С какого возраста можно носить контактные линзы ребенку при астигматизме

Считается, что контактные линзы при астигматизме детям не назначаются. В большинстве случаев это связывают с разного рода заблуждениями – невозможностью фиксации КЛ, недостаточным развитием глаза, плохой физиологической переносимостью инородных предметов. Но поскольку контактные линзы на сегодня считаются самым эффективным способом коррекции дефекта, применять их стоит в случаях, когда врач не видит противопоказаний. Другое дело, что оптику должен выписывать окулист на основании объективных показаний проведенных исследований.

Какие линзы при астигматизме назначаются детям

Основной критерий выбора подходящей корректирующей оптики при астигматизме у ребенка – удобство использования КЛ. Чуть ранее детям назначались исключительно лишь жесткие контактные линзы. Но с появлением гидрогелевых и, чуть позже, силикон-гидрогелевых материалов детям все чаще назначаются именно мягкие контактные линзы. Причем, не всегда назначаются торические КЛ – если астигматизм выявлен вовремя, и ухудшение остроты зрения не достигло 1,0-1,25 D, назначаются обычные сферические контактные линзы из паро- и газопроницаемых материалов.

Важно! В случаях, когда зрение ребенка ухудшилось более чем на 1,5 D, назначаются только торические контактные линзы, полностью компенсирующие дефект.

Другой аспект выбора – продолжительность ношения комплекта оптики. Детям рекомендуются контактные линзы:

• частой плановой замены – подходят ученикам средней и старшей школы, которые могут отслеживать время использования КЛ (7-14 дней), а также ухаживать за ними;
• плановой замены – удобны учащимся начальной школы, поскольку редкая замена (каждые 1-3 месяца, в зависимости от производителя) позволит переложить «груз ответственности» на родителей, а уход за оптикой в этом возрасте дети в состоянии выполнять и самостоятельно;
• ежедневные – станут оптимальным вариантом для детей любого возраста, которые смогут самостоятельно надеть оптику.

Важно! В первые несколько месяцев родители должны контролировать использование контактных линз ребенком. Дети, в силу особенностей психологического развития, не всегда могут уделять должное внимание своему здоровью.

Какие линзы при астигматизме выбрать для ребенка – решает врач, но он обязательно спросит, способен ли малыш ухаживать за оптикой, самостоятельно надевать КЛ и отслеживать время замены. В зависимости от возраста и ответов родителей будет подобран подходящий комплект.

Особенности подбора детской оптики

Правильное назначение контактных линз ребенку зависит от качества диагностики, куда входят различные исследования.

1. Визометрия – оценка общей остроты зрения. При выявленных отклонениях используются корректирующие линзы, с помощью которых врач пытается добиться «единицы». Это исследование – базовое, дает общее представление о клинической картине.
2. Скиаскопия – оценка степени дефекта и подбор необходимой для его исправления оптической силы.
3. Рефрактометрия – применяется вместо (иногда – вместе) скиаскопии. Отличается высокой достоверностью результатов.

На основании проведенных исследований врач принимает решение о возможности использования контактной оптики для коррекции астигматизма.

Важно! В некоторых случаях может быть назначена биомикроскопия для выявления инфекционных и воспалительных процессов тканей глаза. При обнаружении противопоказаний использовать контактные линзы запрещено.

Подбор линз при астигматизме начинается с определения необходимой оптической силы, которая будет устранять негативный эффект миопии (близорукости) или гиперметропии (дальнозоркости), что почти всегда сопутствует астигматизму. Астигматическая сила коррекции определяет фактическую степень дефекта, и она вычисляется по результатам скиаскопии или рефрактометрии. Также, определяется и наклон меридиана, который подлежит коррекции. Кроме того, врачу необходимо вычислить размер роговицы и радиус кривизны – линза должна точно соответствовать глазу ребенка. Завершает выписку рецепта подбор дизайна, то есть метода стабилизации оптики на роговице.

Дизайн, или стабилизация контактных линз для детей

В отличие от взрослых, которые зачастую ведут малоподвижный образ жизни, дети непоседливы. Соответственно стабилизация контактной линзы должна учитывать этот фактор. Детям вплоть до старшего школьного возраста не рекомендуется носить ТКЛ, стабилизованные:

• призматическим балластом – линза принимает необходимое положение под воздействием гравитации, а значит, при наклонах головы цилиндическая часть оптики будет смещаться, что недопустимо;
• трункация – линза, «стоящая» на нижнем веке, может выпасть при активных движениях.

Изменение кривизны тора также далеко не всегда будет оптимальным методом стабилизации, поскольку активные движения ребенка могут привести к самопроизвольному выпадению оптики.

Наиболее оптимальными для детей будут такие методы стабилизации, которые и обеспечат надежное прилегание оптики к роговице, и исключат ее самостоятельное выпадение.

• Перибалласт – истонченные части линзы заводятся под веки, поэтому ТКЛ оказывается плотно прижатой к роговице, и тем самым надежно зафиксированной в нужном положении. Однако далеко не все дети могут привыкнуть к перибалластическим контактным линзам, поскольку они создают эффект излишнего давления на глаза.
• ASD – дизайн ускоренной стабилизации, разработка компании Johnson & Johnson, имеют Х-образную схему расположения стабилизационных участков. Их фиксация и стабилизация не зависит от гравитационного воздействия;
• Precision Balance 8/4 Design – инновация от Air Optix, обеспечивающая постоянное восстановление правильного положения ТКЛ на роговице при каждом моргании. Легко выдерживает активные движения ребенка, что обеспечивает постоянную коррекцию местоположения оптики.

Кроме стабилизированных торических контактных линз в некоторых случаях врачи принимают решение об использовании ночных контактных линз, которые обеспечивают терапевтический эффект на дневной период, хотя используются только на период сна.

Ночные контактные линзы при астигматизме

Коррекция астигматизма линзами ночного ношения в некоторых случаях является одним из эффективных способов восстановления остроты зрения. Суть метода заключается в надевании линз перед сном. За время ночного отдыха оптика оказывает необходимое воздействие на роговицу и придает ей форму, которая соответствует физиологически правильной. Терапевтический эффект сохраняется в течение дня. Ночные линзы особенно эффективны в ситуациях, когда обычная оптика не справляется.

Пример из практики: Тимофей К., возраст 8 лет. Астигматизм выявлен впервые в 6 лет. Диагноз на момент приема: миопический астигматизм с амблиопией. Разница по глазам 0,75 D. (sph -2,5 cyl -1,5 / sph -3.25 cyl -1,0). Максимальный эффект при использовании ТКЛ – 70 % остроты зрения. Назначены ОК-линзы ночного ношения. Максимальный эффект достигнут на 45 день начала использования, восстановление зрения до 90%. Прогноз благоприятный.

Важно! Ночные линзы могут использоваться только по назначению врача и только под его контролем. Самостоятельно принимать решение об использовании ОК-линз ночного ношения не рекомендуется.

Как покупать контактные линзы для детей

При назначении контактных линз для коррекции астигматизма врач делает полную выписку рецепта, где отражаются все необходимые значения – сфера, цилиндр и его наклон, параметры роговицы, дизайн. Чаще всего окулист назначает конкретную марку и модель линз (например, Acuvue Oasys for Astigmatism D -0,5 Cyl/Axis -0,75/100 ВС 8,6 DIA 14,5). Соответственно достаточно выбирать линзы, которые указаны в рецепте.

Приведенные в выписке параметры подходят при покупке и других линз, которые имеют точно такие же характеристики. И ответ на вопрос, можно ли линзы использовать другие – да, если они подходят под рецепт. Но ни в коем случае нельзя приобретать примерно похожие, даже с небольшой разницей в диоптриях, угле цилиндра и параметрах роговицы. Такая оптика уже не будет оказывать необходимого терапевтического эффекта и наоборот, будет вредить, ухудшая остроту зрения. И тем более нельзя покупать обычные сферические линзы (если они не назначены врачом) вместо торических.

На что следует обратить внимание?

Детские органы зрения по мере взросления развиваются, а значит, периодические визиты к окулисту для проверки остроты зрения строго обязательны. При благоприятной коррекции и соблюдении всех врачебных рекомендаций есть шанс, что астигматизм будет «забыт» к совершеннолетию. Однако оптика должна меняться с течением времени, ведь изменившаяся острота зрения (в любую сторону) требует изменения оптической силы контактных линз.

Не стоит забывать, что КЛ не являются полноценной заменой очечной оптики. Очки должны быть под рукой, когда ребенок снимает линзы и вплоть до того момента, когда он наденет их вновь:

• с момента пробуждения и выполнения гигиенических процедур, пока линзы еще не надеты, очки будут удобней;
• в вечернее время, когда носимые в течение дня линзы начинают вызывать усталость глаз;
• в выходные, особенно если не планируется выход из дома и активная деятельность.

Залогом успешного использования торических контактных линз будет обучение ребенка правилам ухода за оптикой. Для линз плановой и частной плановой замены правила ухода сводятся к обеспечению надлежащих условий хранения в период не использования ТКЛ, а также антисептической обработки. Ежедневные КЛ не требуют создания специальных условий, и ребенку достаточно запомнить, какие именно линзы надевать на левый и правый глаз, а после использования не забывать о необходимости их утилизации.

Родители многих детей предпочитают выбирать в качестве метода коррекции зрения не очки, а контактные линзы. Они не хотят, чтобы ребенка обзывали в школе или рефракционные нарушения препятствовали занятиям физкультурой, спортом, подвижными играми. Рассмотрим, со скольки лет можно носить линзы, какие лучше подобрать, как избежать осложнений при ношении.Самыми безопасными линзами,начиная с 6 летнего возраста считаются ночные (ортокератологические,ок,ортолинзы).Наука называется -ортокератология или корнеорефрактивная терапия.Самое главное преимущество ортолинз -это то,что они сдерживают прогрессирование миопии. На сегодняшний день это самый действенный метод остановки развития близорукости. С 2013 года ортокератология (ночные линзы) минздравом России введена в перечень обязательных рекомендаций,как самый безопасный метод в борьбе с детской близорукостью.

Можно ли носить линзы детям?

Ранее детям для коррекции зрения выписывали только очки. Они не требуют особых навыков при ношении, специальной обработки. Сейчас во внимание берется желание родителей и самого ребенка, поэтому линзы назначаются и в детском возрасте. Но подбирать их должен только врач. 

Контактная оптика гораздо безопаснее очков, которые могут повредиться во время подвижных игр, занятий спортом. Кроме того, она имеет много других достоинств:

• полный угол обзора, который не сужается, как при ношении очков;
• возможность практически без ограничений посещать спортивные секции;
• уверенность в себе, контактные коррекционные средства не изменяют внешний облик, в то время как очки могут не подойти под тип лица или просто “не пойдут” ребенку.

Минимальный возраст для ношения контактных линз

Назвать конкретный возраст, с которого разрешается носить контактные линзы, невозможно. Для каждого типа коррекционной оптики он разный. Рассмотрим подробнее виды офтальмологических изделий и показания к их использованию.

Мягкие для дневного ношения

Мягкие дневные контактные линзы (МКЛ) признаны офтальмологами одними из самых безопасных для ношения детьми и подростками. Пользоваться ими можно с 8-летнего возраста, поскольку малыш уже сможет сам надевать и снимать контактную оптику. 

Врачи рекомендуют подбирать однодневные МКЛ, поскольку за ними не требуется особый уход: перед сном они снимаются и выбрасываются. К такому типу контактной оптики относятся гидрогелевые линзы, они не оказывают никакого негативного влияния на органы зрения, которые еще до конца не сформировались. 

МКЛ не лечат никакие заболевания, не останавливают их прогрессирование, а всего лишь помогают лучше видеть.

С 14 лет можно пользоваться многоразовыми МКЛ, которые требуют очищения, дезинфекции, хранения в специальных растворах. В этом возрасте подростки самостоятельно ухаживают за коррекционной оптикой, знают об основных правилах обработки рук, контейнеров, не забывают снять ее перед ночным сном, если это необходимо.

Начинать пользоваться МКЛ длительного ношения можно и в более раннем возрасте, если ребенок может сам за ними ухаживать или родители будут постоянно контролировать этот процесс.

Показания к назначению

К показаниям назначения дневных МКЛ относятся:

• миопия;
• гиперметропия;
• астигматизм.

Не стоит начинать носить линзы при воспалительных заболеваниях глаз и век, недостаточной выработке натуральной слезы.

Ночные жесткие ортокератологические 

Ночные жесткие линзы надеваются только на время ночного сна. Их лечебное воздействие основывается на изменении формы роговицы, в результате которого ребенок сможет весь день хорошо видеть, лишь к вечеру зрение начнет медленно и постепенно снижаться. У некоторых пациентов положительный эффект сохраняется до 24 часов. Утром ортолинзы снимают, а днем носить контактную оптику или очки не нужно.

Назначаются ночные ЖКЛ детям с 6 лет, носить их могут даже дошкольники, поскольку процесс установки и снятия, а также хранения контролируется родителями. В более старшем возрасте ребенок может за ними ухаживать самостоятельно.

Ок линзы ОСТАНАВЛИВАЮТ прогрессирование близорукости (в 80 % случаев), особенно эффективно они действуют в детском возрасте.

Ортолинзы имеют много плюсов, по сравнению с очками или МКЛ:

• можно заниматься плаванием, боксом, карате и другими видами спорта;
• офтальмологические изделия имеют стопроцентную газопроницаемость, поэтому роговица не испытывает кислородного голодания;
• менять ночные линзы нужно только один раз в год, поскольку они достаточно прочные и устойчивы к повреждениям.

Показания к назначению

Ортолинзы назначаются:

• при близорукости (до -10 диоптрий);
• при астигматизме (до -3 диоптрий).

Не используют ОК-линзы при воспалениях зрительного аппарата, простудных заболеваниях, глаукоме, катаракте, дегенеративных изменениях роговицы.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Склеральные

Склеральные линзы имеют больший диаметр, чем обычные, поскольку точкой опоры для них становится не роговица, а склера (белок глаза). Они имеют дневной режим ношения. Склеральные коррекционные изделия изготавливаются из жесткого газопроницаемого материала, поэтому роговица полноценно обеспечивается кислородом во время ношения. 

Склеральные линзы Zenlens не лечат заболевания глаз, а помогают корректировать зрение при патологиях роговицы, в послеоперационный период.

Назначаются офтальмологические изделия данного типа детям с 7 лет, но контролировать надевание и снятие в этом возрасте должны родители. Категорически запрещено их выставлять на глазах на время сна. 

Склеральные линзы хорошо держатся, они надежно закрепляются нижним и верхним веком, поэтому не выпадают при наклонах, активных движениях, занятиях танцами, спортом. 

Существуют декоративные склеральные линзы: цветные, с различными рисунками, но носить их детям офтальмологи не советуют. 

Показания к назначению

Основным показанием для назначения является коррекция зрения при близорукости, дальнозоркости или астигматизме, но с наличием дополнительных осложнений:

• механические повреждения глаз;
• химические и термические ожоги роговицы; 
• кератоконус;
• истончение роговой оболочки;
• нейротрофический кератит;
• микрофтальмия;
• синдром сухого глаза;
• осложнения в послеоперационный период после пересадки роговой оболочки;
• синдром Стивена-Джонсона и другие.

Склеральные линзы не разрешается носить при беременности, диабете, герпетическом и аллергическом конъюнктивите, доброкачественные или злокачественные опухоли в области глазного яблока. 

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Цветные

Существуют цветные офтальмологические изделия, которые слегка окрашены в голубой, зеленый или другие естественные цвета для того, чтобы лучше видеть их в очищающем растворе. Существует мнение, что красящий пигмент вреден для глаз и может вызвать аллергию. Но эти опасения беспочвенны, поскольку краситель находится внутри полимера и не соприкасается с поверхностью глаза или века. 

Ребенок может носить такие линзы, но их окраску подбирают под цвет радужной оболочки, чтобы глаза выглядели естественно.

Что касается цветной оптики с необычной яркой окраской, узорами, то их врачи разрешают использовать только подросткам, но не более четырех часов в день. Обычно их надевают на вечеринки, выступления, фотосессии. 

Показания и противопоказания такие же, как и для обычных линз, к разновидности которых относятся цветные. 

Общие противопоказания

У всех типов контактных средств коррекции есть общие противопоказания, при которых специалисты их носить не разрешают:

• воспалительные заболевания глаз, а также ОРВИ, грипп;
• психические отклонения, в результате которых пациент не может носить контактную оптику;
• отсутствие условий для дезинфекции и очистки оптики, мытья рук;
• аллергическая реакция на материалы, из которых изготавливается оптика;
• любые заболевания глаз или век, которые могут начать прогрессировать при ношении офтальмологических изделий.

Рекомендации по ношению

Чтобы избежать осложнений или ухудшения зрения, нужно соблюдать определенные правила ношения.

Растворы для хранения и очистки линз нужно приобретать той же марки, что и контактные линзы, или те, которые порекомендует врач. Иначе возможна деформация, помутнение офтальмологического изделия. Раствор нужно менять каждый раз после использования. Горлышко флакона с очищающим средством нельзя трогать руками, прикасаться к нему линзой или контейнером для хранения оптики.

Категорически запрещено применять водопроводную, дистиллированную воду для хранения средств контактной коррекции. 

Детям и их родителям следует знать, что МКЛ или ЖКЛ предназначены для их личного использования, давать примерять их друзьям нельзя. Даже однодневки не следует давать товарищам с нарушениями зрения, поскольку они подбираются врачом индивидуально.

Перед купанием в открытых водоемах, а также бассейнах, оптику надо снимать, иначе болезнетворные микробы могут попасть под линзу и вызвать воспаление.

При использовании любых капель, других медикаментов для глаз нужно проконсультироваться с офтальмологом. Они могут разрушать поверхность офтальмологических изделий.

Немедленно следует обратиться к доктору при возникновении следующих симптомов:

• покраснение белков глаз;
• слезоточивость;
• отечность век;
• болевые или дискомфортные ощущения;
• зуд, раздражение;
• любые проявления аллергических реакций;
• ухудшение зрения.

При правильной эксплуатации контактной оптики риск возникновения осложнений минимален.

Почему врачи советуют ночные ортокератологические линзы детям?

Офтальмологи советуют использовать ночные линзы детям и подросткам, по нескольким причинам:

1. Останавливается прогрессирование близорукости в 80 процентах случаев. Эпителий роговицы после 1-2 недель пользования ортолинзами как-бы запоминает нужную форму, поэтому зрение перестает ухудшаться. В детском и подростковом возрасте возможно полное избавление от миопии за счет ношения ночных линз.
2. Можно заниматься спортом. Офтальмологические средства не надеваются днем, поэтому ребенок не может их потерять, повредить, травмироваться ними. Занятия боксом, карате, кикбоксингом, танцами вполне возможны при ношении ортолинз.
3. Возможно купание в реке, бассейне, море. Под коррекционную оптику не попадут бактерии и микробы, поскольку во время купания она будет снята.
4. 100% проницаемость для кислорода. Ортолинзы изготавливаются из материала с микропорами, которые предоставляют свободный доступ воздуху. Роговица во время ночного сна не страдает от гипоксии.
5. Эффект от применения обратим. Если в дальнейшем ребенку будет рекомендован другой способ коррекции, то роговица за 2-3 дня вернется в свое обычное состояние. 
6. Аллергические реакции практически не возникают. Ортолинзы изготавливаются из гипоаллергенного материала, который хорошо переносятся пациентами всех возрастов.

Подобрать ночные линзы может только опытный офтальмолог после тщательного обследования. Обращайтесь в нашу клинику Элит Плюс для консультации, диагностики и подбора ортолинз.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ