Сетчатка или роговица глаза

Орган зрения представлят собой один из важнейших органов чувств, доступных человеку, ведь около 70% информации о внешнем мире человек воспринимает через зрительные анализаторы. Орган зрения или зрительный анализатор – это не только глаз. Собственно глаз – это периферическая часть органа зрения.

Информация, полученная при помощи аппарата глазного яблока, передается по зрительным путям (зрительный нерв, перекрест зрительных нервов, зрительный тракт) сначала в подкорковые центры зрения (наружные коленчатые тела), затем по зрительной лучистости и зрительному пучку Грациоле в высший зрительный центр в затылочных долях головного мозга.

Периферическая часть органа зрения это:

– глазное яблоко,

– защитный аппарат глазного яблока (верхнее и нижнее веки, глазница),

– придаточный аппарат глаза (слезная железа, ее протоки, а также глазодвигательный аппарат, состоящий из мышц).

Глазное яблоко

Глазное яблоко занимает основное место в орбите или глазнице, которая является костным вместилищем глаза и служит также для его защиты. Между глазницей и глазным яблоком находится жировая клетчатка, которая выполняет амортизирующие функции и в ней проходят сосуды, нервы и мышцы. Глазное яблоко весит около 7 грамм.

Глазное яблоко представляет собой сферу диаметром около 25 мм, состоящую из трёх оболочек. Наружная, фиброзная оболочка состоит из непрозрачной склеры толщиной около 1 мм, которая спереди переходит в роговицу.

строение глаза, схема

Снаружи склера покрыта тонкой прозрачной слизистой оболочкой – конъюнктивой. Средняя оболочка называется сосудистой. Из её названия понятно, что она содержит массу сосудов, питающих глазное яблоко. Она образует, в частности, цилиарное тело и радужку. Внутренней оболочкой глаза является сетчатка.

Мышцы глаз

Глаз имеет также придаточный аппарат, в частности, веки и слёзные органы. Движениями глаз управляют шесть мышц – четыре прямые и две косые. По своему строению и функциям глаз можно сравнить с оптической системой, например, фотоаппарата. Изображение на сетчатке (аналог фотоплёнки) образуется в результате преломления световых лучей в системе линз, находящихся в глазу (роговица и хрусталик) (аналог объектива). Рассмотрим, как это происходит подробнее.

Строение переднего отрезка глаза

Свет, попадая в глаз, сначала проходит через роговицу – прозрачную линзу, имеющую куполообразную форму (радиус кривизны примерно 7,5 мм, толщина в центральной части примерно 0,5 мм). В ней отсутствуют кровеносные сосуды и имеется много нервных окончаний, поэтому при повреждениях или воспалении роговицы развивается так называемый роговичный синдром, (слезотечение, светобоязнь и невозможность открыть глаз).

Передняя поверхность роговицы покрыта эпителием, который обладает способностью к регенерации (восстановлению) при повреждении. Глубже располагается строма, состоящая из коллагеновых волокон, а изнутри роговица покрыта одним слоем клеток – эндотелием, который при повреждении не восстанавливается, что приводит к развитию дистрофии роговицы, то есть к нарушению её прозрачности.

Роговица и радужка

Роговица – это линза, на долю которой приходится 40 диоптрий из всех 60 диоптрий общей преломляющей силы глаза. То есть, роговица – самая сильная линза в оптической системе глаза. Это является следствием разницы показателей преломления воздуха, находящегося перед роговицей, и показателя преломления её вещества.

Выйдя из роговицы, свет попадает в заполненную жидкостью так называемую переднюю камеру глаза – пространство между внутренней поверхностью роговицы и радужкой.

Радужка представляет собой диафрагму с отверстием в центре – зрачком, диаметр которого может меняться в зависимости от освещения, регулируя поток света, попадающего в глаз.

Периферия роговицы по всей окружности практически соединяется с радужкой, образуя так называемый угол передней камеры, через анатомические элементы которого (шлеммов канал, трабекула и другие образования, имеющие общее название – дренажные пути глаза), происходит отток жидкости, постоянно циркулирующей в глазу, в венозную систему. За радужкой располагается хрусталик – ещё одна линза, преломляющая свет. Оптическая сила этой линзы меньше, чем у роговицы – она составляет примерно 18-20 диоптрий. Хрусталик по всей окружности имеет похожие на нити связочки (так называемые цинновые), которые соединяются с цилиарными мышцами, располагающимися в стенке глаза. Эти мышцы могут сокращаться и расслабляться. В зависимости от этого цинновы связки могут также расслабляться или натягиваться, в результате чего радиус кривизны хрусталика меняется – поэтому человек может видеть чётко как вблизи, так и вдали.

Читайте также:  Ласик что происходит с роговицей

Эта способность, называемая аккомодацией, с возрастом (после 40 лет) теряется из-за уплотнения вещества хрусталика – зрение вблизи ухудшается.

Хрусталик

Хрусталик по своему строению похож на имеющую одну косточку ягоду– в нём есть оболочка – капсульный мешок, более плотное вещество – ядро (напоминающее косточку), и менее плотное вещество (напоминающее мякоть ягоды) – хрусталиковые массы. В молодости ядро хрусталика мягкое, однако, к 40-50 годам оно уплотняется. Передняя капсула хрусталика обращена к радужке, задняя – к стекловидному телу, а границей между ними служат цинновы связки. Вокруг экватора хрусталика, по всей его окружности располагается цилиарное тело, являющееся частью сосудистой оболочки. Оно имеет отростки, которые вырабатывают внутриглазную жидкость. Эта жидкость через зрачок попадает в переднюю камеру глаза и через угол передней камеры удаляется в венозную систему глаза. Баланс между продукцией и оттоком этой жидкости очень важен, так как его нарушение приводит к развитию глаукомы.

Строение заднего отрезка глаза

Стекловидное тело

 За хрусталиком располагается стекловидное тело. Основными функциями стекловидного тела являются поддержание формы и тонуса глазного яблока, проведение света, участие во внутриглазном обмене веществ. Как преломляющая среда оно слабое. При исследовании в проходящем свете нормальное стекловидное тело кажется абсолютно прозрачным.

Оно имеет желеобразную структуру в большинстве случаев, однако иногда оно может разжижаться. С другой стороны, в нем могут появляться уплотнённые участки в виде нитей или глыбок, наличие которых пациент ощущает в виде «мушек» и плавающих точек. В некоторых местах стекловидное тело тесно спаяно с сетчаткой, поэтому при образовании в нём уплотнений, стекловидное тело может тянуть на себя сетчатку, иногда вызывая ее отслойку.

Сетчатка глаза

После прохождения через все вышеперечисленные структуры свет попадает на сетчатку, играющую в глазу роль фотоплёнки. Состоящая из десяти слоёв, сетчатка предназначена для преобразования световой энергии в энергию нервного импульса. Трансформация световой энергии в сетчатке осуществляется благодаря сложному фотохимическому процессу, сопровождающемуся распадом фотореагентов с последующим восстановлением и при участии витамина А и других веществ.

Миллионы маленьких клеток сетчатки, называемые фоторецепторами (палочки и колбочки), превращают световую энергию в энергию нервных импульсов и посылают её в мозг. Общее число колбочек в сетчатке человеческого глаза равно 7 млн, палочек – 130 млн. Палочки обладают очень высокой световой чувствительностью, обеспечивают сумеречное и периферическое зрение. Колбочки выполняют тонкую функцию: центральное форменное зрение и цветоощущение. Наивысшими зрительными функциями обладает центральная часть сетчатки, называемая желтым пятном (macula lutea). Такое название происходит от желтой окраски ямки желтого пятна (fovea).

Центральное углубление (foveola), диаметр которого равен 0,2-0,4 мм – самое тонкое место сетчатки, не более 0,18 мм толщиной. Сетчатка здесь состоит почти исключительно из одних зрительных клеток.

Нервные импульсы собираются с сетчатки зрительным нервом, который состоит примерно из 1 миллиона нервных волокон. Таким образом, информация передаётся в затылочную долю мозга, где анализируется зрительное изображение.

Повреждение, травма или сдавление зрительного нерва на любом уровне приводят к практически необратимой потере зрения даже при нормальном функционировании остальных анатомических структур глаза и прозрачности глазных сред.

Исходя из выше изложенного можно сказать, что орган зрения это тончайшая система, все звенья которой функционируют в тесном взаимодействии друг с другом и нарушение в работе хотя бы одного из них ведет к снижению зрения.

Консультация врача, другие материалы автора

Читайте также о болезнях глаз:

Макулодистрофия

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 июля 2019;
проверки требует 41 правка.

Рогови́ца, роговая оболочка (лат. cornea)[2] — передняя наиболее выпуклая прозрачная часть фиброзной оболочки глазного яблока, одна из светопреломляющих сред глаза.

Строение[править | править код]

Основное вещество роговицы состоит из прозрачной соединительнотканной стромы и роговичных телец. Спереди и сзади стромы прилегают две пограничные пластинки. Передняя пластинка, или боуменова оболочка, является производным основного вещества роговицы. Задняя, или десцеметова, оболочка является производным эндотелия, покрывающего заднюю поверхность роговицы, а также всю переднюю камеру глаза. Спереди роговица покрыта многослойным эпителием. В роговице человеческого шесть слоёв:

Читайте также:  Глазные капли при ожоге роговицы глаза

  1. передний эпителий,
  2. передняя пограничная мембрана (Боуменова),
  3. основное вещество роговицы, или строма
  4. слой Дюа — тонкий высокопрочный слой, открытый в 2013 году,
  5. задняя пограничная мембрана (Десцеметова оболочка),
  6. задний эпителий, или эндотелий роговицы.

Роговица у человека занимает примерно 1/6[3] площади наружной оболочки глаза. Она имеет вид выпукло-вогнутой линзы, обращённой вогнутой частью назад. Диаметр роговицы варьируется в очень незначительных пределах и составляет 10±0,56 мм, однако вертикальный размер обычно на 0,5—1 мм меньше горизонтального. Толщина роговицы в центральной части 0,52—0,6 мм, по краям — 1—1,2 мм. Радиус кривизны роговицы составляет около 7,8 мм.

Диаметр роговицы незначительно увеличивается с момента рождения до 4 лет и с этого возраста является константой. То есть рост размеров глазного яблока опережает возрастное изменение диаметра роговицы. Поэтому y маленьких детей глаза кажутся больше, чем y взрослых.

У многих млекопитающих (кошек, собак, волков и других хищников)[4] Боуменова мембрана отсутствует.[5]

В роговице в норме нет кровеносных и лимфатических сосудов[2], питание роговицы осуществляется омывающими её водянистой влагой передней камеры глаза (задняя поверхность роговицы) и слёзной жидкостью (передняя наружная поверхность роговицы). Место перехода роговицы в склеру называется лимбом роговицы.

Физиология[править | править код]

Показатель преломления вещества роговицы 1,376, преломляющая сила — 40 дптр.

В норме у человека роговица смачивается слёзной жидкостью при моргании.

Заболевания роговицы[править | править код]

  • Кератит
  • Кератоконъюнктивит
  • Кератоконус
  • Кератоглобус
  • Кератомаляция
  • Буллёзная кератопатия
  • Дистрофии роговицы
  • Ленточная кератопатия
  • Ксерофтальмия
  • Пеллюцидная краевая дегенерация
  • Вторичная эктазия роговицы

Роль роговицы при доставке лекарств в глаз[править | править код]

Благодаря своей многослойной структуре, роговица является малопроницаемой по отношению даже к малым молекулам лекарств. Некоторые вещества, содержащиеся в составе глазных капель, могут усиливать проникновение лекарств через роговицу. Такие вещества принято называть усилителями проницаемости. Примерами усилителей проницаемости являются циклодекстрины, ЭДТА, поверхностно-активные вещества и желчные кислоты.[6]

  • Роговица при просмотре щелевой лампой: cлева белесоватая дугообразная — толща роговицы

  • Строение роговицы

См. также[править | править код]

  • Пахиметрия
  • Глазная тонометрия
  • Контактная линза
  • Кератомилёз
  • Кератотомия
  • Лазерная коррекция зрения
  • Кератопластика
  • KERA
  • Кератин 3, Кератин 12
  • Кератансульфаты
  • Мигательная перепонка

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 Foundational Model of Anatomy
  2. 1 2 Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Учебное пособие. / В 4 т. Т. 4, 7-е изд. перераб. // М.: РИА Новая волна / Издатель Умеренков. — 2010. — 312 с., ил. ISBN 978-5-7864-0202-6 / ISBN 978-5-94368-053-3. (С. 245-246).
  3. ↑ Глазные болезни. Основы офтальмологии / Под редакцией профессора В. Г. Копаевой. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2012. — С. 37. — ISBN 978-5-225-10009-4.
  4. Merindano Encina, María Dolores; Potau, J. M.; Ruano, D.; Costa, J.; Canals, M. A comparative study of Bowman’s layer in some mammals Relationships with other constituent corneal structures (англ.) // European Journal of Anatomy : journal. — 2002. — Vol. 6, no. 3. — P. 133—140.
  5. Dohlman, Claes H.; Smolin, Gilbert; Azar, Dimitri T. Smolin and Thoft’s The cornea: scientific foundations and clinical practice (англ.). — Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2005. — ISBN 0-7817-4206-4.
  6. Vitaliy V. Khutoryanskiy, Fraser Steele, Peter W. J. Morrison, Roman V. Moiseev. Penetration Enhancers in Ocular Drug Delivery (англ.) // Pharmaceutics. — 2019/7. — Vol. 11, iss. 7. — P. 321. — doi:10.3390/pharmaceutics11070321.

Литература[править | править код]

  • Каспаров А. А. Роговица // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 22.

Источник

Дистрофические заболевания глаз могут быть врожденными и приобретеннымиНаследственность, старение, травмы и неправильный образ жизни – факторы, негативно влияющие на здоровье нашего организма. Они способствуют развитию различных заболеваний, в том числе глазных. Дистрофия сетчатки или роговицы глаза тоже может возникнуть по их вине. Рассмотрим, что представляют собой эти болезни и какое лечение может помочь с ними справиться при беременности, есть ли медицинские препараты, способные решить проблему.

Краткая характеристика дистрофических изменений роговой и сетчатой оболочек

Дистрофия сетчатки глаза – обширное понятие, включающее множество отдельных заболеваний, которые могут возникать самостоятельно (первичные) и вследствие других факторов (вторичные). В зависимости от локализации процесса существует несколько видов дистрофии: пигментная, точечно-белая, центральная, периферическая и другие.

Изображение дистрофии сетчатой оболочки

Дистрофические процессы, поразившие сетчатку глаза, — главные причины потери зрения. Они развиваются в молодом и пожилом возрасте, при беременности и пр. Симптомы их долгое время могут не давать о себе знать. Это приводит к необратимым изменениям в глазных тканях, медикаментозное лечение которых может быть малоэффективным.

Читайте также:  Топограф роговицы easygraph цена

Похожую характеристику имеет и дистрофия роговицы. Причины ее возникновения самые разные: от нарушения обмена веществ до нейротрофических изменений. При этом часто истинный виновник заболевания остается неизвестным. Виды роговичной дистрофии: эндотелиальная, эпителиально-эндотелиальная, лентовидная.

Фото роговичной дистрофии

У детей дистрофические заболевания сетчатки и роговицы глаза в основном являются первичными, т.е. их возникновение обусловлено наследственностью, врожденными патологиями. Лечение их должно быть начато сразу после первых признаков опасности.

Можно ли своевременно выявить опасность?

Первичная дистрофия роговицы в основном имеет такие симптомы, как ее помутнение, снижение чувствительности и остроты зрения. Эти процессы постоянно прогрессируют, поражают оба глаза и приводят к потере их работоспособности. Поэтому так важны своевременная диагностика и лечение. Ведь на ранних стадиях остановить процесс могут помочь препараты.

Если говорить о вторичной дистрофии роговицы, причины ее возникновения – травмы, кератиты, авитаминозы, врожденная глаукома и др. Она может развиться на фоне болезни Стилла, сопровождаться необратимыми изменениями, помутнением роговой оболочки, иридоциклитом, развитием катаракты и поражением сетчатки.

Один из симптомы роговичной дистрофии - помутнение

Отзывы пользователей говорят, что независимо от формы дистрофии роговицы глаза присутствуют такие симптомы, как:

  1. Ощущение инородных предметов в глазах.
  2. Болезненное моргание.
  3. Напряжение и снижение зрения из-за отечности и нарушения прозрачности роговой оболочки.
  4. Светобоязнь и слезотечение.
  5. Покраснение глаз.

При появлении подобных признаков необходимо проконсультироваться с офтальмологом, чтобы было назначено своевременное лечение.

Дистрофия сетчатки глаза часто имеет наследственные корни, но у детей развивается редко. Чаще всего она возникает при беременности, в пожилом возрасте. Симптомы болезни начинаются с «куриной слепоты» (плохая видимость в темноте), концентрического сужения зрительных полей и постепенного необратимого снижения зрения.

Один из симптомов дистрофии сетчатой оболочки - сужение полей зрения

Приобретенная дистрофия сетчатки, как и роговицы, развивается после травм или воспаления глаз, интоксикаций и различных заболеваний, повлекших за собой нарушение кровообращения и питания глазных тканей. Симптомы дистрофических процессов часто отсутствуют, что затрудняет своевременное лечение. Изредка могут беспокоить «мушки» или «молнии» перед глазами. Потом развиваются признаки, описанные выше.

Если дистрофия привела к разрыву или отслоению сетчатки глаза, может наблюдаться внезапное появление завесы перед глазами и резкое ухудшение зрения. В таких случаях показано только оперативное вмешательство, особенно при беременности. Правда, даже оно не гарантирует восстановление прежнего здоровья глаз.

Какие виды лечения спасут от потери зрения?

Если дистрофия роговицы вызвана генетическими факторами, лечение носит симптоматический характер. Так как изменить наследственность и выявить причины заболевания чаще всего невозможно, главная цель – защитить роговицу, снять воспаление и раздражение, дискомфортные симптомы.

На ранних стадиях дистрофий глазных тканей могут помочь медикаменты

Для этого могут быть назначены препараты, выпускаемые в виде глазных капель и мазей, витаминные комплексы. Например:

  1. Тауфон.
  2. Эмоксипин и его аналоги.
  3. Солкосерил.

Дополнительно проводится физиотерапия. Если медикаментозное лечение будет неэффективным, может быть назначена пересадка роговицы глаза.

Дистрофия сетчатки медикаментами в основном не лечится, но могут быть назначены препараты для замедления процесса. Это ангиопротекторы, сосудорасширяющие и рассасывающие средства, кортикостероиды, антиоксиданты. В некоторых случаях под конъюнктиву вводятся флавинаты и биогенные стимуляторы.

В некоторых случаях может быть показано оперативное вмешательство

В качестве дополнительных мер проводится ультразвуковая, микроволновая и электротерапия. Для улучшения кровообращения и обмена веществ может применяться хирургическое лечение:

  • Антиглаукомные и вазореконструктивные операции.
  • Удаление катаракты.
  • Лазерная фотокоагуляция – прижигание сетчатки, не позволяющее распространяться болезни дальше.

Если дистрофия сетчатой оболочки глаза замечена у беременной женщины, она должна регулярно наблюдаться у офтальмолога. Препараты для лечения не назначаются, так как могут навредить плоду.

Для профилактики отслоения сетчатки до 35 недель беременности может быть проведена лазерная коагуляция. Также может быть назначено кесарево сечение. Правда, отзывы беременных женщин говорят, что после операции они удачно родили сами.

Даже если лечение сетчатой оболочки или роговицы прошло успешно, больные обязаны вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, принимать витамины и т.п.

Подробности о дистрофии сетчатой оболочки (видео):

Надеемся, вы нашли то, что искали, и статья смогла вам помочь. Ждем ваши комментарии. Будьте здоровы!

Источник