Сложный астигматизм с дальнозоркостью
Глаза – важный парный орган человека. Именно они обеспечивают полноценное восприятие окружающего мира. Исследования показали, что 40% всей информации человеческий мозг получает именно благодаря глазам. Этот орган представляет собой сферу – глазное яблоко. Это шар, в котором происходит преобразование всех световых лучей в одну точку. Из-за некоторых заболеваний глаз у человека может падать острота зрения, что приводит к серьезным проблемам в современной жизни.
Одной из наиболее распространенных проблем является дальнозоркий астигматизм. Это значит, что роговица деформируется – ее поверхность приобретает торическая форма. Глазное яблоко становится вытянутым, из-за чего изображение неправильно продуцируется в головной мозг. Спровоцировать подобное явление может множество причин.
Разновидности
Дальнозоркий астигматизм – достаточно серьезная проблема, требующая комплексного подхода со стороны врача. Учитывайте, что существует две разновидности этого заболевания – все зависит от меридиана глаза с дефектами.
На данный момент лечащие врачи выделяют следующие виды дальнозоркого астигматизма:
- Простой. В таком случае снижение зрение происходит только в одном глазу, во втором меридианы остаются в норме. Это значит, что глаз получает нормальные световые лучи, но после их преломления в сетчатке они уже фокусируются по-другому;
- Сложный. Это значит, что в главных меридианах глаза диагностируется различная величина преломления.
Механизм развития дальнозоркого астигматизма прост. Неправильная кривизна хрусталика редко вызывает дальнозоркий астигматизм.
Помните, что степень нарушения остроты зрения зависит от прогрессирования недуга. Если же разница между глазами составляет до 0.5 диоптрий, то это можно назвать нормой. Подобное явление встречается довольно-таки часто, практически не сказывается на остроте зрения и не доставляет человеку особого дискомфорта.
Как распознать дальнозоркий астигматизм?
Астигматизм – особое состояние глазного яблока. Главные меридианы в глазу располагаются под углом в 90 градусов друг к другу. При этом в одном из них диагностируется более сильное преломление лучей света. Точки фокусировки лучей расположены в разных местах: одна перед сетчаткой, другая – за ней. В месте, где по-правильному должна находится точка слияния лучшей, находится рассеянное пятнышко.
Подобное состояние и вызывает некоторые проблемы со зрением. Человек начинает видеть искаженные предметы, их очертание размыты. При этом дискомфорт ощущается как вблизи, так и вдали. При одновременном развитии астигматизма и дальнозоркости возникает следующая особенность: лучи фокусируются за сетчаткой. Распознать подобное состояние удается по следующим признакам:
- Периодическое ощущение жжения в глазах;
- Значительное снижение остроты зрение;
- Раздвоение предметов;
- Ощущение сильного дискомфорта в глазах;
- Чрезмерно быстрая утомляемость глаз;
- Головные боли, головокружение.
Спровоцировать возникновение подобной проблемы способно огромное количество факторов. В подавляющем большинстве случаев дальнозоркий астигматизм является врожденной проблемой, но у 2% пациентов заболевание развивается как приобретенное. Помните, что дальнозоркий астигматизм может передаваться как от родителей детям, так и через несколько поколений.
Провоцирующие факторы
Дальнозоркий астигматизм – состояние, при котором человек начинает очень плохо видеть вблизи. Чаще всего оно возникает у детей. Спровоцировать его появление способно огромное количество факторов. В подавляющем большинстве случаев причиной дальнозоркого астигматизма становится наследственная предрасположенность.
Приобретенная форма дальнозоркого астигматизма возникает из-за:
- Заболеваний глаз, при котором развивается воспалительный или дегенеративный процесс;
- Патологии аутоиммунного характера;
- Последствия ожогов или травм глаз;
- Последствия грибковых, бактериальных и вирусных заражений глаза;
- Хирургические вмешательства на глазах.
В подавляющем большинстве случаев дальнозоркий астигматизм возникает именно как врожденная патология. Родители на протяжении длительного времени не подозревают, что у ребенка имеется это отклонение.
Если своевременно не приступить к полноценному лечению, у человека значительно возрастает развитие амблиопии в будущем. Это значит, что какой-то из глаз перестанет правильно воспринимать и передавать информацию.
Если же у ребенка удалось диагностировать дальнозоркий астигматизм на начальных стадиях, то удается подобрать эффективное лечение. С его помощью удается вернуть естественную форму глаза, что возвращает его к работе. Своевременная коррекция заставляет глаз нормально развиваться, никаких патологий со зрительным нервом в будущем не развивается. Очень важно регулярно показываться лечащему врачу, чтобы не допустить осложнений.
Диагностика
Выявить дальнозоркий астигматизм на начальных стадиях крайне тяжело. На протяжении длительного срока человек может не замечать никаких отклонений в функции зрения. Кроме того, в 98% случаев это заболевание возникает еще с рождения, поэтому маленькие дети не могут просигнализировать о наличии какого-либо отклонения. Только полноценная диагностика поможет выявить этот недуг на начальных стадиях. Наибольшую важность представляют следующие процедуры:
- Визиометрия – процедура, позволяющая определить остроту зрения. Для ее проведения используют специальные таблицы с изображениями и буквами. Это субъективный метод исследований, определяющий работу зрительного анализатора. Также во время процедуры специальную удается подобрать подходящие для коррекции линзы. Это не окончательное диагностическое обследование, в будущем пациента отправляют на другие мероприятия;
- Офтальмоскопия – осмотр глазного дна. Оно позволяет определить развивающиеся органические заболевание, такие как прогрессирующая дальнозоркость;
- Скиаскопия – процедура, благодаря которой удается определить величину, степень дальнозоркости, гиперметропический астигматизм;
- Рефрактометрия – метод исследования на специальном аппарате, позволяющий определить преломляющую силу глаза. Это и является астигматическим компонентом;
- Ультразвуковое исследование – помогает диагностировать передний и задний размер глаза, его длину. Также с его помощью можно определить любые внутриглазные патологии.
Методы лечения
Лечением дальнозоркого астигматизма должен заниматься исключительно квалифицированный лечащий врач. Наибольшую важность в этой терапии представляет ношение корректирующих очков. Очень важно делать это детям, чтобы не допустить возникновения косоглазия, амблиопии и астенопии. У взрослых же при наличии заболевание требуется постоянная или временная коррекция. Также применяют мягкие и жесткие контактные линзы, помогающие скорректировать аномалию рефракции.
Учитывайте, что продолжительное ношение корректирующих очков и контактных линз не всегда приносит лечебный эффект. С ними вы только временно сможете получить какие-либо улучшения в остроте зрения.
Чтобы полностью избавиться от патологий, необходимо провести хирургическое вмешательство. Его основная цель – исправить форму роговицы. На данный момент выделяют следующие разновидности операций:
- Лазерная термокератопластика. Во время хирургического вмешательства производится воздействие на периферические части роговицы, при этом происходит терапия лазером. Специалист делает небольшие ожоги, которые разрушают коллагеновые волокна. За счет этого роговица принимает правильную форму. Через некоторое время роговица становится выпуклой в центре;
- Гиперметропический лазерный кератомилез. Данная процедура отличается высокой безопасностью и эффективностью. Прежде, чем вам назначат подобную операцию, вам придется пройти комплексное диагностическое обследование. Во время операции врач исправляет некоторые части роговицы.
Суть методики ЛАСИК заключается в том, что специалист разрезает верхний слой роговицы и отводит полученный лоскут в сторону. За счет этого врач имеет полноценный доступ к средним слоям роговицы. Специалист производит лазерное воздействие на зону, после чего испаряет несколько пораженных слоев роговицы. По окончанию процедуры он укладывает остаток роговицы на прежнее место. Подобное вмешательство помогает вернуть роговице правильную форму, исправить ее кривизну. За счет этого кардинальным образом изменяется рефракция, человек восстанавливает полноценную остроту зрения.
Профилактика
Дальнозоркий астигматизм – серьезное заболевание, которое требует незамедлительной коррекции. Если не подобрать полноценную терапию, существует высокая вероятность возникновения негативных последствий. Чтобы минимизировать риск развития дальнозоркого астигматизма, следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Следить за режимом работы и отдыха глаз. Если вы чувствуете, что ваши глаза устали, сделайте перерыв от работы;
- При длительной работе за компьютером регулярно делать упражнения. Существуют специальные комплексы гимнастики для глаз, которые помогут избавиться от перенапряжения;
- Минимизировать вероятность травматизации глаза;
- Купировать воспалительные процессы глаз;
- Регулярно посещать лечащего врача для подробной диагностики;
- При первых признаках отклонения сразу же отправляться к специалисту;
- Регулярно пропивайте витаминные комплексы.
Источник
Сложный астигматизм диагностируют при нарушении преломляющей способности оптического аппарата обоих глаз. Без фокусирования световых лучей на сетчатку, невозможно нормальное зрение. При астигматизме не только ухудшается острота зрения, но также значительно снижается его качество. Предметы кажутся размытыми, искаженными и нечеткими.
Почему возникает сложный астигматизм
Астигматизм развивается в результате нарушения нормальной сферической формы роговицы или хрусталика. В норме световые лучи сходятся в одну точку на сетчатке, а при астигматизме, когда поверхность роговицы или хрусталика искажена, образуется несколько точек фокуса.
Сложный астигматизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденный астигматизм обуславливается генетикой и патологиями плода. Если у одного или обоих родителей имеется нарушение, ребенок, скорее всего, также будет страдать от проблем со зрением. Помимо этого, врожденный астигматизм наблюдается при патологиях в перинатальный период и после сложных родов. Иногда патология развивается еще на этапе внутриутробного развития, когда нарушается процесс формирования глазного яблока. Тяжелые случаи астигматизма часто наблюдаются у недоношенных детей.
Распространенные причины приобретенного сложного астигматизма:
- травмы головы и глаза, которые спровоцировали повреждение роговицы;
- воспалительный процесс в роговице;
- последствия офтальмологических операций;
- другие офтальмологические патологии.
Болезнь может прогрессировать, поэтому своевременное обращение к окулисту поможет избежать усугубления состояния и осложнений. Многие путают сложный астигматизм с другими нарушениями рефракции и пользуются очками, которые обеспечивают коррекцию не в достаточной мере. Это способствует усугублению заболевания и ухудшению зрения.
Классификация астигматизма
В зависимости от причины нарушения, астигматизм разделяют на роговичный и хрусталиковый. Роговичный возникает при изменении формы роговицы. Это могут быть искривления, вогнутости и выгнутости, которые нарушают сферичность оболочки. Хрусталиковый астигматизм наблюдается при изменении формы хрусталика, когда он принимает асимметричную форму. При роговичном астигматизме зрение хуже, поскольку роговица имеет большую преломляющую способность (в сравнении с хрусталиком). Возможно сочетанием роговичного и хрусталикового астигматизма.
Астигматизм разделяют на простой, сложный и смешанный. Сложный диагностируют чаще всего, это нарушение сразу в обоих глазах. Его подразделяют на миопический, гиперметропический и смешанный.
Смешанный астигматизм характеризуется наличием близорукости в одном меридиане и дальнозоркости в другом. Такое нарушение диагностируют чаще всего. Люди со смешанным астигматизмом плохо видят на всех расстояниях, а предметы кажутся искаженными. При астигматизме становится трудно оценивать расстояния.
Сложный миопический астигматизм
При близоруком астигматизме лучи света сходятся впереди сетчатки, образуя несколько фокусов, которые находятся на разном удалении от нее. Причиной нарушения выступает избыточная и неравномерная сила преломления света оптической системой глаза.
Миопический астигматизм является распространенным заболеванием. Нарушение бывает простым и сложным. При простом миопическом астигматизме на одном меридиане имеется правильный фокус, а на другом близорукость. Сложный характеризуется близорукостью на обоих меридианах, когда фокусы находятся на разном удалении от сетчатки.
Человек с миопическим астигматизмом не может четко видеть предметы, расположенные вдали, но способность читать и работать на близком расстоянии сохраняется. Для коррекции зрения требуются рассеивающие (минусовые) линзы: сферические и цилиндрические.
Сложный гиперметропический астигматизм
При дальнозорком астигматизме лучи света сходятся в оптические фокусы, которые располагаются позади сетчатки. Нарушение развивается при недостаточной оптической силе или слабой преломляющей способности роговицы или хрусталика.
Гиперметропический астигматизма также бывает простым и сложным. Простой отличается наличием нормального зрения в одном меридиане и дальнозоркости в другом. Если же в обоих меридианах есть нарушение, в одном оно, как правило, больше.
Люди с гиперметропическим астигматизмом плохо видят вблизи, а зрение вдаль сохраняется, хотя могут присутствовать некоторые искажения. Скорректировать зрение позволяют собирающие (плюсовые) линзы.
Симптоматика сложного астигматизма
Большинство офтальмологических нарушений на начальной стадии проявляются очень слабо и не имеют периодов обострения, поэтому люди с астигматизмом редко всерьез воспринимают его первые симптомы. Однако знание симптоматики позволит вовремя среагировать и рано начать лечение.
На начальной стадии астигматизма проявления слабо выражены. Однако заболевание постоянно прогрессирует, и вскоре человек начинает испытывать дискомфорт сильнее. При сложном астигматизме заметно снижается острота зрения. В зависимости от особенностей нарушения, человек может плохо видеть предметы на любом расстоянии, либо только вблизи или вдали. Характерным признаком астигматизма выступает искажение зрения. Формы объектов становятся кривыми, изогнутыми и асимметричными.
Ранние симптомы астигматизма
- Повышенная утомляемость. Если отмечается зрительный дискомфорт и быстрая утомляемость глаз, следует пройти профилактический осмотр. Ощущение песка или рези нередко указывает на развитие астигматизма.
- Слезоточивость. При быстрой утомляемости глаза быстро пересыхают, выделяется много слезной жидкости для увлажнения. Частое пересыхание слизистой, которое не обусловлено конкретными причинами, является поводом посетить офтальмолога.
- Расфокусированность зрения. Люди с астигматизмом видят предметы расплывчатыми и искаженными. Для фокусирования взгляда многие начинают тереть глаза.
- Приступы головной боли или головокружения. Этот симптом не характерен для астигматизма, но при нарушении зрения повышается нагрузка на глаза, и могут появляться головные боли. Иногда возникает боль в окологлазничной области.
Чтобы распознать астигматизм у ребенка, нужно внимательно понаблюдать за ним. Дети со зрительными нарушениями много щурятся и трут глаза. Чтобы рассмотреть предмет, они подносят его ближе к лицу. Изучение чего-либо может занимать много времени.
Нужно понимать, что астигматизм у ребенка представляет больше опасности, чем у взрослого человека. Поскольку зрительная система ребенка постоянно развивается, нарушения, возникшие в детстве, могут остаться на всю жизнь. Как правило, такие зрительные отклонения с трудом поддаются лечению в зрелом возрасте или не лечатся вовсе.
Диагностика сложного астигматизма
Выявить нарушение рефракции позволяет тест с таблицей Сименса. Это лист бумаги с изображением расходящихся лучей. Люди без зрительных нарушений четко видят картинку, а при астигматизме лучи искажаются. Отдельные элементы перекрываются, сливаются с фоном или обрываются.
Чтобы уточнить диагноз, офтальмолог может назначить дополнительные исследования. Подбор линз от астигматизма должен осуществляться в офтальмологическом кабинете. Для этого используют таблицу Сивцева-Головина. При диагностике астигматизма нужно сочетать сферы и цилиндры. Оптика может быть положительной или отрицательной.
В диагностике астигматизма помогают кросс-цилиндры. Для проверки зрения требуется тест с точками или зернистостью. Исследование помогает врачу определить ось и силу цилиндра (осевая и силовая пробы).
Рефрактометрия при сложном астигматизме дает возможность определить степень нарушения. Это исследование также показывает расстояние между зрачками. При рефрактометрии окулист уточняет силу линз, которые нужны для коррекции, а также угол их установки.
Консервативное лечение сложного астигматизма
Индивидуальную терапию сложного астигматизма должен разрабатывать офтальмолог. Только специалист может правильно подобрать очки и контактные линзы (окулист или оптометрист в салоне оптики). Хирургическое лечение астигматизма осуществляет офтальмохирург.
Основная цель лечения астигматизма – восстановить нормальный фокус и обеспечить попадание лучей света точно на сетчатку. Если астигматизм сочетается с другими нарушениями рефракции, требуется совместная коррекция. Астигматизм может быть физиологическим и патологическим. Примечательно, что физиологический астигматизм (до 0,5 диоптрий) имеется у многих людей, он считается нормой и не требует лечения. Патологические нарушения нужно корректировать.
Самые лучшие результаты наблюдаются при своевременно начатом лечении, когда еще не успели развиться осложнения. В зависимости от степени нарушения и сопутствующих отклонений, терапия может быть консервативной или хирургической.
К консервативным методам относят оптическую коррекцию. Для устранения зрительного нарушения при астигматизме пациенту выписывают очки, либо жесткие или торические контактные линзы, которые имеют сфероцилиндрическую форму.
Очки и линзы
Очковая коррекция сложного астигматизма является самым простым способом исправить зрение. Этот метод гораздо дешевле операции, но требует постоянного использования очков. Очки с цилиндрическими линзами позволяют исправить астигматизм до 2 диоптрий. При высокой степени нарушения рекомендуется применять другие методы. Качество зрения при ношении очков не идеально, имеются искажения по бокам, отмечается изменение размеров объектов и расстояний.
Торические контактные линзы обеспечивают разную силу преломления в разных меридианах, что позволяет исправить зрение практически при любом виде астигматизме. Торические линзы нужно подбирать тщательно и только по результатам обследования. Нередко требуется изготовление торических линз под заказ.
Контактная коррекция при астигматизме обеспечивает лучшее качество зрения, чем очковая. Торические линзы образуют с глазом единую оптическую систему, поэтому искажения отсутствуют. Зрение в линзах сопоставимо с результатами лазерной коррекции. Торические линзы стоят дорого, поэтому при длительном использовании и регулярной замене общая стоимость превзойдет цену операции.
Если при использовании очков или линз зрение не улучшается, возникает зрительный дискомфорт, головные боли и головокружение, нужно обратиться к врачу и скорректировать количество диоптрий. Носить неподходящую по диоптриям оптику строго противопоказано, ведь это может стать причиной еще большего ухудшения зрения и быстрого прогрессирования астигматизма.
При астигматизме полезно систематически тренировать глазные мышцы, которые обеспечивают аккомодацию. Для подкрепления результата офтальмологи рекомендуют сбалансированную диету, проходить общеукрепляющую терапию и принимать витаминно-минеральные комплексы (витамина А и С, марганец, цинк, медь, хром).
Хирургическое лечение сложного астигматизма
Коррекция зрения не лечит причины астигматизма. Устранить нарушение позволяет только хирургическая операция – лазерная коррекция. Операция считается самым эффективным методом лечения астигматизма. Она дает стойкий результат и обеспечивает отличное качество зрения. Лазерная коррекция безопасна и безболезненна. При сложном астигматизме оперирование обоих глаз за один сеанс не проводят, нужен перерыв.
Перед коррекцией необходимо пройти расширенное обследование, чтобы выявить все противопоказания. Во время операции врач корректирует форму и толщину роговичного слоя путем выпаривания деформированных участков. Таким образом обеспечивается правильное преломление света и фокусирование лучей на сетчатку.
Чаще всего для лечения астигматизма применяют технологию Super Lasik, которая позволяет учитывать индивидуальные особенности зрительной системы каждого пациента. Лазерная коррекция при астигматизме проходит безболезненно и безопасно, ведь глубина воздействия ограничивается 130-180 мкм.
При астигматизме проводят и более радикальные офтальмологические операции. С помощью методов микрохирургии удается исправить тяжелые нарушения, а также восстановить зрение при наличии противопоказаний к лазерной коррекции. Астигматическая кератотомия подразумевает нанесение микронасечек на роговицу. Восстановление после операции занимает много времени, а результаты тяжело прогнозировать, поэтому к кератотомии прибегают редко. Устранить астигматизм можно путем замены хрусталика на торическую линзу или имплантации факичных линз.
Факоэмульсификация при сложном астигматизме
Замена хрусталика (факоэмульсификация) рекомендована при сочетании астигматизма с катарактой. Операция подразумевает замену хрусталика на интраокулярную линзу, которая может корректировать зрение при астигматизме.
Если у пациента имеется роговичный астигматизм, офтальмологи рекомендуют ультразвуковую факоэмульсификацию с имплантацией торической линзы. Такие линзы выполняют функции хрусталика и корректируют роговичные нарушения.
При наличии хрусталикового астигматизма факоэмульсификация решает основную проблему – заменяет искривленный хрусталик. Искусственная линза обеспечивает отличное зрение на протяжении всей жизни. Для достижения наилучшего результата можно комбинировать факоэмульсификацию и лазерную коррекцию.
Факичные линзы от астигматизма
Имплантация факичных линз является оптимальным методом лечения тяжелых рефракционных нарушений. Методика позволяет сохранить естественный хрусталик, а линзу устанавливают между структурами глаза. Бывают переднекамерные и заднекамерные линзы. Процедура имплантации занимает 15-20 минут и не требует госпитализации.
Переднекамерные линзы устанавливают между радужкой и роговицей. Чтобы имплантировать такую линзу, нужен маленький разрез и один шов. Заднекамерные линзы имплантируют позади радужки, перед хрусталиком. Обычно такие линзы не требуют дополнительной фиксации, врач вставляет их при помощи пинцета через зрачок.
Имплантация факичных линз аналогична контактной коррекции, только линзы постоянно находятся в глазу и обеспечивают отличное зрение на разных расстояниях. Зрение восстанавливается через несколько часов после операции. Таким образом можно исправить нарушения рефракции от -30 до +12 диоптрий. Некоторые факичные линзы способны дополнительно защищать глаза от ультрафиолета. Линзу можно в любой момент извлечь и заметить.
Поскольку линзы не контактируют с роговицей и радужкой, нет риска развития дистрофии. Операцию не проводят при нестабильном астигматизме, сильной дистрофии роговицы, недостаточном количестве эндотелиальных клеток, увеите, ирите, макулярной дегенерации, диабетической ретинопатии, глаукоме, катаракте, сахарном диабете и других нарушениях.
Профилактика сложного астигматизма
В настоящее время не существует специфической профилактики сложного астигматизма. Если у человека нет предрасположенности и врожденных патологий, он может избежать рефракционных нарушений с помощью зрительной гимнастики и гигиены зрения (правильное освещение, прямая осанка, регулярный отдых).
Методы предотвращения сложного астигматизма:
- Соблюдать режим пользования компьютером. Настоятельно рекомендуется делать десятиминутный перерыв каждый час.
- Использовать дополнительный свет. Работа перед монитором в темном помещении увеличивает нагрузку на глаза. Чтобы этого избежать, нужно обеспечить дополнительное освещение.
- Правильно питаться и принимать витаминные комплексы. Особенно полезной для зрения является черника.
Сложный астигматизм требует лечения в любом возрасте. Детям назначают оптическую коррекцию, а взрослые пациенты могут навсегда избавиться от зрительных нарушений при помощи операции. Наиболее популярным методом лечения сложного астигматизма является лазерная коррекция, но медицина предлагает и другие варианты при наличии противопоказаний.
Контактные линзы каких брендов вам знакомы?
Источник
