Склерит глаза лечение у детей

Склерит представляет собой заболевание, характеризующееся протекающими воспалительными процессами в белковой оболочке глазного яблока — склере. Заболевание имеет две формы течения — передний — часто встречающийся среди детских случаев болезни, и задний. Различают диффузный, некротизирующий и узелковый тип склерита.

У детей болезнь возникает крайне редко, однако полное исключение рисков ее появления нельзя допускать. Особым фактором является болезненная форма течения болезни у детей, в следствии чего они нуждаются в дополнительном уходе и внимании.

Причины склерита

Ранние детские возрастные группы подвержены недугу при наличии инфекционных болезней, которые понижают эффективность иммунной системы, тем самым способствуя возникновению воспалительных процессов в склере глаза. Более старшие группы детей предрасположены к склериту на фоне нарушений в обмене веществ из-за диабета или подагры, а также из-за ряда следующих протекающих заболеваний:

• болезни ревматической группы
• туберкулез
• сифилис
• саркоидоз
• пневмококковые и стрептококковые заболевания
• роговичная язва и распространение из нее инфекции

Может быть как следствием осложнения аллергической реакции или хирургической операции, а также результатом полученной травмы глаза.

Симптоматика

Симптомы заболевания появляются не сразу, на протяжении нескольких дней, их сопровождают боли глубокого, сверлящего характера, которые могут иррадировать в разные участки головы. Болевой синдром может привести к повышенному слезоотделению и боязни света. Кроме болевых показателей наблюдается снижение зрения на фоне возникновения на склере инфильтратов, которые представлены гиперемией и припухлостями. Спустя некоторое время припухлость перерастает в узелок, в результате вскрывания которого происходит вытекание образовавшегося гноя. Заживление склеры — сложный процесс, требующий довольно много времени под наблюдением лечащего врача. Не менее страшны и последствия болезни — воспалительные процессы могут охватывать роговицу, что приводит к появлению кератита, иридоциклита, заращению зрачка и помутнению стекловидного тела.

Диагностика

Постановление диагноза производится на основании жалоб ребенка, осмотра его офтальмологом и полученной клинической картины в результате обследования.

К ряду исследований относятся офтальмоскопия, магнитно-резонансная томмография и щелевая биомикроскопия. Диагностика болезни проводится при помощи ультразвуковых исследований глазных яблок и бактериологических исследований слезной жидкости.

Лечение

Основу лечения склерита у детей является устранение первопричинного фактора — основного заболевания, а после устраняют раздражители, способные спровоцировать аллергическую реакцию. Для лечения склерита ревматической природы назначаются следующие препараты: бутадион, реопирин и салицилаты. Инфекционный склерит лечится антибиотиками, а так же сульфаниламидами.

Если в основе заболевания лежат болезни туберкулезно-аллергического характера, то применяют десенсибилизирующие медикаменты наряду со специфическим лечением. Наряду с препаратами также проводится местное лечение, состоящее из физиотерапевтических процедур и применения мидриатических средств. Прогноз лечения будет зависеть от своевременного обращения к офтальмологу, используемых в лечении средств, а так же степени вовлечения в процессе заболевания роговицы и внутренней оболочки глаза, но в целом зачастую благоприятен.

Профилактика

Профилактические мероприятия склерита предусматривают контроль и своевременное лечение заболеваний, которые являются его первопричиной, сбалансированное питание ребенка в виде молочной диеты, ограничения белков в виде мяса, прием витаминов.

Не лишним станет посещение курортного оздоровительного санатория, однако не ранее чем через 6 месяцев после утихания острого процесса.
Желательно почаще мыть ребенку руки с мылом во избежании попадания инфекций в глаза и помнить, что при появлении некоторых симптомов описанного заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу.

Здоровье глаз очень важно. Своевременная диагностика любых нарушений в работе глаз является обязательным условием для сохранения зрения.

Описание заболевания

Воспаление глубинных слоев белковой части глаза с заметными внешними проявлениями – именно это описание заболевания позволяет в полной мере понять его основную сущность.

Развитие заболевания без необходимого лечения, ведет к постепенному истончению склеры, с последующим распространением воспалительного процесса вглубь глаза и риском потери зрения.

Наиболее часто заболевание встречается у женщин, возрастная категория которых 40-55 лет, мужчины страдают склеритом значительно реже. Заболевание обычно наблюдается на одном глазу, однако может поражать и оба глаза одновременно.

Симптомы склерита достаточно заметны и ощутимы. И чтобы лечение принесло результаты, а также обеспечило скорейшее исчезновение неприятных симптомов, следует вовремя обращать внимание на изменение состояния глаз.

Причины возникновения болезни

Воспалительный процесс в склере глаза зачастую свидетельствует о начале, либо развитии таких серьезных заболеваний, как туберкулез, диабет или волчанка. Поэтому при первых проявлениях склерита, необходимо провериться на выявление любых воспалительных процессов в организме.

Существует два вида данного заболевания:

• Постхирургический, начинающийся после перенесенного хирургического вмешательства. Но и в этом случае, склерит обычно является проявлением внутреннего ревматоидного процесса;
• Инфекционный, обусловлен развитием бактериальной инфекции в организме . Этот вид встречается редко.

Оба вида склерита имеют одинаковые проявления, которые позволяют своевременно диагностировать его и начать лечение.

Симптомы склерита

Общими проявлениями заболевания являются:

• Появление боли – это может быть легкое жжение под веком, либо невозможность прикосновения к закрытому глазу (по всей его площади);
• Видимые области воспаления в склере глаза – сосуды и узелки выраженного красного цвета;
• Появление «мушек» перед глазами;
• Снижение остроты зрения.

Также может возникнуть светобоязнь, а болевые ощущения передаваться в область брови и челюсти. При этом, склера пораженного глаза приобретает яркий красный цвет, а любое движение глаза вызывает обострение болевых ощущений.

Диагностика заболевания

Поскольку большая часть проявлений склерита глаза заметна, диагностика проводится при малейших отклонениях в состоянии глаз от нормы. Покраснение конъюнктивы и склеры, возникновение болезненных ощущений в области глаз, — эти проявления должны насторожить и подтолкнуть на визит к врачу.

Болезнями глаз занимается офтальмолог, однако, поскольку заболевание может быть обусловлено развитием внутренних воспалительных заболеваний ревматоидного характера, больной может быть перенаправлен к иммунологу, либо ревматологу.

Для точной диагностики проводится осмотр склеры глаза, глазного дна, проверка зрения, измеряется давление.

Склерит имеет сходные проявления с конъюнктивитом, потому для назначения правильного лечения следует исключить данное заболевание. При особо сложной диагностике заболевания, может быть назначено ультразвуковое исследование глаза.

Методы лечения склерита

Для излечения заболевания, врачом назначаются противовоспалительные препараты.

Для глаз применяются антибактериальные противовоспалительные капли, а для поднятия уровня иммунитета применяются иммуномодулирующие препараты.

Параллельно осуществляется лечение сопутствующих заболеваний, которые также могли стать первоначальной причиной появления склерита.

При значительном истончении поврежденной склеры, может быть проведено хирургическое вмешательство, при котором производится пересадка донорской склеры глаза.

Склерит глаза у детей

Склерит может развиваться и детей. Обычно это происходит при снижении иммунитета организма, во время инфекционных заболеваний. В этом случае, следует применять иммуномодуляторы и противовоспалительные средства местно, с учетом детского возраста.

Для лечения может применяться антибиотик (назначает врач).

Воспалительные процессы в глазах почти всегда протекают с неприятными симптомами, но эписклерит является исключением. Это заболевание отличается умеренным дискомфортом и покраснением, поэтому зачастую лечение воспаления не требуется.

Эписклерит – воспалительный процесс, затрагивающий эписклеральную оболочку глаза. Эписклера является поверхностью склеральной капсулы глазного яблока. Эта оболочка включает поверхностную и глубокую сосудистые сети, но имеет довольно рыхлую структуру.

Эписклеральная ткань размещена между склерой и конъюнктивой. Можно сказать, что она выступает частью склеры – защитной оболочки глаза. Эписклера представлена тонким слоем соединительной ткани с большим количеством сосудов, коллагена, лимфоцитов, фиброцитов, тучных клеток и стромальных меланоцитов.

Разновидности эписклерита

Эписклерит бывает простым и узелковым. Простое воспаление, как правило, диагностируют у молодых пациентов, а узелковое – у лиц пожилого возраста. Заболевание характеризуется односторонним поражением и частыми рецидивами, хотя оно крайне редко превращается в склерит (обширное воспаление склеры). Зачастую воспаление возникает на фоне аутоиммунного нарушения. Эписклерит чаще диагностируют у женщин от 30 лет.

Существует отдельный вид воспаления – мигрирующий эписклерит. Он отличается тем, что проходит самостоятельное в течение 2-3 дней, вызывая покраснение возле лимба роговицы. Однако несмотря на стремительность болезни, нужно следить за состоянием пациенты, поскольку в этот период может произойти отек Квинке или сильный приступ мигрени.

Такой вид эписклерита, как розацеа-эписклерит, очень похож на мигрирующий. В глазу возникают фиолетовые узелки, поражающие роговую оболочку и провоцирующие розацеа-кератит (воспаление роговицы, которое сочетается с угрями на лице).

Нередко воспаление эписклеры является единственным выраженным симптомом системной патологии (системная красная волчанка, болезнь Крона, ревматоидный артрит). Прогноз при эписклерите преимущественно благоприятный, однако нужно учитывать тяжесть основного заболевания.

Основные причины эписклерита

Механизм развития воспаления в эписклеральной оболочке точно не изучен. Считается, что реакция переходит в глаз из кровеносной системы. Причины воспаления не определены, можно говорить только о факторах риска. К ним относят воздействие инородных тел, химикатов и поливалентной аллергии.

Заболевания, которые вызывают эписклерит:

• подагра;
• ревматоидный артрит;
• болезнь Крона;
• туберкулез;
• системная красная волчанка;
• болезнь Лайма;
• язвенный колит.

Некоторые патологии проявляются позже, чем возникают симптомы эписклерита, что значительно усложняет дифференциальную диагностика. Стандартно воспаление длится 2-5 недель, хотя в отдельных случаях может развиваться в течение пяти месяцев.

Симптомы эписклерита

При воспалении эписклеральной оболочки пациенты жалуются на покраснение глаза, болезненность, излишнюю слезоточивость, чувство давления или тяжести. В большинстве случаев острота зрения не меняется. Светобоязнь и выделения – редкие симптомы воспаления эписклеры.

Самый распространенный тип эписклерита – простой. Для него характера секторальная гиперемия, реже – диффузная. Простое воспаление может пройти самостоятельно через две недели. Узелковая форма воспаления имеет ограниченный гиперемированный узелок, который исчезает в течение месяца. После рассасывания узелков остаются пятна серо-черного цвета.

Как обнаружить эписклерит в глазу

Поскольку воспаление часто рецидивирует, слои склеры перестраиваются параллельно. В результате этого оболочка становится более прозрачной. Биомикроскопия глазного яблока помогает выявить эти дефекты, а также факт набухания склеры. При пальпации может появляться незначительная болезненность в местах покраснения. Чтобы определить глубину проникновения воспаления, используют раствор фенилэфрина (2,5%).

Обследование при воспалении глаза включает:

1. Визометрию (проверка остроты зрения).
2. Тонометрию (измерение внутриглазного давления).
3. Рефрактометрию (определение рефракции глаза).
4. Компьютерную периметрию (комплексное изучение структур глазного яблока).

Дополнительные методы диагностики эписклерита:

1. Исследование крови, в том числе специфические пробы.
2. Флюорография.
3. Определение иммунного статуса.
4. Тест на венерические болезни.

Для выяснения этиологии воспаления проверяют уровень мочевой кислоты, СОЭ, антинуклеарных антител, а также показатели ревматоидного фактора. Поскольку эписклерит часто выступает осложнением болезни другой системы организма, требуется качественное обследование и дифференциальная диагностика. Чтобы установить диагноз и выявить причину, требуется консультация эндокринолога, ревматолога, инфекциониста и аллерголога.

Дифференциальная диагностика эписклерита

При постановке диагноза нужно исключить склерит и конъюнктивит, поскольку именно эти заболевания имеют аналогичные симптомы. В отличие от склерита, эписклерит протекает легко, а воспаление не затрагивает сосудистый тракт. Определить характер воспаления можно по отсутствию поверхностных сосудов и фиолетового окраса.

Покраснение, наблюдаемое при эписклерите, сложно отличить от проявления конъюнктивита. Конъюнктивит и эписклерит отличаются по длительности течения. Воспаление слизистой проходит за 1-2 недели.

Медикаментозное лечение эписклерита

Воспаление эписклеральной оболочки лечат консервативным путем. Рекомендованы медикаменты и физиотерапия. Главная цель – вылечить основное заболевание и облегчить симптомы воспаления в глазу. Если симптомы слабо выражены и не мешают пациенту, лекарственная терапия эписклерита не назначается.

В отдельных случаях прописывают нестероидные противовоспалительные и увлажняющие капли. Рекомендованы частые закапывания короткими курсами. Антибиотики назначают по необходимости. Физиотерапия при эписклерите заключается в ультравысокочастотном воздействии (УВЧ) на глаз.

Нестероидные противовоспалительные:

1. Диклофенак. Противовоспалительное и обезболивающее средство на основе диклофенака натрия. Взрослые могут принимать 50-150 мг (2-3 приема в день). Длительность лечения не должна превышать две недели.
2. Наклоф. Действующее вещество – диклофенак натрия. Закапывать по капле 4-5 раз в день. С осторожностью использовать при аллергии на аспирин и во время беременности.
3. Флюрбипрофен. Трижды в день по 100 мг. Продолжать лечение 4-5 дней. Обычно препарат назначают при затяжном течении воспаления или тяжелом рецидиве.
4. Мелоксикам. Средство используют для лечения ревматоидного артрита и сопутствующего ему эписклерита. Мелоксикам нужно принимать с осторожностью, поскольку он имеет много противопоказаний (расстройства ЖКТ, почек и печени).

Профилактика вторичного инфицирования осуществляется путем использования антибактериальных капель и комбинированных препаратов (Софрадекс, Тобрадекс). Софрадект уменьшает дискомфорт и боль. Его часто назначают при бактериальных воспалениях короткими курсами: длительное использование может снизить остроту зрения и вызвать глаукому.

Капли от эписклерита

1. Флоксал. Препарат на основе офлоксацина, который выступает антибиотиком широкого спектра действия. Относится к группе фторхинолонов. Флоксал не дает бактериям размножаться, при этом оказывает минимальное токсичное действие на глаз. Эффект достигается за 10 минут и держится на протяжении 6 часов. Можно использовать курсом не более двух недель. Не назначается беременным и кормящим женщинам. Среди побочных эффектов жжение, сухость и покраснение глаз.
2. Кромогексал. Капли назначают при аллергическом эписклерите. Результаты становятся заметны лишь спустя несколько дней от начала лечения. Активное вещество – кромогликат натрия.
3. Нормакс. Препарат на основе норфлоксацина, который относится к группе фторхинолонов. Нормакс не назначают детям до 15 лет и беременным пациенткам. Капли переносятся хорошо, поэтому их можно включать в длительный курс лечения. Не рекомендуется сочетать Нормакс со средствами, имеющими кислый водородный показатель.
4. Офтаквикс. Главным действующим веществом препарата выступает левофлоксацин. Офтаквикс принадлежит к группе фторхинолонов, оказывает антибактериальное и противомикробное действие. Преимуществом капель является возможность использовать их при лечении детей от года. Обычно Офтаквикс назначают на 5 дней. Нельзя использовать беременным.
5. Индоколлир. Благодаря активности индометацина, препарат оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие. Индоколлир снимает отечность в передней камере глаза и ослабляет боль.

Тяжелые эписклериты лечат при помощи глюкокортикостероидов. К ним относят Дексаметазон, который эффективно борется с тяжелыми инфекциями. Препараты с кортикостероидами назначают короткими курсами, поскольку при их длительном приеме повышается риск возникновения глаукомы и катаракты.

Народные методы лечения эписклерита

Чтобы ускорить выздоровление, нужно ограничить зрительную нагрузку и дать глазам отдых. Можно промывать глаза заваркой качественного листового чая, желательно черного. Два промывания в день помогут снять симптомы воспаления и ослабить дискомфорт.

Перед приемом любых лекарств необходимо получить одобрение лечащего врача. Народная медицина может быть дополнительным средством борьбы с офтальмологическими воспалениями. Важно уточнить наличие аллергии, поскольку многие целебные растения и продукты являются мощными аллергенами.

Рецепты от воспаления

1. При эписклерите рекомендуется пользоваться каплями с соком алоэ. Это растение считается одним из лучших натуральных стимуляторов тканевой регенерации. Сделать такие капли можно в домашних условиях: добавить в 10 капель кипяченой воды каплю сока алоэ. Вода должна была комнатной температуры. Для лечения и профилактики эписклерита средство закапывают трижды в сутки на протяжении 90 дней. Каждый раз следует готовить свежий раствор, поэтому нужно иметь дома растущее алоэ.
2. Помочь глазам в борьбе с воспалением можно при помощи целебной настойки. Чтобы ее приготовить, нужно смешать по 20 г ромашки, корня лопуха и цвета василька. Ингредиенты хорошо измельчают. Раствор для промывания глаз готовят из столовой ложки этого сбора, выдержанного в стакане кипятка. Нужно оставить его на 30 минут под крышкой, затем дождаться остывания. Промывать глаза требуется по возможности часто. Также из этого раствора можно делать компрессы на 15 минут по 3-5 раз в день.
3. В стакан кипятка засыпать две столовые ложки горькой полыни. Варить две минуты, процедить и в теплом виде промывать воспаленные глаза.
4. Нужно стерилизовать подсолнечное масло на водяной бане в течение часа, затем добавить листья золотого уса. Оставить настаиваться 14 дней и тщательно процедить, хранить в холодильнике. Средство закапывают в глаза один раз в сутки. Можно дополнительно помассировать веки.
5. Измельчить листок золотого уса и залить кипяченой водой (150 мл). Отстаивать ночь, промывать больной глаз несколько раз в день.

Поскольку воспаление эписклеры проходит долго, может развиться привыкание к лекарствам. Чтобы эффективно бороться с эписклеритом на протяжении нескольких недель, разрешается чередовать травы: один день промывать глаза настоем ромашки, в другой использовать подорожник, календулу или чабрец. Посредством чередования можно продлить терапию воспаления и ускорить заживление тканей. Постоянное воздействие на глаза поможет предотвратить хронический эписклерит.

Главное правило народной медицины – свежесть и чистота. Делая компрессы, нужно каждый раз брать чистый марлевый тампон. Тара под раствор для промывания должна быть тщательно вымыта без использования моющих средств. При закапывании капель нужно каждый раз промывать пипетку горячей водой. Во время промывания глаз руки должны быть вымыты, иначе есть риск занести дополнительную инфекцию и усугубить течение эписклерита.

Последствия тяжелого воспаления

Осложнения при эписклерите возможны лишь в том случае, если не заняться лечением тяжелого рецидива болезни. Нередко воспаление проходит самостоятельно, однако нужно учитывать и тот факт, что эписклерит часто рецидивирует, а его течение может усугубляться. Самым частым осложнением эписклерита можно считать переход воспаления в хроническую форму. Несмотря на слабую выраженность симптомов воспаления, постоянный дискомфорт при хроническом течении значительно снизит качество жизни человека.

Всегда есть риск, что воспалительный процесс распространится на роговицу, конъюнктиву и хрусталик. Поражение этих элементов глаза влечет за собой снижение остроты зрения. При вовлечении сосудистой оболочки передней камеры глазного яблока может повыситься внутриглазное давление. Иногда эписклерит осложняется катарактой (помутнение хрусталика).

Частые рецидивы болезни при хроническом течении постепенно истончают эписклеру и склеру. Вследствие этого может развиться синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит), стафилома склеры (рубцевание и выпячивание поверхности глаза).

После эписклерита в местах поражения может остаться излишек соединительной ткани. Ее распространение способно вызвать вторичную глаукому, склерозирующий кератит и ухудшение зрительной функции. Без лечения склеральные инфильтраты могут превратиться в язвы, сморщить глаз и спровоцировать слепоту.

Профилактические меры

Существует ряд определенных правил, которые помогают избежать не только эписклерита, но и других воспалений в глазном яблоке. Очень важно уделять внимание каждому пункту, иначе профилактика не будет полноценной и, соответственно, эффективной.

Как уберечься от эписклерита:

• защищать глаза от повреждений и попадания инородных тел;
• соблюдать правила гигиены, в особенности ухаживать за лицом и зрительной системой;
• пользоваться солнцезащитными очками (это помогает защититься от пыли и насекомых);
• вовремя реагировать на симптомы любых заболеваний.

Предотвратить воспаление структур глаза можно посредством защиты лица при работе с химикатами и потенциально опасной техникой. При возникновении неприятных симптомов нужно своевременно обращаться к врачу и полностью проходить лечение. Очень важно контролировать хронические болезни.