Следы улитки на сетчатке

Данный тип периферической дистрофии, как правило, выявляется у людей с прогрессирующей осевой миопией и патологическими изменениями сосудов на глазном дне.

Ее причина — морфологические изменения сосудов с образованием слегка блестящих белых вкраплений (коротких полосок) и небольших участков истончения сетчатки, а также дефектов-дырочек.

Патология визуализируется как след от проползшей улитки, что и стало основанием для ее названия.

При прогрессировании патологии, очаги поражения начинают сливаться с формированием лентовидных областей дистрофических изменений.

Обычно данное заболевание локализуется в верхней наружной области глаза. Его характерная черта — большие разрывы округлой формы.

Риск отслойки сетчатки при дистрофии «след улитки» очень высок, он значительно выше, чем при остальных периферических дегенерациях. Однако частота распространенности этого вида патологии значительно ниже.

Причины возникновения, группа риска

До 40% видов различной дистрофии сетчатки диагностируется у людей с той или иной степенью близорукости (миопии). На фоне дальнозоркости возникает не более 8% случае, а у людей с нормальным зрением этот показатель не превышает 2-5%.

Причины заболевания специалисты условно делят на 2 группы: местные и общие.

К местным причинам принято относить:

• близорукость;
• глазные травмы;
• воспалительные процессы, инфекции.

Среди общих причин, как правило, называют:

• генетическую предрасположенность;
• гипертонию, атеросклероз и иные патологии сосудов;
• сахарный диабет;
• интоксикации, отравления;
• ряд системных заболеваний.

«След улитки» — периферическая дистрофия, возникающая в любом возрасте. Ее опасность — отсутствие ярких проявлений на начальных этапах патологического процесса и высокий риск отслойки сетчатки при прогрессировании патологии.

Часто пациенты приходят к офтальмологу и описывают так называемую «занавеску» — пелену в поле зрения глаза. Это означает прогрессирование процесса с вовлечением центральных отделов сетчатки. Сохранить зрение на этой стадии поможет лишь операция, однако даже она не гарантирует полного его восстановления.

Поэтому люди, входящие в группу риска, должны особо тщательно следить за здоровьем глаз. Дважды в год необходимо в плановом порядке проходить офтальмологические обследования и при любых необычных проявлениях зрения срочно идти к врачу.

Лечение

Лечение периферической дистрофии «след улитки» — процесс очень трудоемкий, особенно при уже начавшейся отслойке сетчатки. Но предотвратить патологию совсем не трудно.

Проходя регулярные обследования, дистрофические изменения можно обнаружить на ранней стадии. Врач в этом случае назначит динамическое наблюдение патологи и профилактическую процедуру лазерной терапии — коагуляцию сетчатки.

Лазерная коагуляция проводится в амбулаторных условиях. Она совершенно безболезненна и выполняется с целью отграничения пораженных отделов сетчатки от здоровых. Это способствует предотвращению распространения дистрофии в центральные отделы сетчатки. В некоторых случаях процедуру необходимо проводить повторно.

При имеющихся изменениях на глазном дне, обусловленных скачками давления у беременных, во время потуг в родах нередко происходит отслоение сетчатки. Это экстренное состояние, требующее оперативного лечения. В противном случае, оно чревато слепотой. Конечно, подобный исход – явление не частое, но имеющийся риск, является достаточным поводом для врачей, чтобы отправлять будущую маму на офтальмологический осмотр на разных сроках беременности.

Во избежание отслойки сетчатки, специалисты, как правило, рекомендуют проведение планового кесарева сечения. Если эта операция, по каким-то причинам нежелательна, об этом стоит подумать заранее. Ведь все может изменить своевременный визит к офтальмологу-ретинологу. Специалист осмотрит и оценит состояние всех отделов сетчатки, включая периферические, при необходимости назначит профилактическую лазерную коагуляцию зон риска отслойки. После этой процедуры, можно будет рожать самостоятельно.

Процедура профилактической лазеркоагуляция сетчатки, выполненная опытными лазерными хирургами на современном оборудовании, для женщины и ребенка опасности не представляет. Ее выполняют под капельной анестезией, после расширения зрачка. Длительность вмешательства не превышает 10-15 минут. Цель операции — «приваривание» слабых мест сетчатки к подлежащим оболочкам для устранения риска отслойки при напряжении, вызванном потугами. Ее можно сделать, как до беременности, так и не позднее 36 недели срока ожидания ребенка.

Врачи рекомендуют сделать коагуляцию как можно раньше. Ведь для образования прочных спаек после процедуры необходима пара недель, да и сидеть за прибором, будущей маме удобнее на маленьком сроке.

В нашей клинике собрано самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз. Работающие у нас специалисты-ретинологи имеют огромный опыт клинической практики в лечении дистрофических процессов сетчатки терапевтическими и хирургическими методами. Благодаря этому, каждый пациент получает возможность получить необходимую квалифицированную помощь, эффективно и быстро, в соответствии с высокими европейскими стандартами на медицинские услуги.

Дистрофия сетчатки включает в себя различные заболевания этой оболочки глазного яблока, которые объединяет общий признак — дегенеративно-дистрофическое повреждение клеток сетчатой оболочки. Дистрофия приводит к прогрессивному нарастанию зрительной дисфункции.

В зависимости от локализации процесса, дистрофия может быть периферической или центральной.

Дистрофия сетчатки по типу «след улитки» относится к периферическим заболеваниям сетчатки. Чаще всего эта патология возникает на фоне осевой прогрессирующей миопии в результате существенных изменений сосудистого русла сетчатки.

Основной причиной данного заболевания сетчатки является поражение сосудов, в результате чего образуются белые блестящие вкрапления, напоминающие полоски. Также могут формироваться области истончения и дефектов ткани сетчатки в виде дырочек.

В связи с внешним сходством изменений вещества сетчатки со следом улитки, этот тип дистрофии получил свое общепринятое название.

При распространении процесса очаги дистрофического поражения сетчатки сливаются, что приводит к формированию лентовидных измененных областей. Обычно дистрофия по типу «след улитки» возникает в верхненаружном квадранте глазного дна. Особенностью заболевания является склонность к образованию протяженного разрыва сетчатки округлой формы.

В связи с этим возрастает риск развития отслоения сетчатки, который даже превышает эту вероятность при решетчатой дистрофии сетчатки. Однако распространенность дистрофии по типу «следа улитки» распространена не широко.

Причины

Около половины (40%) случаев диагностики дистрофии сетчатки приходится на пациентов с миопией. В случае дальнозоркости такая патология встречается в 8% случаев, а при аметропии не превышает 2-5%.

Факторы риска развития дистрофии сетчатки типа «след улитки» можно разделить на две группы: местные и общие.

К первой группе причин относят:

• Травма глаза;
• Миопия;
• Генетические особенности;
• Воспалительные патологи глаз, в том числе инфекционной природы.

Среди общих причин дистрофии сетчатки выделяют:

• Сахарный диабет;
• Изменения сосудов при атеросклерозе, гипертонии и других патологиях;
• Системные заболевания;
• Интоксикация или отравление.

Периферическая дистрофия может быть диагностирована у пациентов любого возраста. Опасностью этого типа дистрофии является риск отслойки сетчатки, а также бессимптомное течение заболевания на ранних стадиях патологических изменений.

Пациент может жаловаться на появление пелены перед глазами, которая обычно появляется при распространении заболевания на центральные зоны сетчатки. В этом случае спасти зрение можно только при помощи оперативного лечения. Но даже после хирургического вмешательства риск слепоты остается довольно высоким.

Если у пациента имеются перечисленные факторы риска, то ему необходимо регулярно проверяться у офтальмолога (не менее двух раз в год) и обращать внимание на малейшие симптомы, которые могут появляться при дистрофии

Лечение

Дистрофия сетчатки типа «след улитки» плохо поддается лечению, особенно в том случае, если возникли осложнения патологического процесса (отслойка сетчатки). Значительно проще предотвратить развитие заболевания.

Если регулярно обследовать глазное дно, то можно выявить ранние признаки дистрофии. Это позволит врачу наблюдать за процессом в динамике и в случае необходимости назначить лазерное лечение. Иногда лазеркоагуляцию сетчатки используют для профилактики, потому что эффективность методики довольно высока, а риск осложнений вмешательства минимален.

Проводят лазерную операцию в поликлинических условиях после местного обезболивания. В результате этой процедуры можно ограничить измененные отделы сетчатки от неповрежденных областей, в результате чего дистрофия не распространяется на центральные зоны сетчатки.

Иногда назначают повторное проведение лазеркоагуляции, которая поможет закрепить результат.

Дистрофия сетчатки напоминающая «след улитки» является одним из периферических заболеваний органов зрения. Основной причиной появления патологии является стремительное развитие миопии на фоне изменения сосудистой структуры.

След улитки на сетчатке глаза говорит о том, что в органе произошли серьезные дегенеративно-дистрофические изменения. При отсутствии лечения они могут привести к полной потере зрения. Причины данных нарушений не до конца ясны, однако к возможным факторам относятся: воспалительные заболевания глаз; сахарный диабет и атеросклероз. Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте, поэтому от него никто не застрахован.

Периферическая дистрофия – что это?

Первопричиной данной патологии является поражение сосудов, в результате чего в периферии сетчатки глаза образуются белесые полосы. Это отчетливо видно на фото размещенном выше.

Данный тип дистрофии получил свое название благодаря тому, что повреждения сетчатки очень похожи след, оставленный улиткой. Поскольку болезнь прогрессирует – очаги поражения соединяются, образуя лентообразный рисунок.

Обычно «след улитки» локализуется в верхней наружной области глазного дна, а отличительной особенностью является появление обширных разрывов округлой формы. За счет этого возрастает риск отслоения сетчатки, который при остальных видах дистрофии значительно ниже.

Причины

Согласно статистике, в 40% случаев дистрофия сетчатки глаза диагностируется у людей страдающих близорукостью (миопией). При дальнозоркости такая патология возникает лишь в 8%, а при аметропии процент заболеваемости составляет менее 5.

К факторам риска развития дистрофии сетчатки по типу «след улитки» относятся:

• миопия;
• глазные травмы;
• наследственная предрасположенность;
• воспалительные процессы органов зрения;
• инфекционные поражения;
• сахарный диабет;
• изменения, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• общие заболевания организма;
• интоксикация;

ВАЖНО! Человек, имеющий хотя бы один из перечисленных факторов риска должен посещать офтальмолога не менее двух раз в год. Малейшие симптомы дистрофических нарушений являются поводом бить тревогу.

Если пациент говорит о том, что видит все как в тумане – значит, дистрофия добралась до центральной области сетчатки. В данном случае спасти зрение можно только посредством операции. Но и после нее вполне возможен риск развития слепоты.

Симптомы

Дистрофия сетчатки глаза по типу «след улитки» носит периферический характер. Долгое время она может протекать бессимптомно. Однако со временем ухудшение зрения прогрессирует, и человеку становится сложно ориентироваться в пространстве. Сужение видимости происходит по концентрическому типу и больному тяжело заниматься чтением. Однако при отсутствии рефракционных аномалий, функции центрального зрения сохраняются.

В единичных случаях симптомы «следа улитки» проявляются, как:

• летающие мушки перед глазами;
• дефекты зрительного восприятия в виде скотом.

Если же человек видит вспышки ярких световых пятен – требуется срочное оперативное вмешательство. Этот симптом опасен и является основным признаком разрыва сетчатки. Для данного вида ПВХРД характерно одностороннее течение, тогда как при решетчатой дистрофии поражаются оба глаза.

Диагностика патологии

Главой опасностью «следа улитки» является то, что при отсутствии симптомов болезнь активно прогрессирует. Зачастую она обнаруживается случайно во время планового осмотра. Пациентам, имеющим в анамнезе факторы риска, назначается детальное обследование.

Полноценная диагностика дистрофии сетчатки проводится при помощи трехзеркальной линзы Гольдмана. Перед осмотром офтальмолог закапывает в глаза пациента препарат, который максимально расширяет зрачки. Это позволяет просматривать самые отдаленные участки сетчатки.

Иногда используется склерокомпрессия (метод поддавливания склеры), которая заключается в следующем: сетчатка отодвигается от периферии к центру; просматриваются те участки, невидимые ранее.

К детальным методам диагностики относятся:

1. Офтальмоскопия. Дистрофия по типу «след улитки» образуется в верхне-наружном квадранте центрального участка глаза. Пораженные зоны сосудов сетчатки образуют прерывистые белые штрихи.
2. Периметрия. Данный способ помогает определить концентрическое сужение поля зрения у пациента.
3. Визометрия. Этот метод незаменим для диагностики снижения периферического зрения на фоне нормального центрального.
4. Рефрактометрия. Используется для выявления пациентов группы риска.
5. УЗИ. Ультразвуковое излучение дает возможность заметить первые проявления дистрофии сетчатки. Диагностируются изменения стекловидного тела, наличие тракций и спаек. Просматривается размер продольной оси глазного яблока.

СПРАВКА. периферическая область сетчатки практически не просматривается во время стандартного осмотра глазного дна. Однако именно там появляются дегенеративные процессы, являющиеся причиной отслоения и разрыва сетчатки.

В международной классификации заболеваний МКБ-10, болезни сетчатки определяются кодом H35.

Лечение

Дистрофия по типу «след улитки» ликвидируется только посредством лазера, особенно если имеет место отслойка сетчатки. Чтобы вовремя остановить прогрессивность течения болезни, нужно регулярно посещать кабинет офтальмолога. Это поможет доктору своевременно выявить начальные признаки дегенеративных нарушений, и отслеживать их динамику.

В большинстве случаев лазерная коагуляция дает стойкий положительный эффект, а риск постоперационных осложнений невысок. Она проводится в клинических условиях, с использованием местной анестезии.

Данная процедура позволяет изолировать измененные участки сетчатки, чтобы предотвратить их распространение на здоровые ткани. В некоторых случаях назначается повторная лазерная коагуляция, для того чтобы закрепить полученный результат.

Полезное видео

Врач-офтальмолог рассказывает что такое ПХРД (периферическая дистрофия сетчатки), чем опасна, какое лечение эффективно:

Прогноз и возможные осложнения

Несмотря на то, что операция проводится в клинике, по ее окончании пациент может спокойно отправиться домой. Лазерная коагуляция переносится хорошо в большинстве случаев, однако следует внимательно следить за своим состоянием.

Постоперационный период

Поскольку для образования спаек требуется какое-то время, врачи назначают специальный режим, исключающий:

• все виды тяжелого физического труда;
• подъемы на высоту;
• подводные погружения;
• экстремальные виды спорта;
• бег и аэробику.

Однако это ненадолго и уже спустя несколько дней жизнь пациентов возвращается в прежнее русло.

Профилактика осложнений

Предупреждение нежелательных последствий значительно снижает риски отслойки и разрыва сетчатки. Профилактика включает в себя своевременное обнаружение факторов возможного возникновения. Если они имеются, то следует регулярно обследоваться у офтальмолога, чтобы в случае чего определить начало периферической дистрофии.

Чтобы не было тяжелых осложнений, пациенты должны быть предельно внимательны к своему здоровью. Проверять состояние сетчатки целесообразно не менее двух раз в год. Особенно это касается будущих мам, которым показано исследование глазного дна в начале и конце беременности. Послеродовой осмотр у офтальмолога необходим.

Также в группу риска входят дети, рожденные вследствие тяжелого течения беременности. Поэтому даже у ребенка лазером исправляют дегенеративные изменения сетчатки, чтобы снизить риск развития слепоты.

Пациентам, имеющим в анамнезе предпосылки к развитию дистрофии по типу «след улитки» назначаются специальные курсы витаминной и сосудистой терапии. Делается это для улучшения глазного кровообращения.

Образ жизни при дистрофии сетчатки

Поскольку при данной разновидности ПВХРД оболочка глаза разрушается стремительно, опасность ее полной отслойки велика. Ведь сетчатка постепенно растягивается и истончается. «След улитки» является тяжелым поражением периферии, поэтому пациентам даются особенные рекомендации, относительно щадящего образа жизни. Это касается также службы в армии. Однако если призывник недавно перенес лазерную коагуляцию зрения, ему просто дается отсрочка сроком на полгода. Затем проводится повторное обследование и если осложнения отсутствуют – молодой человек может спокойно отдать долг родине.

В целом людям с данным заболеванием не рекомендуются физические нагрузки и работы связанные с постоянным напряжением зрительных функций. Просмотр телевизионных передач следует свести до минимума, и больше гулять на свежем воздухе.

Многих женщин интересует вопрос: можно ли рожать самой в случае патологических изменений сетчатки. К сожалению, ПВХРД является прямым показанием к кесаревому сечению. Связано это с тем, что во время родов риск отслоения сетчатки увеличивается в разы. Однако сегодня в случаях данной патологии врачи все чаще рекомендуют проведение лазерной коагуляции. Сделать это нужно до 35 недели беременности, тогда у женщины есть все шансы родить самостоятельно.

С появлением новых технологий у пациентов, которые раньше были обречены на полную слепоту, появилась надежда на полноценную жизнь. Поэтому если внимательно следить за состоянием своего здоровья, дистрофические изменения сетчатки можно остановить. Помните, предотвратить осложнения проще, чем лечить последствия!

Загрузка…