Сахарный диабет и глаукома инвалидность
К сожалению, не могу сказать, насколько действия сотрудников МСЭ являются обоснованными и правомерными в отношении отказа дать группу инвалидности вашему отцу в связи с заболеванием глаукомой.
Согласно пункту №9 Правил признания лица инвалидом (в редакции Постановления правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 247) перечня заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых дается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования
a) Полная слепота на оба глаза при неэффективности проводимого лечения;
b) Снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,03 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов в результате стойких и необратимых изменений.
Мне неизвестно состояние зрения вашего отца, и если у него нарушены функции только одного глаза, например, то человек не теряет способность к ориентации и сама функция зрения сохраняется. В связи, с чем определение нарушении функции зрения определяется по лучше видящему глазу. Таким образом, нарушение функции одного глаза не ведет к нарушению функции зрения как такового в целом, в связи, с чем инвалидность в его случае может быть не положена.
Могу лишь от себя сказать, что инвалидность по зрению получить бывает действительно очень нелегко. Среди советов: пусть почаще обращается к врачам, самым разным по возможности, старается лежать в больницах – всё это пойдет на пользу при очередном обращении МСЭК, поскольку у вашего отца будет для них полный анамнез. Чем чаще обращается (а ещё лучше — в стационаре полежит), тем быстрее получит инвалидность. Понятно, что ходить по нашим больницам и общаться с равнодушными врачами и чиновниками очень трудно и унизительно, тем более для мужчины, но если состояние здоровья действительно настолько плохо, то придется ему набраться терпения и позабыть на некоторое время о своей гордости. Также почитайте хороший сайт по глаукоме по ссылке https://glaucoma-net.ru/
Вопрос насчет того, положена ли вообще инвалидность, должно решить учреждение государственной службы медико-социальной экспертизы (бюро МСЭ по месту жительства). Здесь должны дать комплексную оценку состояния здоровья и степени ограничения жизнедеятельности в соответствии с утвержденными классификациями и критериями. Для начала обратитесь с этим вопросом к своему лечащему врачу.
Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.
В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.
Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.
Согласно пунктам 5 и 6 Правил признания лица инвалидом, для признания лица инвалидом должны присутствовать в совокупности следующие факторы:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию».
Помните, что Вы имеете право привлекать для участия в МСЭ любого специалиста (за счет собственных средств), но – только с правом совещательного голоса. Также Вы можете обжаловать решение бюро.
Удачи, терпения и здоровья вам и вашему папе!
Источники:
https://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=10
https://www.legis.ru/misc/doc.php?id=4409
Полезный совет?
Source: www.domotvetov.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Глаукома относится к коварным заболеваниям, прогрессирование которых в большинстве случаев ведет к получению инвалидности. Ее постепенное развитие становится причиной потери зрения в той или иной степени, и как результат человек утрачивает способность к осуществлению трудовой деятельности. Это дает ему право на инвалидность, и присваиваемая группа напрямую зависит от тяжести состояния больного, то есть сохранения зрительной функции.
Критерии утверждения группы инвалидности
Необходимость в предоставлении группы инвалидности определяется степенью потери зрения. А так как снижение качества зрительной функции при данном заболевании происходит достаточно редко, то в основном ориентируются на ширину полей обзора. Начиная с сужения до 40 и менее градусов, пациенту присваивается третья группа инвалидности, и при дальнейшем уменьшении будут рассматриваться вторая и первая.
На тяжесть состояния больного, что также учитывается при решении МСЭК (медико-социальной экспертной комиссии), влияют и некоторые другие факторы:
- Возраст – является важным отягощающим аспектом при протекании заболевания. В группе повышенного риска, безусловно, находятся пенсионеры, но иногда глаукома развивается и у детей.
- Поражение патологией двух глаз, отсутствие одного глаза, рецидив после операции.
- Наличие сопутствующих болезней, усугубляющих протекание глаукомы.
- Сосудистые заболевания, катаракта, сахарный диабет.
Для оценки состояния человека, обратившегося за получением группы инвалидности, проводится большое количество разнообразных исследований, позволяющих определить степень тяжести заболевания.
Необходимые обследования
Как уже упоминалось выше, установлением группы инвалидности занимается МСЭК, в которую входит несколько специалистов, имеющих достаточную для данной процедуры квалификацию. Для подачи документов на получение инвалидности кроме офтальмологических диагностик необходимо пройти стандартный минимум обследований: сдать анализы крови и мочи, сделать флюорографию и электрокардиограмму (ЭКГ).
Для адекватной оценки степени утраты зрительной функции и установления соответствующей группы инвалидности комиссии потребуется полный перечень обследований глаз. При глаукоме выполняются следующие процедуры. Тонометрия – определение внутриглазного давления при использовании контактного тонометра Маклакова по методике Гольдмана либо при помощи пневмотонометрии.
Измерение толщины роговицы – применяется для коррекции результатов исследования внутриглазного давления. При роговице, имеющей более широкие размеры, истинное давление ниже того, которое определяется при тонометрии, и наоборот.
Биомикроскопия – осмотр глазных сред в темной комнате при использовании щелевой лампы. Процедура позволяет диагностировать изменения хрусталика, радужки, роговицы и стекловидного тела.
Гониоскопия – осмотр передней глазной камеры, сопровождающийся замером ширины угла, обнаружением срастаний – новообразованных сосудов и синехий. Офтальмоскопия – визуальное изучение глазного дна, предоставляющее возможность оценить состояние зрительного нерва.
Гейдельбергская ретинотомография – процедура, позволяющая получить графическое изображение сетчатки. Оптическая когерентная томография – диагностика состояния глазного нерва, роговицы и сетчатки. В результате ее проведения удается спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания.
Все исследования назначаются и выполняются офтальмологом
Если кроме глаукомы у пациента есть другие диагнозы, то они также вносятся в направление на МСЭК соответствующими специалистами. При обращении на комиссию необходимо иметь при себе копии результатов всех пройденных анализов.
В направлении врач должен подробно описать течение патологии и указать все проведенные терапевтические мероприятия. В отдельных ситуациях МСЭК может постановить, что инвалидность не показана, поскольку еще не исчерпаны все возможные способы лечения.
Группы инвалидности при глаукоме
На текущий момент российским законодательством утверждены три категории нетрудоспособности. Они отличаются по выраженности утраты больным основных функций, включающих возможность самообслуживания, обучения, осуществления трудовой деятельности, передвижения и прочего.
Третья группа
При данной степени нетрудоспособности у человека, как правило, сохраняется возможность к рабочей деятельности при предоставлении ему более мягких условий. Обычно после утверждения инвалидности его переводят на другое рабочее место, требующее меньше физических затрат и квалифицированных навыков.
Люди, имеющие третью группу, в состоянии самостоятельно себя обслуживать, ориентируются в пространстве и передвигаются практически как здоровые, но немного медленнее либо используют дополнительные приспособления. При глаукоме данная степень присваивается, если объем полей зрения меньше 40 градусов у обоих глаз либо 40 и менее при отсутствии одного глаза.
Вторая группа
Инвалиды такой категории способны передвигаться со специально предназначенными для данных целей предметами – тростью, коляской. В большинстве случаев они себя самостоятельно обслуживают, общаются и могут ориентироваться в пространстве при участии помощников.
Осуществление трудовой деятельности им не подвластно. Вторую группу при глаукоме человеку утверждают, если объем полей зрения снижен до 20 градусов либо меньше двумя или одним глазом.
Первая группа
Получение человеком данной группы указывает на его неспособность существовать без содействия других людей. У него полностью отсутствует возможность к самообслуживанию, он не может ориентироваться в пространстве, взаимодействовать, передвигаться, обучаться и контролировать свое поведение. Такая категория положена людям, у которых при глаукоме сохранилось только 10 градусов либо меньше от полей зрения обоими глазами или одним.
Справка! По решению ежегодной комиссии в зависимости от состояния человека степень инвалидности может измениться на менее или более тяжелую.
Ограничения для инвалидов по зрению
Нетрудоспособность означает не только получение социальных выплат, она является подтверждением, что здоровье пациента ухудшилось и ему необходимо изменить условия жизни. К примеру, человеку с глаукомой, имеющему третью группу, можно осуществлять трудовую деятельность, которая не связана:
- с ультразвуковыми колебаниями, вибрацией;
- токсичными веществами, высотными работами;
- управлением общественным транспортом;
- резкими температурными перепадами;
- воздействием низких температур;
- физическими нагрузками;
- наклонами головы вниз.
Стадии глаукомы
При прогрессировании заболевания пациент может утратить большую часть зрительной функции, поэтому не следует затягивать с лечением, а пробовать сохранить любым способом эту одну из наиболее важных функций человеческого организма. Современная медицина имеет множество возможностей остановить глаукому либо свести к минимуму ее проявления, особенно если пациент обратится за помощью на начальных стадиях развития.
Источник
Вопрос о получении инвалидности при глаукоме волнует многих, поскольку отмечается тенденция роста заболеваемости не только у пожилых, но и у лиц трудоспособного возраста. Ведь возможность ведения повседневных дел пропадает. Группа инвалидности при глаукоме — совсем не то, к чему стремятся пациенты, но сталкиваться с этим приходится многим.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Причины присвоения группы стойкой утраты нетрудоспособности
Инвалидность допустима, если зрение на больном глазу менее 0,03 от нормальных показателей, а при двустороннем поражении — 0,5.
Другой причиной инвалидности становится сильное углубление диска нерва и сужение полей. При этом зрительные функции падают до 0,09-0,04 — это критерии 3 группы.
Полная атрофия нерва и сужение зрения до 1/5 предполагают 2 группу. Для такого пациента становится недоступным уже целый ряд специальностей, появляются проблемы в быту.
Первая группа рекомендуется при показателях зрения 0, но её дают на год, поскольку зрение ещё можно корректировать и глаукома может отступить.
Важно! Пожизненная инвалидность при глаукоме не даётся. Через год после установления недееспособности пациент проходит переосвидетельствование. Изменение группы возможно при снижении зрения за это время и дальнейшего сужения полей при дегенеративных патологических процессах зрительного нерва.
Дают ли инвалидность по зрению в России?
В целом ответ положительный. При глаукоме это определяется степенью выраженности заболевания. В современной врачебной практике обычно не дают инвалидность при поражении одного глаза и сохранении зрения на другом. Оно должно быть 100% или находиться в диапазоне от 0,03 до 1 с показаниями к исправлению. При поражении обоих глаз на МСЭ учитываются показатели более здорового глаза.
Когда и кто присваивает группу при глаукоме?
Проблему адаптации инвалидов в социуме по зрению и сохранению работоспособности решает такой раздел офтальмологии, как клинико- или медико-социальная офтальмология. Её специалисты проводят МСЭ и решают возможность присвоения инвалидности. Шаблонов вердиктов нет, всё зависит от состояния пациента. Инвалидность даётся при сочетании 2 и более признаков поражения зрения.
К ним относятся:
- постоянное расстройство зрения, возникающее из-за наследственных или приобретённых патологий;
- травмы глаза;
- необходимость реабилитации;
- утрата способности к самостоятельному передвижению, ориентации, активному образу жизни.
Критерии утверждения группы инвалидности
Глаукома — заболевание прогрессирующее в случае отсутствия лечения. Трудоспособность при этом теряется у многих больных. Чаще это случается на поздних стадиях патологии. Для принятия решения об инвалидности существуют определённые критерии.
Общие критерии дачи инвалидности:
- Значительные нарушения органов и систем организма.
- Больной нуждается в проведении основательных реабилитационных мероприятий.
- Потеря способности к обслуживанию, передвижению, ориентации в пространстве и труду.
- Зрительные нарушения носят стойкий или существенный характер, это выражается заметным сужением полей и углублением диска нерва.
- Разница между частично видящим глазом и другим составляет менее 0,3.
Ориентиром для врачей в этом плане служит международный классификатор МКБ-10 пересмотра. Там даны все показатели размеров нарушений. Среди них зрительные поля, острота, основные параметры работы сенсорного аппарата и другие измерения. Эти данные оцениваются комплексно наряду с определением степени ограничения функций органа.
Третья
Третья группа считается рабочей. Может быть определена при концентрическом сужении поля до 40-20° и остроте «зрячего» глаза 10-40%. При одностороннем поражении допускается 5°, зрение в пострадавшем глазе может отсутствовать либо быть в пределах 2%.
Такой человек работать может, но с ограничениями. После установления диагноза с рекомендациями к 3 группе, больной переводится на должность с меньшими физическими затратами и навыками квалификации.
Важно! Люди с 3 группой отличаются лишь более медленной скоростью передвижения или использованием дополнительных приспособлений.
Вторая
Эта группа рабочей не является. Наблюдается сужение полей до 20°, полная дисфункция зрительного нерва или краевое углубление его диска. Зрение в более зрячем глазу — 4-10%. Не исключается наличие скотом — недостатка зрительного восприятия, когда на ограниченном участке глаза максимально снижена (искажена) или отсутствует зрительная функция.
В этом случае назначается 2 группа инвалидности. Инвалиды такой категории могут передвигаться только с помощью вспомогательных предметов – трость, коляска. В большинстве случаев они полностью себя обслуживают, но работать уже не могут.
Первая
Первая группа присваивается больным полностью неспособным к работе. Качество их жизни резко снижено, способность к самообслуживанию практически отсутствует. Сужение поля зрения в пределах 5°, острота — 0, на втором глазу — не превышает 4%. Такой человек жить один не может, ему нужно содействие окружающих во всём – передвижении, обслуживании, бытовых вопросах и пр.
Переосвидетельствование
Переосвидетельствование группы является для больного процедурой обязательной. При 2 и 3 группе оно производится раз в год, при 1 группе – раз в 2 года. Группа инвалидности при этом может меняться. Её могут утяжелить признаки ухудшения зрения по сравнению с предыдущим годом: ещё большее сужение полей зрения, упадок остроты, распространение дегенеративного процесса на другой глаз, атрофия нерва, который уже не восстановится.
Иногда (не при глаукоме) инвалидность присваивается навсегда. Регламент данного вопроса описан в Правилах критериев, которые позволяют признать то или иное лицо инвалидом (приложение к Правилам п № 9).
Человек признаётся инвалидом бессрочно, если:
- наступила полная слепота и последующая терапия будет неэффективной;
- острота зрения на видящем глазу до 3% с учётом коррекции;
- сужение поля обоих глаз до 10°, при этом изменения необратимы.
Медико-социальная экспертиза
Это специальная комиссия (МСЭК) по присвоению групп инвалидности, в которой имеется председатель и члены: врачи-эксперты различных профилей.
Структура МСЭК ступенчатая:
- Федеральное бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ);
- Созданные в каждом субъекте федерации главные бюро медико-социальной экспертизы.
- Территориальный орган, который является филиалом главного бюро.
- Бюро медико-социальной экспертизы.
Для прохождения экспертизы больной должен обратиться в бюро МСЭ по месту жительства. Если имеется необходимость в специальных обследованиях, пациента могут направить в федеральное или главное бюро.
Для прохождения освидетельствования каждому больному назначается определённый день. Если врачи придут к выводу, что ещё не все возможности лечения исчерпаны, они могут инвалидность не дать.
МСЭК решает несколько вопросов:
- Устанавливает причины и стадию изменений зрения.
- Определяет запреты в работе в соответствии с диагнозом.
- Устанавливает сроки реабилитации больного.
Важно! В направлении на экспертизу лечащий врач должен подробно описать протекание заболевания у больного, всё полученное им лечение и меры реабилитации. При наличии сопутствующих патологий выдаётся заключение узких специалистов (нефролога, невропатолога, хирурга, офтальмолога).
По голосованию комиссия выносит вердикт об определении инвалидности, её степени, ограничении работоспособности, льготах, полагающихся при данной группе. Кроме того, даются рекомендации в разработке реабилитационных мероприятий.
Полезное видео
Последствия глаукомы: атрофия зрительного нерва, потеря зрения, инвалидность:
Перечень документов
Пакет необходимых документов включает:
- Направление лечащего врача на МСЭ.
- Заявление на освидетельствование.
- Оригинал и ксерокопия паспорта.
- Копия трудовой книжки с обязательным заверением у нотариуса.
- История болезни (амбулаторная карта).
- Оригинал и копия выписок из медицинского учреждения, где проходило лечение.
- Акт о производственной травме – форма Н-1 или о профессиональном заболевании (если есть).
- Заключение осмотра узких специалистов — офтальмолога, хирурга, невропатолога, нефролога.
Пациент должен представить комиссии не только данные анализов, но и результаты всех экспертиз. Нельзя забывать даже часть необходимых документов! В противном случае вопрос об инвалидности решаться не будет.
Необходимые обследования
Главным для оценки степени утраченного зрения и определения соответствующей группы инвалидности является полный перечень обследования глаз. Все исследования назначаются и выполняются офтальмологом. Помимо этого, потребуется анализ крови и мочи, флюорография, электрокардиограмма (ЭКГ).
Инструментальные
Для подтверждения диагноза при направлении на МСЭК необходимы результаты следующих инструментальных исследований глаз:
- Определение остроты зрения – при помощи таблиц.
- Тонометрия — определение внутриглазного давления.
- Биомикроскопия – осмотр щелевой лампы. Выявляет изменения хрусталика, стекловидного тела, радужки, роговицы.
- Офтальмоскопия — оценка глазного дна, позволяющее определить в каком состоянии находится зрительный нерв.
- Измерение толщины роговицы – для коррекции показателя внутриглазного давления (ВГД). Игнорирование зависимости ВГД от толщины роговицы недопустимо и делает диагноз глаукомы неверным. Дело в том, что толщина роговицы снижает ВГД по сравнению с показателями тонометрии и наоборот.
- Оценка состояния сетчатки с помощью ретинотомографии по Гейдельбергу – количественный анализ изменений.
- Гониоскопия – визуальное исследование передней камеры глаза с измерением ширины угла, выявлением срастаний – синехий и новообразованных сосудов.
- Оптическая когерентная томография – оценивает структурные нарушения сетчатки, глазного нерва и роговицы. Помогает сделать прогноз в отношении прогрессирования заболевания.
Факторы, повышающие возможность получения группы
К факторам, отягощающим состояние больного, относятся:
- пожилой возраст (старше 60 лет);
- отсутствие специфической терапии, которое сделало заболевание запущенным;
- распространение глаукомы на оба глаза;
- появление рецидивов после проведения операций по устранению глаукомы;
- сопутствующие заболевания (например, катаракта) или системные патологии (заболевания сердца, сахарный диабет).
Среди провоцирующих факторов можно отметить:
- Значительная удалённость места жительства от медицинского офтальмологического центра.
- Глаукома во 2 и 3 стадии — гглазное дно в районе диска зрительного нерва углублено более чем на 1/6 его диаметра, а сам диск серого цвета.
Что делать в случае отказа
Вопрос об инвалидности должно решить бюро МСЭ по месту жительства. Гражданин направляется на экспертизу лечебным учреждением, где больной находился и получал лечение, органами пенсионного обеспечения либо организациями по социальной защите населения.
Сделать они могут это после установления диагноза врачом. Если все вышеперечисленные организации отказываются направить больного на экспертизу, своё решение они должны засвидетельствовать в справке, с которой больной может обратиться в организацию экспертизы самостоятельно.
Там решат правомерность требования больного в определении ему инвалидности. Для этого больной вновь обследуется (детально), выясняют место и условия его работы, образ жизни, психологический портрет с приглашением профильного специалиста.
Мнение эксперта
Носова Юлия Владимировна
Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.
Решение о присвоении инвалидности решается голосованием. Если результат пациента не устроил, он может обратиться в вышестоящий орган. Но решение Федеральной комиссии является окончательным, оспорить его можно лишь в суде.
Ограничения в работе для людей с третьей группой нетрудоспособности
У людей, страдающих глаукомой лёгкой степени (при которой инвалидность ещё не получена или уже дана 3 группа), работа не должна быть связана с:
- вибрацией;
- ультрафиолетовым излучением;
- высотой;
- нейротоксическими ядами;
- веществами, воздействующими на сосуды;
- ночными сменами;
- силовыми нагрузками;
- резкими скачками температуры;
- необходимостью опускать на длительное время голову.
- повышенной влажностью и загрязнённой водой;
- вождением транспортных средств.
Запрещены силовые виды спорта, контактные боевые искусства, тяжёлая атлетика.
Заключение
Получение инвалидности при глаукоме – процесс длительный. Группы присваиваются при стойком характере заболевания и существенных нарушениях функций глаз. Довольно часто люди просто не могут себе позволить сделать операцию по причине материальной нестабильности.
Инвалидность в таких случаях даёт возможность получать денежное пособие, приобрести необходимые лекарства для стабилизации и замедления развития патологии, а если необходимо, то и сделать операцию.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
