Сложный астигматизм обоих глаз что это такое

Что такое сложный миопический астигматизм? Это офтальмологическое заболевание – одновременное сочетание астигматизма и близорукости. Патология объясняется анатомически искривленной формой хрусталика или роговой оболочки. В результате этого одна часть попадающих световых лучей рассеивается, а другая сходится не на сетчатке, а перед ней.  Пациент видит окружающие его объекты нечеткими и слегка искаженными. Прямой астигматизм характеризуется нарушением фокусировки на главном меридиане глаза.

Симптомы

К признакам сложного миопического астигматизма относят:

• потерю остроты зрения – объекты, расположенные вдали, видятся нечеткими;
• окружающие предметы могут выглядеть расплывчатыми, искаженными, деформированными;
• в глазах возникает чувство жжения, рези.

По вечерам отмечаются головные боли, усталость глаз, покраснение век.

Причины возникновения

Выделяют врожденный, т.е. наследственный сложный миопический астигматизм и приобретенный вследствие каких-либо факторов. Причины врожденного астигматизма:

• неравномерное искривление роговой оболочки;
• неправильная форма хрусталика;
• неравномерная сила давления век и глазных мышц на глазное яблоко.

Эти факторы наследуются генетически, из поколения в поколение. Если один или оба родителя страдают от проблем со зрением, рекомендуется показать ребенка окулисту как можно раньше.

Степени астигматизма

По результатам обследований выделяют 3 степени астигматизма:

• слабая – до 3 диоптрий. Искажение видимых объектов выражено неярко. Слабая степень одинаково успешно лечится хирургически или исправляется очками и линзами;
• средняя – от 3 до 6 диоптрий. Встречается значительно реже, зрительная функция сильно снижена. Подбор очков не рекомендуется, лучший выход – линзы и хирургическое вмешательство;
• сильная – выше 6 диоптрий. Как правило, сопровождается деструктивными изменениями в роговой оболочке. Корректируется с помощью хирургии.

Диагностика

Комплекс исследований для диагностики сложного миопического астигматизма включает в себя:

• проверку остроты зрения с коррекцией. Один глаз пациента закрывается, перед другим устанавливают цилиндрические линзы с разной преломляющей силой. Необходимо установить, какая подойдет больше всего;
• скиаскопию глаза – оценку светового рефлекса на зрачке;
• компьютерную рефрактометрию – исследование клинической рефракции глаз, а именно изучение соотношения преломляющей силы глаза к его продольной оси. Процедура проводится с помощью особого прибора – рефрактометра, ее продолжительность составляет 2-3 минуты. Компьютерную рефрактометрию не проводят при повышенном внутриглазном давлении.

Консервативное лечение сложного миопического астигматизма

К оптимальным методам консервативной коррекции относят подбор и использование очков или контактных линз. Это является необходимостью, если диагностирован астигматизм выше 1 дптр, миопия прогрессирует, и пациент жалуется на стремительное ухудшение зрения.

При подборе линз для очков сочетаются сферические и цилиндрические линзы. Важный нюанс: преломляющая сила цилиндрической линзы должна равняться диагностированной степени астигматизма. К побочным эффектам от ношения очков относят головокружение, резь в глазах. Это характерно для пациентов с сильным астигматизмом.

Второй метод: подбор специальных астигматических линз. Их надевают непосредственно на роговую оболочку глаза. Их принцип действия такой же, как у очков: они правильно преломляют световые лучи и направляют их на сетчатку. Эксплуатация контактных линз требует строгого соблюдения правил гигиены и может повлечь аллергические реакции.

Хирургическое лечение

В качестве хирургического лечения прибегают к радиальной кератотомии. При помощи специальных инструментов хирург производит надрезы на роговой оболочке. Показатели внутриглазного давления меняются, и роговая оболочка приобретает измененную форму. Как следствие, меняется ее преломляющая функция, и острота зрения приходит в норму. Предварительно пациент проходит обследование, проводится биомикроскопия и компьютерная кератотопография – оценка кривизны роговой оболочки. Радиальная кератотомия противопоказана при миопии высокой степени, воспалительных и онкологических заболеваниях глаз. Операция проводится с использованием местной анестезии. В течение 3-4 дней после вмешательства пациент должен принимать противовоспалительные препараты.

Еще один допустимый метод – фоторефрактивная кератэктомия. С помощью лазерных лучей хирург удаляет поверхностный эпителиальный слой. В результате меняется кривизна роговицы. Фоторефрактивную кератэктомию не рекомендуется проводить пациентам младше 18 лет.

Упражнения для глаз

Выполнение зрительной гимнастики поможет уменьшить проявления заболевания при слабом астигматизме 1 степени. Также упражнения помогают расслабить глазные мышцы и являются хорошей профилактикой офтальмологических заболеваний.

Рекомендуется выполнять следующий комплекс:

• подойти к окну, сфокусировать взгляд на предмете, расположенном за ним, например, на дереве, через 30 секунд сфокусироваться на стекле. Повторить 5 раз;
• зажмурить глаза на 3-4 секунды, широко открыть их и перевести взгляд справа налево и сверху вниз. Повторить 3-4 раза;
• с закрытыми веками повращать глазами по часовой стрелке, а затем против;
• помассировать закрытые веки кончиками пальцев.

Особенности течения болезни у беременных и детей

У малышей от периода новорожденности до 11-12 месяцев часто выявляется врожденный астигматизм. Пока его показатели не превышают пределы 0,5-0,75 дптр, его можно считать физиологической нормой, в этом случае исправление не требуется. Ребенок с нарастающим астигматизмом после школьных занятий может предъявлять жалобы на усталость глаз, искаженное видение окружающих объектов. Нередко такие дети при чтении путают похожие между собой буквы.

Сложный миопический астигматизм у беременных может быть косвенным показанием к оперативному родоразрешению. Он не представляет угрозы в течение всей беременности, но в родах способен привести к полной или частичной отслойке сетчатки, что грозит для женщины потерей зрения. Чтобы узнать, возможны ли естественные роды, необходимо провести исследование глазного дна.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить возникновение астигматизма, стоит научиться грамотно распределять высокую нагрузку на глаза. Это означает регулярную практику гимнастику для глаз, перерывы при многочасовой работе за компьютером. Также нужно беречь глаза от возможных механических травм, всегда обращаться к врачу при симптомах инфекционных офтальмологических заболеваний: жжении, зуде в глазах, слезоточивости, покраснении и отечности век. Маленькие дети должны в установленный срок посещать плановые осмотры у офтальмолога. Именно на них чаще всего и выявляется заболевание в начальной стадии.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комменатриях.

Астигматизм – это нарушение восприятия окружающих предметов. Причиной тому являются дефекты роговицы и сетчатки. Предметы воспринимаются пациентами в искаженной форме.

Важно вовремя диагностировать патологию, обратившись к врачу-офтальмологу. Для таких пациентов разработаны специальные приспособления, с помощью которых устраняют дефекты, человек может нормально видеть.

Сложный астигматизм

При нормальном зрении луч света, проходящий через зрачок, фокусируется на сетчатке глаз в виде одной точки. Если у пациента наблюдается болезнь, вместо точки образуется целая линия. То есть фокусировка предметов становится неточной. Свет преломляется неправильно.

Если у пациента наблюдается сложная форма болезни, луч света не сходится как спереди сетчатки, так и позади нее. Состояние образуется на обоих глазах. В этом случае требуется более внимательная диагностика и лечения пациента. Применяется комплексный подход и своевременное проведение лечебных мероприятий.

Для подбора терапевтических действий врач должен выявить разновидность болезни:

• Миопический. Это состояние, при котором снижается острота зрения. Пациент не видит предметы, расположенные вдали. Миопия осложняется астигматизмом, из-за которого луч, проходящий через роговицу, не фокусируется нормально на сетчатке.
• Гиперметропический. Состояние характеризуется концентрированием проходящих через роговицу лучей за сетчаткой глаз. Человек, который рассматривает предмет вблизи, ощущает головокружение и головную боль.
• Смешанный. Характеризуется снижением остроты зрения вдалеке и вблизи. То есть у человека развивается близорукость и дальнозоркость. Дополнительно лучи рассеиваются на сетчатке и за ней.

Сложной формой является та, которая распространена на оба глаза.

Заболевание у детей

В настоящее время нарушение широко распространено в детском возрасте. Это связано с тем, что малыши начинают с ранних лет смотреть телевизор, играть в компьютер, мало времени проводят в открытом пространстве.

Рекомендуем почитать: Как влияет телевизор на зрение ребенка

При распознании в детском возрасте заболевание возможно излечить полностью. Так как фокусировка луча находится не на сетчатке, а перед или после нее ребенок видит предметы неправильно. Вместо точки он может наблюдать линии или круги.

Для детей первого года жизни характерно развитие физиологического астигматизма, который постепенно уходит.

Состояние передается от родителей к потомству. Возможно развитие приобретенной формы, если у ребенка была травма глаз или их внутренних структур.

Причины

Существует две причины развития искаженного восприятия окружающих предметов:

• Врожденная. У большинства детей наблюдается небольшой астигматизм после рождения. У некоторых из них он развит чрезмерно или не проходит по достижении 1 года. Чаще всего заболевание передается по наследству от родителей.
• Приобретенная. Развивается на фоне различных инфекционных процессов, механических повреждений, образования рубцов в области тканей глаз. Это способствует нарушению восприятия и прохождения света. Изображение фокусируется неправильно на сетчатке.

Классификация

Существует множественная классификация, которая зависит от причины возникновения, нарушений, степени развития, локализации фокусировки и множества других факторов:

• роговичный – появляется при нарушении структуры и формы роговицы, что приводит к ухудшению остроты зрения вследствие того, что это структура преломляет проходящие лучи;
• хрусталиковый – вызван повреждением, изменением формы, помутнением хрусталика;
• гиперметропический – сочетанное образование астигматизма и дальнозоркости, вследствие чего световые лучи фокусируются в прямой линии за сетчаткой;
• миопический – сочетанное формирование астигматизма и близорукости;
• простой – нарушение структуры одного глаза;
• сложный – нарушения структура обоих глаз;
• смешанный – наличие миопического проявления на одном глазу, гиперметропический – на другом;
• физиологический – наблюдающийся у лиц, у которых разница в диоптриях глаз составляет 0,5-1 единиц;
• атологический – превышение разницы в диоптриях на разных глазах свыше 1 единицы;
• врожденный – нарушение структуры глаз, которое не проходит после возраста 1 года;
• приобретенный – развивающийся вследствие травм, послеоперационных вмешательств, инфекционных болезней глаз.

Симптомы

При сложной форме страдает острота зрения. Человек может щуриться, плохо воспринимать объекты, не так как окружающие люди. При сосредоточенном осмотре предметов возникает боль в области лба или между бровями. Особенно сложно уловить патологию детей, так как они редко жалуются на то, что плохо видят.

Диагностика

Для определения заболевания рекомендуется с возраста одного года периодически посещать офтальмолога. Это касается и взрослых. С возрастом острота зрения может ухудшаться.

Далее проводится дополнительное медицинское тестирование для подтверждения или исключения заболевания. Для этих целей применяют следующие методики:

• таблица с различными фигурами для выявления степени кривизны роговицы;
• авторефрактометр;
• компьютерная томография глаз – создается трехмерное изображение, по которому можно выявить различные дефекты структуры глаз (искривление, увеличение или уменьшение толщины ткани).

Лечение

Астигматизм – это заболевание глаз, которое поддается лечению. Необходимо выявить его как можно раньше, чтобы не дать развиться чрезмерно. Рекомендуется применение консервативных методов для лиц, не достигших совершеннолетнего возраста. По достижении 18 лет возможно сделать лазерную коррекцию зрения.

Оптическая коррекция

Ношение линз или очков. Они постепенно исправляют степень кривизны. Сначала пациент может чувствовать дискомфорт или головную боль, постепенно привыкает. Если неприятное ощущение сохраняется, это означает, что коррекционные предметы выбраны неправильно.

Очки носят в дневное время, а жесткие контактные линзы на ночь. После продолжительного ношения кривизна роговицы изменяется. Минус метода состоит в том, что его применяют только при незначительном искривлении роговицы.

Лазерная коррекция

Это быстрая и безболезненная процедура, которая занимает не более 20 минут. Осуществляется под местной анестезией, то есть пациент остается в сознании. После применения лазера нет кровотечения, не надо накладывать швы.

Реабилитационный период проходит в течение нескольких дней. Зрение улучшается в первые несколько часов после операции.

Рекомендуем почитать: Лазерная коррекция при астигматизме

Хирургическая операция

Хирургические операции дают пациенту возможность нормально видеть. Осуществляются надрезы на роговице, которые тщательно высчитываются перед вмешательством. После нанесения насечек изменяется кривизна преломления. Изменяется внутриглазное давление, вследствие чего роговица выпячивается.

Такого рода операция может иметь множество осложнений, поэтому рекомендовано применение лазерного лечения.

Упражнения для глаз

Упражнения для глаз рекомендуются детям или пациентам после лазерной операции для предупреждения рецидива. Врачи советуют применять гимнастику, которая способствует снятию напряжения и укрепления глазных мышц.

Тренировки необходимо проводить ежедневно в хорошо освещенном помещении. Рекомендовано осуществлять комплекс сразу после пробуждения. Упражнения для глаз согласовываются с лечащим врачом, подбираются индивидуально для каждого пациента.

Возможные осложнения

При развитии сложной формы возможно снижение остроты зрения. Постепенно оно будет ухудшаться. Человек будет плохо видеть вдалеке и вблизи.

Возможно увеличение чувствительности сетчатки, вследствие чего появляется светобоязнь и повышенное слезотечение при действии яркого света.

Профилактика

Для остановки уже появившегося заболевания или предупреждения его появления в будущем необходимо придерживаться следующих правил:

• постоянно находиться в светлом помещении, читать и писать только при включенном свете;
• уменьшать нагрузку, делают перерывы;
• часто гулять в открытом пространстве;
• при длительной работе необходимо часто моргать, периодически фокусировать взгляд на дальних и ближних предметах;
• если появляется усталость глаз, можно закрыть глаза и делать упражнения в виде поворота глазного яблока «восьмеркой».

Астигматизм – это явление, которое наблюдается у многих людей. Состояние поддается лечению, главное вовремя его выявить. Для каждого возраста существуют свои терапевтические меры, которые назначает врач-офтальмолог после проведения диагностических процедур.

Полезное видео