Сколько диоптрий при близорукости

Близорукость или миопия – заболевание, при котором ухудшается видимость предметов вдали. Вблизи человек видит четко. Снижение остроты зрения выражается в диоптриях, при миопии перед цифрой ставится знак «минус». Чем выше степень заболевания, тем короче расстояние наилучшего видения – от глаза до рассматриваемого предмета.

Почему возникает близорукость

Орган зрения отличается сложным строением. В норме глазное яблоко имеет свою форму, напоминающую эллипс, в котором продольные и поперечные размеры соотносятся определенным образом. Благодаря этому, попадающий через зрачок свет дает картинку на сетчатке (именно там есть рецепторы, воспринимающие цветные и черно-белые изображения). Она обрабатывается, передается в мозг по зрительным трактам.

При близорукости кривизна выпуклой части глаза меняется, и картинка окружающего мира приходится на пространство перед сетчаткой, где нет рецепторов, способных ее принять, воспроизвести и передать в мозг. Поэтому человек с миопией видит дальние предметы расплывчато, будто в тумане – он не может их воспринимать.

Причины миопии:

• врожденные особенности, передаваемые по наследству;
• травмы глаз;
• большие нагрузки на глаза чтением, письмом, экранами ТВ и гаджетов.

Какие жалобы при близорукости

Человека беспокоит нечеткость видения отдаленных предметов, снижение цветовосприятия, большие желтые или белые ореолы вокруг источников света, особенно хорошо видимые в темноте. Становятся плохо различимы номера на бортах общественного транспорта, надписи на рекламных щитах и стенах домов, ценники в магазинах, текст слайдов на лекциях.

Приходится щуриться, напрягать глаза, мышцы лица и лба. В результате возникают частые головные боли, повышение давления.

Степени миопии

Для определения тактики лечения и зрительных нагрузок используется разделение близорукости по степени тяжести:

• легкая – до -3 диоптрий;
• средняя – от -3 до -6 диоптрий;
• высокая – выше -6,25.

Высокая степень может достигать показателей в -15, -20, -25 диоптрий.

Видео: Зрение «минус», что это значит

Диагностика миопии с помощью таблицы

Выявить заболевание помогает простой метод – определение остроты зрения с помощью таблицы Сивцева, разработанной в 1925 г. Для взрослых это  12 строк с черными буквами разной величины на белом фоне. Верхняя – самые крупные, нижняя – наиболее мелкие. Для детей буквы заменены изображениями животных, игрушек, растений или разорванных колечек.

По нормам, таблица имеет стандартные размеры, находится на экране с яркой подсветкой, расположена на расстоянии в 5 метров от обследуемого. Нижний край должен быть на высоте 1,2 м от пола.

Каждая строка означает 0,1 от остроты зрения. Если человек видит 10 строк, начиная сверху, то острота его зрения равна 1,0 (0,1 х 10 = 1,0). Если только 5, то 0,5 (0,1 х 5 = 0,5).

При дальнозоркости будут хорошо различимы 11-я и 12-я строки.

Когда способности глаз для различения букв недостаточно, то подбирают очки. Врач надевает оправу, закрывает один глаз, а перед вторым ставит стекло с диоптриями. Таким образом определяется оптимальные показатели для каждого глаза.

Затем пациент смотрит обоими глазами. Это важный момент, поскольку при близорукости высокой степени бывает сложно смотреть одновременно левым и правым глазом через стекла с диоптриями. Предметы могут искажаться, особенно на периферии. В этом случае могут прописываться очки с меньшими значениями корректирующих стекол.

Определение близорукости у детей и подростков

У детей до 5–6 лет в основу обследования положен тот же принцип. Ребенка сажают на стул, закрывают один глаз, проверяя остроту зрения на втором. При необходимости корректируют. Затем смотрят второй глаз. После просят назвать что нарисовано на таблице (грибок, машинка, медвежонок, зайчик и т. д.), глядя обоими глазами.

Статья по теме: Миопия у детей дошкольного, школьного возраста и подростков

Для ребят постарше есть таблица с кольцами, в которых отсутствует часть окружности. Обследуемый должен назвать, в какую сторону направлен разрыв – влево, вверх, вниз или вправо. Это удобно для тех, кто не знает букв, но может угадать или запомнить расположение рисунков в таблице, описанной выше.

Диагностика близорукости с помощью таблицы помогает быстро и просто выявить наличие патологию. Определение остроты зрения возможно как у взрослых, так и у детей. Зная то, как видит глаз, врач может назначить лечение, выписать очки. Это существенно облегчает жизнь пациента, улучшает ее качество.

Видео: Как проверить остроту зрения (таблица Сивцева)

Помимо диагностики проблемы, с помощью таблицы удобно отслеживать динамику состояния. Например, есть ли улучшения после проведенного курса терапии либо наблюдается ухудшение, прогрессирование близорукости. В таких случаях может ставиться вопрос о проведении операции по коррекции миопии.

Близорукость является причиной снижения зрения на отдаленной дистанции. Это распространенное нарушение рефракции, которое многие люди корректируют при помощи «минусовых» контактных линз или очков. Отсутствие коррекции миопии может привести к серьезным осложнениям. В этой статье мы расскажем, чем опасна миопия более 6 диоптрий.

Что происходит со зрением при близорукости?

Миопия — это офтальмологическое нарушение, которое часто называют в быту близорукостью.

Название патологии пришло из древнегреческого языка. В переводе с него миопия переводится как «щурить взгляд». Термин «близорукость» говорит сам за себя. Человек с этим нарушением рефракции отчетливо видит предметы, которые расположены вблизи. По мере удаления их от глаз четкость утрачивается, предметы кажутся расплывчатыми и туманными.
Близорукость возникает из-за того, что фокус изображения «переносится» с сетчатки глаза и располагается перед ней. Это одна из разновидностей аметропии — зрительной патологии, при которой изменяется преломляющая способность глазного яблока. Аккомодационная мышца находится в расслабленном положении, из-за чего фокус не может попасть на сетчатку и концентрируется перед ней.

Физиологические причины развития миопии

Офтальмологи выделяют несколько причин развития близорукости. Самая распространенная среди них — это изменение глазного яблока в размерах. При миопии оно приобретает удлиненную форму, становится овальным.

Из-за этого сетчатая оболочка глаза располагается за фокальной плоскостью. Иногда бывает так, что преломляющая система фокусирует лучи сильнее, чем требуется. По этой причине они сходятся не на сетчатке, а впереди нее.
Для близорукости характерно несоответствие оптической силы глаза и его длины. Часто это нарушение рефракции передается по наследству. Врожденная миопия диагностируется в первые месяцы жизни малыша и считается серьезной патологией. Основная причина ее развития — нарушение процесса формирования глазного яблока во время внутриутробного развития. Врожденная близорукость сложнее поддается коррекции и быстрее прогрессирует.

Почему еще может развиться близорукость?

Повышенные зрительные нагрузки также приводят к развитию миопии. Переутомление глазных мышц, письменная работа или чтение при слабом освещении — все это негативно сказывается на состоянии зрительной системы глаза. «Пик» развития близорукости приходится на школьный возраст. Обычно нагрузка на зрительный аппарат увеличивается с 8 до 12 лет. Родителям нужно внимательно следить за зрением ребенка и регулярно посещать окулиста.
Влияние на развитие миопии оказывают некоторые патологии зрительного аппарата. К ним относятся:

• кератоконус;
• спазм цилиарной мышцы глаза;
• подвывих хрусталика.

Близорукость может возникнуть из-за увлечения гаджетами, просмотра телевизора на близком расстоянии, игр в смартфоне. Влияние оказывает недостаточное физическое развитие человека, нехватка витаминов, снижение иммунитета. Во время полового созревания в организме происходят эндокринные изменения, которые также могут способствовать развитию миопии. Негативно сказывается неблагоприятная экология, неправильное питание, неполноценный сон.

Какие бывают степени близорукости?

Близорукость может быть врожденной и приобретенной. В первом случае симптомы этого нарушения рефракции проявляются с первых дней жизни ребенка. Малыша после рождения осматривает окулист. Тогда же новорожденному может быть поставлен диагноз «миопия». С приобретенной формой человек рискует столкнуться в любом возрасте. В зависимости от того, как быстро происходит развитие миопии, выделяют три степени этого нарушения рефракции:

• слабую (до 3D);
• среднюю (от 3 до 6D);
• высокую (свыше 6D).

Миопия также подразделяется на истинную и ложную. В случае диагностики первой разновидности говорят об изменении формы глазного яблока. Фактически это та самая близорукость, которой посвящено множество статей в интернете. По этой причине она и называется истинной. Вторая разновидность — это спазм аккомодации, который происходит при переутомлении мышц глаза. Это состояние не является миопией, так как глазное яблоко не изменяется в размерах.

Чем характеризуется слабая степень миопии?

Расстояние от роговицы до центральной части сетчатки составляет 23,5 мм. Такое значение характерно для зрительных органов большинства людей. При близорукости слабой степени изменение длины глазного яблока происходит недостаточно активно. Обычно оно составляет около 1,5 мм. Это значение выше нормы, потому врачи говорят о слабой степени нарушения рефракции.
Отклонение длины от принятого офтальмологами норматива добавляет 3D миопии. Людям, которым диагностирована слабая степень этого нарушения рефракции, врачи выписывают оптические изделия с оптической силой от -0,25D до -3D. При слабой степени близорукости человек хорошо видит предметы вблизи, а расположенные вдалеке кажутся ему размытыми.

Средняя степень близорукости: что это такое?

Для средней степени миопии характерны более значительные изменения зрительного аппарата. Длина глазного яблока может быть увеличена от 1,5 мм до 3 мм. Человек отчетливо видит предметы, которые расположены на расстоянии 20-30 см от глаз. Очертания удаленных предметов сильно искажаются.
При средней степени близорукости истончаются сосуды глазного яблока. Часто начинают проявляться дистрофические поражения сетчатки. Если врач диагностирует среднюю степень миопии, пациенту выписывают очки или контактные линзы для постоянного ношения. В некоторых случают окулисты рекомендуют офтальмологические изделия, которые имеют на 1-2D меньше от нужной. Это позволяет на некоторое время стабилизировать зрение и замедлить развитие близорукости.

Высокая степень миопии: сколько диоптрий?

Высокая степень миопии от 6 дптр и выше, является самой опасной. Она может доходить до 30D. В структуре глазного яблока происходят серьезные изменения. Сетчатка и сосуды сильно истончаются. Человек может видеть только на расстоянии не более 10 см от глаз. Снижение зрения при высокой степени близорукости составляет более 90%. Коррекция этой формы нарушения рефракции строго необходима.
Миопия высокой степени подразделяется на не прогрессирующую и прогрессирующую формы. В первом случае зрение снижается на 1D за год. Во втором зрительные функции ухудшаются гораздо быстрее. Если зрение падает более чем на 1D за год, то врачи говорят о прогрессирующей форме близорукости.
Высокая степень близорукости может развиться в подростковом возрасте. Глазное яблоко в этот период растет очень активно. Если миопия была диагностирована ранее, то в подростковом возрасте она может начать свое стремительное развитие. Эта форма нарушения рефракции труднее поддается коррекции с помощью очков или контактных линз. Она часто протекает с осложнениями, доставляет немало неудобств, например, ощущение жжения в глазах.

Причины высокой степени близорукости

Высокая степень миопии может быть спровоцирована целым рядом причин. В медицинской практике чаще всего встречаются следующие:

• нарушение обмена веществ глазного яблока;
• заболевания, влияющие на остроту зрения;
• высокие зрительные нагрузки.

Нарушения обменных процессов глазного яблока обычно устанавливают еще в роддоме. Определить их можно с помощью офтальмоскопа или проведения лабораторных исследований. Часто высокая степень близорукости развивается из-за аномалии обменных процессов липидного свойства. Сюда можно отнести амавротическую идиотию, которая проявляется по достижению малышом 4-х месяцев. Скопление в тканях глазного дна липидов провоцирует уплотнение сетчатой оболочки глаза, окрашиванию ее тканей в желто-серый цвет в области макулы. Обычно это приводит к косоглазию, амблиопии и нистагму, а в сочетании с наследственной предрасположенностью — к высокой степени миопии.

Повлиять на стремительное развитие близорукости способен и синдром Богарта-Эбштейна. Низкое зрение является его основным симптомом. Самым опасным осложнением этого заболевания считается катаракта. Эту болезнь часто диагностируют в детском возрасте. У больных людей зрение очень плохое. Его снижение происходит стремительно, и у многих из них наблюдается высокая степень близорукости. Нарушение зрения является одним из важных диагностических признаков болезни Ниманна-Пика. В конечном итоге это заболевание приводит к полной слепоте. До этого характеризуется высокой степенью миопии.

Неблагоприятное влияние на зрительные функции оказывают инфекции, гормональные изменения в организме, черепно-мозговые травмы, которые ухудшают микроциркуляцию в оболочках глаза. Высокая степень близорукости часто развивается на фоне сахарного диабета. В некоторых случаях возможна даже кратковременная потеря зрения. Ее причиной становится колебание уровня сахара, из-за чего хрусталик может изменить свою форму.

Дистрофия сетчатки как осложнение миопии высокой степени

При близорукости более 6 диоптрий происходят дистрофические изменения сетчатки. Дегенеративно-дистрофические изменения приводят к поражению фоторецепторов, которые «отвечают» за цветовой и зрительный анализ. При дистрофии сетчатки человека беспокоят следующие симптомы:

• снижение остроты зрения;
• нарушение цветового восприятия;
• искажение очертаний видимых предметов;
• падение «ночного» зрения.

Опасность этого состояния в том, что с его развитием человек может полностью ослепнуть. Долгое время изменения могут протекать бессимптомно. Часто пациент узнает о них тогда, когда значительный процент зрения уже утрачен.

Отслоение сетчатки — следствие близорукости высокой степени

Высокая степень близорукости часто приводит к отслоению сетчатки. Это патология, при которой происходит отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки — хориоидеи. Для этого состояния характерны:

• резкое снижение зоркости;
• ухудшение зрения к вечеру;
• появление пелены перед глазами;
• мелькание «мушек» и «искр».

Отслоение сетчатки очень опасно. Оно является одной из основных причин полной слепоты. Лечить отслоение сетчатки можно только медикаментозно. Другие способы не дадут нужного эффекта. Единственным способом полного восстановления зрения является проведение операции.

Риск развития глаукомы при высоких степенях миопии

Миопия 6 и более дптр может являться причиной повышения внутриглазного давления. Это состояние часто приводит к повреждению зрительного нерва и развитию глаукомы. К основным симптомам этого заболевания относятся:

• сужение поля зрения;
• ощущение рези и тяжести в глазах;
• затуманивание изображения;
• снижение сумеречного зрения.

Если близорукость сочетается с глаукомой, то окулисты говорят о запущенной терминальной стадии патологии. Лечение этого заболевания обычно начинается с назначения антиглаукомных капель. При стремительном прогрессировании глаукомы рекомендуется проведение склерэктомии, иридотомии или трабекулопластики.

Лечение близорукости более 6 дптр

Людям с высокой степенью миопии окулисты рекомендуют постоянно носить очки или контактные линзы. Часто врачи прибегают к консервативной терапии. Обычно это происходит в том случае, когда состояние пациента более-менее стабильно. В таких ситуация офтальмологи назначают прием препаратов, которые улучшают метаболизм глазного яблока. Это могут быть витаминные и минеральные комплексы, а также инъекции АТФ-препаратов — медиаторов, возбуждающих аденозиновые рецепторы.
При миопии свыше 6 дптр окулисты часто назначают лазерную коррекцию зрения. Существует несколько методов оперативного вмешательства:

• LASIK;
• N.A.S.A LASIK;
• ФемтоLASIK.

Одним из методов лазерной коррекции является фоторефракционная кератэктомия. Она стала самым первым оперативным вмешательством, которое проводилось с использованием лазера. Этот способ применяется в современном офтальмологии также, но только при слабой и средней степенях миопии. Если близорукость более 6 дптр, то фоторефракционная кератэктомия не будет эффективна.

Операции для предупреждения развития миопии

В некоторых случаях врачи рекомендуют проведение хирургического вмешательства для предупреждения прогрессирования близорукости. Цель такой операции — укрепить задние участки глазного яблока. Для этого используется материал фасций человека — соединительных оболочек, которые покрывают сосуды и нервы. Проведение операции таким образом исключает риск осложнений. Хирургическая коррекция зрения осуществляется в несколько этапов. Операция для предупреждения развития высокой степени близорукости эффективна только при отсутствии астигматизма.