеке.

Гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм

Гиперметропический астигматизм глаз — что это такое?

При гиперметропическом астигматизме нарушается работа оптической системы глаза: лучи света не образуют правильного преломления. Это происходит из-за врожденных или приобретенных изменений в глазу.

По медицинским данным, заболевание чаще встречается с преобладанием гиперметропии — дальнозоркости. Пациенту сложно сконцентрироваться на вещах вблизи. Качество жизни снижается с таким диагнозом. Но дальнозоркий астигматизм быстро лечится на ранних стадиях. Поэтому важно вовремя посещать окулиста.

Нормальное зрение и при астигматизме

Классификация

Патология подразделяется на 2 вида: простой и сложный. В первом случае пациента беспокоит неправильное преломление лучей света в одном из меридианов.

При сложном дальнозорком астигматизме отмечается нарушенное преломление световых лучей в обоих главных меридианах. Течение заболевания зависит от степени выраженности. Данный показатель говорит о наличии или отсутствии дополнительных симптомов болезни.

При врожденном астигматизме с гиперметропией обоих глаз офтальмолог чаще диагностирует сложный вид болезни. Простой вид гиперметропического астигматизма обнаруживается с приобретенной формой.

Причины

К причинам описанной патологии относят следующие факторы:

Новорожденные дети чаще страдают физиологической гиперметропией. Обычно к первому году жизни это проходит.
Гиперметропический или дальнозоркий астигматизм передается детям, если один из родителей страдает заболеванием.
После травм или хирургических операций на глазах также развивается неправильное преломление световых лучей. На роговице образуется шрам, поэтому изображение кажется расплывчатым.
Вредные привычки в период беременности негативно влияют на зрительную способность будущего ребенка.

О дальнозорком астигматизме у детей подробно здесь.

Симптомы болезни

Симптоматика гиперметропического астигматизма включает следующие признаки:

глазная, головная боль;
предметы, люди кажутся размытыми;
напряжение сосудов на слизистой глаз.

Обычно перечисленные признаки усиливаются, если диагнозом является врожденный сложный гиперметропический астигматизм в обоих глазах. Слабая форма болезни предполагает незаметную дефрагментацию изображения. При напряжении цилиарной мышцы объект становится четким.

Но это приводит к развитию периодических головных болей. Поэтому пациент становится нервным, раздражительным. Также отмечаются случаи частой смены настроения без повода.

Иногда появляются дополнительные симптомы при гиперметропическом астигматизме:

усталость глаз;
трудности с прочтением текста или рассмотрением картинки вблизи;
сниженная острота зрения.

Гиперметропический астигматизм в обоих глазах

Диагностические мероприятия

Первые симптомы врожденного гиперметропического астигматизма незаметны, так как маленький ребенок не в состоянии объяснить это родителям. Главное — внимательно следить за поведением малыша. Так, при заболевании ребенок часто щурится и морщится при рассмотрении картинок, игрушек.

Для начала врач назначает обследования глаза. Это диагностическое исследование называется визометрией. Цель процедуры — определение остроты зрения. Пациент закрывает один глаз, а на другой надевают специальную линзу.

Первый этап — комплексное обследование глаза. Внешне офтальмолог замечает аномалии развития, обнаруживает воспалительные болезни — конъюнктивит, блефарит и другие.

Иногда пациенту назначается скиаскопия. Человек садится в темной комнате, предварительно надев специальные линзы. Суть исследования состоит в измерении преломляющей силы глаза и анализе состояния сосудов глазного дна.

Сейчас диагностические обследования проводят с использованием компьютерных программ. В некоторых случаях применяют МРТ и УЗИ.

Визометрия

Лечение

Заболевание не лечится в домашних условиях. Только офтальмолог назначает коррекцию. Простая форма болезни лечится в том случае, если пациент жалуется на снижение остроты зрения, дискомфортные ощущения в этой области. Важно ежегодно проходить осмотр у офтальмолога.

Сегодня в медицине нет лекарственных препаратов, которые целенаправленно устраняют гиперметропический астигматизм. С патологией часто борются другими методами: с помощью очков или линз. Иногда проводится операция.

Перечисленные методы лечения улучшают зрительную способность. Своевременная терапия избавляет от дальнейших осложнений.

Консервативная терапия

Лечение сложного гиперметропического астигматизма глаз предполагает ношение очков, в которые вставляются сфероцилиндрические стекла. Прибор подбирается индивидуально по значениям тяжести болезни и наличию других глазных патологий.

Взрослые обычно пользуются очками при работе с документами и компьютером. Детям с гиперметропическим астигматизмом показано постоянное ношение лечебных очков. В противном случае у ребенка в дальнейшем развиваются осложнения. Стекла периодически меняются у лечащего врача.

Коррекция зрения проводится с помощью жестких и мягких линз. Многие взрослые предпочитают носить линзы, так как это просто и комфортно. Коррекция с помощью линз показана только взрослым и детям с 8 лет.

Такая консервативная терапия проводится за счет плюсовых и минусовых цилиндрических линз. При использовании линз человек видит четко предметы вблизи. Коррекция зрения посредством очков в основном применяется у детей.

Метод избавляет от развития косоглазия и сохраняет остроту зрения. Первая стадия гиперметропического астигматизма предполагает использование стандартного лечения.

Слабая степень гиперметропического астигматизма не требует должного лечения, потому что острота зрения не нарушается. В детском возрасте аномалия сама проходит, если искажение изображения не выходит за 0,5 диоптрии.

Кроме перечисленных мероприятий, окулист назначает укрепляющие процедуры. К ним относятся контрастный душ, гимнастика глаза, плавание, массаж воротниковой зоны и специальные водные процедуры.

При использовании очков или линз у взрослых с диагнозом «гиперметропический астигматизм» только на время повышается острота зрения. Полностью избавиться от заболевания можно с помощью хирургического вмешательства.

Консервативная терапия не подразумевает полного избавления пациента от гиперметропического астигматизма. Чтобы полностью вылечить болезнь, назначают оперативное вмешательство, при котором изменяют роговицу глаза.

Дополнительно смотрите мнение врача по поводу ношения сфероцилиндрических очков при астигматизме:

Хирургическое вмешательство

Данная методика помогает полностью вылечить гиперметропический астигматизм. Среди операций распространена лазерная коррекция. Хирургический способ лечения показан для лечения слабой и средней выраженности болезни.

Сегодня больным гиперметропическим астигматизмом предлагается несколько вариантов хирургических операций:

Термокератокоагуляция. Суть способа в выжигании поврежденной области роговицы специальной иглой под высокими температурами. Поэтому появляются ожоги в форме точек. Это помогает сокращаться коллагеновым волокнам. После операции роговица восстанавливается.
Лазерная коагуляция. Метод лечебной операции похож на термокератокоагуляцию. Но в этом случае ожоги наносит лазерный излучатель.
Гиперметропический лазерный кератомилез — самая эффективная операция в борьбе с дальнозорким типом болезни. Микрохирургический способ применяют в особо тяжелых случаях. В ходе операции лазер-излучатель направляется на периферическую область роговицы.

Последняя процедура очень сложная, так как из верхней поверхности роговицы вырезается и отодвигается лоскут. Надрез помогает попасть в средний слой роговицы в периферическом отделе. Затем маленькую область в этом слое испаряют посредством лазера. Вырезанный ранее лоскут возвращают обратно.

Такая хирургическая терапия исправляет искривленную форму роговицы, возвращая пациенту нормальное зрение. Главный плюс метода в том, что зрительная способность восстанавливается через 5 дней с момента операции. Причем оперативное вмешательство возможно сразу на 2 глазах.

Лечение астигматизма

Осложнение и прогноз

Гиперметропический астигматизм, помимо дискомфортных ощущений, приводит к серьезным последствиям, если вовремя не обратиться к врачу. Особенно это касается наследственного типа заболевания.

Иногда развивается косоглазие при гиперметропическом астигматизме, если ребенка в раннем возрасте не обследовали. Следовательно, родители упускают лечебную терапию. Значительным осложнением в ходе прогрессирования гиперметропического астигматизма считается амблиопия.

Осложнение связано с быстрым понижением зрения, которое развивается из-за наличия функционального расстройства зрительного анализатора. Поэтому центральная нервная система не справляется с обработкой сигналов.

Практически всегда астигматизм и сопутствующая дальнозоркость лечатся в детском возрасте. При этом важно следить за ребенком: маленькие дети часто снимают очки из-за неудобства. Но у взрослых гиперметропический астигматизм не проходит сам и требует микрохирургического вмешательства.

Профилактика

Для предупреждения развития патологии офтальмолог порекомендует следующие профилактические мероприятия:

Избегать травмирования века, защищать глаза во время ремонтных работ и при взаимодействии с химическими веществами.
Каждый год в целях профилактики нужно проходить осмотр у офтальмолога.
При неправильном или тусклом освещении в рабочем помещении нужно заменить осветительные приборы.
При чрезмерном зрительном напряжении во время работы рекомендуется делать перерывы на 5 минут, чтобы глаза немного отдохнули. Полезно делать упражнения и массаж для глаз через 2 часа.
Необходимо следить за продуктами в питании. В правильном рационе присутствуют морковь, морепродукты, черника и шпинат. Иногда полезно съесть дольку черного шоколада с повышенным содержанием какао.

Гиперметропический астигматизм сегодня успешно лечится консервативным и хирургическим способом. Главное — вовремя проконсультироваться со специалистом.

Прокомментируйте статью и поделитесь с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы.

Источник