Сложный дальнозоркий астигматизм обоих глаз что это
Проникая в глаз, лучи света преломляются хрусталиком и роговичной оболочкой, которая при хорошем зрении имеет сферическую форму. Роговица и хрусталик преломляют лучи света таким образом, что их фокусировка происходит на сетчатке глаза в одной определенной точке. Далее изображение считывается сетчаткой и передается мозгу для распознавания как визуальная информация.
При имеющемся астигматизме, преломляющийся в оптических средах глаза свет формируется в изображение в нескольких точках, а не в одной. Из-за этого возникают проблемы со зрением – изображение на всех расстояниях получается искаженным, двоящимся, расплывчатым.
У людей с дальнозоркостью нарушение рефракции может сопровождаться гиперметропическим (дальнозорким) астигматизмом. Причины его возникновения до сих пор остаются вопросом спорным, но чаще всего данная патология является наследственной.
Типы и виды дальнозоркого астигматизма
В зависимости от меридиана глаза, в котором имеются дефекты, гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм подразделяется на следующие типам и виды:
- Простой дальнозоркий астигматизм. При нем, нормальное зрение (эмметропия) наблюдается в одном из главных глазных меридианов, в другом же определяется дальнозоркость. Иначе говоря, часть световых лучей в этом меридиане, после преломления фокусируются за сетчаткой, а еще одна часть лучей света — на ней.
- Сложный дальнозоркий астигматизм. Он сопровождает разную величину гиперметропии в главных меридианах глаза, при которой, образуемые преломлением лучей света фокусные точки, возникают за сетчаткой.
Причиной и простого, и сложного дальнозоркого астигматизма, как правило, является нарушение сферичности формы роговицы глаза. Хотя, данная патология в редких случаях бывает вызвана и неправильным искривлением хрусталика.
Выраженность астигматизма подразделяется по степеням аномалии. Причем степень астигматизм до 0,5 диоптрий является нормой и встречается достаточно часто. Она не ухудшает качества зрения и не вызывает какого-либо зрительного дискомфорта.
Признаки дальнозоркого астигматизма
Астигматизм не может стать причиной наступления слепоты, но является очень неприятным спутником нарушения рефракции. К его проявлениям специалисты относят:
- Нечеткость и размытость контуров видимых человеком объектов;
- Напряжение зрения, боль в глазах;
- Головокружения и головные боли.
Подобные симптомы, как правило, сопровождают высокие степени дальнозоркого астигматизма. Деформация изображения, при слабой патологии обычно незаметна. Человек может даже не подозревать о ее наличии, ведь напряжение цилиарной мышцы вполне способно компенсировать ошибки рефракции. Правда, чрезмерные усилия глазных мышц нередко становятся причиной возникновения головных болей, которые и наталкивают специалистов на мысль об имеющемся астигматизме. Косвенными симптомами, при этом могут служить частая смена настроения и раздражительность.
Диагностика дальнозоркого астигматизма
Дальнозоркий астигматизм, как правило, — это аномалия наследственная, проявляется достаточно рано и диагностируется обычно в детском возрасте. Чаще всего происходит это ко второму году жизни ребенка, когда родители замечают странности в его поведении и, обойдя многих специалистов, направляются к офтальмологу.
Диагностика астигматизма у детей младшего возраста представляет определенные трудности, ведь малыши ничего не понимают о плохом зрении. И только с возрастом способны объяснить, что видят предметы с искривленными размытыми контурами и очень часто болит голова. Вот почему пренебрегать регулярными осмотрами у окулиста нельзя.
При незначительной степени гиперметропии, которая не сопровождается такими заболеваниями, как косоглазие, астенопия или амблиопия, в обязательном лечении данной патологии необходимости нет, ведь ее влияние на качество зрения очень мало. Но если вышеназванные сопутствующие заболевания обнаружены, проведение коррекции — обязательно.
Скиаскопическое обследование при таком астигматизме может давать неточные результаты. Так как они нередко сдвигаются в сторону миопии, кроме того, степень астигматизма может быть преувеличена. Поэтому, с целью выявления реальной степени роговичного астигматизма, важно применять офтальмометрию и рефрактометрию, для определения положения оси.
Лечение дальнозоркого астигматизма
Для коррекции гиперметропического астигматизма назначается ношение очков с определенными сфероцилиндрическими линзами. Дети их должны носить постоянно, чтобы не возникли осложнения – амблиопия, астенопия и косоглазие. Взрослым очки могут быть прописаны, как для постоянного ношения, так и для некоторых видов работ вблизи.
Другим видом коррекции данной аномалии рефракции являются мягкие или жесткие контактные линзы.
Однако ношение контактных линз и очков не имеет лечебного эффекта. Оно позволяет только временно улучшить зрение в процессе их ношения. Полностью избавиться от астигматизма дает возможность лишь хирургическое вмешательство, которое оперативными методами исправляет форму роговицы.
Сегодня основными видами оперативных вмешательств при дальнозорком астигматизме являются:
- Лазерная термокератопластика. В ходе операции по периферии роговицы в определенных точках применяют лазерное воздействие — наносят локальные ожоги. При этом происходит сокращение коллагеновых волокон, сжатие которых вызывает изменение формы роговицы. По периферии она становится более плоской, а в середине (центральной ее части) более выпуклой. Благодаря этому зрение улучшается и приходит в норму.
- Гиперметропический лазерный кератомилез. Это метод также известен, как гиперметропический ЛАСИК и на сегодняшний день является наиболее эффективным вариантом лечения астигматизма. Особенно часто его применяют в случае средних и высоких степеней данной аномалии рефракции. В процессе вмешательства, лазер воздействует на периферические отделы оптической зоны роговицы. Этим оно и отличается от миопического ЛАСИК, когда лазерному воздействию подвергается центральная зона роговицы.
Суть гиперметропического ЛАСИК сводится к тому, что в верхнем слое роговицы формируется определенной величины лоскут, который затем отводится в сторону. Таким образом получается открытый доступ к средним слоям роговицы, по периферии которых и выполняется лазерное воздействие. Определенный участок среднего слоя с помощью лазерного излучения испаряется и лоскут укладывается на прежнее место.
Подобное вмешательство направлено на исправление формы роговицы и изменение ее кривизны, что кардинальным образом меняет рефракцию и пациент получает хорошее зрение.
Основным преимуществом метода является очень быстрое восстановление зрительных функций – буквально через несколько суток после проведенной операции. Кроме того, подобное вмешательство не способно осложниться помутнением роговицы, в связи с этим, гиперметропический ЛАСИК может быть выполнен сразу на двух глазах.
Если применение вышеописанных методов по определенным причинам невозможно, пациенту может быть предложены другие методы хирургического лечения дальнозоркого астигматизма, среди них: кератопластика, имплантация факичных интраокулярных линз, имплантация интраокулярных линз с удалением хрусталика.
Источник
Астигматизм – это нарушение восприятия окружающих предметов. Причиной тому являются дефекты роговицы и сетчатки. Предметы воспринимаются пациентами в искаженной форме.
Важно вовремя диагностировать патологию, обратившись к врачу-офтальмологу. Для таких пациентов разработаны специальные приспособления, с помощью которых устраняют дефекты, человек может нормально видеть.
Сложный астигматизм
При нормальном зрении луч света, проходящий через зрачок, фокусируется на сетчатке глаз в виде одной точки. Если у пациента наблюдается болезнь, вместо точки образуется целая линия. То есть фокусировка предметов становится неточной. Свет преломляется неправильно.
Если у пациента наблюдается сложная форма болезни, луч света не сходится как спереди сетчатки, так и позади нее. Состояние образуется на обоих глазах. В этом случае требуется более внимательная диагностика и лечения пациента. Применяется комплексный подход и своевременное проведение лечебных мероприятий.
Для подбора терапевтических действий врач должен выявить разновидность болезни:
- Миопический. Это состояние, при котором снижается острота зрения. Пациент не видит предметы, расположенные вдали. Миопия осложняется астигматизмом, из-за которого луч, проходящий через роговицу, не фокусируется нормально на сетчатке.
- Гиперметропический. Состояние характеризуется концентрированием проходящих через роговицу лучей за сетчаткой глаз. Человек, который рассматривает предмет вблизи, ощущает головокружение и головную боль.
- Смешанный. Характеризуется снижением остроты зрения вдалеке и вблизи. То есть у человека развивается близорукость и дальнозоркость. Дополнительно лучи рассеиваются на сетчатке и за ней.
Сложной формой является та, которая распространена на оба глаза.
Заболевание у детей
В настоящее время нарушение широко распространено в детском возрасте. Это связано с тем, что малыши начинают с ранних лет смотреть телевизор, играть в компьютер, мало времени проводят в открытом пространстве.
Рекомендуем почитать: Как влияет телевизор на зрение ребенка
При распознании в детском возрасте заболевание возможно излечить полностью. Так как фокусировка луча находится не на сетчатке, а перед или после нее ребенок видит предметы неправильно. Вместо точки он может наблюдать линии или круги.
Для детей первого года жизни характерно развитие физиологического астигматизма, который постепенно уходит.
Состояние передается от родителей к потомству. Возможно развитие приобретенной формы, если у ребенка была травма глаз или их внутренних структур.
Причины
Существует две причины развития искаженного восприятия окружающих предметов:
- Врожденная. У большинства детей наблюдается небольшой астигматизм после рождения. У некоторых из них он развит чрезмерно или не проходит по достижении 1 года. Чаще всего заболевание передается по наследству от родителей.
- Приобретенная. Развивается на фоне различных инфекционных процессов, механических повреждений, образования рубцов в области тканей глаз. Это способствует нарушению восприятия и прохождения света. Изображение фокусируется неправильно на сетчатке.
Классификация
Существует множественная классификация, которая зависит от причины возникновения, нарушений, степени развития, локализации фокусировки и множества других факторов:
- роговичный – появляется при нарушении структуры и формы роговицы, что приводит к ухудшению остроты зрения вследствие того, что это структура преломляет проходящие лучи;
- хрусталиковый – вызван повреждением, изменением формы, помутнением хрусталика;
- гиперметропический – сочетанное образование астигматизма и дальнозоркости, вследствие чего световые лучи фокусируются в прямой линии за сетчаткой;
- миопический – сочетанное формирование астигматизма и близорукости;
- простой – нарушение структуры одного глаза;
- сложный – нарушения структура обоих глаз;
- смешанный – наличие миопического проявления на одном глазу, гиперметропический – на другом;
- физиологический – наблюдающийся у лиц, у которых разница в диоптриях глаз составляет 0,5-1 единиц;
- атологический – превышение разницы в диоптриях на разных глазах свыше 1 единицы;
- врожденный – нарушение структуры глаз, которое не проходит после возраста 1 года;
- приобретенный – развивающийся вследствие травм, послеоперационных вмешательств, инфекционных болезней глаз.
Симптомы
При сложной форме страдает острота зрения. Человек может щуриться, плохо воспринимать объекты, не так как окружающие люди. При сосредоточенном осмотре предметов возникает боль в области лба или между бровями. Особенно сложно уловить патологию детей, так как они редко жалуются на то, что плохо видят.
Диагностика
Для определения заболевания рекомендуется с возраста одного года периодически посещать офтальмолога. Это касается и взрослых. С возрастом острота зрения может ухудшаться.
Далее проводится дополнительное медицинское тестирование для подтверждения или исключения заболевания. Для этих целей применяют следующие методики:
- таблица с различными фигурами для выявления степени кривизны роговицы;
- авторефрактометр;
- компьютерная томография глаз – создается трехмерное изображение, по которому можно выявить различные дефекты структуры глаз (искривление, увеличение или уменьшение толщины ткани).
Лечение
Астигматизм – это заболевание глаз, которое поддается лечению. Необходимо выявить его как можно раньше, чтобы не дать развиться чрезмерно. Рекомендуется применение консервативных методов для лиц, не достигших совершеннолетнего возраста. По достижении 18 лет возможно сделать лазерную коррекцию зрения.
Оптическая коррекция
Ношение линз или очков. Они постепенно исправляют степень кривизны. Сначала пациент может чувствовать дискомфорт или головную боль, постепенно привыкает. Если неприятное ощущение сохраняется, это означает, что коррекционные предметы выбраны неправильно.
Очки носят в дневное время, а жесткие контактные линзы на ночь. После продолжительного ношения кривизна роговицы изменяется. Минус метода состоит в том, что его применяют только при незначительном искривлении роговицы.
Лазерная коррекция
Это быстрая и безболезненная процедура, которая занимает не более 20 минут. Осуществляется под местной анестезией, то есть пациент остается в сознании. После применения лазера нет кровотечения, не надо накладывать швы.
В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…
Читать полностью
Реабилитационный период проходит в течение нескольких дней. Зрение улучшается в первые несколько часов после операции.
Рекомендуем почитать: Лазерная коррекция при астигматизме
Хирургическая операция
Хирургические операции дают пациенту возможность нормально видеть. Осуществляются надрезы на роговице, которые тщательно высчитываются перед вмешательством. После нанесения насечек изменяется кривизна преломления. Изменяется внутриглазное давление, вследствие чего роговица выпячивается.
Такого рода операция может иметь множество осложнений, поэтому рекомендовано применение лазерного лечения.
Упражнения для глаз
Упражнения для глаз рекомендуются детям или пациентам после лазерной операции для предупреждения рецидива. Врачи советуют применять гимнастику, которая способствует снятию напряжения и укрепления глазных мышц.
Тренировки необходимо проводить ежедневно в хорошо освещенном помещении. Рекомендовано осуществлять комплекс сразу после пробуждения. Упражнения для глаз согласовываются с лечащим врачом, подбираются индивидуально для каждого пациента.
Возможные осложнения
При развитии сложной формы возможно снижение остроты зрения. Постепенно оно будет ухудшаться. Человек будет плохо видеть вдалеке и вблизи.
Возможно увеличение чувствительности сетчатки, вследствие чего появляется светобоязнь и повышенное слезотечение при действии яркого света.
Профилактика
Для остановки уже появившегося заболевания или предупреждения его появления в будущем необходимо придерживаться следующих правил:
- постоянно находиться в светлом помещении, читать и писать только при включенном свете;
- уменьшать нагрузку, делают перерывы;
- часто гулять в открытом пространстве;
- при длительной работе необходимо часто моргать, периодически фокусировать взгляд на дальних и ближних предметах;
- если появляется усталость глаз, можно закрыть глаза и делать упражнения в виде поворота глазного яблока «восьмеркой».
Астигматизм – это явление, которое наблюдается у многих людей. Состояние поддается лечению, главное вовремя его выявить. Для каждого возраста существуют свои терапевтические меры, которые назначает врач-офтальмолог после проведения диагностических процедур.
Полезное видео
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Человеческий глаз условно можно разделить на две части – светопроводящую и световоспринимающую. Роговая оболочка (роговица) представляет собой переднюю прозрачную часть глаза, она имеет ровную сферическую форму. Лучи света, проходя через роговицу, преломляются и, достигая световоспринимающей сетчатки, собираются в едином фокусе. Только при наличии единственного фокуса, расположенного на сетчатой оболочке, возможно четкое предметное зрение. При астигматизме четкого изображения предмета не образуется.
Признаки патологии
Что это такое? Астигматизм – это аномалия рефракции, при которой на сетчатой оболочке глаза не происходит формирования целостного изображения предмета. При этом заболевании роговица имеет неправильную форму, вследствие чего она не способна преломлять лучи видимого света правильно. На сетчатке образуется несколько фокусов. Если у пациента изменена не только форма роговицы, но и есть признаки близорукости или дальнозоркости, возникает сложный астигматизм. При сложном астигматизме все лучи расположены в разных точках перед или за сетчаткой.
При развитии гиперметропического астигматизма у человека снижается зрение вблизи, при миопическом – ухудшается зрение на дальнее расстояние. Есть и ряд общих симптомов:
- Искажение формы предметов, длительная фокусировка на объекте. Из-за существования нескольких фокусов цельного изображения на сетчатке не возникает. Контуры предметов раздваиваются, приобретают нечеткую форму.
- Сухость глаз, а затем слезоточивость. Из-за длительной фокусировки снижается частота мигательных движений. Возникает сухость глаза, которая вызывает рефлекторное слезоотделение, за счет усиленной работы слезных желез.
- Боль за глазами, возникающая из-за постоянного напряжения мышц внутри и вокруг глаза.
- Головная боль. Возникает из-за увеличения кровотока в области глаз, сужения сосудов. По своей интенсивности напоминает мигренозную боль.
При астигматизме слабой степени единственным симптомом может быть некоторое снижение зрения на дальние или близкие расстояния. При астигматизме обоих глаз выраженность симптомов возрастает.
Факторы риска и причины развития заболевания
Основная причина астигматизма – наследственность. Риск возникновения патологии у ребенка возрастает, если у родителей имеется это заболевание. Развитие патологии связано с генами, ответственными за строение соединительной ткани.
Среди приобретенных причин сложного астигматизма выделяют:
- сопутствующую миопию и гиперметропию;
- травмы и инородные тела роговицы;
- кератоконус, кератоглобус;
- оперативное вмешательство на роговой оболочке;
- перенесенные воспаления и эрозии роговицы.
Классификация сложного астигматизма
Существует два вида сложного астигматизма: миопический (близорукий) и гиперметропический (дальнозоркий).
При миопическом виде размер глазного яблока несколько увеличен, из-за чего лучи не достигают сетчатки и фокусируются в разных точках перед ней. При гиперметропическом виде глазное яблоко немного уменьшено в размере, вследствие этого возникает несколько фокусов за сетчаткой.
Степени астигматизма
Степень заболевания выставляется в зависимости от разницы между максимальной и минимальной силой преломления роговицей лучей света. То есть это разница между самым дальним и самым ближним к сетчатке фокусом лучей.
Выделяют три степени сложного астигматизма:
- слабая – до 3 диоптрий. При этой степени субъективно зрение снижается незначительно. Для лечения могут применяться очковая и контактная коррекция, лазерные операции.
- средняя – от 3 до 6 диоптрий. Контактной и очковой коррекции поддается хуже, полного восстановления зрения не происходит. Применяется оперативное лечение.
- высокая – от 6 диоптрий. Возникают грубые изменения роговицы. Используется хирургическое лечение в сочетании с контактной коррекцией жесткими линзами. Мягкие линзы и очки улучшения не дают.
Методы выявления патологии
Врач-офтальмолог может заподозрить наличие астигматизма уже при опросе больного и сборе анамнеза. После проводится офтальмологический осмотр – определяется острота зрения, осуществляется автоматическая рефрактометрия. Используя полученные данные, можно подобрать пробную коррекцию. Обязательным этапом диагностики является осмотр глазного дна. При этом исследовании можно обнаружить признаки сопутствующей миопии и гиперметропии, повреждения сетчатой оболочки.
Дополнительным методом исследования является пахиметрия, при которой производится расчет толщины роговицы в разных точках. Это исследование в обязательном порядке проводится перед лазерными операциями.
Лечение заболевания
Подбор метода лечения зависит от степени астигматизма, его вида, профессиональной деятельности и возраста пациента, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Подбор очковой и контактной коррекции осуществляется офтальмологом поликлиники или специализированной оптики.
Очки при этой патологии имеют специальные линзы. Внешне они похожи на обычные очки для коррекции дальнозоркости или близорукости, но преломление света в двух перпендикулярных меридианах идет по-разному. Если в очках наибольшее преломление необходимо в вертикальном меридиане, то такой астигматизм называется прямым. Если максимальное преломление нужно в горизонтальном меридиане – это обратный астигматизм. Такие стекла для очков с разной силой преломления в двух главных меридианах называются цилиндрами.
Для коррекции заболевания используются и специальные мягкие контактные линзы – торические. В отличие от обычных, у этих линз смещен центр тяжести, то есть линзы всегда занимают на глазах определенное положение.
Операция при сложном астигматизме
При неэффективности очковой и контактной коррекции, при ее непереносимости или по желанию пациента проводится хирургическое лечение. Операции осуществляются в специализированных офтальмологических отделениях офтальмохирургами. Хирургическое лечение проводится под местной анестезией в виде инъекций анестетика в окологлазничную область. Кроме того, во время операции проводится закапывание обезболивающих капель в глаз.
При сложном астигматизме обоих глаз операция проводится сначала на хуже видящем глазу, а через несколько месяцев на другом.
Есть два вида операций этой патологии:
- Астигматическая кератотомия. Хирург делает несколько микроскопических насечек в различных точках роговицы. В результате роговица приобретает необходимую форму – уплощается при гиперметропическом астигматизме и становится более выпуклой при миопическом. Недостатками этой операции служат длительный период восстановления и наличие большого количества осложнений.
- Лазерные операции. В ходе операции создается лоскут ткани роговицы, который снимается в виде “крышечки”. Происходит выпаривание среднего слоя роговой оболочки в центре (при сложном миопическом виде) или на периферии (при гиперметропическом) роговой оболочки. После изменения формы роговицы зрение восстанавливается. Восстановление после лазерных операций происходит в течение нескольких дней, осложнения встречаются редко.
Круговой разрез при лазерной коррекции
Особенности заболевания у детей
Сложный астигматизм слабой степени у детей до одного года является вариантом нормы, лечение при этом не требуется. При появлении заболевания после этого возраста необходима правильная и своевременная коррекция. Оперативное лечение в детском возрасте не проводится из-за постоянного роста глазного яблока.
При сложном астигматизме высокой степени могут возникать осложнения – амблиопия и косоглазие. При амблиопии хуже видящий глаз постепенно выключается из зрительного акта, зрение еще больше снижается. Со временем глаз перестает работать, отклоняется от своей зрительной оси, и возникает косоглазие.
Профилактика заболевания
Так как развитие сложного астигматизма в основном связано с наследственностью, основным методом профилактики становится раннее выявление заболевания. Для этого ребенок должен быть осмотрен врачом-офтальмологом в первый месяц жизни, затем в 1 год. После этого осмотры, как и у взрослых, должны проводиться один раз в год. Для профилактики приобретенного астигматизма необходимо соблюдение зрительного режима, проведение зрительной гимнастики.
Большое значение имеет профилактика травм и инфекционных заболеваний глаз.
Автор статьи: Татьяна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комменатриях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
