Сетчатка при ношении линз
Отслойка сетчатки и ношение контактных линз.
Отслойка ( более правильно с точки зрения орфографии — отслоение,но офтальмологи используют термин -отслойка) сетчатки вызывает повышенное внимание врачей ,работающих в кабинетах контактных линз , по двум причинам. Во первых -это тяжёлое заболевание глаза,требующее срочного хирургического или лазерного лечения. Во вторых — контингент пользователей контактных линз и “группа риска” развития отслойки сетчатки по ряду причин совпадают или близки. Существует множество видов отслойки сетчатки и ,соответственно , причин их возникновения. К их числу относятся ,например, травмы, воспалительные заболевания и опухоли глаза . В этой статье описываются только те случаи отслойки сетчатки, причиной которых ,условно говоря ,является близорукость или точнее — те ,которые чаще всего возникают у близоруких.
Как известно, контактные линзы в основном (более 90%) носят люди имеющие ту или иную степень близорукости в “чистом виде” или в сочетании с астигматизмом, причём чаще всего это женщины 20-30 лет с близорукостью от 2 до 5 диоптрий. При исследовании риска развития отслойки сетчатки установлено, что среди близоруких людей частота отслоения сетчатки определяется в пределах от 0,7% до 6% и это в 4 раза выше чем у лиц с нормальным зрением или дальнозоркостью.
Более подробно эти данные выглядят следующим образом
вид рефракции | частота возникновения отслойки сетчатки |
Гиперметропия (дальнозоркость) | 0,35 |
Эмметропия (нормальное зрение) | 0,22 |
Миопия (близорукость) от 0,75 до 2.75 D | 0,83 |
Миопия (близорукость) более 15 D | 24 |
Важнейшими причинами ,непосредственно приводящими к отслоению сетчатки в близоруком глазу являются : во первых разрывы сетчатки вследствие различных форм периферической дистрофии сетчатки и во вторых натяжение сетчатки вследствие образования тяжей в стекловидном теле. Профилактика возникновения отслойки и лечение в случае её возникновения имеют в этих случаях существенные различия.
Первый из вышеуказанных видов отслоения сетчатки называют -регматогенные (от греческого слова “регма”- трещина). На периферии сетчатки (реже в центре) вследствие достоверно не установленных причин возникает её истончение и появление полостей. При возникновении физического воздействия, движения глаз или по другим причинам сетчатка в этих местах может разрываться и отслаиваться вследствие того что внутриглазная жидкость проникает между ней и стенкой глазного яблока.
Вопрос о том , могут ли манипуляции, связанные с надеванием либо снятием контактных линз спровоцировать разрыв сетчатки не имеет однозначного ответа. Все опрошенные нами офтальмохирурги, имеющие большой личный опыт лечения отслойки сетчатки не исключают такую возможность . В тоже время — никаких статистических подтверждений этому моменту нами не найдено
Вторая частая причина отслоения сетчатки — тракции со стороны стекловидного тела. Это может быть вызвано появлением в нём тяжей либо отслоением самого стекловидного тела от задней стенки глаза. По некоторым данным отслоение стекловидного тела в 15% случаев приводит к возникновению сначала разрывов а в дальнейшем и отслойки сетчатки.
Пути профилактики отслойки сетчатки в вышеуказанных случаях различны. При периферической дистрофии сетчатки эффективным и достаточно проверенным является проведение профилактической лазерной коагуляции сетчатки. Вокруг разрывов и предразрывов сетчатки производится (условно) прижигание сетчатки лазерными лучами. В последующем на месте “ожогов” образуются достаточно крепкие “рубцы”. удерживающие сетчатку от отслоения. Указанную процедуру не нужно путать с лазерной коррекцией зрения. Это две совершенно разные операции по целям,показаниям, используемым лазерам и методике исполнения. Общее у них только слово “лазерная” в названии. При возникновении тяжёлой стекловидного тела, угрожающего возникновением отслойки сетчатки возможно проведение операций именуемых витреотомией или витрэктомией. Это весьма сложные в техническом плане и травматичные операции, без которых ,однако, в некоторых случаях нельзя обойтись.
Поскольку при отслойке сетчатки раннее обращение к врачу имеет чрезвычайно важное значение мы приводим ниже наиболее типичные субъективные симптомы её возникновения , в определённой мере позволяющие отличить её от осложнений связанных с ношением контактных линз.
Отслойка сетчатки | Острые осложнения связанные с ношением контактных линз | |
Что происходило | Возможно имела место тяжёлая физическая нагрузка в фитнесс — центре или работа согнувшись на садовом участке или субботнике. | Возможно имело место нарушение режима ношения контактных линз — оставление их на ночь ,длительная работа с компьютером в сухом помещении |
Возраст | Чаще после тридцати, хотя может быть в любом возрасте | Может быть в любом возрасте |
Боли | Как правило- нет. | Очень часто имеется резкая боль, усиливающаяся при моргании, хотя нередко встречаются и безболевые осложнения. |
Светобоянь и слезотечение | Не характерно | Случается часто |
На каком глазу может возникнуть | Чаще на одном глазу (почти всегда) | Несколько чаще может возникнуть на обоих глазах |
Зрение в течение дня | Нередко утром зрение лучше , а вечером хуже | Утром может возникнуть ощущение «тумана», которое в течение дня уменьшается. |
Особенности нарушения зрения (смотрите рисунок ниже) | Типичными признаками являются : | Чаще всего по всему полю зрения появляется «туман». |
Что происходит при снятии контактной линзы? | Никаких изменений в ощущениях не произойдёт | Может уменьшиться боль и светобоязнь |
Что нужно предпринять? | Избегать любых зрительных и физических нагрузок. | Снять контактные линзы, закапать в глаз капли (если они были ранее назначены). |
Ниже представлена иллюстрация возможного изменения зрения при отёке роговицы, вызванном неправильным ношением контактных линз(слева ) и постепенным выпадением поля зрения при отслойке сетчатки (справа).
Если лечение проблем, вызываемых контактными линзами в большинстве случаев ограничивается закапыванием капель дома (но эти капли должен назначить врач!) . то лечение отслойки сетчатки производится только в глазном отделении больницы.
В лёгких случаях возможно лечение лазером по методике схожей с описанной выше профилактической лазеркоагуляцией сетчатки. В более тяжёлых случаях производят различные хирургические операции на глазу. Решающее значение имеют сроки проведения операции. С каждым днём операция по поводу отслойки сетчатки имеет всё меньше шансов на благоприятный исход.
Как уже указывалось выше нет статистически достоверных данных об увеличении частоты возникновения отслойки сетчатки в зависимости от ношения контактных линз либо использования тех или иных марок контактных линз. В отличие от роговой оболочки глаза ,получающей кислород из атмосферного воздуха, сетчатка “питается” из кровеносных сосудов и наличие контактных линз никак на ней не отражается. Определённое беспокойство вызывают только манипуляции по снятию и надеванию контактных линз и с этой точки зрения наиболее подходящими являются контактные линзы длительного (перманентного) ношения. Как уже указывалось, и в данном вопросе нет никакой угрожающей статистики. Схожее мнение высказывается относительно лазерной коррекции зрения. Различные крупномасштабные исследования показали, что после лазерной коррекции зрения по методике LASIK частота возникновения отслойки не отличается от частоты отслоек у других близоруких людей.
Пользователям контактных линз,как и всем лицам с близорукостью, целесообразно проходить углублённый офтальмологический осмотр с исследованием глазного дна, чтобы исключить (или своевременно выявить) периферическую дистрофию сетчатки. После проведения профилактической лазеркоагуляции сетчатки возможность ношения контактных линз определяет врач,проводивший лазеркоагуляцию с учётом полученного результата коагуляции. Мы советуем не носить контактные линзы после успешной операции по поводу отслойки сетчатки на том глазу где была произведена операция а в случаях безуспешной операции прекратить ношение контактных линз на парном глазу.
Источник
Конечно, велик соблазн надеть линзы и сразу чётко всё увидеть. При этом, друзья, необходимо чётко понимать, чем вообще могут быть опасны контактные линзы.
Самое плохое в линзах то, что они совершенно не позволяют в течении дня расслаблять зрение. Вы не можете просто снять их, как очки, и выполнить простые упражнения для снятия усталости глаз и профилактики прогрессирования близорукости.
Дело в том, что при близорукости, некоторые глазодвигательные мышцы находятся в спазмированном состоянии, они испытывают постоянное хроническое перенапряжение. Амплитуда работы мышц значительно снижена, а глазное яблоко имеет так называемую «миопическую» форму, – оно удлинено вдоль оптической оси глаза.
Форма глазного яблока при нормальном зрении и миопии
Надевая линзы, мы вроде бы начинаем хорошо видеть, но при этом перенапряжение мышц остаётся и со временем, вполне естественно , будет только усиливаться. Очки же позволяют снимать их и делать элементарные расслабляющие упражнения, снимая лишний спазм глазодвигательных мышц. Это помогает предохранять глаза от накопления дополнительного напряжения и восстанавливать нормальный процесс аккомодации.
Что касается прямых непосредственных рисков, которым Вы подвергаетесь при носке линз:
На первом месте среди них находятся инфекции, довольно часто заносимые.
На втором – длительное ношение линз и связанные с этим гипоксические изменения роговицы. Даже самые кислород-проницаемые мягкие линзы имеют жёсткие ограничения на длительность ношения.
Большинство людей, использующих контактные линзы, чаще всего их надевают утром в 8 часов и снимают поздно вечером. В результате столь длительного ношения возникает нехватка доступа кислорода к роговице, что вызывает рост сосудов из лимбальной (непрозрачной) зоны и проникновение их в роговицу. В норме, роговица не имеет сосудов и получает питание осмотическим путём, поэтому данные изменения являются необратимыми.
Всегда внимательно читайте инструкцию, каков максимальный срок ношения тех или иных линз. Любые линзы блокируют доступ кислорода к глазу и нарушают осмотические процессы в роговице.
А теперь подробнее
(страшных картинок не будет)
Отек роговицы
В некоторых случаях, при длительном ношении контактных линз может образоваться отек роговицы. Это возникает из-за неподходящей формы линз, а также сна в линзах. Симптомы: изображение размытое, радужные разводы вокруг источников света, покраснение глаз.
Эрозия роговицы
Данное повреждение глаза может происходить в результате нарушения обмена слёзной жидкости. Как правило, это является результатом длительного ношения линз, либо индивидуальной реакции на них.
Неточный подбор линз может провоцировать возникновение аллергических реакций во время использования. Не всем подойдет одинаковый материал линз. Основной симптом при этом – «затуманивание» зрения. На начальной стадии это нарушение лечится несложно, но его категорически нельзя запускать и при появлении данных симптомов необходимо как можно скорее обращаться к специалисту.
Гигантский папиллярный конъюнктивит
Появление кислород-пропускающих линз однодневного ношения заметно снизили вероятность развития данного нарушения, и всё же оно встречается. При этом на верхнем веке появляется уплотнение и в глазу начинает скапливаться слизь. Своевременное лечение подразумевает очень частые неприятные промывания. В худшем случае, данное нарушение может вызвать глубокий кератит.
Кератиты
Представляют собой язвы роговицы с острой болью и заметной светобоязнью. Особенно опасен акантамёбный кератит, вызываемый микроорганизмами, живущими в воде. Линзы создают для них идеальные условия размножения. Если пропустить начало развития этого типа кератита (один из самых вероятных для носителей линз), то с высокой вероятностью могут возникнуть стойкие помутнения роговицы.
Акантамебный кератит наиболее опасен тем, что если вовремя не начать лечение, то можно потерять не только зрение, но и глаз.
Истончение роговицы
Даже при правильном ношении линз, через 3-5 лет часто может развиваться истончение и даже язва роговицы.
Язва роговицы может возникать, как осложнение любого инфицирования глаза при её истончении. Инфекционная форма обычно сопровождается сильными болями и нагноениями. Стерильная форма язвы протекает без болевых синдромов.
Образование новых сосудов
Пациентом первое время никак не ощущается, но при диагностике первые изменения видны сразу. Позднее, кровеносные сосуды начинают прорастать между боуменовой мембраной и эпителием, что начинает достаточно серьёзно сказываться на зрении.
Трещины конъюнктивы
При ношении контактных линз роговица ежедневно испытывает стресс, на ее поверхности могут появляться микротравмы, сопровождающиеся болевыми симптомами, ощущением инородного тела в глазу, слезотечением и покраснением конъюнктивы.
Несколько лет назад выявлено еще одно негативное последствие ношения линз – трещина конъюнктивы. Трещины чаще всего возникают при ношении линз, выполненных из силикон-гидрогеля. Они возникают в местах соприкосновения края линзы с конъюнктивой.
Если Вы носите контактные линзы, Вам необходимо запомнить 3 правила:
1. Обязательно мойте руки при надевании и снятии линз. Даже если Вам нужно что-то поправить, – вымойте хорошо руки. Если нет возможности сделать манипуляции чистыми руками — лучше ничего не трогайте, или наденьте очки.
2. При появлении сухости в глазах, немедленно прекратите ношение линз на одну-две недели, пока не пройдут признаки отёка роговицы.
3. Носите качественные очки, изготовленные непосредственно для Вас после всестороннего обследования. Не покупайте готовые очки в оптике, после замеров только на рефрактометре.
Идеальный вариант: Начните заниматься естественным восстановлением зрения, ученики школы Академии зрения делают это уже более 10 лет в 10 странах. В зависимости от степени нарушений зрения и величины приложенных усилий, им удаётся восстанавливать зрение на величину от 0.25 до 1 диоптрии в месяц.
Запомните: это единственный вариант, при котором восстанавливается естественная физиологическая форма глазного яблока, работа мышц глаза и уходят все риски, связанные как с использованием линз, так и с рисками дальнейшего ухудшения зрения.
Читайте о дальнейших рисках, которым Вы себя подвергаете, если у Вас имеются нарушения зрения: Что будет, если у Вас плохое зрение
На чём строится естественное восстановление зрения
Естественное восстановление нормальной рефракции глаз базируется на двух элементах: ежедневных занятиях в течении 2-3 месяцев (не менее 30 минут) и здоровых зрительных привычках.
Задача сводится к балансировке работы мышц глаз, а также снятию спазмов и застойных явлений, для восстановления нормальной длины оптической оси глазного яблока. В случае астигматизма также требуется дополнительная работа по нормализации кривизны роговицы.
Во время занятий, при средней и сильной степени нарушения рефракции, носятся более слабые очки. При начальной степени нарушений, очки надеваются только тогда, когда это действительно необходимо, например при управлении транспортом, переходе улицы или работе с документами.
Такой подход позволяет достаточно быстро снимать напряжение с мышц глаз, а именно оно является основной причиной нарушений рефракции.
Внимание: без регулярных занятий и формирования комплекса здоровых зрительных привычек, уменьшение диоптрий корректирующих очков не допускается, даже если Вы самостоятельно занимаетесь какой-либо гимнастикой для глаз! Так Вы будете ещё больше щуриться и напряжение в глазах может только усилиться.
Эксперт: Лила Унгвари, врач-офтальмолог c опытом работы более 25 лет в Европейских офтальмологических центрах, из которых 10 занималась аттестацией лётного персонала Авиакомпаний. Европейский инструктор естественного восстановления зрения.
Источник
16.05.2010, 13:09 | |
Новичок Регистрация: 16.05.2010 Адрес: Красноярск Сообщений: 9 Сказал(а) спасибо: 5 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Отслойка сетчатки и контактные линзы Добрый день! Очень буду благодарна за Ваши подробные ответы на все мои вопросы. |
|
16.05.2010, 13:22 | |
Администратор
Регистрация: 24.06.2009 Адрес: Москва Сообщений: 16,083 Сказал(а) спасибо: 5,789 Поблагодарили 9,480 раз(а) Репутация: 93720724 | Цитата: Сообщение от Alica Как я смогу улучшить свое зрение: можно ли мне делать глазную гимнастику по методике Норбекова или Жданова и через какое время после операции? Ольга, нет методик Жданова или Норбекова. Есть шарлатаны, которые весьма извращенно используют метод Бейтса, который в свою очередь тоже не обладает серьезной эффективность. Поэтому не забивайте голову подобными способами. По остальным вопросам лучше дождаться ответа от специалистов. Но вероятно лазерная коррекция в вашем случае слишком большой и неоправданный риск. __________________ Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/. |
|
16.05.2010, 14:56 | |
Врач
Регистрация: 01.02.2010 Адрес: Астана, Kz Сообщений: 5,016 Сказал(а) спасибо: 201 Поблагодарили 2,369 раз(а) Репутация: 7689661 | Alica, Линзы носить можно, с отслойкой сетчатки это никак не связано. Тип линз — любой. Эксимер или другая хирургия миопии на таких степенях и на уже оперированной сетчатке — возможно слишком высокий риск. |
|
16.05.2010, 15:11 | |
Новичок Регистрация: 16.05.2010 Адрес: Красноярск Сообщений: 9 Сказал(а) спасибо: 5 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Laserdoc, можно уточнить: черз какое время после операции можно носить линзы? Мне мой хирург говорил — через 2 месяца, но я в инете читала, что через полгода. |
|
16.05.2010, 16:19 | |
Врач
Регистрация: 01.02.2010 Адрес: Астана, Kz Сообщений: 5,016 Сказал(а) спасибо: 201 Поблагодарили 2,369 раз(а) Репутация: 7689661 | Alica, Когда Вы закончите капать дексаметазоновые капли — уже можно носить линзы. |
|
16.05.2010, 17:09 | |
Новичок Регистрация: 16.05.2010 Адрес: Красноярск Сообщений: 9 Сказал(а) спасибо: 5 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Цитата: Сообщение от Chemist Ольга, нет методик Жданова или Норбекова. Есть шарлатаны, которые весьма извращенно используют метод Бейтса, который в свою очередь тоже не обладает серьезной эффективность. Поэтому не забивайте голову подобными способами. По остальным вопросам лучше дождаться ответа от специалистов. Но вероятно лазерная коррекция в вашем случае слишком большой и неоправданный риск. Цитата: Сообщение от Chemist нет методик Жданова или Норбекова. Есть шарлатаны, которые весьма извращенно используют метод Бейтса То есть Вы считаете, что нет толка от гимнастики для глаз? Я слышала, что людям помогает… гм… |
|
16.05.2010, 19:07 | |
Администратор
Регистрация: 24.06.2009 Адрес: Москва Сообщений: 16,083 Сказал(а) спасибо: 5,789 Поблагодарили 9,480 раз(а) Репутация: 93720724 | Цитата: Сообщение от Alica То есть Вы считаете, что нет толка от гимнастики для глаз? Я слышала, что людям помогает… гм… Еще раз повторю. Нет методики Жданова или Норбекова. Есть метод Бейтса который эти как бы их назвать помягче, жуки, присвоили, типа модифицировали и типа лечат. Это не может работать в таком исполнение. Сам метод Бейтса весьма неоднозначен. Есть у него интересные моменты, но реальных людей которые что-то реально исправили, мне и не только мне не встречались. С учетом вашей близорукости все эти упражнения — пустая трата времени. Но жизнь и время Ваше, так что пробуйте — вдруг Вы окажетесь более удачливой. Цитата: Сообщение от Alica Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение еще по одному поводу: когда я наклоняю голову лицом вниз, в оперированном глазу раслывается изображение. Поднимаю голову прямо — фокусируется. Что это? Это вне моей компетенции. Однако по моим представлениям, в вашей ситуации постоянное наблюдение у офтальмолога обязательно. Поэтому при всех странных симптомах необходимо обращаться на очный осмотр. __________________ Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/. |
|
Источник