Сложный астигматизм подбор линз
Очки предназначены для коррекции различных нарушений зрения. Их удобно использовать при небольших степенях патологий или в случае, когда контактные линзы не подходят по медицинским показаниям. Подбор очков должен осуществлять специалист. При сложных нарушениях — астигматизме, пресбиопии — необходима комплексная грамотная диагностика.
Подбор очков бывает простой и сложный. Для коррекции дальнозоркости и близорукости требуются простые линзы с плюсовыми или минусовыми диоптриями. А вот для исправления астигматизма или пресбиопии нужно провести многостороннее исследование, включающее в себя несколько различных процедур. По его результатам офтальмолог выпишет рецепт — именно он будет являться основанием для заказа сложных очков. Рассмотрим, какие бывают виды астигматизма, и каким образом проводится диагностика.
Типа и степени астигматизма
Название «астигматизм» возникло от греческого «стигма» — точка, «а» — частица отрицания. При этой патологии световые лучи фокусируются на сетчатке не в виде точки, а в виде овала, линии или круга. Обусловлено это искривленной формой роговицы или хрусталика, из-за чего происходит неправильное преломление.
При роговичном астигматизме роговица отличается своеобразной кривизной. Среди двух ее меридианов один имеет короткий радиус и большую преломляющую силу, другой, наоборот, длинный радиус и слабую силу преломления. Если они взаимно перпендикулярны и рефракция в пределах каждого постоянна, то такой астигматизм поддается коррекции цилиндрическими линзами.
Второй тип этой патологии — хрусталиковый астигматизм, возникающий вследствие неправильной формы поверхности хрусталика. Он встречается гораздо реже роговичного.
Степень астигматизма — это показатель, характеризующий разницу между преломлением главных меридианов. Сложность диагностики состоит в том, что нужно отдельно вычислить две рефракции глаза и в соответствии с этим правильно изготовить линзы.
Данная патология имеет следующее деление на степени.
- Слабый до 0,5D. Это физиологическая степень, которая в специальном лечении не нуждается.
- Низкая степень от 1,5 до 3D. Хорошо поддается лечению любыми существующими методами — ношением очков или контактных линз, а также лазерной коррекцией.
- Средняя от 3 до 6D. Встречается реже и не поддается исправлению очками. В этом случае используют торические контактные линзы, назначают лазерную или хирургическую операцию.
- Высокая от 6D и выше. Такая сильная степень патологии (роговичный астигматизм) исправляется с помощью жестких ортокератологических линз или же сочетанием хирургической и лазерной коррекции.
Таким образом, чем выше степень заболевания, тем сложнее методы для ее исправления.
Виды астигматизма
В астигматическом глазу расположены фокальные линии в соответствии с меридианами. В зависимости от их локации выделяют несколько видов патологии:
- простой гиперметропический — дальнозоркость в одном главном меридиане сочетается с эмметропией в другом;
- простой миопический — близорукость в одном главном меридиане сочетается с эмметропией в другом;
- сложный гиперметропический — сочетание дальнозоркости разной степени в двух главных меридианах;
- сложный миопический — близорукость разной степени в двух главных меридианах;
- смешанный — сочетание дальнозоркости в одном главном меридиане и близорукости в другом.
Как правило, астигматизм — это врожденное глазное заболевание, хотя в некоторых случаях он бывает приобретенным: например, после травм органов зрения или хирургических вмешательств. Ни один, даже здоровый глаз, не имеет абсолютно ровной поверхности роговицы в виде полусферы. Однако астигматизм слабой степени до 0,5D считается физиологическим и не влияет на качество зрения, а вот значение свыше 0,75 D уже мешает четкости восприятия.
Какие виды диагностики нужно пройти для подбора астигматических очков?
Для того, чтобы получить рецепт, в соответствии с которым мастер-оптик изготовит астигматические очки, необходимо пройти несколько процедур для измерения параметров глаз.
В современной офтальмологии диагностика осуществляется с помощью высокотехнологичных приборов, которые позволяют получить достоверные сведения о состоянии органов зрения, точно определить их значения. Обследование проводится отдельно для каждого глаза. Вот какие методы применяются на сегодняшний день для выявления астигматизма.
- Биомикроскопия с помощью щелевой лампы. Врач направляет в глаз пациента световой пучок и с помощью микроскопа исследует передний отрезок глазного яблока, а также хрусталик и роговицу. Использование щелевой лампы позволяет обнаружить различные воспаления, сосудистые нарушения, новообразования во внутренних тканях даже на ранних стадиях, а также обнаружить имеющиеся рубцы, инородные тела, микротравмы, патологии роговицы, хрусталика и прочие аномалии.
- Компьютерная кератометрия (офтальмометрия). Данная процедура используется для определения кривизны передней поверхности роговицы и степени выраженности ее рельефа. Этот безболезненный и бесконтактный способ позволяет провести диагностику астигматизма для последующего подбора контактных линз, рассчитать силу интраокулярной линзы для имплантации, оценить состояние роговицы перед операцией, а также определить наличие неправильного астигматизма, его степень и количественную выраженность. Кератометрия является основной процедурой для диагностики астигматизма. Она выполняется посредством нескольких различных методик, каждая из которых имеет свои преимущества: Жаваля-Шиотца, Шайнера и др. Последовательность проведения офтальмометрии выглядит следующим образом:
- пациент садится на стул перед прибором и фиксирует взгляд в одной точке;
- кератометр сканирует роговицу в течение нескольких секунд;
- затем аппарат обрабатывает информацию, используя специальную формулу для расчета кривизны роговицы;
- выдача кератотопограммы с информацией, которую расшифровывает врач.
3. Величину рефракции каждого глаза определяют с помощью разных исследований: авторефрактометрии, визометрии, скиаскопии и некоторых других.
4. Другие виды диагностики: с помощью стенопеической щели, прямая и обратная офтальмоскопия, УЗИ глаза и прочие процедуры, которые может назначить специалист в зависимости от ситуации.
Что написано в рецепте на очки для коррекции астигматизма?
По окончании всех необходимых исследований офтальмолог выпишет рецепт, согласно которому нужно заказывать стекла для очков. Вот какие данные будут в нем указаны:
- Sph (сфера) — значение в диоптриях для правого (OD) и левого (OS) глаз;
- DP — расстояние между центрами зрачков;
- Cyl — оптическая сила цилиндра;
- Ax — ось наклона цилиндра.
Все эти значения нужны мастеру, который будет изготавливать астигматические цилиндрические стекла по индивидуальному заказу. Что они из себя представляют? Их уникальность, в отличие от простых сферических линз, состоит в том, что лучи света, попадающие в плоскость, параллельную оси стекла, не преломляются, а лучи в перпендикулярной плоскости, наоборот, имеют свойство преломляться. Для этого в рецепте указывается Ax — ось наклона цилиндра в градусах до 180°.
Преимущество очков для исправления астигматизма — доступность и простота в использовании. Однако надо помнить, что очковую оптику целесообразно применять для коррекции только при слабой степени патологии до –3 диоптрий. При средней и сильной степенях целесообразны контактные линзы или операция. Астигматические очковые линзы сильно сужают периферическое поле зрения, при этом нарушая размеры и пропорции изображения, особенно при сильной степени сложного миопического или смешанного астигматизма. Некоторые пациенты так и не адаптируются к очкам, предпочитая в итоге контактные линзы.
Очки для пресбиопии: бифокальные и прогрессивные
Данный вид оптики используется для коррекции возрастной дальнозоркости. В этом случае требуется минимум две пары очков — для видения на дальние и ближние расстояния. Однако это довольно неудобно, поэтому были изобретены сложные бифокальные и мультифокальные очки. Они совмещают в себе участки с различными диоптриями, поэтому в одной паре очков можно и читать, и водить автомобиль, и работать за компьютером, используя для этого разные области линзы.
Бифокальные очки устроены следующим образом: верхняя часть предназначена для обзора вдаль, а нижняя — для видимости на близкие расстояния: для чтения, письма, рукоделия и т.д. Форма и размер таких сегментов могут быть различные. Иногда у пользователей возникают сложности с привыканием, так как резкий переход между зонами вызывает некоторый дискомфорт. При этом разница в диоптриях между верхней и нижней зонами не должна составлять 3 диоптрий.
Прогрессивные линзы — это разновидность бифокальных линз, только между областью для зрения вдаль и нижней ближней зоной у них находится так называемый «коридор прогрессии», предназначенный для зрения на промежуточных расстояниях: между 30-40 см и 5-6 метрами. Переход между зонами плавный, а не такой резкий, как у бифокальных очков.
Офисные очки
Данный вид очков предназначен для обеспечения четкого зрения на определенные расстояния в помещениях. У них нет зоны для дали, а только для близких и средних расстояний. Так, в офисных очках удобно заниматься следующими видами деятельности на 1-2 метра: работать за компьютером, читать, заниматься рукоделиям (вязание, шитье и пр.), играть в настольные игры. Вторая зона предназначена для видения на расстояние 4-5 метров и обеспечивает хорошее зрение при работе в офисе, просмотре ТВ, работе по дому.
Как подобрать очки в наших оптиках?
В наших медцентрах. Вы можете пройти диагностику зрения и подобрать очки при сложных нарушениях рефракции, к которым относятся астигматизм и пресбиопия. В комплексное обследование входят следующие процедуры: визометрия, авторефрактометрия, подбор и ношение подходящих линз. После окончания диагностики специалисты выпишут рецепт на очки, в котором будут указаны индивидуальные оптические характеристики. Далее врач установит подходящие линзы в специальную оправу, чтобы проверить, насколько они соответствуют глазам. Если все в порядке, то можно выбирать модель для постоянного ношения. В нашем каталоге представлено около 2500 вариантов оправ — как демократичных, так и от ведущих мировых брендов.
Далее мастер изготовит линзы по Вашему рецепту. При желании можно выбрать дополнительное покрытие: антиблик, хамелеон, фотохром и т.д. Вы можете забрать готовый заказ в любом из наших розничных магазинов в Москве. Изготовление очков не займет более 3-5 рабочих дней.
Если в процессе использования Вы случайно повредите линзы или оправу, то просто обратитесь к нам, и мы исправим поломку или же обменяем очки на другие по той же цене. Услуги доступны для жителей Москвы и Московской области, а также гостей столицы.
Источник
При астигматизме картинка становится расплывчатой на близкой и дальней дистанции. Человек с этим дефектом рефракции постоянно щурит глаза, за счет чего недостаток зрения частично компенсируется. Корригируется астигматизм контактными линзами с торическим дизайном. Узнаем, что это за контактная оптика и как ее правильно подобрать.
Почему возникает астигматизм?
Нарушение преломляющей способности глаза, вызванной неправильной его формой, искривлением хрусталика или роговицы, называется астигматизмом. При этом типе аметропии на роговице могут наблюдаться выпуклости или, напротив, ямки. Также искривлен хрусталик или же все глазное яблоко. Из-за этого световые лучи собираются не на макуле — центральной области сетчатки, а падают на две ее точки сразу. В результате картинка получается размытой. Характерно это при зрении на любом расстоянии.
Существуют три степени астигматизма. При первой, когда отклонение составляет 1-2 диоптрии, человек видит достаточно хорошо. Зачастую он и не замечает нарушения зрения, а рефлекторно щурится, что временно улучшает качество изображения. Вторая степень патологии с отклонением от 3 до 6 диоптрий характеризуется диплопией, размытостью получаемой картинки. При такой форме заболевания часто беспокоят головные боли, возникает переутомление, развиваются симптомы астенопии. На этом этапе без коррекции аномалии рефракции обойтись достаточно проблематично. Третья степень — отклонение свыше 6 диоптрий — считается тяжелой формой болезни. Роговая оболочка деформирована очень сильно. Зачастую такой дефект можно исправить только посредством оперативного вмешательства.
Бывает астигматизм врожденным, когда причиной становятся наследственные факторы, и приобретенным.
В основном диагностируется первая форма, к которой приводит аномальное развитие плода в утробе матери: повреждается ген, который отвечает за формирование глазных структур, в частности роговой оболочки и хрусталика. Ген передается от отца или матери. Если один из родителей является его носителем, то есть страдает от астигматизма, вероятней всего, он разовьется и у ребенка.
Приобретенный тип этой зрительной патологии возникает после травм глаза, операций на органах зрения, глазных болезней воспалительной этиологии. В редких случаях причиной астигматизма становятся заболевания зубочелюстной системы. Некоторые из них развиваются параллельно с изменением формы стенок глазниц.
В чем сложности коррекции астигматизма?
Исправляется данная аномалия рефракции при помощи очковой и контактной оптики. При выборе способа коррекции учитывается стадия и вид астигматизма. Легкая его степень корригируется цилиндрическими линзами или контактной оптикой с асферическим дизайном. Сложные формы патологии, например, смешанный астигматизм, линзы с цилиндрической поверхностью скорректировать не способны. Этот дефект рефракции часто сопровождается миопией или гиперметропией. При близорукости и астигматизме картинка оказывается на двух точках перед сетчатой оболочкой. Если астигматизм развивается на фоне дальнозоркости, то наоборот, лучи света после преломления оказываются на двух точках позади плоскости сетчатки. Исправить это могут только линзы с торическим дизайном.
Цилиндрические линзы при астигматизме
Очковые линзы цилиндрической формы, именуемые просто астигматическими, представляют собой в наглядном виде разрезанную вдоль бочку. Такие оптические изделия оснащены положительными диоптриями. Слепок с этого разрезанного цилиндра имеет отрицательную силу. По цилиндру от его осей можно провести два меридиана. Один из них будет бездействующим. При простом виде астигматизма этого достаточно, чтобы обеспечить четкое зрение. Когда он имеет сложную форму, требуется корригирование по нескольким меридианам. Обычные цилиндрические линзы для этого не предназначены.
В некоторых случаях пациентам назначаются очки со сложной конструкцией: в сферические линзы заключены цилиндрические стекла. Такая оптика способна справиться даже со второй стадией астигматизма, однако выглядит она не очень эстетично. Кроме того, переносят очки с подобными линзами далеко не все. Собственно, почти ко всем астигматическим очкам приходится адаптироваться. При первом использовании человек может ощущать резь в глазах и другие болезненные симптомы. В детском возрасте носить цилиндрические линзы при астигматизме еще сложнее. Подобные очки тяжелее обычных. Они будут давить на переносицу или спадать с лица.
Лучшей альтернативой такой оптике являются контактные линзы торические.
Торические линзы для астигматизма — что это такое?
Контактная оптика изготавливается со сферическим, асферическим, торическим и мультифокальным дизайном. При астигматизме носить обычные линзы со сферической поверхностью нет смысла. Такие офтальмологические изделия не всегда справляются даже со сложными формами близорукости и дальнозоркости. В них человека беспокоят искажения, формирующиеся на периферии зрения. Препятствуют их возникновению линзы асферические. Они расширяют обзор, плотнее прилегая к роговице и повторяя ее искривленную форму. Астигматизм с отклонением в 1-2 диоптрии они компенсировать могут, но вторую и третью степень они не корригируют. Для этого нужна контактная оптика, имеющая сфероцилиндрическую форму.
Торические линзы можно представить в виде мяча, с обеих сторон сдавленного руками. В месте сдавливания поверхность мячика искривлена сильнее, чем по бокам, а с внешней стороны он будет иметь форму полусферы. В таких офтальмологических изделиях есть два оптических центра.
Световые лучи, которые при астигматизме попадают на несколько точек сетчатки, проходят через оба меридиана, исправляя не только основную патологию, но и сопутствующую ей миопию или гиперметропию.
Как подбираются линзы с торическим дизайном?
При астигматизме, как и при любой другой форме аметропии, линзы подбираются с окулистом. Помимо стандартного набора параметров — радиуса кривизны, диаметра, оптической силы — врачу необходимо узнать ось цилиндра будущих офтальмологических изделий, которые Вы будете носить. Также очень важно выбрать контактную оптику с подходящим способом стабилизации. Торические линзы должны быть четко зафиксированы на роговой оболочке. Даже самое незначительное смещение приведет к ухудшению качества изображения. Сегодня торические модели контактной оптики производятся с разными способами стабилизации:
- Использование балласта. При таком методе стабилизации линза имеет небольшое уплотнение по нижнему краю. Когда человек держит голову ровно, офтальмологические изделия находятся в правильном положении. Стоит наклонить голову или изменить положение тела, как линзы смещаются, а изображение расплывается. Такие модели уже не выпускаются.
- Отсечение края линзы, которая стабилизируется за счет естественного давления нижнего века. Такое офтальмологическое изделие также может сместиться, но уже при моргании. Через секунду оно вновь занимает необходимое положение.
- Перибалласт. Контактная оптика с этим методом стабилизации имеет тонкие края и четыре уплотнения. Современные торические линзы изготавливаются преимущественно по такому принципу. Они не ограничивают человека в движениях. В них можно заниматься спортом.
Современные контактные линзы с торическим дизайном — какие выбрать?
Какие линзы при астигматизме купить? Еще несколько лет назад людям с этой патологией зрения приходилось носить очки, которые доставляли дискомфорт и выглядели неэстетично. Теперь можно выбрать астигматические контактные линзы любого типа. Выпускаются даже однодневные модели с торическим дизайном: 1-Day Acuvue Moist for Astigmatism. Их производит компания Johnson & Johnson. Они обладают высокими показателями комфорта. Оптические свойства позволяют исправлять астигматизм, близорукость, дальнозоркость разных степеней.
Спросом пользуются ежемесячные торические линзы. Они предпочтительнее для многих, так как стоят значительно дешевле одноразовых. При этом оптические и другие параметры таких линз очень высокие.
Доказательством этому служат:
- Biofinity Toric — разработка CooperVision. Эти линзы изготавливаются по технологии «Акваформ». Они увлажнены на 48% и обладают гидрофильными свойствами.
- PureVision 2 HD for Astigmatism от Bausch + Lomb — офтальмологические изделия, гарантирующие высочайшее качество зрения даже при интенсивных физических нагрузках.
- DAILIES AquaComfort Plus от Alcon — биосовместимые линзы, которые подойдут людям с гиперчувствительностью роговой оболочки.
- Ochkov.Net for Astigmatism — самые современные торические линзы, создаваемые из силикон-гидрогеля. Кислородопроницаемость их составляет 116 Dk/t, а влагосодержание — 48%. Они не пересыхают и позволяют глазам «дышать».
Носят ли цветные линзы при астигматизме?
В принципе, декоративная контактная оптика людям с астигматизмом не противопоказана. Однако торические цветные линзы практически не выпускаются. Существуют две самые известные модели: Maxvue Vision ColourVUE Toric Gorgeous Gray (оттеночные) и Lunelle ES 70 Torique Couleur UV (цветные). Стоят они очень дорого — примерно на 20-30% дороже обычных линз, а потому найти их довольно проблематично.
Источник
