Складка на роговице глазного яблока

Что это такое?

Дистрофия роговицы глаза — общее название группы патологий, проявляющихся изменением структуры в оболочке и нарушением нормальной трофики без присутствия какого-либо воспалительного процесса. Ее итогом всегда становится необратимое постепенное падение зрения. В запущенном состоянии заболевание ведет к слепоте и инвалидности.

Причины появления у роговицы дистрофии

Дистрофия роговицы глаза появляется по разным причинам, и часто одни провоцируют развитие других. Это ведет к тому, что истинную причину развития патологии определить невозможно. Главной причиной заболевания считается наследственность, и чаще всего симптомы развиваются к 35-40 годам. Также возможно появление вторичной дистрофии, которая происходит на одновременно фоне иных воспалений в роговице, всевозможных травм.

Особенность первичной дистрофии роговицы кроется в двухстороннем поражении и медленном прогрессировании. Предпосылками к развитию патологии считаются следующие факторы:

сокращение числа клеток на заднем эпителии (не более 700 штук на 1 мм2);
дисфункция клеток заднего эпителия, что не позволяет им на фоне дистрофических изменений выполнять барьерную функцию.

Вне зависимости от конкретных причин появления недуга дистрофия роговой оболочки имеет следующие одинаковые признаки:

болезненные ощущения;
повышенное слезоотделение;
фотобоязнь;
общее покраснение;
ощущение наличия песка или инородного тела и зуд;
падение остроты.

По мере развития патологии возможно появление отечности глаз и мутность роговицы, которое очень быстро развивается и сопровождается общим падением остроты зрения.

Особенности диагностики заболевания

Диагностика роговицы при дистрофии включает общий и углубленный осмотр на специальном оборудовании. Непосредственно вид дистрофии роговицы глаза можно установить с помощью биомикроскопии, при которой глаз осматривается специальным микроскопом. Это позволит определить наличие изменений даже при отсутствии прозрачности и отека. При его использовании осматриваются клетки эпителия, которые в нормальном состоянии незаметны из-за малых размеров. По мере прогрессирования дистрофии их количество уменьшается, что увеличивает их размеры в 2—3 раза из-за необходимости полностью закрыть заднюю поверхность. При первых симптомах роговица смахивает на немного запотевшее стекло, что свидетельствует о развитии патологии. Также с помощью биомикроскопа можно определить наличие «нежных» включений.

В зависимости от локализации патологии из характерных черт выделяют 4 вида дистрофий роговицы глаза:

лентовидная;
эпителиальная;
стромальная;
краевая.

Лентовидная дегенерация роговицы

Эта патология затрагивает переднюю пограничную мембрану и непосредственно наружный слой роговицы глаза, а внутренние слои по-прежнему остаются прозрачными. Часто болезнь развивается после хориоидита, глаукомы, ириоциклита, других воспалений и травм. Прогрессированию способствуют нарушения кровоснабжения и ограниченность в диапазоне движений глазного яблока. Свое название этот тип дегенерации роговицы глаза получил от особенностей распространения помутнения. Оно начинается на периферии яблока и после в виде ленты распространяется от внутреннего и наружного краев по направлению к центру.

При прогрессировании патологии в оболочке роговицы глаза откладываются соли, что делает ее шероховатой и ведет к пересушиванию эпителия (постепенно он может удаляться со временем самостоятельно). Одновременно соляные наросты на роговице могут травмировать внутренние поверхности век и способствовать формированию язвочек, вызывающих болевые ощущения.

Если роговицы дистрофия была запущена, произошло образование большого числа отложений и зрение потеряно, лечение заключается в удалении глаза. В противном случае производится поверхностная кератоэктомия, включающая срезание повреждённого слоя в оптической зоне. Затем эпителий постепенно нарастает, а пациенту назначаются специальные препараты, сохраняющие несколько лет роговицу полностью прозрачной.

Признаки эпителиальной дистрофии роговицы глаза

Особенность патологии — в малой скорости ее развития, так как от появления первых симптомов до образования полной клинической картины может пройти до 20 лет. Первоначально дистрофия затрагивает только центральную часть роговицы глаза, что сопровождается коллагеновыми образованиями грибовидной, бородавчатой или каплевидной формы. На этой стадии единственным фактическим признаком заболевания остается небольшое падение остроты зрения утром.

На второй стадии заболевания резко снижается число эндотелиоцитов, появляются одиночные отдельные буллы и отек, другие симптомы дистрофии. Ярким признаком этого типа дистрофии роговицы остается определенное улучшение остроты зрения к вечеру, что обусловлено депонированием жид кости во время сна и нарастанием отека.

На первом этапе развития дистрофии роговицы лечение заключается в использовании солевых растворов для снижения отечности, приеме анальгетиков для снятия болевого синдрома, ношении очков или линз. Также используется роговичный кросс-линкинг. При тяжелом течении заболевания, сопровождающемся сильным утончением роговицы глаза, сильным уменьшением остроты зрения, назначается кератопластика. Своевременное начало лечения позволяет говорить о благоприятном результате, а отсутствие адекватной терапии может привести к инвалидизации из-за утраты зрения.

Стромальная дистрофия

Относительно редкая патология глаза, которая возникает в первой или второй декаде жизни. Причина — в наследственности и недостатке сульфата кератана в роговице, сопровождается снижением остроты зрения или его засветами.

У стромальной дистрофии роговицы симптомы и признаки заключаются в наличии небольших бело-серых помутнений, которые имеют со временем тенденцию к слиянию и увеличению. Одновременно роговица глаза обычно немного уменьшена. Очаги располагаются от лимба до лимба и постепенно поражают строму глаза на всю толщину. Центральные включения обычно имеют поверхностный характер, а периферические — глубокие.

У этого вида дистрофии роговицы лечение обычно заключается в проведении кератопластики. При своевременном обращении за помощью прогноз после СКП хороший, а рецидивы встречаются для этого типа патологии редко либо развиваются через длительный период времени.

Краевая форма

Патология обычно имеет двухсторонний характер и медленно прогрессирует. Ее характерные черты кроются в истончении роговицы глаза около лимба с образованием серповидного эффекта. Это ведет к нарушению сферичности роговицы, что ведет к снижению остроты зрения, образованию участков эктазии, что может привести к появлению перфораций. Консервативное лечение краевой дистрофии дает временный эффект, поэтому обычно проводится послойная краевая пересадка роговицы глаза.

Наследственная дистрофия роговицы

Основной причиной развития первичной дистрофии остается наследственный фактор. Недуг может начаться в подростковом возрасте, медленно и неуклонно прогрессируя. Одновременно длительное время проблема может оставаться при этом незамеченной из-за отсутствия каких-либо воспалений и приносящих дискомфорт симптомов раздражения глаза.

Первые признаки заболевания обычно фиксируются во время биомикроскопического обследования, когда обнаруживаются помутнения в виде мелких полосок, пятен или узелков (обычно они находятся в поверхностных слоях стромы, а одновременно передний и задний эпителий остаются неповрежденными). Нарастание симптомов наблюдается к 30—40 годам, когда становится значительным падение остроты, появляются светобоязнь и болезненность на фоне слущивания эпителия.

Особенность наследственной формы развития дистрофии роговицы глаза — в невозможности воздействовать на ее причину. Консервативное лечение включает использование витаминных капель и мазей, других средств для улучшения питания роговицы глаза. Оно замедляет прогрессирование патологии без ее полной остановки. При большом снижении остроты зрения выполняется сквозная или послойная кератопластика. Первый вариант дает нужный быстрый эффект, но уже через 5—7 лет после операции вновь в роговице появляются нежные помутнения, что опять ведет к развитию патологии, поэтому через 10—15 лет понадобится повторная операция.

Профилактика дистрофии роговицы

Наследственные причины заболевания не позволяют предупредить его развитие, поэтому профилактика направлена на своевременное его обнаружение и замедление прогрессирования. В общем случае пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации:

дважды в год посещать офтальмолога;
предупреждение травматизма роговой оболочки;
достаточный отдых и сон;
оптимальный рацион питания;
употребление витаминов;
использование препаратов, нормализующих трофику тканей роговицы.

Своевременная квалифицированная диагностика и хирургическое лечение обеспечат благоприятный прогноз и сохранение трудоспособности.

Дистрофия роговицы. Лечение консервативными методами

Помощь на этом этапе направлена на замедление развития патологии, когда она не привела к падению зрения и появлению четких иных параметров. В общем случае пациенту назначаются следующие препараты:

капли с витаминами, мази и кератопротекторы для защиты роговицы глаза («Тауфон», «Актовегин», «Эмоксипин»);
противоотечные средства (глюкоза, глицерин);
витамины для органов зрения (лютеин, зеоксантин).

Если отеки уже подбираются к эпителию, дополнительно назначаются антибактериальные мази и капли. Для снижения симптомов и дополнительной защиты нервных окончаний, купирования болевого синдрома может назначаться ношение лечебных линз. На первоначальной стадии хороший результат дают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, стимулирование лазером), которая на поздних стадиях дает исключительно временное облегчение.

Консервативное лечение назначается курсами и проводится постоянно до момента необходимости хирургического вмешательства (перед его началом рекомендуем обратиться к офтальмологу).

Хирургическое лечение дистрофии роговицы глаза

Неизбежным результатом развития заболевания становится лечение хирургическим способом. В зависимости от стадии патологии и ее типа используется одна из следующих методик:

хирургическая коррекция;
фототерапевтическая кератэктомия;
кератопластика.

Фототерапевтическая кератэктомия предусматривает удаление поверхностного пораженного участка роговицы. Она назначается при уже заметном повреждении слоя эпителия или боуменовой мембраны. Кератопластика выполняется при поражении глубоких слоев роговицы лечении которых консервативной методикой не дает нужного эффекта. В этом случае разрушается и удаляется поврежденная часть ткани и заменяется донорской. Процедура может быть двух видов:

послойная (удаляются отдельные поврежденные слои);
сквозная (меняется вся центральная часть роговицы глаза).

Применение кератопластики позволяет восстановить прозрачность и вернуть нормальное зрение, удалив всю симптоматику заболевания.

Альтернативой кератопластике в последние годы стал кросслинкинг. Это малоинвазивная процедура, предусматривающая связывание волокон коллагена под действием ультрафиолетового излучения. В 98 % случаев происходит остановка патологии, а у 60 % пациентов улучшаются острота зрения и состояние роговицы. Процедура занимает около часа и не требует длительного нахождения в стационаре. Также в течение первых пары дней после операции необходимо носить мягкие линзы, использовать антибактериальные и противовоспалительные препараты для ускорения реабилитации.

Источник

Птеригиум формируется из ткани конъюнктивы, претерпевшей дегенеративные изменения, и произрастает от лимба в направлении к середине роговицы. Птеригиум может иметь разные размеры — от пары миллиметров до крупных образований, которые закрывают роговицу и значительно снижают качество жизни больного.

Что такое птеригиум?

Птеригиум, или крыловидная плева — аномальное образование, располагающееся на внутреннем углу глаза, имеющее треугольную форму.

Развитие патологии может быть стремительным, характеризующимся быстрым ростом, или медленным.

Распространенность

Эпидемиология непосредственно связана с местом жительства человека. Например, в Соединенных Штатах в тех географических областях, которые находятся выше 40-градусной широты, распространение патологии не превышает 2% из 100% населения.

В населенных пунктах, расположенных на широте 28-36 градусов, заболеваемость возрастает до 10%.

Согласно мнению специалистов, это связано с повышением количества солнечной радиации, получаемой человеком.

У лиц женского пола патология развивается реже, чем у мужчин, что обусловлено с более частым нахождением мужчин под палящими лучами солнца в связи с родом трудовой деятельности. Первые признаки птеригиума обычно отмечаются в молодом и зрелом возрасте (25-40 лет). До 20-летнего возраста заболевание регистрируется редко.

Причины заболевания

Причинами развития болезни являются: высокая частота и продолжительность влияния ультрафиолета на область глаз, что присуще жителям регионов с жарким климатом, работа на открытой местности, пренебрежение способами и средствами защиты глаз. Доказана и наследственная расположенность к появлению признаков птеригиума.

Симптомы птергиума

На ранних стадиях болезни какие-либо симптомы могут полностью отсутствовать. Позже развиваются признаки раздражения глаза, покраснение конъюнктивы, чувство присутствия песка, «туман» в глазах, отечность век, некоторое понижение зрительной функции.
Птеригиум

Методы диагностики

Обследование у офтальмолога включает проверку остроты зрения и визуальный осмотр с применением специальной лампы. Если имеют место явления близорукости, астигматизма, назначается выполнение кератотопографии. Динамическое отслеживание происходящих процессов позволяет вычислить скорость развития заболевания.

Последствия и осложнения

Среди неприятных симптомов, которые могут присоединяться по мере прогрессирования птеригиума, встречаются:

неполное видение предметов, искажение их очертаний;
значительное падение зрения;
боль в глазах, сильное раздражение, воспаление конъюнктивы вследствие натирания, расчесывания;
появление спаек, рубцов на роговице, веках и т.д.;
сращивание тканей птеригиума с другими отделами органа зрения, уменьшение подвижности экстраокулярных мышц, в результате чего глазное яблоко может потерять подвижность;
двоение предметов (диплопия).

Явления диплопии чаще всего развиваются из-за частичного паралича наружной мышцы. Если больной перенес хирургическое вмешательство по поводу птеригиума, такие неприятные последствия могут наблюдаться в результате отрыва сухожилия мышцы от области ее крепления.

Редким осложнением птеригиума становится дегенерация роговицы с выраженным ее истончением, что наблюдается на фоне регулярного касания роговицы выбухающей частью образования.

Самым опасным, но редчайшим последствием болезни может быть его перерождение в злокачественную опухоль.

Лечение птергиума

Для снижения скорости течения заболевания применяются капли типа «искусственной слезы», увлажняющие гели и мази. Пациентам рекомендуется постоянное ношение очков с UV-фильтрами при нахождении вне помещения. Чтобы устранить симптомы птеригиума, используются глазные мази и капли с глюкокортикостероидами.

Операционное лечение

Радикальным способом ликвидации образования в области внутреннего угла глаза является хирургическая операция. Она проводится для возврата эстетической привлекательности лица, а также в терапевтических целях (для нормализации остроты зрения, устранения дискомфорта, раздражения и прочей симптоматики).

Оперативное удаление птеригиума может выполняться согласно различным методикам, но все они направлены на иссечение аномально разросшихся тканей.

Отмечено, что удаление птеригиума без последующего медикаментозного лечения приводит к повторному его появлению в половине и более случаев.

Чтобы этого не произошло, сразу после операции выполняют лечение иммуносупрессорами (цитостатиками), проводят курсы терапии β-облучением, обрабатывают пораженную область криокоагулянтами и т.д.

Если послеоперационная терапия была проведена в полной мере, вероятность рецидива птеригиума составляет не более 10%.

Если птеригиум имеет значительные размеры, может потребоваться пересадка (вклейка или вшивание) конъюнктивального аутотрансплантата или специальных искусственных мембран для сокрытия образовавшегося косметического дефекта.

Операция не является сложной и часто выполняется под местным обезболиванием. Параллельно с противорецидивным лечением назначается антибактериальная терапия, капли для предотвращения воспаления.

В некоторых случаях выполнение операции приводит к развитию осложнений. Таковыми могут быть: инфицирование глаза, отторжение трансплантата, воспаление тканей в области швов, зрительные дисфункции (например, двоение предметов), появление рубцов на роговой оболочке глаза.

Самые редкие, но все же имеющие место осложнения — прободение глазного яблока, отслойка сетчатки, проникновение крови в стекловидное тело. На фоне лечения цитостатиками и лучевой терапии может истончаться роговица, иногда происходит эктазия склеры.

Источник

НАРУЖНАЯ (ФИБРОЗНАЯ, БЕЛОЧНАЯ) ОБОЛОЧКА ГЛАЗА НАЗЫВАЕТСЯ-белком
+склерой
-конъюнктивой
-эпителиемОСНОВНЫМИ ФУНКЦИЯМИ СКЛЕРЫ ЯВЛЯЮТСЯ-опорная, обеспечение тонуса, защита внутренних оболочек
+обеспечение формы глаза, поддержка тургора, защита внутренних структур, место прикрепления глазодвигательных мышц
-место прикрепления глазных мышц и внутренних структур, обеспе чение трофики хориоретинальных структур, защита преломляющих средСТРОЕНИЕ СКЛЕРЫ-эпителий, строма, эндотелий
-конъюнктива, эписклера, тенонова капсула, строма, пигментный эпителий
+эписклера, собственное вещество, субсклеральная (бурая) плас тинкаСРЕДНЯЯ ТОЛЩИНА СКЛЕРЫ СОСТАВЛЯЕТ-0,3 мм
+1,0 мм
-2,0 ммНАИБОЛЬШАЯ ТОЛЩИНА СКЛЕРЫ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ-в области экватора глазного яблока
+в области заднего полюса глаза
-равномерна на всем протяженииТРОФИКА СКЛЕРЫ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В ОСНОВНОМ ИЗ СОСУДОВ-хориоидеи
-наружных мышц глаза
+эписклерыВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ В СКЛЕРЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ+инфильтрацией
-экссудацией
-пролиферациейСКЛЕРИТЫ И ЭПИСКЛЕРИТЫ ЧАЩЕ ВОЗНИКАЮТ ПРИ-травматических повреждениях, лучевых ожогах, переходе воспале ния с окружающих тканей (флегмона орбиты, конъюнктивит, кера тит, дакриоцистит)
-грибковой инфекции, местном гормональном дисбалансе
+системных заболеваниях, аллергических проявлениях, вирусных поражениях, хронических специфических инфекциях организмаСКЛЕРИТЫ И ЭПИСКЛЕРИТЫ ОТЛИЧАЮТСЯ ПО-способу проникновения инфекционного агента
-характеру воспалительного процесса
+глубине пораженияПРИ ЭПИСКЛЕРИТЕ В ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ВОВЛЕКАЮТСЯ+поверхностные слои склеры
-глубокие (внутренние) слои склеры
-вся толща склерыПРИ ЭПИСКЛЕРИТЕ БОЛЬНЫЕ ЖАЛУЮТСЯ НА-выраженную боль в глазу, слезотечение и светобоязнь, снижение остроты зрения
+покраснение глаза, умеренную болезненность и светобоязнь
-покраснение глаза, «жжение» за веками, скудное слизистогнойное отделяемоеОБЪЕКТИВНО КЛИНИКА ЭПИСКЛЕРИТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ-четким воспалительным очагом синюшного цвета с плотной инфиль трацией конъюнктивы вокруг него с резкой болезненностью при пальпации всего глазного яблока
+ярко-красным с фиолетовым оттенком достаточно локализованным очагом, слегка проминирующим над поверхностью склеры с болез ненной пальпацией этой зоны
-разлитым диффузным инфильтратом серо-желтого цвета за верхним веком с нависанием над зоной лимба, скудным гнойным отделяемым из конъюнктивальной полостиПРИ ЭПИСКЛЕРИТАХ ОСТРОТА ЗРЕНИЯ+практически не страдает
-медленно ухудшается
-резко и значительно снижаетсяПРОГНОЗ В ОТНОШЕНИИ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ ПРИ ЭПИСКЛЕРИТАХ+благоприятный
-сомнительный
-неблагоприятныйСКЛЕРИТЫ, В ОТЛИЧИЕ ОТ ЭПИСКЛЕРИТОВ, ОТЛИЧАЮТСЯ-более «разлитым» поражением склеры
-локальным поражением склеры
+глубоким поражением склеры
-диффузным поражением всей склерыБОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ СКЛЕРИТАХ-отсутствует
-слабая
+сильнаяПРИ СКЛЕРИТАХ ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ПРОЦЕСС РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ НА-конъюнктиву
+сосудистую оболочку
-сетчатку и зрительный нервВ ИСХОДЕ СКЛЕРИТА ИНФИЛЬТРАТИВНЫЕ ОЧАГИ-рассасываются без следа
+рубцуются с истончением склеры темного цвета
-грубо рубцуются с утолщением склеры желтого цвета
-рубцуются с образованием «валика» голубоватого оттенкаКОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ СКЛЕРИТОВ ВКЛЮЧАЕТ-антибактериальные средства, сосудорасширяющие, иммуностимуля торы, тканевые биостимуляторы
-антибиотики, иммуномодуляторы, стимуляторы пролиферации
+кортикостероиды, иммунодепрессанты, антигистаминные средстваНА СКОЛЬКО ЧАСТЕЙ ПРИНЯТО РАЗДЕЛЯТЬ КОНЪЮНКТИВУ ?-2
+3
-4
-5КАК НАЗЫВАЮТСЯ ОСНОВНЫЕ ОТДЕЛЫ КОНЪЮНКТИВЫ ?+Конъюнктива век, переходных складок и глазного яблока
-Конъюнктива век, глазного яблока и роговицы
-Конъюнктива век, полулунной складки и глазного яблока
-Конъюнктива век, слезного мясца и глазного яблокаКАКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОНЪЮНКТИВЫ ВЕК ?-Плотное сращение с хрящевой пластинкой
-Эпителий многослойный цилиндрический
-В эпителии большое количество бокаловидных (железистых) клеток
+правильно всеУКАЖИТЕ ОСОБЕННОСТИ КОНЪЮНКТИВЫ ПЕРЕХОДНЫХ СКЛАДОК ?-Рыхлая связь с подлежащими тканями
-Некоторая избыточность конъюнктивы в сводах
-Эпителий многослойный плоский
-Бокаловидных клеток мало
-Субэпителиальная ткань богата аденоидными элементами (фолликулы)
-Содержит большое количество добавочных слезных железок
+все правильноДЛЯ КОНЪЮНКТИВЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА НЕ ХАРАКТЕРНО-Рыхло связана с прилежащими тканями
-Эпителий многослойный плоский
-Аденоидной ткани мало (только на периферии)
+Содержит много слезных железокКАКИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ ВЫПОЛНЯЕТ КОНЪЮНКТИВА ?-Защитная
-Трофическая
-Увлажняющая
-Барьерная
+все перечисленноеДЛЯ ЗАЩИТНОЙ ФУНКЦИИ КОНЪЮНКТИВЫ НЕ ХАРАКТЕРНО+Усиливается слезотечение при попадании соринки и раздражающих веществ
+Попадание соринки или раздражающих веществ учащаются мигательные движения
+Секрет конъюнктивальных железок смазывает поверхность глазного яблока
-Плотность конъюнктивальной ткани защищает глаз от проникновения инородных телЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВОЙ Б А Р Ь Е Р Н О Й ФУНКЦИИ КОНЪЮНКТИВЫ ?+Обилие лимфоидных элементов в подслизистой оболочке аденоидной ткани
-Секрет конъюнктивальных железок
-Обильное слезообразование
-Плотность и резистентность конъюнктивальной ткани к токсическим веществамЧТО ОБЕСПЕЧИВАЕТ ТРОФИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ КОНЪЮНКТИВЫ ?+Слеза и секрет конъюнктивальных желез
-Аденоидная ткань в подслизистой оболочкеКАК ИЗМЕНИЛАСЬ ЧАСТОТА ЗАБОЛЕВАНИЙ ВИРУСНЫМИ КОНЪЮНКТИВИТАМИ В ПОСЛЕДНИЕ ДЕСЯТИЛЕТИЯ ПО СРАВНЕНИЮ С БАКТЕРИАЛЬНЫМИ КОНЪЮНКТИВИТАМИ ?+Увеличилась
-Уменьшилась
-Осталась без измененийИз перечисленных конъюнктивитов выберите конъюнктивиты вирусной природы-Фарингоконъюнктивальная лихорадка
-Эпидемический кератоконъюнктивит
-Герпетический конъюнктивит
-Эпидемический геморрагический конъюнктивит
+Все перечисленныеКАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ВОСПАЛЕНИЙ КОНЪЮНКТИВЫ ИМЕЕТ ХЛАМИДИЙНУЮ ПРИРОДУ ?-Эпидемический геморрагический конъюнктивит
+Трахома
-Эпидемический кератоконъюнктивит
-Фарингоконъюнктивальная лихорадка
-Острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса
-Ангулярный конъюнктивитКАКОЙ СИМПТОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТ АДЕНОВИРУСНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ (ФАРИНГОКОНЪЮНКТИВАЛЬНУЮ ЛИХОРАДКУ) ?+Негнойный фолликулярный конъюнктивит
-Наличие инфильтратов в поверхностных слоях роговой оболочки
-Наличие петехиальных кровоизлияний в конъюнктиве склеры
-Выраженный отек нижней переходной складки
-Наличие плотных серых трудно снимаемых пленок на конъюнктиве век
-Наличие нежных серых,легко снимаемых пленок на конъюнктиве век
-Появление трещин и мацерации в углах векВ КАКИХ ФОРМАХ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ФАРИНГОКОНЪЮНKТИВАЛЬНАЯ ЛИХОРАДКА?-Катаральная форма
-Фолликулярная форма
-Пленчатая форма
+Все перечисленныеКАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ФОРМЫ ФАРИНГОКОНЪЮНКТИВАЛЬНОЙ ЛИХОРАДКИ?+Гиперемия конъюнктивы век и переходных складок
+Отделяемое слизисто-гнойное в небольшом количестве
-Отделяемое гнойное, обильное
+Высыпание фолликулов на конъюнктиве хряща и переходных складок обоих векКАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ КАТАРАЛЬНОЙ ФОРМЫ ФАРИНГОКОНЪЮНКТИВАЛЬНОЙ ЛИХОРАДКИ ?+Умеренно выраженная гиперемия конъюнктивы век и переходных складок
+Отделяемое слизисто-гнойное в небольшом количестве
+Роговая оболочка не вовлекается в процесс
-Наличие серых плотных пленок на конъюнктиве векКАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ПЛЕНЧАТОЙ ФОРМЫ ФАРИНГОКОНЪЮНКТИВАЛЬНОЙ ЛИХОРАДКИ ?+На конъюнктиве век образуются нежные,легко снимающиеся пленки
-Пленки могут быть грубыми,трудно удаляемыми с последующим кровотечением
+Нередко бывают кровоизлияния в конъюнктиву глазного яблока
+Слизистая оболочка век незначительно отечнаКАКОВА СТЕПЕНЬ КОНТАГИОЗНОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТА ?+Высокая
-Низкая
-Не установленоНАБЛЮДАЕТСЯ ЛИ ИММУНИТЕТ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТА?+да
-нетИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ОТБЕРИТЕ СИМПТОМ НЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТА-Острое начало заболевания
+Заболевание имеет постепенное начало
-Инфильтрация конъюнктивы век,переходных складок, и слезного мясца
-Гиперемия и студенистый отек конъюнктивы склеры
-Отделяемое незначительное негнойное
-На конъюнктиве нежные легко снимающиеся белесоватые пленки
-На конъюнктиве,особенно в нижней переходной складке, фолликулы
-В роговице появляется большое количество субэпителиальных мелких инфильтратов
-Роговичные помутнения медленно рассасываются полностью
-Длительность рассасывания помутнений 1-2 годаНА СКОЛЬКО СТАДИЙ ПРИНЯТО РАЗДЕЛЯТЬ ТЕЧЕНИЕ ТРАХОМАТОЗНОГО ПРОЦЕССА?-2
-3
+4
-5КАКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАХОМЫ ВЫ ЗНАЕТЕ ?-Трихиаз
-Энтропион век
-Симблефарон
-Паренхиматозный ксероз
+Все перечисленноеЧТО ТАКОЕ ТРИХИАЗ ?+Неправильный рост ресниц
-Заворот век,при котором ресницы растут по направлению к глазу
-Сращение конъюнктивы век и глазного яблока
-Высыхание конъюнктивы и роговой оболочкиЧТО ТАКОЕ Э Н Т Р О П И О Н ?-Неправильный рост ресниц
+Заворот век,при котором ресницы растут по направлению к глазу
-Сращение конъюнктивы век и глазного яблока
-Высыхание конъюнктивы и роговой оболочкиЧТО ТАКОЕ С И М Б Л Е Ф А Р О Н ?-Неправильный рост ресниц
-Заворот век,при котором ресницы растут по направлению к глазу
+Сращение конъюнктивы век и глазного яблока
-Высыхание конъюнктивы и роговой оболочкиЧТО ТАКОЕ ПАРЕНХЕМАТОЗНЫЙ КСЕРОЗ ?-Неправильный рост ресниц
-Заворот век,при котором ресницы растут по направлению к глазу
-Сращение конъюнктивы век и глазного яблока
+Высыхание конъюнктивы и роговой оболочкиВ ЧЕМ ПРИНЦИПИАЛЬНОЕ ОТЛИЧИЕ ВТОРОЙ СТАДИИ ТРАХОМЫ ОТ ПЕРВОЙ?+Появлением единичных рубцов в конъюнктиве век
-В степени выраженности инфильтрации конъюнктивы
-В количестве фолликулов
-В появлении васкуляризации верхнего лимбаВ ЧЕМ ГЛАВНОЕ И ПРИНЦИПИАЛЬНОЕ ОТЛИЧИЕ 3-ЕЙ СТАДИИ ТРАХОМЫ ОТ 2-ОЙ+Преобладании количества рубцов конъюнктивы над степенью инфильтрации
-Степенью выраженности инфильтрации конъюнктивы
-Количестве фолликулов
-Появлении васкуляризации верхнего лимбаВ ЧЕМ ГЛАВНОЕ И ПРИНЦИПИАЛЬНОЕ ОТЛИЧИЕ 4 СТАДИИ ТРАХОМЫ ОТ — 3 СТАДИИ ?+Полном отсутствии инфильтрации конъюнктивы
-Отсутствии фолликулов
-Отсутствии рубцевания
-Наличии или отсутствии васкуляризации верхнего лимбаИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОНЪЮНКТИВЫ ВЫБЕРИТЕ КОНЪЮНКТИВИТ НЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА ?-Лекарственный конъюнктивит
-Поллинозный конъюнктивит
-Весенний конъюнктивит
-Фликтенулезный конъюнктивит
+Фарингоконъюнктивальная лихорадкаЧТО ТАКОЕ ПОЛЛИНОЗНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ? +Конъюнктивит вызванный пыльцой растений
-Туберкулезно-аллергический конъюнктивит
-Конъюнктивит вызванный местным применением ряда лекарственных препаратов
-Конъюнктивит обусловленный аутоиммунными факторамиКакой из перечисленных признаков не характерен для л е к а р с т в е н н о г о конъюнктивита ?-Наблюдается при длительном местном применении лекарственных препаратов
-Может возникать после однократного местного применения препарата
-Конъюнктива век резко гиперемирована,разрыхлена,сосочки ги пертрофированы
-В конъюнктиве обнаруживаются увеличенные фолликулы
-Веки припухшие,на коже папуллезно-везикулярные высыпа ния,участки экзематизации
+На конъюнктиве век и склеры петехиальные и обширные кровоизли янияКАКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРИЗУЮТ ПОЛЛИНОЗНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ ?-Появление в период цветения растений
-Начало острое,среди полного здоровья
-Начало хроническое, с постепенным нарастанием симптомов
-Жалобы на зуд,жжение в глазах,слезотечение,светобоязнь, насморк, чихание
-Характерно поражение верхних дыхательны путей
-Конъюнктива век раздражена и отечна
+Конъюнктива верхнего века имеет вид «булыжной мостовой»ЧТО ТАКОЕ П И Н Г В Е К У Л А ?+Не воспалительное ограниченное утолщение конъюнктивы глазного яблока желтоватого цвета
-Треугольная складка конъюнктивы, нарастающая на роговицу снутри
-Треугольная складка нарастающая на роговицу снаружи
-Облаковидное помутнение роговой оболочки
-Хорошо видимое очаговое помутнение роговой оболочкиЧТО ТАКОЕ П Т Е Р И Г И У М ?-Не воспалительное ограниченное утолщение конъюнктивы склеры желтоватого цвета
+Треугольная васкуляризированная складка конъюнктивы, нарастаю щая на роговицу снутри
-Треугольная складка нарастающая на роговицу снаружи
-Облаковидное помутнение роговой оболочки
-Хорошо видимое очаговое помутнение роговой оболочкиКАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЫ РЕКОМЕНДУЕТЕ БОЛЬНОМУ С ПИНГВЕКУЛОЙ ?+Лечения не требуется
-Противовоспалительное
-Хирургическое удаление
-Выжигание лазеромКАК ЛЕЧИТЬ ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ПТЕРИГИУМ ?+Хирургическое удаление
-Противовоспалительное
-Лечения не требуетсяИЗ ПРИВЕДЕННЫХ МЕТОДОВ ВЫБЕРИТЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВЕСЕННЕГО КОНЪЮНКТИВИТА?-Десенсибилизирующие препараты
-Антигистаминные препараты
-Инстилляции кортикостероидов
-Криопексия разрастаний
-Смена места жительства с юга в средние широты
+Все перечисленноеИЗ ПРИВЕДЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ВЫБЕРИТЕ НЕ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛЛИНОЗНОГО КОНЪЮНКТИВИТА-Эмульсия гидрокортизона (0,5-1% )
-0,1% раствор дексаметазона (глазные капли)
-1% раствор преднизолона (глазные капли)
-Антигистаминные препараты внутрь
+Растворы глюкозы внутривенноВ КАКОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ РАСТВОРЫ ДЕКСАМЕТАЗОНА В ГЛАЗНЫХ КАПЛЯХ ?+0,1%
-1%
-2%
-5%
-10%Из приведенных препаратов выберите не используемые для лечения вирусныx конъюнктивитов-Флореналевая мазь
-Оксалиновая мазь
-Раствор дезоксирибонуклеазы в глазных каплях
+Растворы атропина в глазных каплях
-Лейкоцитарный интерферон в глазных каплях
-Растворы полудана в глазных каплях
-Пирогенал в глазных капляхВ КАКОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ РАСТВОРЫ СУЛЬФАЦИЛ-НАТРИЯ В КАПЛЯХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КОНЪЮНКТИВИТОВ ?-1-2%
-3, 5%
+10%, 30%РЕБЕНОК 11 ЛЕТ ОБРАТИЛСЯ С ЖАЛОБАМИ НА: БОЛЬ В ГОРЛЕ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, РЕЗЬ В ОБОИХ ГЛАЗАХ И СКЛЕИВАНИЕ ВЕК УТРОМ. БОЛЕН 1 ДЕНЬ. ОБЪЕКТИВНО:ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 37,8;СЛИЗИСТАЯ ЗЕВА И ГЛОТКИ РЕЗКО ГИПЕРЕМИРОВАНА, КОНЪЮНКТИВА ВЕК ГИПЕРЕМИРОВА НА,РАЗРЫХЛЕНА.ФОЛЛИКУЛЫ В КОНЪЮНКТИВЕ ВЕК СИЛЬНО УВЕЛИЧЕНЫ, КАК В КОЛИЧЕСТВЕ, ТАК И ПО ВЕЛИЧИНЕ. ВАШ ДИАГНОЗ?+Аденовирусный конъюнктивит
-Острый бактериальный конъюнктивит
-Острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса
-Эпидемический кератоконъюнктивит
-Дифтерия конъюнктивыБОЛЬНОЙ 23 ЛЕТ ОБРАТИЛСЯ С ЖАЛОБАМИ НА РЕЗЬ И ОЩУЩЕНИЕ ИНОРОД НОГО ТЕЛА В ОБОИХ ГЛАЗАХ,СКЛЕИВАНИЕ ВЕК ПО УТРАМ. БОЛЕН 2 ДНЯ.СНАЧАЛА ЗАБОЛЕЛ ПРАВЫЙ ГЛАЗ,А ЗАТЕМ И ЛЕВЫЙ.ОБЪЕКТИВНО:НА РЕСНИЦАХ ЗАСОХШИЕ КОРОЧКИ.КОНЪЮНКТИВА ВЕК ГИПЕРЕМИРОВАНА,БАРХАТИСТА,РИСУНОК МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ ХРЯЩА НЕ ПРОСМАТРИВАЕТСЯ. УМЕРЕННО ВЫРАЖЕНА КОНЪЮНКТИВАЛЬНАЯ ИНЪЕКЦИЯ СКЛЕРЫ. ДИАГНОЗ ?+Острый бактериальный конъюнктивит
-Аденовирусный конъюнктивит
-Эпидемический кератоконъюнктивит
-Пневмококковый конъюнктивит
-Диплобацилярный блефароконъюнктивитУ БОЛЬНОГО, ЖАЛУЮЩЕГОСЯ НА РЕЗЬ,ОЩУЩЕНИЕ ПЕСКА ПОД ВЕКАМИ И ОТДЕЛЯЕМОЕ ИЗ ОБОИХ ГЛАЗ, ОБНАРУЖЕНО: ВЕКИ ОБОИХ ГЛАЗ СЛЕГКА ГИПЕРЕМИРОВАНЫ И ОТЕЧНЫ. КОНЪЮНКТИВА ВЕК РЕЗКО ГИПЕРЕМИРОВАНА ,РАЗРЫХЛЕНА,БАРХАТИСТА.РИСУНОК ЖЕЛЕЗОК ХРЯЩА НЕ ПРОСМАТРИВАЕТСЯ.НА КОНЪЮНКТИВЕ ВЕК СЕРЫЕ ЛЕГКО СНИМАЕМЫЕ ПЛЕНКИ. НА КОНЪЮН КТИВЕ СКЛЕРЫ МНОГОЧИСЛЕННЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ. ВАШ ДИАГНОЗ?+Пневмококковый конъюнктивит
-Острый бактериальный стафилококковый конъюнктивит
-Аденовирусный конъюнктивит
-Дифтерия конъюнктивы
-Острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса
-Эпидемический кератоконъюнктивит
-Хламидиоз конъюнктивыВ КАКОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ПРИМЕНЯЕТСЯ ГЛАЗНАЯ ФЛОРЕНАЛЕВАЯ МАЗЬ?+0,25; 0,5
-1; 2
-3; 5В КАКОЙ