Симптомы конъюнктивита у взрослых
Конъюнктивит считается «детской» болезнью. Но это скорее заблуждение, нежели правило. Регулярно офтальмологи регистрируют случаи заболевания у взрослых людей. Есть ли разница между симптомами этой патологии у детей и взрослых? Какие признаки в первую очередь позволяют диагностировать заболевание во взрослом возрасте?
Что такое конъюнктивит?
Название заболевания произошло от наименования той области, где возникает воспаление. Это конъюнктива — тонкая прозрачная ткань, которая покрывает глаз снаружи и заднюю поверхность век.
Поражение конъюнктивы может происходить под воздействием различных факторов, таких как:
- грибки
- бактерии
- вирусы.
Под влиянием этих патогенных организмов страдает склеральная оболочка и внутренняя поверхность век. Здоровая конъюнктива полностью прозрачная. Ее текстура — гладкая, блестящая. При воспалительном процессе она начинает стремительно краснеть. Разные формы заболевания позволяют распознать его по гиперемии и отеку переходных складок и век, слизистым или гнойным выделениям из глаз.
Конъюнктивит относят к наиболее распространенным болезням зрительной системы. Связано это с высокой контагиозностью заболевания. Инфекция распространяется очень быстро, и первые проявления патологии заметны уже в ближайшие дни после общения с заболевшим человеком. Не все формы конъюнктивита передаются воздушно-капельным или контактным путем. Существует аллергический вид заболевания. В таком случае болезнь начинается из-за воздействия аллергена на слизистую оболочку глаза.
Патология является весьма распространенной, но неопасной. Если начать терапевтические мероприятия, когда были обнаружены первые очевидные признаки конъюнктивита, то болезнь легко поддается лечению. Для этого нужно знать, как протекает эта патология, как проявляется она у взрослых людей, какие симптомы являются наиболее очевидными и позволяют врачу безошибочно поставить диагноз.
Какие формы конъюнктивита бывают у взрослых?
И взрослым, и детям свойственны одинаковые формы заболевания. Окулисты классифицируют конъюнктивит на основании разных симптомов. Они могут проявляться по-разному, единым для них будет воспаление зрительных органов. Другие симптомы конъюнктивита «сопровождают» основной признак и позволяют отличить одну форму заболевания от другой.
Классификация конъюнктивита осуществляется на основании того, какие проявляются признаки у взрослых. В первую очередь окулисту необходимо определить тип течения заболевания. На основании симптомов врачи выделяют острую и хроническую форму болезни. В первом случае признаки конъюнктивита проявляются практически сразу же после инфицирования человека и стремительно развиваются. Чаще всего причиной проявления острого конъюнктивита становятся инфекционные возбудители. Начать своевременное лечение этой формы заболевания не всегда возможно. Симптомы конъюнктивита проявляются очень быстро, и человеку, который заразился этой болезнью, не всегда легко заметить предпосылки, предшествующие патологии.
Хронический конъюнктивит проявляется не так стремительно. Его возникновению предшествует различная симптоматика, на основании которой диагноз поставить непросто. Может пройти немало времени до того, как хронический конъюнктивит у взрослых заявит о себе. Обычно эта форма заболевания возникает из-за воздействия на зрительные органы пыли, компьютерного излучения и других факторов, которые могут приводить к раздражению слизистой. Хроническая форма конъюнктивита часто является последствием других офтальмологических патологий.
Какие существуют виды конъюнктивита у взрослых?
Следующий тип классификации заболевания — по причине его возникновения. У взрослых и детей разновидности конъюнктивита одинаковы. Окулисты выделяют следующие виды патологии:
- Бактериальную, при которой воспалительный процесс возникает из-за различных бактерий, таких как: стафилококки, стрептококки, гонококки, пневмококки, дифтерийная и синегнойная палочки.
- Вирусную, возбудителем которой являются вирусные агенты. Этот вид патологии часто проявляется как следствие герпесвируса, но может иметь и аденовирусную природу;
- Хламидийную, которая сопутствует хламидиозу половых органов. Этому виду заболевания подвержены и новорожденные. У них она протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых.
- Аллергическую, при которой воспалительный процесс начинается из-за воздействия на иммунную систему организма различных аллергенов, например: пыли, шерсти, пыльцы растений и т. д.
В некоторых случаях воспаление глаз может характеризоваться как дистрофический конъюнктивит у взрослых. Симптомы этой патологии носят профессиональный характер. Этот вид заболевания встречается в основном у взрослых. Дистрофическому конъюнктивиту подвержены люди, которые трудятся на вредных производствах. Их зрительные органы страдают от воздействия вредоносных веществ, среди которых:
- пары бензина;
- лакокрасочная продукция;
- химические реактивы.
Различить виды конъюнктивита довольно легко при визуальном осмотре. Можно самостоятельно посмотреть, как выглядит глаз при бактериальном, вирусном, аллергическом и других видах заболевания, в интернете. На специализированных сайтах часто размещаются фото людей, заболевших конъюнктивитом. Но это не отменяет визита к врачу.
Диагностика конъюнктивита у взрослых
Симптомы конъюнктивита у взрослых, если речь идет об острой форме заболевания, хорошо заметны. Обычно не возникает никаких проблем при постановке диагноза. Окулист проводит обследование пациента на основании жалоб и клинических проявлений заболевания. Для определения этиологии конъюнктивита окулисту очень важно собрать анамнез. Он включает в себя информацию о:
- контактах с больными;
- воздействии аллергенов;
- имеющихся заболеваниях.
Кроме этого, врач должен поинтересоваться у пациента, не заметил ли тот связи воспалительного процесса со сменой сезона, длительным пребыванием на солнечном свете и т. д. Визуальный осмотр позволяет окулисту выявить гиперемию и отек конъюнктивы.
Чтобы определить, каким из видов конъюнктивита страдает человек, проводятся лабораторные процедуры:
- биомикроскопия глаза;
- цитологический анализ соскоба или мазка-отпечатка;
- бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы;
- определение типа антител к предполагаемому возбудителю к слезной жидкости или сыворотке крови;
- флюоресцеиновая инстилляционная проба;
- кожно-аллергические пробы;
- исследование, выявляющее клеща группы Демодекс.
При выявлении конъюнктивита специфической этиологии осмотра офтальмолога может быть недостаточно. В зависимости от симптомов, врач может порекомендовать получить консультацию аллерголога, венеролога, инфекциониста, отоларинголога и т. д.
Как проявляется конъюнктивит бактериального вида?
Основная причина развития бактериального конъюнктивита связана с иммунными нарушениями. Это приводит к дисбалансу между патогенной и «дружественной» микрофлорой. Болезнь развивается очень стремительно. Воспаление сначала начинается на одном глазу и легко может перейти на второй. Особенно если человек не соблюдает правила личной гигиены. Достаточно всего нескольких часов после контакта с больным, чтобы проявились симптомы бактериального конъюнктивита. Причинами заражения выступают:
- заболевания ЛОР-органов;
- инфекционные болезни кожи;
- нарушение оттока слезной жидкости;
- частые простуды и вирусные заболевания;
- попадание инородных тел на поверхность конъюнктивы;
- дефекты строения или травмы органов зрения;
- синдром «сухого глаза».
При тяжелых формах патологии у взрослого человека наблюдается резкое повышение температуры тела. Некоторые жалуются на головные боли, нарушение режима сна. На первой стадии бактериального конъюнктивита выделения из глаз носят водянистый характер, но уже спустя сутки становятся гнойными. Отделяемая слизь приобретает форму нитей.
У взрослых людей симптомы бактериального конъюнктивита характеризуются:
- ощущением жжения,«песка» в глазах;
- покраснением конъюнктивы с обильными кровоизлияниями;
- повышенным выделением из глаз гнойного экссудата;
- образованием корочек, которые препятствуют открытию глаз;
- отечностью век и слизистой оболочки;
- слипанием век.
Лечение бактериального конъюнктивита часто осуществляется с использованием мазей: тетрациклиновой или гентамициновой. Дополнительно назначаются глазные капли противовоспалительного действия, а также на основе антибиотиков, например:
- «Тобрекс»;
- «Офлоксацин»;
- «Ципрофлоксацин»;
- «Ломефлоксацин»;
- «Фрамицетин».
Данные препараты отличаются низкой абсорбцией. Они практически не всасываются в системный кровоток, воздействуют только на патогенные организмы, которые накапливаются на поверхности конъюнктивальной оболочки.
Вирусный и аденовирусный конъюнктивит у взрослых
У взрослых людей вирусная разновидность конъюнктивита возникает при попадании инфекции в верхние дыхательные пути. Эта патология часто сопровождает такие болезни, как ОРВИ, бронхит, пневмония. Воспалительный процесс начинается из-за того, что нарушается целость слизистой оболочки. Такое может происходить в результате:
- нарушения правил личной гигиены;
- при переохлаждении или перегреве организма;
- после неправильно проведенного хирургического вмешательства.
Симптомы вирусного конъюнктивита встречаются довольно часто. Для этой формы патологии характерна высокая контагиозность. Это значит, что заразиться можно при бытовом контакте с больным человеком, например, через предметы обихода или воздушно-капельным путем.
Основные симптомы вирусного конъюнктивита это:
- повышенное слезотечение;
- раздражение и покраснение глаз;
- увеличение лимфатических узлов;
- повышение температуры тела;
- светобоязнь.
В некоторых случаях на слизистой оболочке образуются небольшие кровоизлияния и мелкие фолликулы. Воспалительный процесс может проходить на одном глазу, а может затрагивать одновременно оба.
Аденовирусный вид конъюнктивита чаще всего возникает в детских коллективах. Взрослые люди реже подвержены этой форме заболевания. Первые признаки аденовирусного конъюнктивита характеризуются ярко выраженным назофарингитом вместе с повышением температуры тела. Сначала воспалительный процесс начинается на одном глазу. Спустя несколько дней воспаление переходит и на другой. Это сопровождается отечностью век и покраснением конъюнктивы. Лимфоузлы увеличиваются, в уголках глаз начинает скапливаться слизистое отделяемое.
Для лечения вирусного конъюнктивита врачи назначают препараты искусственной слезы, которые помогают нормализовать увлажнение слизистой оболочки. Часто в качестве терапии заболевания используются теплые компрессы. Лечение вирусного конъюнктивита осуществляется при помощи специальных капель, таких как:
- «Альбуцид»;
- «Офтальмоферон»;
- «Левомицетин»;
- «Полудан»;
- «Актипол».
Кроме капель врач может порекомендовать использование мазей. Универсальным средством считается теброфеновая мазь. Высокую эффективность она доказала и при аденовирусной форме конъюнктивита.
При сильном воспалительном процессе окулисты могут выписать капли для глаз на основе кортикостероидов, т. е. гормональные. Такие препараты позволяют сбалансировать секрецию. Применять их можно только короткими курсами.
Как начинается хламидийный конъюнктивит?
Хламидийный конъюнктивит имеет и другие названия. Врачи могут называть это заболевание хламидиозом глаз, офтальмохламидиозом. Все это одна и та же болезнь, которая возникает из-за поражения зрительных органов хламидиями. Ей чаще страдают взрослые, чем дети. Хламидийный конъюнктивит возникает обычно на фоне хламидиоза мочеполового тракта. Болезнь возникает из-за попадания инфекции-возбудителя в конъюнктивальный мешок с половых органов. Это может произойти из-за использования загрязненных половыми выделениями предметов гигиены, например, полотенца. Зачастую носитель мочеполового хламидиоза может не только самостоятельно заразиться хламидийным конъюнктивитом, но и заразить им своего партнера.
Клинические проявление хламидийного конъюнктивита развиваются по окончании инкубационного периода, который может составлять от 5 до 14 дней. Сначала у больного поражается один глаз, затем второй. Для хламидийной формы конъюнктивита характерны следующие симптомы:
- выраженная отечность;
- ощущение рези в глазах;
- инфильтрация слизистой оболочки глаз и переходных складок;
- обильное отделение слизистого или гнойного экссудата;
- повышенное слезотечение;
- светобоязнь.
У взрослых людей симптомы этой патологии могут проявиться при посещении общественных бань или бассейнов.
Часто болезнь сопровождается лимфаденитом — поражением лимфатических узлов. Или евстахеитом — воспалительным поражением слуховой трубы.
Основными медикаментозными препаратами, которые используются для лечения хламидийного конъюнктивита, являются антибиотики разных групп. Это могут быть:
- макролиды;
- фторхинолоны;
- тетрациклины.
Одновременно проводится и местная терапия. Она представляет собой применение антибактериальных глазных капель, например: «Офлоксацина», «Ципрофлоксацина». Врачи часто назначают использование аппликаций с мазями. Для этой цели применяют тетрациклиновую или эритромициновую мазь.
Симптомы аллергического конъюнктивита
Аллергический конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, которое вызвано иммунной реакцией организма на контакт с веществом, являющимся аллергеном. Эта форма заболевания в большинстве случаев сопровождается развитием блефарита, дерматита век, увеита, ретинита и т. д. Основной причиной, которая вызывает аллергический конъюнктивит, является ослабленный иммунитет. В качестве аллергенов часто выступают пыль, шерсть животных, пыльца растений, бытовая химия, косметические средства, медицинские препараты. Симптомами этой формы конъюнктивита являются:
- отек век;
- покраснение глаз;
- ощущение зуда и жжения;
- дискомфорт при ярком освещении;
- повышенная слезоточивость.
Такие симптомы присущи и другим формам этого офтальмологического заболевания, поэтому окулист может назначить дополнительную консультацию аллерголога. Часто для постановки диагноза требуется проведение аллергопроб. Если симптомы заболевания носят ярко выраженный характер, то назначаются:
- элиминационная проба, исключающая контакт с предполагаемым аллергеном;
- экспозиционная проба, при которой происходит повторное воздействие аллергеном после стихания основных симптомов.
При аллергическом конъюнктивите обычно поражаются оба глаза. Симптомы заболевания развиваются в течение 1-2 дней с момента воздействия аллергена на организм человека. При несвоевременном или неправильном лечении аллергический конъюнктивит может приобрести хроническую форму. Она часто бывает связана с экземой и бронхиальной астмой. О том, что заболевание приняло хроническую форму, врачи говорят в тех случаях, когда симптомы не проходят в течение полугода.
Лечение конъюнктивита аллергической формы должно проводиться комплексно и включать в себя:
- прекращение контакта с аллергеном;
- местную терапию антигистаминными препаратами;
- общее повышение иммунитета.
В качестве антигистаминных лекарственных препаратов окулисты часто назначают:
- «Центрин»;
- «Ломилан»;
- «Лоратадин»;
- «Кларитин»;
- «Зиртек».
Они позволяют блокировать действие аллергена и других медиаторов воспаления. Это препятствует проявлению симптомов аллергии. Также врачи назначают глазные капли. В основном это такие средства, как:
- «Опатанол»;
- «Гистимет»;
- «Аллергодил»;
- «Кромогексал»;
- «Лекролин».
Их необходимо закапывать в глаза до 4-х раз в сутки. Это позволит обеспечить быстрый эффект и скорое выздоровление.
Источник
Конъюнктивит — патология соединительной ткани оболочки глаза, или конъюнктивы, характеризующаяся проявлениями воспалительной реакции: покраснением, отеком и отделением жидкости, зудом и снижением качества зрения. Причины его появления у взрослых различны, а клиническая картина зависит от возбудителя.
Классификация конъюнктивитов по типу возбудителя
Происхождение конъюнктивитов напрямую связано с эндогенными (первичные заболевания, на фоне которых и развивается воспаление соединительной оболочки глаза) и экзогенными (местные ранения, попадание в конъюнктивальную полость чужеродных частиц или объектов) воздействиями или раздражителями.
Источники патологических процессов позволяют подразделять конъюнктивит на:
- Аллергический — следствие применения сильно раздражающих конъюнктиву лекарственных средств или сезонного (весеннего) воспаления поверхностных слоев глазной оболочки.
- Аутоиммунный и вторичный — появляются в связи с систематическими сбоями в иммунной системе или на фоне иных заболеваний.
- Бактериальный — вызван рядом специфических бактерий, к ним относятся заболевания, возбудителями которых являются диплобациллы, пневмококки, дифтерийная палочка, гонококки и некоторые другие микроорганизмы.
- Вирусный — возникает из-за аденовируса, герпесвируса, вируса ветряной оспы, кори и краснухи, а также вируса контагиозного моллюска.
- Грибковый — сопровождает такие заболевания, как аспергиллез, актиномикоз, кокцидиоз и преимущественно кандидоз.
- Хламидийный — вызван такими внутриклеточными паразитами, как хламидии.
Что такое острый и хронический конъюнктивит?
Рассмотрим основные понятия:
- Острый конъюнктивит — заболевание, при котором наблюдается обильное продуцирование отечного отделяемого и склеивание век после сна. При первичном осмотре офтальмологом выявляется набухание конъюнктивального мешка, его гиперемия и утрата прозрачности слизистой оболочки, а также поочередное поражение обоих глаз.
- Хронический конъюнктивит наиболее часто встречается у взрослых и пожилых людей. Признаки данного вида заболевания во многом схожи с симптоматикой острого течения, однако их особенность заключается в наиболее длительном периоде прогрессирования воспаления, нередко чередующимся с кажущимся полным выздоровлением. При рецидиве хронического конъюнктивита основой для обращения человека к специалисту становится ощущение инородного тела и непрекращающегося жжения в глазах, ведущего к повышенной зрительной утомляемости.
Причины возникновения конъюнктивита у взрослых
Ответ на этот вопрос кроется в определении возбудителя, ведь только посредством многолетней практики и постоянного совершенствования профессиональных знаний специалист в сфере офтальмологии может с точностью выяснить и обозначить источник возникновения конъюнктивита.
Как известно, далеко не все виды конъюнктивитов являются обособленными, и зачастую им предшествуют заболевания отдельных органов и систем, что значительно затрудняет поиск первопричины, постановку диагноза и назначение соответствующего лечения. Поэтому общий перечень формируется, опираясь на изучение комплексных обстоятельств, предрасполагающих к появлению этой патологии. Стоит рассмотреть их подробнее.
Конъюнктивиты аллергенного и аутоиммунного происхождения
Сравнивания причины возникновения данных патологий, стоит отметить, что аллергия представляет собой проявления местной реакции (на попадание в полость глаза раздражающих веществ, контактные линзы, глазные протезы и швы, сохранившиеся после перенесенных оперативных вмешательств на глазном яблоке). Появление заболеваний аутоиммунной природы отличается тем, что не может определяться точным источником.
К аллергическим конъюнктивитам относят следующие:
- Весенний катар — заболевание, возникающее при повышенной чувствительности глаз к ультрафиолетовым лучам. Протекает в конъюнктивальной, лимбальной и смешанной формах.
- Лекарственный конъюнктивит — остро и подостро протекающее аллергическое воспаление конъюнктивы, образующееся при длительном или разовом лечении каким-либо сильно раздражающим препаратом. Имеет две формы клинического проявления: сосочковую гипертрофию (неравномерное поражение верхнего века, нитчатое густое слизисто-гнойное отделяемое, чувство жжения и зуда) и фолликулярную (медленное развитие и образование фолликулов в области нижнего века).
- Поллиноз — или сенной конъюнктивит — сезонная аллергическая патология конъюнктивы, причиной которой является повышенная чувствительность к пыльце в период цветения растений. Воспалительный процесс может затрагивать не только глаза, но и другие органы: кожу, дыхательные и пищеварительные пути, нервную систему.
- Конъюнктивиты инфекционной и аллергической природы не исключают появления местной аллергической реакции на слизистой оболочке глаза под воздействием инфицирования какими-либо микроорганизмами. Ими могут быть как бактериальные и вирусные, так и грибковые или паразитарные аллергены.
- Гигантский папиллярный конъюнктивит — патология, образующаяся при поддержании длительного контакта верхнего века с инородным телом. Регистрируется чаще у взрослых людей при несоблюдении правил гигиены в применении линз или глазных протезов.
Среди аутоиммунных заболеваний конъюнктивы наибольшее распространение получила пузырчатка конъюнктивы (она же пемфигус) — сочетающая в себя поражение слизистых оболочек конъюнктивального мешка, рта, носоглотки и кожи. Этиологические особенности ее развития остаются неизвестными. Считается, что она имеет аутоиммунную природу и носит генерализованный характер, т.е. оказывает патогенное воздействие не локально, а на весь организм.
Конъюнктивит бактериального происхождения
Среди остро протекающих заболеваний глаза, вызванных патогенными бактериями, у взрослых встречаются острый неспецифический катаральный конъюнктивит, возбудителем которого являются золотистый стафилококк либо стрептококк, а также пневмококковый, гонококковый и диплобациллярный конъюнктивит.
Острый неспецифический катаральный конъюнктивит — заболевание, первыми симптомами которого является склеивание ресниц после сна, причем выделяемая жидкость имеет сначала слизистую консистенцию, но очень быстро приобретает гнойный вид. При осмотре заметна гиперемия и отек конъюнктивы, склеры, переходных складок, век. Слизистая становится набухшей, теряет прозрачность, рисунок мейбомиевых желез оказывается менее заметен.
Симптомы пневмококкового конъюнктивита включают в себя покраснение слизистой оболочки глазного яблока (конъюнктивальная инъекция), при котором хорошо видны отдельные сосуды. Переходная складка отечна, конъюнктива покрывается кровоизлияниями (геморрагии) и тончайшими белесо-серыми пленками, под которыми не наблюдается кровоточивости.
Возбудители гонококкового конъюнктивита передаются от больного человека к здоровому контактным и половым путями: он развивается при несоблюдении правил гигиены и антисептики у взрослых, страдающих гонореей мочеполовых органов, непрямым контактом, а также при половом акте, когда вероятность заболеваемости достигает 60-90%. Для такой формы характерно быстрое обострение. Поражение происходит постепенно — от одного глаза к другому, отмечаются отечность и складчатость век, гнойные выделения, ярко-красный оттенок слизистой и ее значительное раздражение. В случае несвоевременности обращения к специалисту развивается язва роговицы, способная повлечь за собой утрату зрительной способности.
Ангулярный (он же диплобациллярный) конъюнктивит — это заболевание конъюнктивы, вызванное палочкой Моракса — Аксенфельда и обширнее других распространенное в быту. Наравне с иными возбудителями воспаления соединительной оболочки глаза, Палочка Моракса — Аксенфельда передается при непосредственном человеческом контакте, а также через загрязненные предметы обихода: полотенца, ванные принадлежности и средства для ухода за кожей лица. Первые симптомы болезни появляются на 4 день с момента заражения. Пациенты обращаются с жалобами на болезненность во время моргания, зуд и резь в глазах. Все это сопровождается выделением тягучего содержимого слизеобразной консистенции, которая, накапливаясь в углах глазной щели, образует ощутимый дискомфорт корки.
Конъюнктивит вирусной этиологии
Считается, что большинство патологий оболочки глаз предположительно имеют вирусное происхождение. Подобные вирусы поражают не только глаза человека, но и другие органы.
Самыми известными и часто встречающимися в офтальмологии вирусами являются:
- Аденовирус — возбудитель таких офтальмологических заболеваний, как аденовирусный конъюнктивит и эпидемический кератоконъюнктивит. Заболевания регистрируются у взрослых людей и обладают воздушно-капельным и контактным способами передачи, причем преимущественная часть больных перенимает вирус в медицинских учреждениях. Для аденовирусной инфекции характерны такие клинические признаки, как общая слабость, отечность век и конъюнктивальной полости, наличие на ее поверхности мелких фолликулов и локальных кровоизлияний. Спустя неделю после появления первых симптомов на роговице обнаруживаются единичные инфильтраты, которые ведут к снижению зрения и сохраняются в течение многих месяцев.
- Энтеровирус-70 — возбудитель эпидемического геморрагического конъюнктивита, отличающегося наличием острого течения, сильной болезненности в глазах и нетерпимой реакции на свет.
- Герпесвирус — возбудитель повсеместно распространенного герпеса. Чаще проявляется вторично (при наличии каких-либо других заболеваний или пороков иммунной системы) с последующими рецидивами. Совсем редко возникает у пожилых и взрослых, гораздо чаще — у детей.
Кроме того, существуют конъюнктивиты вирусной этиологии, которые образуются при таких заболеваниях, как ветряная оспа, корь, краснуха или вирус контагиозного моллюска. Они схожи в своей симптоматике, передаются воздушно-капельным или контактным путем и заканчиваются благоприятным исходом. Однако ими заболевают, как правило, задолго до взросления, и следствием перенесенного заболевания становится формирование стойкого пожизненного иммунитета.
Конъюнктивит грибковой природы
На сегодняшний день патогенными для глаза взрослого человека считаются десятки грибков, поражающих организм извне или занесенных с током крови из иных органов, подверженных распространению грибков. Они внедряются в клетки и ткани при ранениях, незначительных повреждениях и ссадинах, а также в условиях обязательного упадка иммунитета. Крайнюю актуальность в этом направлении офтальмологии имеют дрожжеподобные и плесневые грибки, а также дерматофиты. Так, по характеру воспалительного процесса конъюнктивит делят на два типа: гранулематозный и экссудативный.
Оба типа имеют ряд исключительных черт: гранулематозный грибковый конъюнктивит сопровождается увеличением лимфатических узлов и накоплением гнойного и грибкового содержимого. Цвет поверхностных образований (язв) при этом имеет зеленоватый оттенок или налет. Экссудативный конъюнктивит, возбудителями которого являются кандиды и аспергиллы, может провоцировать появление светлых псевдомембранозных выделений.
Хламидийный конъюнктивит
Хламидии — заключающий в себе физиологические способности и вирусов, и бактерий вид микроорганизмов, во многом превосходящий их по интенсивности своего патологического воздействия.
Проникая в конъюнктивальную полость или мигрируя с кровью из мочеполовых органов, хламидии способны вызывать у взрослого человека такие заболевания конъюнктивы, как:
- Трахома — инфекция, протекающая хронически и сопровождающаяся появлением фолликулов по периметру пораженного участка глаза. Для трахомы характерна резкая стадийность и возможность появления тяжелых последствий, устранение которых возможно только при помощи хирургического вмешательства: при запоздалом обнаружении и лечении фолликулярных образований происходит их рубцевание и деформация конъюнктивальных складок.
- Паратрахома — инфекционное воспаление конъюнктивального мешка, характеризующееся как острым, так и хроническим течением. Паратрахома возникает вследствие контакта с зараженными и носителями, при попадании инфекционного содержимого в глаза. Из полости глаза выделяется поначалу слизистое, а затем и гнойное содержимое; отмечается отечность и покраснение, инфильтраты роговицы. Зачастую заболевание протекает односторонне (поражается один глаз), а образующиеся на поверхности слизистых оболочек фолликулы не склонны к рубцеванию.
Клиническая и дифференциальная диагностика
Такое обилие причин образования конъюнктивитов у взрослых людей нуждается во всестороннем подходе к диагностированию конкретного типа патологии. Современные технологии позволяют врачу-офтальмологу проводить такие методы исследования глаз, как лабораторная и дифференциальная диагностика.
Обычно осмотр пациента включает в себя исследование остроты зрения и его ультразвуковую диагностику, флюоресцеиновый тест, позволяющий определить местоположение эрозий и язв, а также измерение внутриглазного давления.
Посредством осмотра офтальмолог устанавливает:
- Общую клиническую картину заболевания;
- Наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, сочетание конъюнктивита и последовавшей за ним воспалительной реакции (обращая внимание на такие специфические симптомы, как кашель, воспаление слизистой оболочки носоглотки);
- Гиперемию и отечность конъюнктивы и век, присутствие и характер выделений (гнойные, слизистые, геморрагические), формирование пленок и геморрагий, складок, возможные поражения роговицы.
Лабораторные исследования в определении причины заболевания имеют особенную значимость и применяются при заболеваниях, сложно поддающихся лечению — лишь проведение ряда анализов позволяет безошибочно диагностировать возбудителя конъюнктивита и назначить соответствующую ему фармакологическую терапию.
Методы лабораторной диагностики:
- Первая из методологических групп включает в себя ряд цитологических исследований (иммуноферментный и иммунофлюоресцентный, полимеразную цепную реакцию) — они служат для идентификации возбудителя заболевания в соскобе или мазке-отпечатке.
- Вторая охватывает культуральные методы — дорогостоящие и длительно продолжающиеся исследования, необходимые для выделения микроорганизмов (чаще хламидий) в той или иной культуре клеток.
- Третья затрагивает серологические методы исследования, которые имеют второстепенное значение в общей диагностике.
Каждая из перечисленных выше групп способствует постановке наиболее достоверного диагноза и дифференцировке его со схожими патологиями.
Учитывая анатомические особенности расположения глаза, тонко граничащего с придаточными носовыми пазухами, полостями рта, ушей и носа, стоит уделять пристальное внимание ухудшению общего состояния больного и осложнению симптоматического комплекса. В случае генерализации отеков, ограничении подвижности глазного яблока или его выпучивания, сильной головной боли и повышения температуры необходимо провести определенные дополнительные исследования (компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга, посев отделяемого, посев крови и др.), а также проконсультироваться с специалистами иных направлений: отоларингологом, нейрохирургом, стоматологом.
Все эти меры позволят предотвратить усугублению патологии и, устранив ее причину, предупредить нежелательные рецидивы любого из ныне известных видов конъюнктивита.
Источник
