Сколько стоит укрепление сетчатки глаза
Лазерная коагуляция сетчатки применяется при периферических и центральных дистрофиях сетчатки, сосудистых поражениях, при некоторых видах опухолей. Также лазерная коагуляция сетчатки предотвращает развитие дистрофий и препятствует отслоению сетчатки, эффективна как профилактика прогрессирования изменений на глазном дне.
Данный вид лечения является единственным и безальтернативным при изменениях на сетчатке глаза, «решетчатой» дегенерации сетчатки, дистрофии («след улитки»), при сосудистых заболеваниях глаз, например, диабетические изменения на сетчатке, связанные с сахарным диабетом, тромбозе центральной вены сетчатки, ангиоматозе, возрастной макулодистрофии, сосудистой патологии вен (ДРП, тромбоз).
Лазерная коагуляция сетчатки — амбулаторная процедура. В ходе лечения применяется местная капельная анестезия. Она легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает нагрузку на сердце, сосуды и другие органы. Лазерная коагуляция сетчатки занимает около 15-20 минут. После небольшого отдыха и осмотра врача пациент возвращается домой, продолжая вести свой обычный образ жизни.
Принцип лечения при помощи лазерной коагуляции основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза. В ходе проведения лазерной коагуляции на глаз пациента ставится специальная линза. Она позволяет излучению полностью проникнуть внутрь глаза. Хирург имеет возможность контролировать ход операции через микроскоп.
Преимущества лазерной коагуляции
- Укрепление сетчатки при помощи лазера позволяет избежать вскрытия глазного яблока и происходит бесконтактно, что исключает возможность инфицирования.
- Благодаря особенностям лазерного лечения вмешательство проходит бескровно.
- Такое лечение не требует общей анестезии, а значит, организм избегает лишнего стресса.
- Лазерное лечение проходит в режиме «одного дня», восстановительного периода как такового нет.
Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки
Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки – это процедура укрепления периферической зоны сетчатки, направленная на профилактику возникновения отслоения сетчатки. Дистрофия сетчатки часто приводит к микроразрывам в этих зонах и появлению отслоения сетчатки, которая плохо поддается лечению и может привести к необратимой потере зрения. ППЛК позволяет предупредить отслоение сетчатки, таким образом сохранить зрение.
В основе метода периферической профилактической лазерной коагуляции лежит обработка лазером истонченных участков сетчатки. При помощи излучения лазера выполняется так называемое «припаривание» сетчатки в слабых местах, и вокруг разрывов образуются спайки сетчатки с подлежащими тканями.
Основной целью ППЛК является именно профилактика – снижение риска возникновения осложнений, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли сопутствующие заболевания глаз, влияющие на возможность хорошо видеть.
ППЛК улучшает кровоснабжение, увеличивает скорость кровотока, улучшает питание пораженной области сетчатки, препятствует проникновению жидкости под сетчатку и, как следствие, ее отслаиванию.
Данная процедура выполняется за 1 сеанс, без госпитализации и в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой, продолжая вести привычный для себя образ жизни.
Показания для проведения ППЛК
Как показывает статистика офтальмохирургов, перед проведением лазерной коррекции зрения около 60% пациентов нуждаются в укреплении сетчатки. Метод ППЛК применяется в медицине уже более 40 лет и в настоящее время офтальмологи не представляют, как можно обойтись без этого уникального способа.
Периферическая дистрофия сетчатки – одна из основных причин отказа беременным женщинам в естественных родах и рекомендации кесарева сечения. При средней и высокой степенях близорукости сетчатка истончается и растягивается. В связи с этим увеличивается риск разрыва и отслоения сетчатки во время родов.
Однако, сейчас эта проблема решается с помощью укрепления сетчатки до родов методом ППЛК. После проведения такой процедуры сетчатка укрепляется, предохраняется ее растяжение и отслоение. Вовремя выполненная процедура ППЛК дает женщинам с проблемной сетчаткой возможность самостоятельного радоразрешения. Врачи рекомендуют проведение периферической профилактической лазерной коагуляции до 35-й недели беременности.
Оценка статьи:
4.6/5 (150 оценок)
Оцените статью
Запись оценки…
Спасибо за оценку
Источник
Лазерная коагуляция сетчатки сегодня стала весьма распространенным методом лечения и профилактики дистрофических поражений сетчатки, приводящих к серьезным ухудшениям зрения, иногда до полной слепоты.
Процессы дегенерации сетчатки чаще всего обнаруживаются у близоруких людей с высокой и средней степенью заболевания. Это обусловлено удлинением оси глазного яблока, что вызывает излишнее растяжение сетчатки и нарушение ее трофики. Наиболее результативным вариантом лечения подобных патологий и является укрепление сетчатки посредством воздействия лазерным излучением.
Проводимая с использованием специального оборудования, лазерная коагуляция помогает восстановить кровоток и питание тканей сетчатки, предотвращает скапливание под ней жидкости и отслоение. В современной офтальмологии данная процедура, по праву считается одним из наиболее эффективных методов борьбы с патологиями сетчатой оболочки глаза.
Показания к выполнению
Назначение лазерной коагуляции сетчатки глаза целесообразно в следующих случаях:
- Дистрофия сетчатки;
- Возникновение сосудистых изменений;
- Избыточное разрастание сосудов крови (ангиоматоз);
- Возрастная дегенерация макулы;
- Окклюзия центральной вены сетчатки;
- Диабетическая и гипертоническая ретинопатии;
- Частичная отслойка сетчатки;
- Новообразования сетчатки (опухоли злокачественные/доброкачественные).
Видео о лазерной коагуляции
Проведение процедуры
Коагуляция сетчатки лазером выполняется амбулаторно с применением капельной анестезии. Лазерное излучение делает процедуру малотравматичной, так как укрепление сетчатки происходит без кровопотери, лишних разрезов и без проникновения во внутренние структуры. Болевые ощущения, благодаря местной анестезии, также исключаются полностью.
В соответствии с показаниями, может быть назначена периферическая ограничительная или лечебная лазеркоагуляция. При этом, проведение ограничительной лазеркоагуляции показано для предупреждения отслойки сетчатки у пациентов со высокой и средней степенями миопии.
На первом этапе процедуры, пациенту закапывают расширяющие зрачок глазные капли. Затем врач проводит анестезию. Спустя несколько минут, когда препараты подействуют, пациента усаживают к аппарату и подводят к глазу низкочастотный лазер. Лазерное воздействие на сетчатку глаза продолжается 20 минут, в течение которых пациент видит лишь яркие вспышки света и ощущает легкие прикосновения к глазу специальной линзы.
Лазеркоагуляция проводится с резким повышением температуры в зоне воздействия, благодаря чему останавливается кровотечение, происходит спайка поврежденных тканей. При значительных повреждениях сетчатки и ее разрывах, возможно соединение фрагментов посредством функции «склеивания».
По окончанию лазерной коагуляции сетчатки, пациент еще некоторое время находится под наблюдением врача. После контрольного осмотра, при полном успехе проведенной процедуры, он может отправляться домой.
Преимущества метода
Широкое применение лазеркоагуляции сетчатки в клинической практике объясняется не только ее высокой эффективностью. У этого метода есть еще ряд неоспоримых преимуществ:
- Нет временных затрат. Вся процедура укладывается в 10-20 минут.
- Малая травматичность. Применение лазерного излучения, предполагает воздействие высокими температурами, моментально предотвращающими кровотечения.
- Проведенная с профилактической целью процедура, укрепляет истончения участков сетчатки, нормализует ее кровообращение и питание, предупреждает наступление тяжелых осложнений.
Офтальмологические осмотры после лазерной коагуляции сетчатки необходимо проходить каждые полгода. По показаниям, процедуру можно повторять.
Возможные противопоказания
При всей своей безопасности и эффективности, процедура лазеркоагуляции сетчатки имеет некоторые противопоказания. К ним относят:
- Рубеоз радужки (патологическое разрастание сосудов);
- Недостаточная прозрачность глазных сред (чтобы выполнить лазеркоагуляцию такому пациенту, прежде в области разрыва сетчатки проводят криопексию через конъюнктиву);
- Геморрагичекая активность глазного дна;
- Помутнение стекловидного тела 3-4 степени с тракционным синдромом;
- Низкая острота зрения 0,1 диоптрий.
- Обширная зона отслоения сетчатки с риском макулопатии и отслойки сосудистой оболочки.
Риски и осложнения лазерной коагуляции сетчатки
Процедура лазкоагуляции сетчатки, в подавляющем большинстве случаев проходит успешно. Гарантом обеспечения ожидаемого эффекта, выступает опытный лазерный хирург, выполняющий процедуру после детального обследования пациента. И все же, риск возникновения неприятных последствий лазеркоагуляции существует. Наиболее частыми осложнениями этого метода принято считать:
- Воспаление конъюнктивы, развитие конъюнктивита.
- Помутнение глазных сред.
Осложнения не вызывают необратимых последствий и лечатся медикаментозными средствами (глазными каплями) в течение короткого периода.
В редких случаях лазерная коагуляция может стать причиной кровоизлияний в сетчатку, отслойки стекловидного тела, нарушений функции зрительного нерва. В случае необходимости коагуляция большой площади сетчатой оболочки, назначают несколько этапов процедуры, что существенно снижает риск возможных осложнений.
Вместе с тем, выполнение лазерной коагуляции сетчатки вносит серьезные ограничения в образ жизни пациента. После процедуры придется на время отказаться от серьезного занятия спортом, ограничить двигательную активность и поднятие тяжестей. В противном случае, существует риск отслоения сетчатки и разрыва оболочек глаза.
Источник
Лазерная коагуляция – это профессиональное бесконтактное лечение сетчатки глаза. Метод позволяет добиться положительных результатов при центральном и периферическом истончении сетчатки, поражениях сосудов и возникновении опухолей.
Коагуляция лазером предотвращает дальнейшее отслоение и разрыв сетчатки, это хорошая профилактика возможных патологических изменений глазного дна и новообразований. Данная процедура является единственным способом лечения при миопии и диабетической ретинопатии, возрастной дистрофии сетчатки, тромбозе, ангиоматозе и других прогрессирующих дегенеративных изменениях.
Что это такое?
Укрепление сетчатки производится с помощью специального аппарата — лазерного коагулятора.
Применение лазера позволяет проводить манипуляцию бескровно и комфортно для пациента, дополнительно проводится местная анестезия.
Показанием к процедуре является изменение трофики и перерастяжение сетчатки, изменение формы глазного яблока и местные сосудистые патологии. Данная методика помогает остановить дальнейшее прогрессирование негативных процессов, происходящих на глазной сетчатке.
Современная методика лазерной коагуляции глаза предлагает автоматический способ выполнения процедуры, основанный на программном действии лазерного коагулятора с исключением механических действий врача.
Техника лечения основана на успешном применении аргонового лазера. Коагуляция достигается путем локального прижигания сосудистой оболочки сетчатки с помощью аппаратного луча.
Благодаря специальной линзе, лазерное излучение проникает глубоко внутрь глазного яблока, достигая труднодоступных и ограниченных участков сетчатки.
Качество результата во многом зависит от профессионализма хирурга, выполняющего все необходимые манипуляции.
Описание процедуры
Лазерная коагуляция сетчатки глаза проводится в амбулаторных условиях с применением местной капельной анестезии на расширенном зрачке.
Процедура длится 20-30 минут, в течение которых глазную сетчатку обрабатывают лучами низкочастотного медицинского лазера. Болезненные ощущения исключены, пациент чувствует лишь прикосновение линзы и видит световые вспышки.
Спайка поврежденных тканей достигается местным повышением температуры на сетчатке. Места разрывов сетчатки соединяются специальными ферментами. После коагуляции больному рекомендуется некоторое время оставаться под врачебным наблюдением.
Для усиления эффекта и поддержания результата коагуляции врач может назначать повторные лазерные процедуры.
Цена
Стоимость процедуры лазерной коагуляции зависит от степени нарушения кровообращения и характера изменений на сетчатке.
Средняя цена в Москве составляет от 5000 до 30000 рублей, в зависимости от уровня клиники и качества применяемой аппаратуры.
Отзывы прошедших коагуляцию лазером отмечают достижение стойкого положительного результата даже в самых сложных ситуациях – при обширной отслойке сетчатки, тяжелой ретинопатии и низком зрении. Данная методика помогла многим при беременности – после процедуры женщин допускали к естественным родам.
Преимущества метода
Для достижения высокой эффективности лазерной коагуляции глаза врач должен провести тщательное изучение истории болезни пациента и фактическое состояние его зрения. В послеоперационный период сетчатка чувствительна к нагрузке, поэтому необходимо дать ей время для полноценной регенерации и восстановления.
Фото до и после процедуры
Плюсы лазерной коагуляции сетчатки:
- Оперативность. Процедура простая и быстрая по времени, она не требует предварительной подготовки.
- Доступность. Многие клиники приобретают высококлассные лазерные коагуляторы, с помощью которых хирурги-офтальмологи проводят лечение.
- Минимум побочных эффектов. По статистике 90% коагуляций проведены с максимальным успехом и эффективностью.
Пациент проводит в условиях стационара всего один день, после чего он может возвращаться домой. В восстановительный послеоперационный период обязательно соблюдение правил и рекомендаций врача.
Побочные эффекты
Негативные последствия коагуляции могут возникать при несоблюдении ряда противопоказаний к лазерной процедуре.
Осложнения могут быть вызваны аллергическими реакциями и несоблюдением мероприятий послеоперационного восстановления. При отказе от специальных препаратов у пациентов возникает воспаление и отек конъюнктивы.
Противопоказания:
- процесс патологического разрастания сосудов на глазной радужке – рубеоз сетчатки;
- обширная геморрагическая активность глазного дна;
- низкая прозрачность сред при проведении манипуляции лазером;
- высокая степень отслоения глазной сетчатки;
- снижение остроты зрения ниже 0,1 диоптрий;
- лиоз степени 3 и 4.
Для правильного назначения лазерной коагуляции обязательна предварительная консультация квалифицированного ретинолога. Специалист тщательно обследует пациента – проводит аппаратное исследование глазного дна, оценивает глубину и размер участков сосудистого поражения. Пациенты группы риска должны регулярно проходить офтальмологический контроль состояния сетчатки.
Послеоперационный период
После операции в течение нескольких дней пациента может беспокоить дискомфорт глаз – ощущение жжения и песка, слезотечение и светобоязнь, нечеткость зрения и другие.
Восстановительный период занимает порядка 10-14 дней, на протяжении которых рекомендуется использование симптоматической противовоспалительной терапии.
После лазерной коагуляции нельзя:
- допускать прямого попадания солнечных лучей в глаза;
- смотреть телевизор;
- работать за компьютером;
- носить линзы и очки;
- посещать сауну;
- принимать горячий душ;
- бывать на пляже.
В послеоперационный период запрещены какие-либо физические нагрузки, в это время необходимо больше отдыхать и следить за давлением. Пациентам рекомендуется носить темные солнцезащитные очки, правильно питаться, меньше употреблять жидкости и соли, отказаться от алкоголя и курения.
Потеря зрения – страшный диагноз, избежать этого помогут технологичные и доступные способы, одним из которых является аппаратная лазерная коагуляция глаза.
Процедура разрешена в любом возрасте и может стать частью комплексного восстановления зрительной функции при сахарном диабете и артериальной гипертензии.
Видео:
Источник
Современная хирургия предлагает эффективные методики оперативного вмешательства для устранения болезни любого органа. Лазерная коагуляция сетчатки глаза – это малоинвазивная операция из области микрохирургии. Как следует из названия, процедура подразумевает использование лазера, который обеспечивает бесконтактный способ коррекции и лечения. Кроме профилактики дегенеративных нарушений, лазер также способен бороться со многими болезнями глаз.
Показания к операции
Таким образом, показания к этому микрохирургическому вмешательству:
- дистрофия и отслойка сетчатки;
- близорукость (миопия);
- образование в кровеносных сосудах сгустков крови (тромбоз);
- сосудистые заболевания, предполагающие дальнейшую гиперплазию (в качестве профилактики разрастания);
- поражение сетчатки глаза (ретинопатия);
- разрыв сетчатки (периферическая дистрофия);
- ангиоматозы, связанные с сосудистыми дефектами.
Преимущества методики:
- быстрота выполнения операции;
- благодаря лазерному воздействию характер операции малотравматичный и бескровный;
- достаточно применения местной анестезии;
- операция легко переносится пациентами;
- незначительная длительность восстановительного периода, который зачастую не предполагает снижения трудоспособности.
Противопоказания
Однако делать лазерную коррекцию можно при отсутствии противопоказаний. Лазерное вмешательство нельзя проводить, если обнаруживается:
- деструкция роговицы, хрусталика, а также стекловидного тела, заполняющая промежуток между сетчаткой и хрусталиком;
- начавшаяся гиперплазия кровеносных сосудов радужной оболочки;
- кровоизлияние в стекловидное тело в связи с повреждением кровеносных сосудов;
- низкая острота зрения;
- сильное отслоение сетчатки;
- глиоз третьей стадии и более;
- некоторые виды кровоизлияний.
Что касается периода беременности, то он не выступает категоричным противопоказанием для лазерной коррекции сетчатки глаза. Вмешательство проводится до 36-й недели беременности и является спасением для некоторых будущих мам, так как позволяет не только восстановить зрение, но и добиться разрешения на естественные роды.
Подготовка пациента
Перед процедурой пациент общается с врачом-офтальмологом, который и дает направление на операцию после прохождения диагностических обследований. Для беременной женщины необходимо получить разрешение прикрепленного врача женской консультации.
Данное хирургическое вмешательство предполагает сдачу лабораторных анализов:
- общие анализы крови и мочи;
- анализ крови на уровень сахара;
- анализ крови на биохимию;
- анализ крови на инфекционные заболевания;
- анализ на свертываемость крови;
- ЭКГ.
Лазерная коагуляция выполняется амбулаторно, то есть отсутствует необходимость пребывания в стационаре в период реабилитации.
Ход операции
Перед применением лазерного луча, в глаз закапывают средство, расширяющее зрачок, и надевают специальную линзу.
Затем применяется капельный анестетик, который в зависимости от выбранного препарата действует мгновенно или спустя 10-15 минут.
Затем начинают последовательное воздействие на сетчатку при помощи медицинского лазера (аргонового, криптонового, твердотельного или диодного). Действие лазера фактически подразумевает нанесение микроожогов.
Настраивая необходимые параметры и применяя специальные линзы, врач-хирург добивается проникновения луча в труднодоступные участки глазного яблока.
По методу нанесения коагулятов (микроскопических ожогов) на сетчатке выделяют следующие виды лазерного влияния:
- барьерная – нанесение коагулятов рядами;
- панретинальная – нанесение коагулятов по всей площади сетчатки глаза;
- фокальная – точечное нанесение.
Кроме того, по зоне воздействия луча коагуляция сетчатки делается как в центре, так и по периферии сетчатки. Однако центральная часть хрупка для лазерного воздействия и проводится врачом крайне аккуратно.
Как правило, пациентам больно лишь на момент установки линзы. Боль в процессе воздействия лазера отсутствует. Однако пациенту может стать неприятно от световых вспышек, которые он видит в момент работы лазера.
Сращение поврежденных тканей происходит при помощи повышения температуры сетчатки. В конце операции линза снимается.
Длительность процедуры составляет не более 30 минут. Качество результата, безусловно, зависит от опыта оперирующего хирурга.
Восстановительный период
Сразу после операции на некоторое время сохраняется воздействие увеличивающих зрачок капель и возможно возникновение побочного эффекта в виде отека роговицы. Вследствие этого ненадолго ухудшается зрение.
Несмотря на то что больной может плохо видеть, он не испытывает сильного дискомфорта. Поэтому на уровне государственных учреждений предполагается, что реабилитация должна проходить в домашней обстановке без постельного режима, но при условии дальнейшего осмотра в поликлинике.
Тем не менее медицинскими клиниками по желанию пациента предоставляется возможность послеоперационного пребывания на срок в несколько дней для наблюдения за процессом заживления сетчатки. Продолжительность всего восстановительного периода будет составлять не более двух недель.
Ограничения и рекомендации в период реабилитации:
- запрещена зрительная нагрузка (чтение, работа за компьютером);
- необходимо также избегать и физических нагрузок (в том числе подъем тяжестей и наклонов);
- запрещено заниматься видами деятельности, предполагающими какую-либо вибрацию и тряску;
- следует избегать употребления алкоголя и курения;
- сон и отдых должен подразумевать положение, в котором голова находится выше ног;
- в этот период рискованно болеть ОРЗ и ОРВИ.
Возможные осложнения
При несоблюдении рекомендаций, а также из-за особенностей самого организма (плохой иммунитет, низкий болевой порог) могут развиться некоторые осложнения:
- болевой синдром;
- нарушение отхождения внутриглазной жидкости;
- воспаление слизистой оболочки глаза. Для устранения этого явления назначается медикаментозное лечение в виде глазных капель, антибиотиков, ванночек;
- повторное отслоение сетчатки глаза возможно при купировании сопутствующей проблемы при недостаточном лечении основного заболевания;
- нарушение зрения – сужение полей зрения, возникновение точек и пятен, которые частично закрывают пациенту визуальную картину окружающего;
- сухой кератит (симптом сухого глаза), возникающий из-за недостатка слезной жидкости и проявляющийся в жжении и дискомфорте. Для устранения проблемы назначается медикаментозный препарат, способствующий восстановлению защитного слоя.
Чтобы избежать какого-либо осложнения, необходимо посещать врача для терапевтического осмотра с определенной периодичностью. Если пациент обнаруживает, что после лазерной коагуляции болит глаз или возникает другая негативная симптоматика, то следует немедленно обратиться к врачу-офтальмологу.
Негативные последствия могут возникнуть и немного позже в виде частичного ухудшения зрения, появления визуальных вкраплений в поле зрения, развития катаракты, деформации зрачка. Это также повод для обращения в клинику.
Стоимость на лазерную коагуляцию сетчатки глаза зависит от тяжести выявленных нарушений. Кроме того, в цену включено использование медицинского оборудования и материалов, а также возможное пребывание в клинике в послеоперационный период. На данный момент операция проводится во многих клиниках Москвы.
Источник
