Скрытый ячмень на глазу у ребенка
Ячмень на глазу у ребенка — частая проблема, с которой сталкиваются родители абсолютно всех детей хотя бы раз в жизни. Иногда ячмени появляются с завидным постоянством. Большинство родителей не считают необходимым обращаться к врачу и пытаются лечить ячмень самостоятельно при помощи народных рецептов и «бабушкиных» методов. Правильно ли это, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.
О заболевании
Гордеолум, а именно так называют в медицине то, что в народе называется «ячмень» — это острое воспаление гнойного характера. При нем поражается волосяной мешочек или сальная железа Цейса, расположенная в непосредственной близости к луковице ресницы.
Если воспаление произошло на наружной части века, то говорят о гордеолуме, если на внутренней стороне века — медики диагностируют внутренний ячмень. При нем воспаляется так называемая мейбомиевая железа.
И в том, и в другом случае у ребенка отекает веко, появляется краснота и выраженные болевые ощущения. На 2-3 день ячмень обретает желтую «головку», наполненную гноем, позже она прорывается, гнойное содержимое выходит наружу, боль исчезает, постепенно спадает и отечность.
Иногда к этим классическим симптомам добавляется покраснение слизистой оболочки глаза, повышенная температура тела, увеличение лимфатических узлов (чаще заушных, затылочных, подчелюстных).
При внутреннем ячмене (мейбомите) воспалительный процесс протекает не так остро, болевые ощущения не такие сильные. Гнойник, когда приходит время, вскрывается не наружу, а внутрь конъюнктивального мешка.
Чаще всего, по наблюдениям врачей-офтальмологов, ячмень появляется на верхнем веке. Если фурункул возник на нижнем веке, он, как правило, сильнее болит.
У маленьких детей протекание инфекции всегда более выражено, чем у подростков. У годовалого ребенка при возникновении ячменя довольно часто отмечается повышение температуры, иногда даже появление симптомов общей интоксикации.
У детей в 2-3 года ячмень протекает легче. При фурункуле на глазу у подростка достаточно часто можно обойтись без лечения, поскольку гнойничок довольно быстро созревает и вскрывается сам.
Причины
По словам Евгения Комаровского, в подавляющем большинстве случаев (вероятность более 99,9%) такое воспаление вызывает микроб, который называется золотистым стафилококком. Это очень устойчивый к антибиотикам и агрессивным внешним воздействиям микроб, который всегда вызывает воспаление именно гнойного характера.
Распространяется микроб через трение пораженного места, именно по этой причине у некоторых деток возникают один за другим несколько ячменей на одном глазу.
Избежать контакта с этой бактерией невозможно, золотистый стафилококк живет практически везде. Однако у одного ребенка он вызывает ячмень при попадании в область глаз, а у другого — нет. Здесь, по утверждению доктора Комаровского, играет роль дополнительный фактор — состояние иммунитета ребенка. Если иммунная защита ослаблена недавно перенесенной болезнью, вероятность развития гордеолума увеличивается.
Еще одной «вспомогательной» причиной появления ячменей Комаровский считает нарушение работы потовых желез. А потому доктор советует обратить особое внимание на то, не перегреваете ли вы ребенка, не потлив ли он.
Лечение
Если ячмени у ребенка появляются часто, и они носят не единичный характер, а их сразу несколько, то речь идет о фурункулезе. В такой ситуации вылечить кроху только местными средствами, как правило, невозможно, считает Евгений Комаровский. В этой ситуации потребуется прием внутрь антибиотиков, которые обладают довольно эффективным воздействием на стафилококки. Таких препаратов много, доктор, с учетом тяжести протекания инфекции и возраста своего юного пациента сможет выбрать и назначить нужное ему лекарство.
При лечении стафилококковой инфекции на коже редко удается избавиться от проблемы при помощи антибиотиков за 3-5 дней. Евгений Комаровский утверждает, что для адекватного лечения проблемы потребуется не менее 14 дней.
Если ячмень — «гость» нечастый, и приходит в основном один, без товарищей, то злоупотреблять антибиотиками местного действия Комаровский не советует. Это важно для того, чтобы местный иммунитет малыша получил возможность развиваться самостоятельно.
В некоторых случаях при сильном болевом синдроме и большом размере фурункула может быть назначено довольно стандартное лечение: закапывание в глаз 20-30% сульфацила натрия, эмульсии гидрокортизона (1%) и некоторых других препаратов.
На начальной стадии развития ячменя можно попытаться остановить размножение золотистого стафилококка самой обычной зеленкой. Для этого используют 1%-ный раствор бриллиантового зеленого, который можно купить в любой аптеке. Микроб, который выдерживает кипячение и прямые солнечные лучи, а также стойко сопротивляется большинству сильнейших антибиотиков и антисептиков, по необъяснимой причине терпеть не может самую обычную зеленку. Иногда развитие ячменя после такой обработки полностью прекращается.
Если ячмень превратился в большой гнойник (абсцесс), что бывает не так часто, может потребоваться помощь хирурга, который в условиях строжайшей стерильности вскроет абсцесс и очистит его от гноя.
К хирургу есть смысл обратиться и с том случае, если гнойник самостоятельно не вскрылся через 7-8 дней после начала заболевания. Бояться такого обращения не надо, хирургическое вскрытие не оставляет следов в виде рубцов и шрамов.
При повышении температуры на фоне гордеолума ребенку можно давать жаропонижающие средства. Комаровский советует воспользоваться для этого либо «Парацетамолом», либо «Ибупрофеном».
Чего делать нельзя
Ни в коем случае нельзя выдавливать гной. Запрещено вскрывать ячмень. Дело в том, что стафилококковая инфекция может распространиться на орбиту, а это чревато опасными состояниями — флегмоной глазницы, менингитом и другими неприятными последствиями, которые могут привести и к снижению зрения, и даже к летальному исходу.
- Нельзя использовать примочки, влажные тампоны и смоченные в чем бы то ни было компрессы. Раньше такие методы рекомендовались при ячменях, но сейчас медицине стало совершенно очевидно — бактерия активнее размножается, перемещаясь со влагой в соседние потовые железы и сальные мешочки.
- Нельзя распаривать ребенка, водить его в баню, сауну, мыть в горячей воде. Причины указаны в предыдущем пункте.
- Нельзя греть ячмень. Ни вареным яйцом, ни проглаженным утюгом платком, по словам Комаровского согревать место гнойного воспаления не стоит. При нагревании золотистый стафилококк чувствует себя прекрасно, он размножается активно и охотно, это приводит к повышенному гноеобразованию.
Гнойник растет — это первый минус. Второй — в вероятности прорыва гноя и попадания в кровеносную систему, что чревато очень опасными диагнозами, вплоть до сепсиса.
Советы
Остановить распространение ячменя можно при соблюдении правил гигиены: больной глаз нельзя тереть, трогать руками. Лучше всего вообще к нему не прикасаться. Ребенку нужно выделить отдельное полотенце, поскольку золотистый стафилококк очень любит переходить от человека к человеку через общие предметы обихода, советует доктор.
Ребенка, склонного к появлению фурункулов, не нужно кутать, нельзя допускать перегревания, обильного потоотделения. Также маме следует более внимательно относиться к выбору детского порошка для стирки детских вещей и постельного белья такого ребенка — они обязательно должны быть гипоаллергенными. Важно, чтобы такой малыш научился аккуратно чистить глазки каждый день — от внешнего угла ко внутреннему с помощью сухого и чистого марлевого тампона.
Если родителям с подачи бабушек очень хочется лечить ребенка от ячменя народными средствами, стоит остановиться на самых безобидных из них.
Из всего арсенала народной медицины к таковым Комаровский относит молитву и излюбленные в народных массах плевки ребенку в глаз. Если очень верится в результат — можно плевать, но без фанатизма. Показывать кукиш в сторону больного глазика можно без ограничений — сколько угодно.
Если ребенок носит контактные линзы, на время лечения лучше временно отказаться от них, чтобы не «растаскивать» инфекцию между больным и здоровым глазом.
Подробнее расскажет доктор Комаровский в небольшом видео ниже.
Источник
Вызывают гнойное поражение различные возбудители, но чаще – золотистый стафилококк.
Виды
- Наружный — развивается из-за воспалительного процесса в сальной железе или волосяном фолликуле ресницы.
- Внутренний — появляется на внутренней стороне века. Причина – воспаление мейбомиевой железы.
Ячмень может возникать у людей разного возраста.
У малышей воспаление проходит быстрее. Это связано с тем, что дети чаще трут глазки и этим провоцируют выход гнойного содержимого наружу.
Что делать при появлении ячменя у ребенка?
Одни родители при виде воспаленного глазика малыша начинают впадать в панику и ищут всевозможные средства для исцеления, вплоть до антибиотиков.
Некоторые, наоборот, считая ячмень пустяковой болезнью, пускают все на самотек. Они надеются на быстрое самоизлечение от гнойного образования.
Ячмень может осложняться, порой с опасностью для жизни. При первых признаках воспаления века у малыша следует обратиться к врачу. Специалист оценит стадию развития заболевания и назначит необходимые лекарства и процедуры.
Не всегда имеется возможность получить врачебную консультацию в самые ранние сроки развития заболевания. Поэтому ребенку необходимо оказать первую помощь.
Наложите на место воспаления сухую повязку из стерильного бинта. Также можно обработать веко глюкокортикостероидами, например, дексаметазоном.
Фото болезни у детей
Обычно для снятия воспаления сальной железы века применяют капли Тобрекс, Левомицетин, Альбуцид и другие препараты, содержащие антибиотики.
Веко промывают фурацилином и закладывают под него глазную мазь – гидрокортизоновую, тетрациклиновую.При развитии осложнения применяют не только наружные, но и внутренние средства:
- Противовоспалительные препараты — антибиотики (доксициклин, сульфаниламиды) необходимой дозировки;
- Если есть температура, применяются жаропонижающие средства, например, парацетамол.
На определенной стадии развития процесса применяется физиотерапевтическое лечение – УВЧ-прогревание. Неплохо зарекомендовало себя лечение по следующей схеме:
Трижды в день – гидрокортизоновая мазь.
Столько же – тетрациклиновая мазь.
Капать 6 раз в день — софрадекс.
Если лечение начато своевременно, то процесс созревания гнойника развивается быстро. В среднем для этого требуется от 3 до 5 дней. При неосложненном течении заболевания ребенок не испытывает особого дискомфорта.
Лечение внутреннего ячменя
Воспаление мейбомиевой железы довольно редкое явление. Лечить самостоятельно такой ячмень трудно. Хотя часто мейбомит проходит сам по себе через 3–4 дня.
Вызревший гной при этом через протоки выводится из века. В это время инфекция может попасть в открытую ранку и спровоцировать абсцесс и другие осложнения.
Не следует ждать самоизлечения, лучше сразу обратиться к детскому врачу. Диагноз «внутренний ячмень» может поставить только специалист.
Одним из способов лечения мейбомита является оперативное вмешательство под местной анестезией.
Что родителям категорически делать нельзя
Несмотря на относительную легкость развития заболевания, неправильные действия родителей могут спровоцировать появление осложнений.
Категорически запрещается выдавливать ячмень!
Это может привести к абсцессу века (расширению области воспаления), гнойному менингиту и другим опасным последствиям.
При нарушении целостности ячменя стафилококковая инфекция распространяется на окружающие ткани. Также бактерии с током крови могут проникнуть в другие органы, вызывая в них воспаление.
Ячмень у грудничка
Ячмень может возникнуть в любом возрасте, даже у совсем маленького ребенка. Грудничка необходимо показать педиатру или офтальмологу при первых признаках.
Причина покраснения не единична. Возможны воспалительные процессы в носослезном канале, нарушение функций внутренних органов. В случае этих диагнозов лечение совсем иное.
Профилактика
У различных людей имеются различные причины появления ячменя. Устранить их – предупредить заболевание. Одним людям необходимо бороться со стафилококковой инфекцией, другим – провести витаминотерапию, третьим – отрегулировать уровень сахара в крови.
Общая рекомендация – укрепление иммунитета. Советы просты до банальности:
- Закаливание;
- Полноценное питание;
- Соблюдение режима и гигиены;
- Физическая активность.
Источник
Одной из распространенных проблем, с которой сталкиваются почти все новоиспеченные родители, является ячмень (гордеолум). Такое офтальмологическое заболевание может возникнуть как в первый год жизни ребенка, так и в более взрослом возрасте. Обычно гордеолум проходит самостоятельно в течение недели после инфицирования. Но иногда могут возникать осложнения, избавиться от которых можно только с помощью специальных медикаментозных средств. А если ячмень у ребенка на веке возникает постоянно, то нужно укреплять иммунитет и соблюдать профилактические меры.
Причины возникновения
Что такое ячмень на глазу у ребенка? Это офтальмологическое заболевание, при котором происходит воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы века. В народе такую болезнь также называют писяк. Чаще всего патология диагностируется в детском возрасте. Основной причиной появления этого является несоблюдение правил личной гигиены. Дети в 2-3 года часто лезут к глазам грязными руками, неосторожно играют с песком и купаются в грязных водоемах. Все это приводит к тому, что в глаза попадает бактериальная инфекция, которая и вызывает воспаление.
От чего возникает ячмень? В большинстве случаев гордеолум провоцируется золотистым стафилококком или клещом из рода Демодекс. Спровоцировать развитие ячменя на глазу у детей могут следующие факторы:
- сниженный иммунитет;
- переохлаждение организма;
- нехватка витаминов;
- простуда, ОРВИ;
- заболевания ЖКТ;
- эндокринные нарушения;
- ношение контактных линз;
- хронические инфекции;
- попадание в глаза инородного предмета.
Ячмень на верхнем веке может образоваться на фоне сахарного диабета, себореи, блефарита и некоторых других патологических процессов.
Симптомы
Основным проявлением ячменя у детей является образование на краю века небольшой шишки. Место локализации новообразования зависит от типа гордеолума:
- Наружный. Абсцесс формируется на внешней стороне века в результате поражения инфекцией волосяной луковицы ресницы.
- Внутренний. Шишка образуется с внутренней стороны века вследствие воспаления мейбомиевой железы. Внутренний ячмень встречается нечасто и заметить его можно только, если оттянуть нижнее веко вниз.
Независимо от того, как выглядит писяк у ребенка проявляется такими симптомами:
- припухлость;
- покраснение;
- зуд, жжение;
- болезненность;
- ощущение инородного тела в глазу;
- дискомфорт при моргании;
- отек;
- светобоязнь;
- слезотечение.
Ячмень может появиться в любом возрасте, будь то 4 года, 5 лет или 15, неважно. Патологический процесс у детей развивается быстро, воспаление наблюдается уже через 2-3 дня после инфицирования. Первые несколько дней симптоматика ярко выражена, веко опухшее и болезненное. Если отсутствует лечение на ранней стадии заболевания, через несколько дней на воспаленном веке образуется гнойный нарыв с желто-белой головкой. При нормальном течении патологического процесса этот нарыв самостоятельно прорывает на протяжении недели после заражения.
При этом все гнойное содержимое вытекает наружу в течение нескольких суток. После этого симптоматика исчезает, состояние малыша улучшается. Однако в случае тяжелого течения болезни или развития осложнений, когда у ребенка дополнительно наблюдается повышенная температура тела, лимфаденит и выраженная слабость, может возникнуть необходимость вскрытия гордеолума хирургическим путем.
Методы диагностики
Ячмень на глазу у ребенка обычно очень просто диагностировать, так как проблема имеет ярко выраженный характер. Однако если абсцесс внутренний на нижнем веке, то для его обнаружения необходимо будет оттянуть нижнее веко вниз. Симптомы писяка схожи с клиническими проявлениями многих глазных заболеваний, поэтому для постановки достоверного диагноза и подбора лечения все же рекомендуется обратиться к врачу.
Детский окулист обычно ставит диагноз уже на основе сведений, полученных во время опроса и внешнего осмотра ребенка. Иногда для выявления особенностей течения патологии и природы происхождения воспаления назначается проведение офтальмоскопии и биомикроскопии.
С целью исключения злокачественности новообразования может проводиться гистологическое исследование.
Медикаментозное лечение
Как лечить гордеолум? Чаще всего при появлении у ребенка ячменя врачи советуют не предпринимать какие-либо терапевтические меры. Если малыш чувствует себя нормально, то необходимо просто подождать, пока гнойник самостоятельно не вскроется и его содержимое не вытечет наружу. Однако если патологический процесс протекает выражено или существует вероятность развития осложнений, то лечение должно быть проведено обязательно.
При обнаружении гордеолума на начальной стадии развития, когда наблюдается лишь небольшая припухлость века, можно предупредить дальнейшее прогрессирование болезни путем прижигания. Для этого необходимо смочить ватную палочку в растворе бриллиантовой зелени или 70% этиловом спирте и осторожно обработать антисептиком покрасневший участок. Такую же процедуру рекомендуется провести и после вскрытия нарыва.
Дополнительно на ранней стадии развития ячменя маленькому ребенку может рекомендоваться прохождение курса таких физиотерапевтических процедур, как ультрафиолетовое облучение или ультравысокочастотная терапия (УВЧ). В тяжелых случаях назначаются антибиотики для внутреннего применения (Ампициллин, Азитромицин). При повышенной температуре тела рекомендуется дать ребенку лекарство от жара (Ибупрофен, Парацетамол).
Также могут назначаться антисептические капли для глаз Сульфацил-натрия.
В запущенных ситуациях, когда ячмень не прорывается самостоятельно, проводится хирургическое вмешательство, в процессе которого врач прокалывает писяк и удаляет гнойное содержимое.
Лучшие капли от ячменя для детей
Чем лечить писяк? Для лечения ячменя у ребенка также можно воспользоваться антибактериальными медикаментозными средствами местного действия. Чаще всего назначаются следующие глазные капли:
- Эритромицин;
- Тобрекс;
- Альбуцид;
- Ципролет.
С первых дней жизни также можно применять эффективное средство Офтальмоферон.
Капли для глаз быстро снимают воспаление, легко применяются и недорого стоят, однако в процессе терапии могут возникать побочные эффекты в виде жжения.
Лучшие мази от ячменя для детей
Чем мазать писяк? Эффективными и безопасными средствами от гордеолума у детей являются такие мази:
- Офлоксацин;
- Тетрациклиновая мазь;
- Тобрекс;
- Левомеколь.
Мази от ячменя на глазу необходимо закладывать за нижнее веко перед сном.
Такая форма лекарства быстро проникает непосредственно в очаг воспаления и устраняет неприятные симптомы, ускоряя вскрытие нарыва. Побочные эффекты возникают крайне редко.
Народные средства от ячменя у ребенка
Что делать при гордеолуме у детей? На начальных стадиях развития ячменя у ребенка можно воспользоваться нетрадиционными методами лечения. До того, как образовался гнойный абсцесс, устранить припухлость и предупредить дальнейшее прогрессирование болезни можно методом сухого тепла. Для этого необходимо отварить вкрутую яйцо, завернуть его в хлопчатобумажную ткань и затем приложить к больному глазу до полного остывания. Яйцо можно заменить картофелем в мундире или мешочком с раскаленной солью.
Также вылечить писяк на глазу можно следующими народными средствами:
- Очистите небольшой зубчик чеснока и приложите его к воспаленному участку на 15 минут. Данную процедуру нужно повторять 3 раза в день. Для лучшего эффекта зубчик можно слегка нагреть.
- Свежесрезанный лист алоэ разрежьте пополам и положите в холодильник на 1 час. По истечению времени хорошо смажьте мякотью алоэ ячмень. Также можно сделать из листка кашицу, которую затем необходимо залить охлажденной кипяченой водой и оставить на 6 часов. Настоянную смесь нужно использовать для примочек на воспаленный глаз.
- Десяток лавровых листков среднего размера залейте 250 мл кипятка и дайте настояться 15 минут. После этого каждые 2-3 часа доставайте листик и прикладывайте его к гордеолуму.
Существует огромное количество народных рецептов от частого ячменя. От бабушек можно даже услышать, что для избавления от писяка следует плюнуть в глаз, показать нарыву дулю или воспользоваться красной нитью.
Такие способы лечения не являются эффективными и даже могут серьезно навредить здоровью, поэтому рекомендуется отдать предпочтение медикаментозным препаратам, назначенным врачом.
Что делать, если ячмень не проходит?
Сколько длится гордеолум? Обычно ячмень у ребенка проходит самостоятельно в течение 3-7 дней. Однако иногда развиваются осложнения, из-за которых писяк не вскрывается продолжительное время. Обычно такое состояние сопровождается следующими симптомами:
- головные боли;
- гипертермия;
- ухудшение зрения;
- увеличения региональных лимфоузлов.
При появлении таких симптомов, а также в случае, если гордеолум не проходит в течение недели, разрастается и доставляет множество неудобств, необходимо срочно обратиться к детскому окулисту. В таких ситуациях врач назначает эффективное консервативное лечение и при необходимости проводит вскрытие нарыва хирургическим путем.
Затягивать с походом к специалисту, если появляется часто ячмень на глазу у ребенка, не следует, так как это может привести к менингиту, сепсису и другим тяжелым осложнениям.
Что нельзя делать?
Если у ребенка под глазом вскочил ячмень, то необходимо отказаться от совершения следующих действий:
- пытаться проколоть и выдавить гной из писяка;
- трогать воспаленный глаз грязными руками;
- чесать и тереть ячмень;
- парить малыша;
- промывать глаза горячей водой;
- клеить на больное веко пластырь;
- накладывать влажные примочки;
- нырять в открытых водоемах;
- гулять на улице при плохой погоде.
Кроме того необходимо запомнить, что тепловое воздействие на ячмень возможно только на начальной стадии развития болезни. После того, как образовался гнойный нарыв, греть писяк категорически запрещено. В противном случае при вскрытии нарыва гной может попасть внутрь организма, вызвав тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Также нельзя плевать в глаз или пытаться вылечить гордеолум у ребенка другими непроверенными народными средствами.
Можно ли посещать сад или школу?
Заразен ли гордеолум? Ячмень не является заразным заболеванием и поводом для карантина. И если у ребенка на глазу вскочил писяк, то вовсе не обязательно запирать его дома до тех пор, пока проблема не будет устранена. Можно ли с ячменем ходить в садик или школу? При хорошем самочувствии и благоприятном течении патологии малыш вполне может ходить в садик и гулять. Не рекомендуется выходить на улицу только при ветреной и холодной погоде.
Посещать садик и школу не следует, если гордеолум сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия или возникли осложнения. В этом случае рекомендуется взять больничный.
Холодный ячмень сопровождается выраженным косметическим дефектом. Поэтому если ребенок не хочет идти в садик из-за своего «испорченного» внешнего вида, то лучше оставьте его дома.
Как отличить ячмень от халязиона у ребенка?
Из-за схожей клинической картины ячмень у годовалого ребенка часто путают с халязионом (градиной) – распространенным заболеванием глаз, при котором происходит закупорка мейбомиевых желез века. Халязион также сопровождается образованием на краю века небольшой шишки. Однако, в отличие от ячменя, такое новообразование твердое, не соединено с окружающими тканями и может свободно перемещаться под кожей.
Отличить ячмень от халязиона можно еще по скорости развития патологического процесса. В случае с гордеолумом воспаление наблюдается уже на 2-3 день после инфицирования, а при халязионе симптомы появляются постепенно, в течение 1-2 недель. Также следует запомнить, что градина не сопровождается болезненными ощущениями, в отличие от ячменя.
Особенности питания
Правильное питание при ячмене у ребенка является важным моментом, без которого невозможно быстрое излечение. При появлении такой проблемы необходимо позаботиться о том, чтобы в рационе малыша присутствовали продукты, богатые витамином A (печенка, морковь, творог) и C (цитрусовые, смородина, брусника). Нужно следить за тем, чтобы ребенок пил много жидкости. Лучше всего давать ему чай из шиповника и фруктовые компоты, соки.
От употребления сладостей придется отказаться до полного выздоровления.
Профилактика
Для того чтобы предупредить появление ячменя на глазу у детей необходимо соблюдать следующие профилактические меры:
- соблюдать правила личной гигиены;
- правильно питаться;
- укреплять иммунитет;
- избегать переохлаждений организма;
- регулярно проветривать комнаты;
- долечивать простуду до конца;
- делать влажную уборку как можно чаще;
- правильно использовать контактные линзы;
- пользоваться только своими средствами гигиены.
Во избежание ячменя у ребенка также необходимо регулярно посещать врачей и при обнаружении каких-либо заболеваний сразу же их лечить.
Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
