Сходящееся косоглазие и близорукость

Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе).

Причины возникновения косоглазия

Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:

• наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней;
• травмы;
• параличи и парезы;
• аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц;
• заболевания центральной нервной системы;
• стрессы;
• инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т. д);
• соматические заболевания;
• психические травмы (испуг);
• резкое снижение остроты зрения одного глаза.

Симптомы косоглазия

В норме зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения – позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира. При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.

Виды косоглазия по происхождению

Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие

При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость. Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия. Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:

• состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого;
• заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;
• некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);
• нарушения прозрачности преломляющих сред глаза;
• заболевания сетчатки, зрительного нерва;
• заболевания и повреждения центральной нервной системы;
• врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

• при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
• может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
• угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
• подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях;
• отсутствует двоение перед глазами;
• отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
• возможно понижение зрения в косящем глазу;
• часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

Паралитическое косоглазие

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

Признаки паралитического косоглазия:

• ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
• первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
• отсутствие бинокулярного зрения, возможно, двоение;
• вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
• головокружение.

Данный вид косоглазия может возникать у человека в любом возрасте. Он может быть также вызван повреждениями (травмами), токсикозами, отравлениями и т. п.

Кроме того, различаются следующие формы косоглазия:

• сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице;
• расходящееся косоглазие (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску;
• вертикальное (в случае, если глаз косит вверх или вниз).

При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия присутствует при дальнозоркости средней и высокой степеней.

При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.

Атипичные виды косоглазия – встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, LVL-синдром и т. д.)

Косоглазие различают по нескольким критериям:

По времени возникновения:

• врожденное;
• приобретенное.

По стабильности отклонения:

• постоянное;
• непостоянное.

По вовлеченности глаз:

• одностороннее (монолатеральное);
• перемежающееся (альтернирующее).

По происхождению:

• содружественное;
• паралитическое.

По виду отклонения:

• сходящееся (глаз направлен к переносице);
• расходящееся (глаз направлен к виску);
• вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз);
• смешанное.

Диагностика косоглазия

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «косоглазие», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика проводится при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента. Одним из критериев диагностики косоглазия является обследование с применением тестов на бинокулярное зрение.

Лечение косоглазия

При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше.

Лечение косоглазия может включать в себя:

• оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы);
• повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных процедур;
• ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
• закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
• хирургическое лечение.

Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно). Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

Хирургическое лечение косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

Актуальные вопросы

Косоглазие у детей

Косоглазие  — это такое положение глаз, при котором зрительные оси каждого из них не «сходятся» на рассматриваемом предмете. Косоглазие чаще всего возникает в возрасте 2-3 лет.

Косоглазие бывает постоянным и преходящим, может появляться при движении глаз и исчезать в покое.

Каковы причины косоглазия?

У каждого двадцатого ребенка на протяжении первых 3 лет жизни диагностируется косоглазие. Причины могут быть следующие:

1. Врожденное косоглазие

Ребенок уже рождается с косоглазием или оно развивается на протяжении первых 6 месяцев жизни. Причины врожденного косоглазия не известны. Иногда еще в период внутриутробного развития или во время родов возникают микроскопические кровоизлияния, и тогда ребенок появляется на свет с косоглазием — расходящимся (когда один глаз «уезжает» в сторону виска), сходящимся (направленным к носу) или вертикальным (когда глаз «заносит» вверх или вниз). В этом случае нужно показать малыша не только окулисту, но и невропатологу. Не переживайте — при соответствующем лечении, а порой даже сами по себе эти явления довольно быстро проходят. Кроме того, ваши опасения могут оказаться преувеличенными. Симметричные «половинки» лицевого скелета новорожденного расположены под небольшим углом и лишь постепенно принимают правильное положение. Поэтому в первые месяцы взрослым кажется, что глазки малыша немного «сходятся» или «расходятся», хотя на самом деле это не так. В этой ситуации, естественно, лечения не требуется. У новорожденных детей также нередко наблюдается функциональное косоглазие. Специалисты считают его зрительной нормой для этого возраста. Малыш еще только учится фиксировать взгляд — несколько секунд пытается сосредоточить его на погремушке, а затем глазки устают, и один из них «уезжает» в сторону. (Кстати, этот механизм срабатывает при зрительной усталости и в старшем возрасте.) Такое косоглазие проходит без следа к 2-3-месячному возрасту.

Однакофункциональное косоглазие может закрепиться, перейдя в патологию, если родители не соблюдают правила техники зрительной безопасности младенца .

2. Косоглазие, связанное с нарушениями рефракции

Кода говорят о нарушениях рефракции, то имеют в виду:

• Близорукость (миопию). При близорукости изображение предметов формируется ПЕРЕД сетчаткой. У детей с близорукостью либо увеличена длина глазного яблока (осевая близорукость), либо роговица имеет большую преломляющую силу, из-за чего возникает небольшое фокусное расстояние — рефракционная близорукость. Как правило, бывает сочетание этих двух моментов.
• Дальнозоркость (гиперметропию). Изображение предметов формируется ЗА сетчаткой, т. е. либо глазная ось очень короткая, либо роговица обладает слабой преломляющей силой.
• Астигматизм. При астигматизме нарушается сферичность роговицы, т.е. в разных меридианах — разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается не в виде точки, а в виде отрезка прямой. Человек при этом видит предметы искаженными, в которых одни линии четкие, другие — размытые.

[8030] косоглазие, близорукость

Здравствуйте! Мне 20 лет, у меня врожденное косоглазие левый глаз, родовая травма. в 5 лет делали операцию, скорее всего склеропластику, было плохое зрение на левый глаз, правый 1,0. со временем стало ухудшаться зрение на правый глаз. до 16 лет ходила на различные развивающие занятия, после сказали что исправить уже не получится, только операция. в данный момент сказали очки выписать нельзя, только линзы, обязательно ли их выписывать? сейчас зрение правый близорукость 0,2, левый 1,0. когда устаю сильно правый глаз начинает уходить. Какие операции возможно сделать чтобы исправить ситуацию, сколько стоит обследование и операция, есть ли филиал в г. Ульяновске? и повлияет ли операция на возможную дальнейшую беременность и роды, нужно ли будет делать кесарево, а также интересует какой послеоперационный период и ограничения? Я студентка и учеба связана с компьютерами. Заранее спасибо за ответы!

Автор: Елена Вопрос задан: 11/01/2010 3:39:46

[1] Обязательность только линз не совсем понятна. Если между глазами большая разница в зрении, а Вы желаете максимально использовать худший глаз, то, вероятно, такие очки подобрать невозможно.

Либо коррекцию близорукости методом LASIK. либо исправление косоглазия.

Стоимость (с 18.01.2010 г.) Ласик — 21000 рублей, исправления косоглазия — 10500 рублей, предоперационного обследования — 1900 рублей.

В Ульяновске можно пройти предварительное обследование у наших врачей. Операции там не проводятся.

Беременность нужно будет отложить на 3 месяца после операции. После этого срока — на здоровье. Необходимость выполнения кесарево сечения от факта проведения операции не зависит. Послеоперационные ограничения приведены на сайте.

Запись на консультацию и возможную операцию — на сайте .

Автор: moderator Отправлено: 16/01/2010 10:45:05

[2] Здравствуйте! Мне 17 лет, когда мне было 14 мне делали операцию на косоглазие (левого глаза). Сейчас, когда я устаю левый глаз косит иногда. У левого глаза зрение хуже, чем на правый глас. Меня волнует вопрос можно ли с помощью операции восстановить зрение, или устранить проблему? чтобы левый глаз никогда больше не косил. я ношу очки, но не постоянно. Заранее спасибо за ответы!

Автор: Армине Отправлено: 23/11/2011 17:34:18

Сходящееся косоглазие при близорукости

Апрель 24th, 2014 | Автор: good asteria

Объяснение этой разновидности сходящегося косоглазия можно дать также, исходя из соотношения между аккомодацией и конвергенцией.

Прежде всего нужно отметить, что сходящееся косоглазие п миопия могут сосуществовать независимо друг от друга.

В дальнейшем изложении будет указано, что существует сходящееся косоглазие исключительно центрального (мозгоного) происхождения, которое обычно обнаруживается непосредственно после рождения; миопия же, как известно, обычно развивается только к 9—10 годам жизни. Ребенок, у которого в раннем детстве развилось сходящееся косоглазие, может стать близоруким лишь позднее. В данном случае естественной причинной связи между косоглазием и миопией не будет, также и сочетание сходящегося косоглазия с миопией будет простым совпадением, но непосредственная связь между сходящимся косоглазием и близорукостью возможна, если существует врожденная миопия. В таком случае речь будет идти о нарушении статического соотношения непосредственно между аккомодацией и конвергенцией.

Для миопии характерно приближение дальнейшей точки ясного зрения. Благодаря этому для отчетливости зрения требуется конвергенция, и, таким образом, возникают условия для развития сходящегося косоглазия.

С этой точки зрения у всех миопов известной степени должно, бы быть сходящееся косоглазие. В действительности же ггого нет, и только в виде исключения при врожденной миопии действительно конвергенция может, сочетаясь с приближенной дальнейшей точкой ясного зрения, служить причиной сходящегося косоглазия.

Другие интересные статьи

Признаки дальнозоркости, близорукости и косоглазия

Признаки дальнозоркости

Чисто органически дальнозоркость (гиперметропия) объясняется тем, что в целом глаз построен «слишком коротко». Имеются также случаи, когда глаз достаточно «длинен», при этом, правда, он обладает слишком незначительной рефракцией линзы. В обоих случаях изображение, которое мы видим, будет воспринято сетчаткой глаза. Поэтому человек страдающий дальнозоркостью может хорошо видеть все, что находится на значительном удалении от него.

Однако вблизи этому человеку все кажется расплывчатым. В США, где современная методика гимнастики глаз очень распространена, установили типологию дальнозоркости. Даже если не все пункты специального теста для определения типа дальнозоркости совпадают, наблюдается очевидная общая тенденция, что дальнозоркие люди, как правило, имеют воинственный характер. Это заметно уже по осанке данного человека, она бывает, как правило, подчеркнуто гордой, при этом человек имеет смелый и отважный вид. В большинстве случаев эти люди еще немного приподнимают голову, чтобы еще лучше видеть вдаль. Они выглядят так, как будто постоянно ищут взглядом горизонт. Также кажется, что внутренне они всегда испытывают желание предпринять какое-то масштабное действие.

Теоретически человек, страдающий дальнозоркостью, может видеть и вблизи достаточно хорошо, но для этого потребуется сильное напряжение глазных мышц, а оно приводит к быстрому утомлению всего организма.

Признаки близорукости

Признаки близорукости диаметрально противоположны признакам дальнозоркости. У человека, страдающего близорукостью, глазное яблоко слишком «длинное», а рефракция линзы слишком большая. Этим и объясняется, что близорукие люди хорошо видят только предметы, расположенные непосредственно перед сетчаткой глаза, то есть на близком расстоянии от них, вдаль они видят нечетко и размыто.

Доктор Батес объяснял явление близорукости (миопии) также тем, что со временем или по каким-то причинам глазные мышцы, которые держат глазное яблоко и позволяют ему двигаться, сокращаются. И если глазные мышцы становятся слишком короткими, то глазная линза находится в неблагоприятной позиции, так что изображение предметов можно видеть четко, если они находятся непосредственно перед сетчаткой. Близорукие люди близко приближаются к предметам, чтобы их разглядеть. Они любят маленькие вещи и охотно упорядочивают их. Мысль о будущем им, как правило, неуютна.

Типичный признак близоруких людей — это постоянное прищуривание глаз, чтобы улучшить аккомодацию, то есть сделать зрение несколько острее и четче.

Все, что двигается с большой скоростью, находится в большом хаотичном движении, все. что может захватывать дух и увлекать других людей, большинству близоруких людей не нравится, поэтому, как только незапланированные жизненные обстоятельства врываются в их жизнь, они пытаются избавиться от них.

Признаки косоглазия

По поводу возникновения косоглазия существует масса интересных теорий. Немецкий окулист доктор медицинских наук Вольфганг Шулц-Цеен считает, что неблагополучные и нервозные отношения детей и родителей могут рано или поздно привести к возникновению у детей такого дефекта зрения, как косоглазие.

Согласно его исследованиям, этот дефект касается людей, у которых:

* Если правый глаз косит. то это означает, что в детстве у человека были проблемы в отношениях с отцом.

* Если левый глаз косит, то это означает, что в детстве у человека были проблемы в отношениях с матерыо. Поэтому говорят, что правый глаз — глаз отца, а левый глаз — глаз матери.

Если вас волнует этот вопрос и вы хотели бы лучше понять причинно-следственную связь нарушения зрения и психологии, то вам нужно обратиться к психотерапевту, который практиковался в области лечения глазных болезней, вызванных психическими блокадами памяти.

Самое популярное

Плохое зрение ребенка, как правило, это только проблема глаз, которая не связана с общим состоянием здоровья. При обследовании школьников этот факт всегда учитывается.

Близорукость — самая распространенная глазная болезнь, когда ребенок хорошо видит на близком и плохо на дальнем расстоянии, — развивается между 6-10 годами. Обычно близорукость  передается по наследству, поэтому, если родители ребенка или его сестры и братья близоруки, необходимо проверить его зрение. Дальнозоркость появляется обычно сразу после рождения. Как близорукость, так и дальнозоркость корректируется с помощью очков.

Если есть симптомы того, что у малыша косоглазие, необходимо лечить его как можно раньше, поскольку, если запустить это заболевание, глаз может совершенно ослепнуть. Любое лечение косоглазия надо проводить до шести-семи лет.

Что можете сделать вы?

У большинства младенцев бинокулярное зрение, когда оба глаза фокусируют одновременно на одном предмете, развивается к трем месяцам. Родители могут проверить это, поместив яркий, цветной предмет напротив глаз малыша на расстоянии 20-40 см и проследив, как глаза ребенка следят за ним, когда предмет перемещается вверх, вниз и в стороны.

После трех месяцев при любом косоглазии ребенка необходимо показать врачу. Медицинское обследование необходимо также, если ребенок постоянно натыкается на предметы. Это может быть признаком того, что у него плохо развито боковое зрение, что также требует внимания.

Во время обследования дети обычно капризничают. Это настораживающий признак. Вероятно, малыш боится проверки, в результате которой будет выявлен его недостаток. В таких случаях ребенка необходимо показать окулисту еще раз. Помните, что такое состояние, как частичная тугоухость в результате инфекционного заболевания уха, может повлиять на результат обследования глаз.

В общем, большинство проблем можно решить, надев повязку на здоровый глаз, чтобы дефектный глаз мог потренироваться. Самое лучшее, что могут сделать в этом случае родители, это убедить ребенка, что очки или повязка на глаз ему совершенно необходимы для того, чтобы он мог лучше видеть. А главное, подготовить малыша к тому, что в школе он может столкнуться с насмешками ровесников.

Линзы очков должны быть пластмассовые, так как они легче и не такие хрупкие, как стеклянные. У ребенка всегда должны быть запасные очки. Приучайте ребенка следить за чистотой линз очков. Чтобы во время активных игр очки не соскочили, можно закрепить их с помощью эластичной ленты, прикрепленной к дужкам очков. Это придаст ребенку больше свободы передвижения и уверенности в себе.

Что может сделать врач?

Врач должен проверить остроту зрения каждого глаза в отдельности и обоих глаз. Он может подтвердить наличие или отсутствие косоглазия, а также проверить, нет ли какого-либо воспаления, раздражения, аллергии или инфекции. При обычном обследовании глаз ребенок младше трех лет должен выбрать картинки, идентичные тем, что показывает врач. У детей постарше зрение проверяется теми же методами, которые используются для обследования взрослых. Врач также должен изучить состояние глаз — роговицу, зрачок, хрусталик, светочувствительную сетчатую оболочку и кровеносные сосуды глаза. С помощью офтальмоскопа врач может к тому же осмотреть окончание зрительного нерва с целью обнаружения каких-либо нарушений.

Если вы еще этого не знаете, то запомните следующее

• У детей проблемы со зрением почти всегда связаны с нарушениями в глазу, а не с общим состоянием здоровья.
• До поступления в школу обязательно регулярно проверяйте зрение ребенка.
• Если ребенку прописаны очки, родители должны поддержать малыша и убедить его в необходимости такой меры.

Поиск по сайту

Что делать если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны если вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Источники:
https://pulsplus.ru, https://www.websight.ru, https://www.good-asteria.ru, https://zreni.ru, https://www.bhealth.ru, https://03online.com/news/kosoglazie_pomutnenie_hrustalika_blizorukost_u_rebenka/2013-10-10-8108

Следующая:

• Косоглазие 15 градусов

02 мая 2020 года

Комментариев пока нет!