Сложный дальнозоркий астигматизм что это

Проникая в глаз, лучи света преломляются хрусталиком и роговичной оболочкой, которая при хорошем зрении имеет сферическую форму. Роговица и хрусталик преломляют лучи света таким образом, что их фокусировка происходит на сетчатке глаза в одной определенной точке. Далее изображение считывается сетчаткой и передается мозгу для распознавания как визуальная информация.

При имеющемся астигматизме, преломляющийся в оптических средах глаза свет формируется в изображение в нескольких точках, а не в одной. Из-за этого возникают проблемы со зрением – изображение на всех расстояниях получается искаженным, двоящимся, расплывчатым.

У людей с дальнозоркостью нарушение рефракции может сопровождаться гиперметропическим (дальнозорким) астигматизмом. Причины его возникновения до сих пор остаются вопросом спорным, но чаще всего данная патология является наследственной.

Типы и виды дальнозоркого астигматизма

В зависимости от меридиана глаза, в котором имеются дефекты, гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм подразделяется на следующие типам и виды:

Простой дальнозоркий астигматизм. При нем, нормальное зрение (эмметропия) наблюдается в одном из главных глазных меридианов, в другом же определяется дальнозоркость. Иначе говоря, часть световых лучей в этом меридиане, после преломления фокусируются за сетчаткой, а еще одна часть лучей света — на ней.
Сложный дальнозоркий астигматизм. Он сопровождает разную величину гиперметропии в главных меридианах глаза, при которой, образуемые преломлением лучей света фокусные точки, возникают за сетчаткой.

Причиной и простого, и сложного дальнозоркого астигматизма, как правило, является нарушение сферичности формы роговицы глаза. Хотя, данная патология в редких случаях бывает вызвана и неправильным искривлением хрусталика.

Выраженность астигматизма подразделяется по степеням аномалии. Причем степень астигматизм до 0,5 диоптрий является нормой и встречается достаточно часто. Она не ухудшает качества зрения и не вызывает какого-либо зрительного дискомфорта.

Признаки дальнозоркого астигматизма

Астигматизм не может стать причиной наступления слепоты, но является очень неприятным спутником нарушения рефракции. К его проявлениям специалисты относят:

Нечеткость и размытость контуров видимых человеком объектов;
Напряжение зрения, боль в глазах;
Головокружения и головные боли.

Подобные симптомы, как правило, сопровождают высокие степени дальнозоркого астигматизма. Деформация изображения, при слабой патологии обычно незаметна. Человек может даже не подозревать о ее наличии, ведь напряжение цилиарной мышцы вполне способно компенсировать ошибки рефракции. Правда, чрезмерные усилия глазных мышц нередко становятся причиной возникновения головных болей, которые и наталкивают специалистов на мысль об имеющемся астигматизме. Косвенными симптомами, при этом могут служить частая смена настроения и раздражительность.

Диагностика дальнозоркого астигматизма

Дальнозоркий астигматизм, как правило, — это аномалия наследственная, проявляется достаточно рано и диагностируется обычно в детском возрасте. Чаще всего происходит это ко второму году жизни ребенка, когда родители замечают странности в его поведении и, обойдя многих специалистов, направляются к офтальмологу.

Диагностика астигматизма у детей младшего возраста представляет определенные трудности, ведь малыши ничего не понимают о плохом зрении. И только с возрастом способны объяснить, что видят предметы с искривленными размытыми контурами и очень часто болит голова. Вот почему пренебрегать регулярными осмотрами у окулиста нельзя.

При незначительной степени гиперметропии, которая не сопровождается такими заболеваниями, как косоглазие, астенопия или амблиопия, в обязательном лечении данной патологии необходимости нет, ведь ее влияние на качество зрения очень мало. Но если вышеназванные сопутствующие заболевания обнаружены, проведение коррекции — обязательно.

Скиаскопическое обследование при таком астигматизме может давать неточные результаты. Так как они нередко сдвигаются в сторону миопии, кроме того, степень астигматизма может быть преувеличена. Поэтому, с целью выявления реальной степени роговичного астигматизма, важно применять офтальмометрию и рефрактометрию, для определения положения оси.

Лечение дальнозоркого астигматизма

Для коррекции гиперметропического астигматизма назначается ношение очков с определенными сфероцилиндрическими линзами. Дети их должны носить постоянно, чтобы не возникли осложнения – амблиопия, астенопия и косоглазие. Взрослым очки могут быть прописаны, как для постоянного ношения, так и для некоторых видов работ вблизи.

Другим видом коррекции данной аномалии рефракции являются мягкие или жесткие контактные линзы.

Однако ношение контактных линз и очков не имеет лечебного эффекта. Оно позволяет только временно улучшить зрение в процессе их ношения. Полностью избавиться от астигматизма дает возможность лишь хирургическое вмешательство, которое оперативными методами исправляет форму роговицы.

Сегодня основными видами оперативных вмешательств при дальнозорком астигматизме являются:

Лазерная термокератопластика. В ходе операции по периферии роговицы в определенных точках применяют лазерное воздействие — наносят локальные ожоги. При этом происходит сокращение коллагеновых волокон, сжатие которых вызывает изменение формы роговицы. По периферии она становится более плоской, а в середине (центральной ее части) более выпуклой. Благодаря этому зрение улучшается и приходит в норму.
Гиперметропический лазерный кератомилез. Это метод также известен, как гиперметропический ЛАСИК и на сегодняшний день является наиболее эффективным вариантом лечения астигматизма. Особенно часто его применяют в случае средних и высоких степеней данной аномалии рефракции. В процессе вмешательства, лазер воздействует на периферические отделы оптической зоны роговицы. Этим оно и отличается от миопического ЛАСИК, когда лазерному воздействию подвергается центральная зона роговицы.

Суть гиперметропического ЛАСИК сводится к тому, что в верхнем слое роговицы формируется определенной величины лоскут, который затем отводится в сторону. Таким образом получается открытый доступ к средним слоям роговицы, по периферии которых и выполняется лазерное воздействие. Определенный участок среднего слоя с помощью лазерного излучения испаряется и лоскут укладывается на прежнее место.

Подобное вмешательство направлено на исправление формы роговицы и изменение ее кривизны, что кардинальным образом меняет рефракцию и пациент получает хорошее зрение.

Основным преимуществом метода является очень быстрое восстановление зрительных функций – буквально через несколько суток после проведенной операции. Кроме того, подобное вмешательство не способно осложниться помутнением роговицы, в связи с этим, гиперметропический ЛАСИК может быть выполнен сразу на двух глазах.

Если применение вышеописанных методов по определенным причинам невозможно, пациенту может быть предложены другие методы хирургического лечения дальнозоркого астигматизма, среди них: кератопластика, имплантация факичных интраокулярных линз, имплантация интраокулярных линз с удалением хрусталика.

Источник

Глаза – важный парный орган человека. Именно они обеспечивают полноценное восприятие окружающего мира. Исследования показали, что 40% всей информации человеческий мозг получает именно благодаря глазам. Этот орган представляет собой сферу – глазное яблоко. Это шар, в котором происходит преобразование всех световых лучей в одну точку. Из-за некоторых заболеваний глаз у человека может падать острота зрения, что приводит к серьезным проблемам в современной жизни.

Одной из наиболее распространенных проблем является дальнозоркий астигматизм. Это значит, что роговица деформируется – ее поверхность приобретает торическая форма. Глазное яблоко становится вытянутым, из-за чего изображение неправильно продуцируется в головной мозг. Спровоцировать подобное явление может множество причин.

Разновидности

Дальнозоркий астигматизм – достаточно серьезная проблема, требующая комплексного подхода со стороны врача. Учитывайте, что существует две разновидности этого заболевания – все зависит от меридиана глаза с дефектами.

Что такое астигматизм глаз

На данный момент лечащие врачи выделяют следующие виды дальнозоркого астигматизма:

Простой. В таком случае снижение зрение происходит только в одном глазу, во втором меридианы остаются в норме. Это значит, что глаз получает нормальные световые лучи, но после их преломления в сетчатке они уже фокусируются по-другому;
Сложный. Это значит, что в главных меридианах глаза диагностируется различная величина преломления.

Механизм развития дальнозоркого астигматизма прост. Неправильная кривизна хрусталика редко вызывает дальнозоркий астигматизм.

Помните, что степень нарушения остроты зрения зависит от прогрессирования недуга. Если же разница между глазами составляет до 0.5 диоптрий, то это можно назвать нормой. Подобное явление встречается довольно-таки часто, практически не сказывается на остроте зрения и не доставляет человеку особого дискомфорта.

Как распознать дальнозоркий астигматизм?

Астигматизм – особое состояние глазного яблока. Главные меридианы в глазу располагаются под углом в 90 градусов друг к другу. При этом в одном из них диагностируется более сильное преломление лучей света. Точки фокусировки лучей расположены в разных местах: одна перед сетчаткой, другая – за ней. В месте, где по-правильному должна находится точка слияния лучшей, находится рассеянное пятнышко.

Дальнозоркий астигматизм что это такое

Подобное состояние и вызывает некоторые проблемы со зрением. Человек начинает видеть искаженные предметы, их очертание размыты. При этом дискомфорт ощущается как вблизи, так и вдали. При одновременном развитии астигматизма и дальнозоркости возникает следующая особенность: лучи фокусируются за сетчаткой. Распознать подобное состояние удается по следующим признакам:

Периодическое ощущение жжения в глазах;
Значительное снижение остроты зрение;
Раздвоение предметов;
Ощущение сильного дискомфорта в глазах;
Чрезмерно быстрая утомляемость глаз;
Головные боли, головокружение.

Спровоцировать возникновение подобной проблемы способно огромное количество факторов. В подавляющем большинстве случаев дальнозоркий астигматизм является врожденной проблемой, но у 2% пациентов заболевание развивается как приобретенное. Помните, что дальнозоркий астигматизм может передаваться как от родителей детям, так и через несколько поколений.

Провоцирующие факторы

Дальнозоркий астигматизм – состояние, при котором человек начинает очень плохо видеть вблизи. Чаще всего оно возникает у детей. Спровоцировать его появление способно огромное количество факторов. В подавляющем большинстве случаев причиной дальнозоркого астигматизма становится наследственная предрасположенность.

Причины возникновения астигматизма

Приобретенная форма дальнозоркого астигматизма возникает из-за:

Заболеваний глаз, при котором развивается воспалительный или дегенеративный процесс;
Патологии аутоиммунного характера;
Последствия ожогов или травм глаз;
Последствия грибковых, бактериальных и вирусных заражений глаза;
Хирургические вмешательства на глазах.

В подавляющем большинстве случаев дальнозоркий астигматизм возникает именно как врожденная патология. Родители на протяжении длительного времени не подозревают, что у ребенка имеется это отклонение.

Если своевременно не приступить к полноценному лечению, у человека значительно возрастает развитие амблиопии в будущем. Это значит, что какой-то из глаз перестанет правильно воспринимать и передавать информацию.

Если же у ребенка удалось диагностировать дальнозоркий астигматизм на начальных стадиях, то удается подобрать эффективное лечение. С его помощью удается вернуть естественную форму глаза, что возвращает его к работе. Своевременная коррекция заставляет глаз нормально развиваться, никаких патологий со зрительным нервом в будущем не развивается. Очень важно регулярно показываться лечащему врачу, чтобы не допустить осложнений.

Диагностика

Выявить дальнозоркий астигматизм на начальных стадиях крайне тяжело. На протяжении длительного срока человек может не замечать никаких отклонений в функции зрения. Кроме того, в 98% случаев это заболевание возникает еще с рождения, поэтому маленькие дети не могут просигнализировать о наличии какого-либо отклонения. Только полноценная диагностика поможет выявить этот недуг на начальных стадиях. Наибольшую важность представляют следующие процедуры:

Визиометрия – процедура, позволяющая определить остроту зрения. Для ее проведения используют специальные таблицы с изображениями и буквами. Это субъективный метод исследований, определяющий работу зрительного анализатора. Также во время процедуры специальную удается подобрать подходящие для коррекции линзы. Это не окончательное диагностическое обследование, в будущем пациента отправляют на другие мероприятия;
Офтальмоскопия – осмотр глазного дна. Оно позволяет определить развивающиеся органические заболевание, такие как прогрессирующая дальнозоркость;
Скиаскопия – процедура, благодаря которой удается определить величину, степень дальнозоркости, гиперметропический астигматизм;
Рефрактометрия – метод исследования на специальном аппарате, позволяющий определить преломляющую силу глаза. Это и является астигматическим компонентом;
Ультразвуковое исследование – помогает диагностировать передний и задний размер глаза, его длину. Также с его помощью можно определить любые внутриглазные патологии.

Методы лечения

Лечением дальнозоркого астигматизма должен заниматься исключительно квалифицированный лечащий врач. Наибольшую важность в этой терапии представляет ношение корректирующих очков. Очень важно делать это детям, чтобы не допустить возникновения косоглазия, амблиопии и астенопии. У взрослых же при наличии заболевание требуется постоянная или временная коррекция. Также применяют мягкие и жесткие контактные линзы, помогающие скорректировать аномалию рефракции.

Учитывайте, что продолжительное ношение корректирующих очков и контактных линз не всегда приносит лечебный эффект. С ними вы только временно сможете получить какие-либо улучшения в остроте зрения.

Чтобы полностью избавиться от патологий, необходимо провести хирургическое вмешательство. Его основная цель – исправить форму роговицы. На данный момент выделяют следующие разновидности операций:

Лазерная термокератопластика. Во время хирургического вмешательства производится воздействие на периферические части роговицы, при этом происходит терапия лазером. Специалист делает небольшие ожоги, которые разрушают коллагеновые волокна. За счет этого роговица принимает правильную форму. Через некоторое время роговица становится выпуклой в центре;
Гиперметропический лазерный кератомилез. Данная процедура отличается высокой безопасностью и эффективностью. Прежде, чем вам назначат подобную операцию, вам придется пройти комплексное диагностическое обследование. Во время операции врач исправляет некоторые части роговицы.

Суть методики ЛАСИК заключается в том, что специалист разрезает верхний слой роговицы и отводит полученный лоскут в сторону. За счет этого врач имеет полноценный доступ к средним слоям роговицы. Специалист производит лазерное воздействие на зону, после чего испаряет несколько пораженных слоев роговицы. По окончанию процедуры он укладывает остаток роговицы на прежнее место. Подобное вмешательство помогает вернуть роговице правильную форму, исправить ее кривизну. За счет этого кардинальным образом изменяется рефракция, человек восстанавливает полноценную остроту зрения.

Профилактика

Дальнозоркий астигматизм – серьезное заболевание, которое требует незамедлительной коррекции. Если не подобрать полноценную терапию, существует высокая вероятность возникновения негативных последствий. Чтобы минимизировать риск развития дальнозоркого астигматизма, следует придерживаться следующих рекомендаций:

Следить за режимом работы и отдыха глаз. Если вы чувствуете, что ваши глаза устали, сделайте перерыв от работы;
При длительной работе за компьютером регулярно делать упражнения. Существуют специальные комплексы гимнастики для глаз, которые помогут избавиться от перенапряжения;
Минимизировать вероятность травматизации глаза;
Купировать воспалительные процессы глаз;
Регулярно посещать лечащего врача для подробной диагностики;
При первых признаках отклонения сразу же отправляться к специалисту;
Регулярно пропивайте витаминные комплексы.

Источник

Астигматизмом называется дефект органов зрения, причиной которого становится нарушение правильной формы преломляющей системы глаза: роговицы, глазного яблока или хрусталика. В результате на сетчатке каждая точка проецируемого объекта выглядит размытым пятном. Соответственно человек с астигматизмом воспринимает объекты искаженными и нечеткими. Если правильная форма глаза человека нарушена, то меридианы органов сферической формы (роговицы, глазного яблока или хрусталика) располагаются перпендикулярно друг к другу. Преломление светового луча в одном из них будет более сильным, а в другом – более слабым.

Определение заболевания

Такое нарушение нормального зрительного восприятия может быть как отдельной проблемой, так и сочетанием астигматизма с близорукостью (миопический астигматизм) или с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм).

При наличии у больного гиперметропического астигматизма световой луч «уходит» за пределы сетчатки. Такой вид астигматизма имеет простую или сложную форму.

Различают три вида «дальнозоркого» астигматизма:

Простой гиперметропический (Н) совмещает в себе дальнозоркость в одном меридиане с нормальной рефракцией в другом;
Сложный гиперметропический (НН) совмещает разную степень дальнозоркости в меридианах;
Смешанный (МН или НМ) – дальнозоркость в одном меридиане в сочетании с близорукостью в другом.

При наличии сложного «дальнозоркого» астигматизма чаще всего замечается сильное искажение видимого образа предметов в связи с высоким нарушением преломления световых лучей. Врачи называют три степени, которые определяются в зависимости от расстояния двух фокусов друг от друга:

Легкая (до 2 диоптрий);
Средняя (2-3 диоптрии);
Высокая (выше 4-х диоптрий).

Большое значение при сложном гиперметропическом типе заболевания имеет степень патологии.

Причины возникновения

Деформация поверхности роговицы или хрусталика, которая приводит к нарушению зрения, в 98 % случаев бывает врожденная. По наследству астигматизм может передаваться даже через поколение, и при этом не только от прямых родственников. Врожденный астигматизм иногда проходит самостоятельно в течение первых пяти лет жизни ребенка.

Реже встречается приобретенный астигматизм. Патологические изменения могут вызывать такие причины как травма глаз, последствия офтальмологических операций, заболевания глаз, в том числе вызванные различными видами инфекций.

Патология может возникнуть у младенца, если мать в период беременности перенесла инфекционное заболевание.

Приобретенный астигматизм объясняется наличием рубцовых изменений на роговице, вызванных перечисленными факторами.

Симптомы

Незначительные «неправильности» формы преломляющих частей глаза могут не создавать заметных неудобств. В случае серьезных нарушений или прогрессировании заболевания проявляются следующие симптомы «дальнозоркого» астигматизма:

Нечеткость зрения. Видимые объекты могут восприниматься «размытыми» или искривленными;
Быстрая утомляемость глаз;
Периодическая головная боль, особенно при интенсивных зрительных нагрузках;
Чувство «жжения» в глазах.

Наблюдаемые объекты как бы «раздваиваются».

Возможные осложнения

Кроме определенного дискомфорта, вызванного искажением видимых объектов, «дальнозоркий» астигматизм, особенно наследственный, может стать причиной ряда более серьезных последствий. У ребенка, который с первых лет жизни видит неправильно, может развиться косоглазие. Еще одним «грозным» недугом, возникающим вследствие астигматизма, является амблиопия. Это прогрессирующее понижение зрения развивается из-за того, что возникает функциональное расстройство зрительного анализатора. Мозг не может продолжать нормально обрабатывать сигналы, поступающие от глаза. Такое снижение зрения не поддается коррекции с помощью очков.

В детском возрасте проявление астигматизма чревато нарушением моторного и когнитивного развития ребенка.

Лечение

Способов избавиться от гиперметропического астигматизма с помощью медикаментов не существует.

Скорректировать зрение при данном заболевании можно, подобрав подходящие для пациента очки или контактные линзы. Назначение и подбор очков (линз) происходит строго индивидуально.

Лечить дальнозоркий астигматизм можно только методами, разработанными современной офтальмологической хирургией. Игнорировать проявления данного заболевания ни в коем случае нельзя. Это приводит к развитию косоглазия и резкому ухудшению способности видеть.

Если астигматизм врожденный, то последствием дефекта зрительных органов может стать нарушение развития ребенка.

Медикаментозным способом

Астигматизм корректируется цилиндрическими линзами, которые должны иметь разную степень кривизны по горизонтали и по вертикали. Цилиндрические линзы очков могут сочетаться с линзами для коррекции дальнозоркости. Однако в случае развития высокой степени астигматизма у больного начинает кружиться голова, а также болят глаза. При наличии «дальнозоркого» астигматизма необходимо использовать специальные сфероцилиндрические линзы.

После того как пациенту будут назначены очки, ему необходимо постоянное наблюдение у врача-офтальмолога. Это позволит своевременно корректировать состояние больного, заменяя линзы или очки на более сильные или более слабые.

Хирургически

Вылечить астигматизм поможет только хирургическое вмешательство. Существуют следующие виды операций, избавляющих от этого заболевания:

Кератотомия, при которой на роговицу наносится ряд несквозных насечек. Это помогает сделать более слабым преломление света по усиленной оси. Кератотомия используется в случае проявления смешанного или же «близорукого» астигматизма;
Термокератокоагуляция: прижигание периферической зоны роговицы с помощью металлической иглы. Это увеличивает кривизну роговицы и силу преломления света. Таким способом можно исправить «дальнозоркий» астигматизм;
Лазерная коагуляция: прижигание производится с помощью лазерного луча;
Лазерный кератомилез. В этом случае используется эксимерный лазер, который испаряет с поверхности роговицы слой требуемой толщины.
Проведение кератометрии

Хирургическое вмешательство проводится в тех случаях, если нет противопоказаний: рубцов на поверхности глазного яблока, патологии сетчатки, некоторых других заболеваний.

Профилактика

Профилактика астигматизма:

Правильное распределение ежедневных нагрузок на зрительные органы;
Чередование периодов напряжения глаз с физической активностью и упражнениями, разработанными для укрепления зрения;
Предотвращение травмирующих воздействий на органы зрения;
Предупреждение заболеваний, вызываемых воспалением роговицы;
Регулярные профилактические осмотры у офтальмолога. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявлять начальные признаки астигматизма.
Предотвратить появление вторичных осложнений гиперметропического астигматизма можно, если вовремя и эффективно корректировать дефекты зрительного восприятия, вызываемые этим недугом.

Видео

Выводы

Зрение человека – это сложная система, включающая в себя как работу центральной нервной системы, так и ряда органов, улавливающих и преломляющих световое излучение. Даже незначительная «неправильность» поверхности сферической формы частей глаза может привести к не совсем точной фокусировке образа на сетчатке. Специалисты утверждают, что большинство людей имеют незначительную степень астигматизма, не влияющую на остроту зрения. Однако при более серьезных дефектах астигматизм нуждается в коррекции или лечении.

Корректируется заболевание с помощью очков или линз, которые подбираются индивидуально. Особенно усложняется процесс подбора в тех случаях, когда астигматизм сочетается с дальнозоркостью. В этом случае применяются сфероцилиндрические линзы.

Тест на астигматизм можно пройти здесь.

Источник