Слои сетчатки в макуле
Макула – центр сетчатки глаза, называемый также желтым пятном, это место, где происходит фокусировка световых лучей. Здесь очень плотно локализована основная часть фоторецепторов, что позволяет человеку иметь четкое зрение, а также цветовое восприятие мира. Именно макула, дает возможность видеть.
Анатомически макула является округлой областью сетчатки, которая находится на заднем полюсе глаза. Ее диаметр составляет примерно 5,5 мм, при этом, около 1,5 мм всей макулы занимает ее центральная часть – фовеа.
Макула окрашена в характерный желтый тон, что обусловлено наличием особых пигментов – каротиноидов растительного происхождения, лютеина и зеаксантина.
Фоторецепторы
Фовеа — наиболее чувствительная часть сетчатки глаз, обеспечивающая центральное зрение. Оно отвечает за способность различать цвета и мелкие детали. Реализуют данную способность, специальные фоторецепторные клетки – колбочки. Их основная масса сконцентрирована именно в зоне желтого пятна. Существует и другой вид фоторецепторов — палочки, они располагаются на периферии макулы и отвечают за периферическое зрение – способность видеть в сумерках, светоощущение, а также поле зрения. Разрешающая способность макулы объясняется особенностями ее анатомического строения.
- Макула лишена сосудов, поэтому свет беспрепятственно проходит напрямую к фоторецепторам.
- В макуле локализованы исключительно колбочки, которые оттесняют остальные слои сетчатки, что позволяет свету, проходящему через зрачок, фокусироваться непосредственно на светочувствительных колбочках.
- Колбочки имеют особую связь с прочими клетками. Так, с каждой колбочкой связана одна биполярная и одна ганглиозная клетки, что помогает четкой передаче светового раздражения по зрительным волокнам нервов.
На периферии сетчатки, напротив, одна биполярная клетка связана с несколькими палочками, а ганглиозная клетка обслуживает сразу несколько биполярных клеток. Таким образом, на периферии сетчатки реализуется удивительную способность органа зрения, улавливать даже самые незначительные световые раздражители посредством их суммации. Особенно сильно данная способность развита у представителей фауны.
Лютеин и зеаксантин
Макулу не зря называют желтым пятном, ее желтый цвет легко объясним присутствием двух видов пигмента – лютенина и зеаксантина. Это растительные каротиноиды, которые в значительных количествах содержатся в оранжевых, желтых, а также зеленых овощах. Их много в кукурузе, моркови, шпинате, цветной капусте и пр. Данный макулярный пигмент — один из наиболее важных факторов защиты фоторецепторов сетчатки. Являясь эффективным природным антиоксидантом и надежным фильтром синей части спектра, он препятствует повреждению высокочувствительных клеток сетчатки.
Со старением организма, снижается и концентрация макулярного пигмента, что может стать причиной повреждения сетчатой оболочки, развития опасных патологий, к примеру возрастной макулярной дистрофии ВМД.
Видео о строении макулы глаза
Методы диагностики макулы
Обследование макулярной области может проводиться с применением огромного количества диагностических методик:
- Различные варианты офтальмоскопии с использованием специфических увеличительных линз, ламп освещения и пр.
- Флюоресцентная ангиография, выполняемая с применением контрастного вещества. Окрашенная им сосудистую сеть сетчатки, позволяет выявлять любые патологии макулярной области.
- Компьютерная периметрия – исследование, выявляющее зоны выпадения центрального поля зрения – скотомы.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ), которая позволяет получить снимки всех слоев макулы с точнейшей оценкой их параметров.
Симптомы поражения макулы
Основной симптом любых заболеваний макулярной области — это нарушение центрального зрения. Обычно, пациенты с патологиями макулы отмечают появление «чего-то, закрывающего часть центрального поля зрения». Кроме того, проявлениями заболеваний макулы принято считать:
- Изменения цветового зрения – снижение яркости, цветности, контрастности изображения.
- Искажение зрения или метаморфопсии – весьма частый признак расстройств в макулярной области.
- Изменение размеров изображения — их увеличение или уменьшение, что объясняется изменением расстояний между колбочками.
Болезни с поражением желтого пятна
- Возрастная макулодистрофия.
- Макулярный отек.
- Эпиретинальная мембрана.
- Макулярный разрыв сетчатки.
Источник
Центр сетчатки глаза носит название макула или жёлтое пятно. Если в рефракции нет нарушений, человек не страдает от миопии или гиперметропии, то именно в этом месте сосредотачиваются световые пучки, которые после передаются на сетчатую оболочку ока. Жёлтое пятно несёт ответственность за безошибочное цветовосприятие. Также в данной области сосредоточено большое количество фоторецепторов, отвечающих за чёткость получаемого изображения. Благодаря макуле человек различает оттенки, может читать и распознавать лица.
Что такое жёлтое пятно?
По внешнему виду «элемент» напоминает вытянутую букву «О». Данная область ответственна за центральное зрение. Макула глаза имеет диаметр около пяти с половиной миллиметров. Примерно полтора миллиметра занимает основная часть жёлтого пятна – фовеа. Необычную окраску оно имеет благодаря наличию в составе лютеина, зеаксантина и каротиноидов растительного происхождения.
С помощью макулы человек может видеть, малейшее её повреждение несет серьёзную угрозу для всего органа зрения.
Строение макулы
Жёлтое пятно располагается на задней части глазного яблока. Находится оно чуть поодаль от зрительных нервов, ближе к височной части. Самая чувствительная область – фовеа, отвечает за цветовое восприятие и дарит человеку возможность различать мельчайшие детали окружающей среды.
Благодаря уникальному строению макула имеет невероятно высокую разрешающую способность. Окулисты в шутку сравнивают её с матрицей цифрового фотоаппарата, где сосредоточено бесчисленное количество светочувствительных элементов. Ведь чем их больше, тем четче кадр получится в результате фотосъёмки. За доставку к макуле полезных веществ отвечают капилляры, расположенные в её нижней части.
Фоторецепторы
Их второе название «колбочки» и «палочки», основная часть сосредоточена в макулярной зоне. При этом колбочки отвечают за центральное зрение, а палочки за периферийное (возможность различать предметы в условиях слабой освещенности).
Разрешающие способности жёлтого пятна объясняются его особенным строением:
- Отсутствие сосудистой системы. Это помогает избежать проблемы блокировки световых потоков;
- В зоне макулы сосредоточены в основном колбочки, оттесняющие иные слои сетчатой оболочки. Это позволяет лучам, проходящим через зрачок, сосредотачиваться непосредственно на светочувствительных фоторецепторах;
- У колбочек особая связь с остальными клетками глаза, к ним привязано по одной биполярной и ганглиозной клеточке. За счёт этого человек получает чёткое изображение.
На периферии сетчатой оболочки к нескольким палочкам прикреплено по одной биполярной клетке, которые, в свою очередь, «обрабатывают» одновременно несколько биполярных клеточек.
Благодаря такому уникальному строению зрительный аппарат улавливает минимальные световые раздражители. Наиболее данная способность развита у животных.
Лютеин и зеаксантин
Жёлтый цвет макуле дарят эти два вещества, относящиеся к группе растительных каротиноидов. В большом количестве содержатся в овощах зелёного, жёлтого и оранжевого оттенка. Их очень много в морковке, капусте, кукурузе и т.п.
Макулярный пигмент обеспечивает защиту фоторецепторам. Природный антиоксидант, фильтрующий синюю часть спектра, блокирует любых «вредителей», способных травмировать сетчатую оболочку глаза.
Чем старше человек, тем меньше в его организме остается данного пигмента. Это приводит к развитию глазных заболеваний и проблемам с сетчаткой.
Подробней о строении макулы узнаете, посмотрев видеоролик
Функции
Главное предназначение жёлтого пятна – фокусировка световых лучей и обеспечение их беспрепятственного поступления на остальные слои глазного яблока. Уникальное анатомическое строение позволяет макуле без проблем выполнять свою функцию.
Палочки, расположенные в периферийной части, обладают способностью объединять все возможные раздражители. Благодаря этому орган зрения реагирует на самые незначительные световые колебания.
Еще одна важная функция макулы – защита сетчаткой оболочки от повреждений.
Вернуться к оглавлению
Патологии
Выделяют несколько распространенных заболеваний, связанных с жёлтым пятном:
- Появление спаек на границе пересечения сетчатки стекловидного тела;
- Разрыв или отек макулы;
- Дистрофия сетчатой оболочки;
- Ретинит с вовлечением жёлтого пятна.
Дистрофия сетчатки глаза
Диагностируется у людей старше шестидесяти лет. Причиной развития патологии становятся:
- Генетическая предрасположенность;
- Злоупотребление табачной продукцией;
- Пол. Женщины чаще страдают от дистрофии сетчатой оболочки;
- Воздействие на орган зрения прямых солнечных лучей;
- Несбалансированное питание.
Заболевание делится на два подвида, в зависимости от восстановительных возможностей организма. Чаще всего встречается влажная форма недуга, сухая диагностируется лишь в 10% случаях. Первый тип патологии происходит, если организм активно начинает выработку новых сосудов взамен старых или поврежденных. Но «новички» отличаются ломкостью и проницаемостью, поэтому жидкая часть кровеносной системы без проблемы выходит из сосудов и провоцирует гемартроз.
Дегенерация жёлтого пятна поражает сразу оба ока, но проблемы со зрением начинаются на одном глазу раньше, чем у «соседа». До выявления дистрофии макула здорового ока старается компенсировать потерю зрительной функции на пораженном органе.
Сухая форма патологии на сегодняшний день считается неизлечимой, с влажной аномалией можно бороться только на начальных стадиях. Для улучшения самочувствия введите в рацион продукты, богатые витамином А и Е.
Отек макулы глаза
Возникает как сопутствующая симптоматика при развитии болезней глазного яблока. В результате воспалительных процессов, происходящих в органе зрения, ухудшается проницаемость сосудистой системы и появляется отёчность.
Часто подобная симптоматика наблюдается у пациентов, недавно перенесших хирургическое вмешательство, направленное на удаление катаракты или глаукомы. Отек макулы может быть следствием таких болезней, как сахарный диабет (поражает сосуды сетчатой оболочки) или тромбоз (закупорка капилляров тромбами).
Основные симптомы недуга:
- Проблемы с центральным зрением;
- Размытое изображение;
- Появление фона розового цвета позади «картинки»;
- Боязнь яркого света;
- Снижение остроты зрения в условиях слабой освещенности.
В зависимости от площади поражения макулы отек делят на диффузный и фокальный. В первом случае аномалия захватывает поверхность равную двум значениям диаметра зрительного нерва. Фокальная отёчность расположена на периферии.
Правильно подобранная и своевременная терапия поможет избежать слепоты и вернет как минимум часть зрения. Для лечения отечности используют один из трёх способов:
- Операция;
- Консервативный метод. Заключается в приёме противовоспалительных медикаментов из группы костикостероидов. При необходимости их вводят непосредственно в стекловидное тело;
- Лазерная терапия. Используют чаще всего у пациентов, страдающих от сахарного диабета.
Разрыв макулы глаза
Необратимые изменения в структуре жёлтого пятна приводят к потере эластичности, что рано или поздно провоцирует разрыв. Дегенерация макулы происходит из-за травмы органа зрения. Подобная симптоматика в некоторых случаях является негативным последствием проведенной операции.
Разрыв диагностируют при высокой степени миопии. Чаще всего патология поражает одно око, но может перекинуться и на второе. Недуг развивается постепенно, при этом отсутствуют болевые ощущения. Главный симптом – падение остроты зрения и размытые контуры предметов. Во время работы человека могут беспокоить головные боли, сильная утомляемость глаз и усиленное слезотечение.
Для устранения патологии не требуется вмешательства хирурга, регенерация происходит самостоятельно. Но в тяжёлых случаях без операции не обойтись, доктор вводит в разрыв пузырьки газа для создания давления на заднюю часть сетчатой оболочки. После рассасывания элемента пораженный участок восстанавливается.
Разрыв, вызванный миопией, лечится очень долго и плохо поддается терапии. Для предотвращения недуга занимайтесь гимнастикой для глаз и правильно питайтесь.
Ретинит с вовлечением макулы
Воспаление сетчатки может затронуть рядом расположенные элементы. Чаще причиной заболевания становятся патогенные микроорганизмы, попадающие в орган зрения из кровеносной системы или внешней среды.
Для лечения доктор назначает приём антибактериальных и противовоспалительных медикаментов.
Глиоз глаза
Возникает после хирургического вмешательства. Появление спаек искажает получаемую картинку, контуры предметов становятся размытыми, происходит дисторсия центрального зрения. Для устранения плотной соединительной ткани требуется операция.
Вернуться к оглавлению
Причины патологии макулы глаза
Чаще всего отклонения в работе жёлтого пятна «провоцирует» возраст. Помимо этого, к аномалиям приводят следующие факторы:
- Травмирование или ранение органа зрения;
- Наличие болезней, затрагивающих сосудистую систему организма (например, сахарный диабет);
- Сбой в кровообращении;
- Воспаление глазного яблока.
Обнаружить патологию можно при осмотре у профессионального доктора. Явная симптоматика болезней проявляется только при ухудшении состояния.
Признаки поражения макулы
Практически все отклонения, связанные с жёлтым пятном, не сопровождаются болевыми ощущениями, поэтому их крайне сложно диагностировать. Пациент на протяжении длительного времени может не догадываться о том, что у него развиваются серьезные проблемы с органом зрения. Однако можно выделить несколько симптомов, которые должны вас насторожить и подвигнуть на посещение окулиста:
- Проблемы с центральным зрением. Создается визуальное ощущение, будто объект в серединке чем-то прикрыт;
- Изображение становится расплывчатым, корректируются его формы и внешний облик;
- Размер рассматриваемых предметов кажется больше или меньше истинных габаритов.
Любой из перечисленных признаков является тревожным сигналом, поэтому незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.
Методы диагностики макулы
Для выявления отклонений в работе жёлтого пятна применяют множество современных обследований:
- Офтальмоскопия. Проводится с использованием разнообразных линз или осветительных ламп;
- Флюоресцентная ангиография. Для диагностики берется специальное вещество. Оно окрашивает сосудистую систему сетчаткой оболочки, это помогает выявить любые отклонения в макуле;
- Компьютерная периметрия. Методика обнаруживает выпадающие зоны в центральном зрении;
- Оптическая когерентная томография. Выдает фотоснимки всех слоёв жёлтого пятна с оценкой его показателей.
Для обнаружения центральных скотом используется периметрия.
Лечение
Часть заболеваний, поражающих макулу, связана со старением организма и вылечить практически невозможно. В остальных случаях применяется оперативное вмешательство или доктор назначает приём определенной группы медикаментов.
Благодаря современному оборудованию и новейшим методикам заболевания макулы устраняют с минимальным травмированием органа зрения. В некоторых случаях используется комбинированный способ терапии, в других без операции не обойтись. Иногда просто требуется набраться терпения, а организм сам залечит «пробоину».
Заключение
Макулярное зрение необходимо для того, чтобы человек мог вести полноценную жизнь без ограничений. Малейшие проблемы с жёлтым пятном провоцируют развитие серьёзных патологий. Чтобы свести к минимуму риск возникновения заболеваний макулы рекомендуется хотя бы раз в год посещать офтальмолога для стандартного осмотра.
Вернуться к оглавлению
Источник
Желтое пятно – это самый центр сетчатки глаза, где фокусируется пучок света.
Что такое макула?
Макула или желтое пятно – это самый центр сетчатки глаза, где фокусируется пучок света. Именно здесь очень плотно сфокусированы все фоторецепторы, что гарантирует нам четкое, ясное, цветное восприятие окружающего мира. Только макула, а не вся сетчатка, дает нам возможность читать, видеть лица людей, различать цвета.
Анатомически макула представляет собой округлую область сетчатки, расположенную в заднем полюсе глаза, диаметром около 5,5 мм. В макуле выделяют ее центральную часть (фовеа) диаметром 1,5 мм.
Макула имеет характерную желтую окраску, обусловленную наличием в ней особых пигментов – лютеина и зеаксантина.
Палочки и колбочки
Фовеа является наиболее чувствительной частью сетчатки глаза и обеспечивает центральное зрение, т.е способность различать цвета и мелкие детали. За эту способность отвечают специальные клетки – колбочки, основная масса которых сконцентрирована именно в области желтого пятна. Палочки – другой вид светочувствительных клеток сетчатки, они располагаются на ее периферии и несут ответственность за периферическое зрение — сумеречное зрение, светоощущение и поле зрения. Высокая разрешающая способность макулы обусловлена анатомическими особенностями ее строения.
- Во-первых, она лишена сосудов, они здесь не проходят и не мешают свету попадать напрямую на фоторецепторы.
- Во-вторых, в макуле располагаются исключительно колбочки, оттесняющие все остальные слои сетчатки, таким образом, практически весь свет, проходящий через зрачок, фокусируется непосредственно на светочувствительных клетках – колбочках.
- В-третьих, колбочки имеют особую «прямую» связь с другими клетками. На одну колбочку приходится одна своя биполярная и ганглиозная клетки, что обуславливает четкую передачу светового раздражения дальше по зрительным волокнам нерва.
На периферии сетчатки, наоборот, на несколько палочек приходится одна биполярная, а на несколько биполярных – только одна ганглиозная клетка. Таким образом, периферия сетчатки способна обеспечить удивительную способность улавливать малейшие световые раздражения за счет суммации раздражений. Особенно хорошо это развито у животных.
Лютеин и зеаксантин
Желтый цвет макулы объясняется присутствием в ней двух видов пигмента – лютенина и зеаксантина. Они встречаются в оранжевых, желтых, зеленых овощах, таких как кукуруза, шпинат, цветная капуста, и создают пигмент желтого пятна сетчатки. Этот пигмент является одним из важнейших защитных факторов фоторецепторов сетчатки. Являясь мощным природным антиоксидантом и эффективным фильтром для синего света, он препятствует повреждению чувствительных клеток сетчатки.
С возрастом, концентрация макулярного пигмента снижается, что может быть причиной повреждения сетчатки и развития опасных заболеваний, например возрастной макулярной дегенерации ВМД.
Симптомы при заболеваниях макулы
Основным симптомом заболеваний макулярной области является нарушение центрального зрения. Как правило, пациенты с макулярными заболеваниями замечают «что-то, закрывающее часть поля зрения в центре».
- Расстройства цветового зрения – снижение цветности, яркости, контрастности изображения.
- Искривления изображения или метаморфопсии – довольно частый признак при изменениях в макуле.
- Изменение размеров изображения, возможно как их увеличение, так и уменьшение, что связано изменением расстояния между колбочками.
Методы диагностики макулы
Для обследования макулярной области применяется огромное количество различных диагностических методик и тестов:
- Офтальмоскопия в различных вариациях с использованием специальных увеличительных линз, освещения и т.п.
- Оптическая когерентная томография позволяет получить снимок всех слоев макулярной области с точнейшей оценкой всех параметров.
- Флюоресцентная ангиография выполняется с применением контрастных веществ, окрашивающих сосудистую сеть сетчатки, что помогает выявлять различные заболевания макулярной области.
- Компьютерная периметрия выявляет выпадения в центральном поле зрения – скотомы.
Источник
