С глаукомой дети живут
Развеять самые распространенные заблуждения о глаукоме мы попросили одного из ведущих российских специалистов в этой области, заместителя директора по научной работе НИИ глазных болезней РАМН, доктора медицинских наук, профессора Валерия Еричева.
Заблуждение № 1
Глаукома – это повышенное внутриглазное давление.
На самом деле. Далеко не всегда. Так же, как и отсутствие повышенного внутриглазного давления (ВГД) еще не означает, что глаукомы у человека нет. Существует даже особая форма болезни – глаукома с низким или нормальным внутриглазным давлением (от 14 до 19 мм рт. ст.), которое для конкретного больного является критическим. Из-за неодинаковой чувствительности волокон зрительного нерва к ВГД врачи разделили диапазон ее формальной нормы на три зоны: с ВГД 14–19 мм рт. ст. (таких пациентов около 22%), с ВГД от 19 до 23 мм рт. ст. (людей с таким внутриглазным давлением больше всего – 72–73%) и от 23 до 26 мм рт. ст. (таковых всего лишь 5–6%).
На сегодняшний день вообще нет единого представления о происхождении глаукомы. Специалисты обсуждают лишь то, что лежит на поверхности недуга: нарушение оттока внутриглазной жидкости, повышение внутриглазного давления, специфическую атрофию зрительного нерва. Истинная причина заболевания остается загадкой.
Заблуждение № 2
Выявить глаукому несложно. Она «болит».
На самом деле. Смотря о какой форме и стадии болезни идет речь. Закрытоугольная глаукома и впрямь заявляет о себе приступами резкой и сильной боли, которая захватывает область лба, виска. В это время краснеют глаза, снижается острота зрения, появляется светобоязнь. Иногда симптомы могут быть настолько резкими, что даже напоминают приступ острого расстройства желудка, нарушения мозгового кровообращения или других острых состояний.
Открытоугольная форма глаукомы, на долю которой приходится большинство всех случаев заболевания среди лиц европейской расы, ведет себя иначе, подчас годами не напоминая о себе. Неслучайно она получила название «молчаливой». Человек при этом может нормально себя чувствовать и не подозревать, что стоит у роковой черты. В 60% случаев глаукому выявляют уже на «продвинутых» стадиях. Отсюда и путаница в статистике заболеваемости. Считается, что у нас в стране 1 миллион 200 тысяч больных глаукомой. Но, по оценкам специалистов, их гораздо больше – около 2 миллионов. То есть почти 800 тысяч больных глаукомой о своей болезни даже не подозревают.
Выход один – как можно раньше прийти к офтальмологу и пройти рекомендованное специалистом обследование. Начиная с 30‑летнего возраста это необходимо делать раз в год. Тогда у врача будут ориентиры, которые в случае развития у пациента глаукомы помогут ему выбрать правильную тактику лечения и понять, какое ВГД для данного человека является оптимальным (целевым).
Заблуждение № 3
Глаукома – удел лиц пожилого возраста.
На самом деле. Эта болезнь не щадит ни подростков, ни детей, ни новорожденных, однако чаще всего диагностируется у тех, кто перешагнул 40–45‑летний рубеж. 1,5–2% людей этого возраста страдают глаукомой. По мере старения эта цифра возрастает, а само течение болезни утяжеляется сердечно-сосудистыми, эндокринными заболеваниями (в первую очередь – диабетом).
Нередкая спутница глаукомы – катаракта, что связано с некоторыми схожими элементами в патогенезе этих заболеваний, в основе которых лежат в том числе и возрастные нарушения обменных процессов. При «созревании» катаракты образуются вещества, способные блокировать пути оттока внутриглазной жидкости, а при глаукоме скапливаются продукты обмена, которые создают условия для помутнения хрусталика.
Еще более грозный спутник глаукомы – близорукость (миопия). В этом случае глаукома протекает сложнее и труднее лечится.
Заблуждение № 4
Глаукома чаще всего бывает у гипертоников.
На самом деле. Артериальное и внутриглазное давление напрямую никак не связаны. В основе глаукомы лежит нарушение оттока внутриглазной жидкости, которая омывает и питает структуры, лишенные кровеносных сосудов, – стекловидное тело, хрусталик, роговую оболочку и т. д. При этом внутриглазное давление повышается постепенно за счет дистрофических изменений дренажной зоны глаза.
Кстати, если уж говорить о взаимосвязи уровня артериального давления и глаукомы, то больше шансов для нарушения нормального кровоснабжения зрительного нерва и сетчатки глаза как раз не у гипертоников, а у… гипотоников.
Заблуждение № 5
Главное в лечении глаукомы – снизить внутриглазное давление.
На самом деле. Даже в тех случаях, когда врачам удается достичь стойкого снижения внутриглазного давления (при помощи специальных капель и/или оперативного вмешательства), у 20% больных зрение, увы, продолжает снижаться. Поэтому лечение глаукомы – процесс комплексный, включающий в себя не только снижение ВГД, но и улучшение кровоснабжения и нормализацию обменных процессов в тканях глаза.
Заблуждение № 6
Глаукома ведет к резкой потере зрения.
На самом деле. При глаукоме действительно страдают волокна зрительного нерва, но (за исключением острого приступа глаукомы) это не происходит молниеносно. Как правило, выпадение полей зрения при глаукоме выявляют уже тогда, когда безвозвратно атрофированы 30–40% волокон зрительного нерва. При этом больные до поры до времени этого даже не замечают. Зафиксировать подобные изменения могут лишь специальные приборы. К чему это приводит, увы, известно: постепенно поле зрения может сузиться до… маленькой точки. Специалисты называют это трубчатым зрением. Как правило, это (как и любые другие потери зрения при глаукоме) уже необратимая ситуация.
Заблуждение № 7
Операция – это опасно. Лучше уж капли.
На самом деле. Без операции при глаукоме чаще всего не обойтись. Но начинать лечение нужно, конечно, с капель, снижающих внутриглазное давление, которые при правильно подобранном лечении и постоянном наблюдении у специалиста могут на какое-то время оттянуть прогрессирование болезни. Но при далеко зашедшей стадии глаукомы на медикаментозной терапии долго не продержишься. К тому же перепады внутриглазного давления, возникающие нередко между закапываниями капель, сами по себе являются дополнительным фактором риска распада зрительных функций.
Классические микрохирургические операции при глаукоме обеспечивают снижение и нормализацию внутриглазного давления на многие годы, а новые технологические приемы, которыми в совершенстве владеют врачи ведущих российских офтальмологических клиник, помогают снизить возникновение рубцовых изменений в зоне хирургического вмешательства.
Заблуждение № 8
Если зрение потеряно, делать операцию бессмысленно.
На самом деле. Основная цель хирургического лечения глаукомы – сохранить зрение на том уровне, на каком было диагностировано заболевание. Даже в том случае, если речь идет об остаточных зрительных функциях. Ведь глаукома часто это удел пожилых, одиноких людей, для которых потеря зрения – трагедия.
Есть еще одно – медико-социальное направление таких операций, когда необходимо сохранить уже незрячий глаз, что особенно важно для молодых пациентов с психологической точки зрения. Ведь настоящий врач должен думать не только о здоровье, но и о качестве жизни своего пациента.
Смотрите также:
- В цифрах и фактах: 60% больных глаукомой в России – люди старше 60 лет →
- Глаукома: симптомы, лечение и профилактика →
- Можно ли спастись от слепоты →
Источник
Первое чувство, которое чаще всего испытывают больные при словах врача о диагнозе, это шок и паника. Страшно слышать о том, что глаукома ведет к необратимой слепоте, и средства исцеления нет. Глаукому вылечить на сегодняшнем этапе развития медицины нельзя, но при правильном образе жизни развитие глаукомы можно остановить. Прежде всего, больной глаукомой должен усвоить, что успех лечения на 85% зависит от него самого, на 10% от врача, на 5% от случая. Врач офтальмолог, как правило, не может уделить больному на приёме более 10 минут, но пациенты почему-то считают, что полученной за 10 минут информации им достаточно. Многие больные глаукомой не знают даже элементарного, например, как правильно закапывать глазные капли. Лечение должно основываться на самостоятельном изучении болезни, очень важно регулярно получать новые знания о глаукоме, как можно больше читать научной литературы. Необходимо всегда знакомиться с лучшими медицинскими наработками, придерживаться рекомендаций офтальмологов-глаукоматологов, не подвергать своё здоровье рискам.
связано ли появление глаукомы с внутричерепным давлением?может ли быть глаукома при нормальном глазном давлении?если есть ощущение белой пыли перед глазами связано ли это с глаукомой?
Алексей, здравствуйте, у меня постоянные боли в правом глазу, так как у меня глаукома, вопрос в том что,можно ли эти боли избежать, не правильно сформировала, точнее есть ли какая нибудь операция, просто боли меня замучили, что делать ?
Татьяна, глаз — это часть головного мозга, которая вынесена на периферию, внутречерепное давление, как и артериальное, может влиять на внутриглазное, но медики склоняются к тому, что глаукома — это генетическое заболевание. К сожалению, точно вам никто не скажет, что является причиной глаукомы, поэтому вылечить ее нельзя, можно только остановить. У каждого человека своя норма внутриглазного давления (ВГД), сегодня край нормы считается 24 мм, но для кого-то 15 мм может быть губительно, каждый организм индивидуален. У трети больных глаукомой ВГД в норме, т.е. ниже 24 мм. Если у вас белая пыль перед глазами, то, вероятнее всего, у вас глаукома 2-й или даже 3-й степени. Ищите офтальмолога-глауматолога.
Динара, если болит глаз, значит, давление повышенное, поэтому сначала надо сходить на прием к врачу, опробовать лечение различными комбинациями препаратов, наиболее эффективное сочетание азарга+ксалатан, но каждый организм индивидуален, и может возникнуть привыкание. Когда капли не помогают, то назначают лазерную операцию. Я задумывался о лазерной операции, но когда я в Киеве обратился к лазерному микрохирургу С. Сопак, то он мне сказал: «Я провел более 30 тысяч лазерных операций, и я отказался от них, потому что они неэффективны». Есть разные технологии лазерных операций, но, как сказал, микрохирург, результат сохраняется не более 2-х лет. Есть операции, когда в дело идет скальпель, после хирургической операции никаких лазерных операций не делают. Хирургия, как правило, помогает, но гарантирована результата никто не даст. Даже при многочисленных операциях у человека сохраняется повышенное ВГД, наступает слепота и если боль не проходит, то глаз удаляют. При глаукоме надо придерживаться рекомендаций врачей, не жалеть денег на лечение и вести здоровый образ жизни. В личной переписке могу дать вам некоторые советы из своего личного опыта.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста какие глазные капли противопоказаны при далекозашедшей глаукоме у ребёнка?
Юлия, 1. детям противопоказаны почти все антиглаукомные капли 2. при далекозашедшей глаукоме капли бесполезны, нужна операция 3. лучше Вас проконсультирует лечащий врач
Спасибо.но нам делали операцию.но мы капаем капли озоп .
Юлия, операция не отменяет лечения каплями, иначе невозможно закрепить результат. Капли озоп я не знаю, Вы, наверное, хотели написать азопт. Азопт эффективные капли, но насколько они безопасны для детей неизвестно. Все антиглаукомные капли могут иметь побочные эффекты, в первую очередь страдает печень из-за содержащегося в каплях консерванта.
Излечима ли глаукома глаза?
Миша, излечить глаукому на сегодняшний день медики не могут, можно только сдерживать разрушительные действия болезни. При правильном подходе можно сохранить хорошее зрение до глубокой старости
Алексей, Зато с ней прекрасно справляются специалисты нетрадиционной медицины.
Сергей, я не знаю случаев, когда методами нетрадиционной медицины кто-то вылечил глаукому, знаю только случаи, когда люди слепли после обращения к «специалистам» нетрадиционной медицины»
Алексей, Вам просто не повезло, действительно, есть очень много мошенников, но есть и настоящие. Например, любой нормальный целитель может справится с этой проблемой. Нужна только вера, без веры даже Бог не поможет.
Сергей, если Вы приведете убедительный пример излечения глаукомы, тогда, быть может, поверю, но пока я не знаю ни одного человека излечившегося от глаукомы
Алексей, Вы и не можете знать, так как мало интересуетесь данной проблемой. А наша наука давно уже ничего не знает о природе человека и его функциональности. Медицина лечит только физические проявления болезни, а причины её возникновения ей недоступны. Что бы вылечить болезнь, нужно знать причину, а не следствие 🙂 Человек больше энергоинформационное существо, только в физическом теле. Доказывать ничего не буду, не имеет смысла. Вопрос веры. Человек без веры идёт к медицине, а с верой — в церковь или к целителю. Каждый выбирает сам, закон свободы воли никто не отменял. Есть медицина, а есть Бог — истина посередине.
Сергей, из короткого общения с Вами я сделал вывод, что глаукомой Вы не страдаете, и, наверное, ни у кого из Ваших близких нет глаукомы, никого Вы не излечили от глаукомы, и об этой болезни имеете лишь поверхностное представление. Так что попрошу Вас не заниматься флудом и не упоминать напрасно Бога.
Источник
Диагностируемая у детей глаукома является тяжелой патологией глазного органа, объединяющая широкую группу заболеваний с идентичной клинической симптоматикой. В период новорожденности распознается врожденная глаукома у детей, после достижения трехлетнего возраста диагностируют юношеский вид. После перенесенных общих болезней существует опасность возникновения вторичной глаукомы.
К отличительным особенностям заболевания относят расстройства трофического характера, разрушительно влияющие на обмен веществ, питание тканей глазного органа, повышение внутриглазного давления. Все это обуславливает экскавацию диска нерва, запускает развитие отклонений.
Причины глаукомы у детей
Описываемая патология – мультифакторное заболевание, то есть существуют причины, совокупность которых дает толчок к ее развитию. Особо выделяется наследственность, а также обстоятельства, влияющие на плод. Возникновение заболевания могут спровоцировать:
- вредные привычки, инфекционные болезни мамы в течение беременности;
- гипоксия плода;
- неправильное строение глаз;
- общие заболевания ребенка;
- механические травмы живота беременной.
Проводимые исследования до настоящего времени не установили конкретные механизмы, влияющие на нарушение зрения по причине глаукомы. Лечение последней является сложной задачей в офтальмологии. Иногда даже современными методами не достигается ремиссия. Однако ранняя диагностика увеличивает процент благополучного исхода, позволяет сохранить зрение малыша на должном уровне. Без принятия адекватных мер повышенное внутриглазное давление нарушит питание глазного нерва, наступит слепота, которая будет безвозвратной.
Основные симптомы глаукомы у детей
Фиксировать глаукому можно по наглядно выраженным признакам, по специфическому поведению. Выделяют основные определяющие симптомы глаукомы у детей:
- Явно увеличенное глазное яблоко. У малышей склера и роговица достаточно эластичны, соответственно повышенное внутриглазное давление легко расширяет глазное яблоко, истончает оболочку глаза. Такие изменения присущи глаукоме, которая развилась до двухлетнего возраста.
- Искажения роговицы. Когда растяжение роговицы прогрессирует, в ее оболочке получается разрыв, что влечет отек.
- Светобоязнь – спутник помутнения, увеличения роговицы.
- Углубление диска нерва. Указанное отклонение у детей поддается исправлению.
На начальных этапах заболевание проходит бессимптомно, поэтому посещение врача офтальмолога с самого начала жизни обязательно. Развитие болезни сопровождается беспокойным поведением грудничка, он плохо спит, капризничает. Детки постарше могут пожаловаться на боли в глазах.
Как обнаружить первичные симптомы заболевания
Родителей должно насторожить беспричинное выделение слез у ребенка, ему некомфортно смотреть на свет. Данное обстоятельство может свидетельствовать о развитии первичной глаукомы. Ребенок постарше легче переносит данное заболевание, но оно может повлечь появление близорукости или дальнозоркости. Когда болезнь касается одного глаза – косоглазия.
Когда есть подозрения на глаукому, необходимо в кратчайшие сроки прибегнуть к госпитализации, чтобы сделать детальную диагностику. Вовремя выявленные признаки глаукомы у детей увеличивают эффективность лечения, дают возможность сохранить зрительную функцию глаза.
В распоряжении врачей клиники ЗІР 100% высокотехнологические методы, позволяющие точно определять наличие заболевания. Некоторые процедуры выполняются под наркозом. Они позволяют:
- оценить состояние сетчатки, а также зрительного нерва;
- определить внутреннее давление, количество вырабатываемой жидкости в глазу, скорость ее выхода;
- измерить длину глаза (увеличенную под действием давления).
Использование лазерного сканирования дна глаза дает возможность определить состояние нервных волокон даже на молекулярном уровне. Они поражаются первыми, что позволяет выявить глаукому в ее зарождении.
Врожденная глаукома у детей
Описываемый вид глаукомы – патология новорожденных, малышей первых лет жизни. При ее наличии у ребенка с рождения отмечается повышенное внутриглазное давление (сокращенно ВГД), нейрофиброматозные разрастания.
Патогенез заболевания (механизм его зарождения, развития, проявления) состоит в задержке развития дренажной системы глаз, ведущих к сбою оттока жидкости, соответственно к повышению ВГД. По этой причине оболочка глаза растягивается, диаметр роговицы становится больше, идет отек стромы и эпителия. Наступившие изменения роговицы влекут светобоязнь, гиперемию, слезотечение. Далее углубляется передняя камера, атрофируется строма радужки. Поздняя стадия характеризуется увеличенным размером глаз, прорастанием сосудами роговицы, которая становится мутной.
Для определения вида лечения заболевание подразделяют на три формы:
- простую – мезодерма в роговичном углу;
- осложненную (синдром Стерджа Вебера-Крабе) – патология угла передней камеры;
- с сопутствующими изменениями.
Врожденная глаукома может быть похожа на заболевания, у которых есть аналогичные симптомы: кератит, мегалокорнеа, дистрофия роговой оболочки, ретинобластома, врожденная близорукость.
Стадии заболевания
Стадии заболевания определяются с учетом увеличения диаметра роговицы, длины сагиттальной оси соответственно возрастным нормам. Выделяют следующие стадии:
- начальную – периоды повышения ВГД кратковременные, нет органических изменений;
- выраженную – отмечается чувствительность роговицы, ее тусклость, нарушаются функции глаза;
- далеко зашедшую – выраженное сужение поля зрения, снижение его остроты;
- почти абсолютную – улавливается лишь свет;
- абсолютную – эта стадия подразумевает полностью утраченное зрение.
Переход от одной стадии к другой происходит быстро или постепенно. На это влияет степень компенсации процесса. Получить состояние компенсации болезни – означает остановить процесс ее развития.
Как лечить детскую глаукому
Устранить данное заболевание медикаментозным лечением невозможно, оно в этом случае неэффективно. Предлагается оперативное вмешательство, не имеющее возрастных противопоказаний. После обследования, установления вида болезни, стадии предлагают традиционное хирургическое или лазерное решение.
Лазерная хирургия дает хороший результат по возобновлению оттока жидкости природными каналами. Операция делается в районе радужной оболочки, лучом лазера восстанавливают дренаж жидкости. Использование лазера дает такие преимущества, как: оперативность, высокая точность, неинвазивность.
Традиционная операция глаукомы делается под общим наркозом. Цель процедуры – создание оттока в обход нарушенного. Операции корректируются согласно конкретного диагноза. Проводятся:
- Синустрабекулэктомия. Проводится при неплодотворностигониотомии, деформациях фронтальной камеры. Врач вырезает часть ткани от дренажной системы, чтобы освободить путь для убывания жидкости.
- Гониотомия. Нормализует ВГД, решает проблемы падения зрения. Проводится при небольших образованиях в камере. Для визуализации зоны операции используется воздух, который вдувается в переднюю камеру.
- Установка дренажа. Показана при диагностировании вторичной врожденной глаукоме. Дает возможность удерживать в норме ВГД, путем обеспечения убывания жидкости.
Эффективность операции может снижаться из-за быстрого зарастания каналов. Через некоторое время оно приводит к рецидиву. Соответственно осуществляется повторное хирургическое вмешательство. Место формирования канала обрабатывают особым веществом, которое препятствует рубцеванию. Также в районе сформированного отверстия могут установить дренаж – микросистему, которая не позволит ему закрыться.х
После операции для скорейшего восстановления назначают медикаментозную терапию. Прооперированному ребенку в первую декаду необходим присмотр и выполнение рекомендаций, которые включают:
- Правильный уход. Не допускается промывание глаза. Нельзя тереть глазное яблоко.
- Питание. После операции противопоказана твердая, соленая, сильно горячая пища.
- Сон. Во время сна проблемный глаз должен быть вверху. Нельзя лежать на животе, боку, где прооперированный глаз.
- Ежедневная активность. Придется исключить физические нагрузки.
Доступные методы лечения
Результативное лечение глаукомы у детей подразумевает обязательную операцию. В дополнение к ней практикуют лечение различными препаратами, среди которых могут быть:
- стероиды;
- мочегонные средства;
- антимикробные медикаменты.
В предоперационный период могут назначаться капли, их также используют, если состояние здоровья ребенка не позволяет сделать срочную операцию.
Для защиты волокон зрительного нерва, сетчатки используется нейропротекторная терапия. С ее помощью корректируют метаболические нарушения, улучшают местную микроциркуляцию тканей, улучшают кровообращение.
Иногда допускается совмещение традиционной терапии с нетрадиционными народными методами. Не стоит забывать, что использование природных компонентов не является заменой способов лечения официальной медицины. Это только ее дополнение. Лечащий врач ставится в известность о том, какие дополнительные средства пациент применяет дома. Существуют рецепты, способные облегчить состояние больного. Среди прочего используют:
- настойку золотого уса,
- продукты пчеловодства,
- сок алоэ,
- крапиву.
Профилактика глаукомы у детей
Избежать развития наследственной глаукомы практически нельзя. Но предотвратить порок, который возникает по негативным факторам, несложно. Будущей мамочке нужно забыть о вредных привычках, сбалансировать пищу, избегать травмы живота.
Важно выявить отклонение в начале развития, чтобы избежать инвалидности. Необходимо знать о патологии, ее причинах. Интернет содержит достаточно информации об этом. Симптомы заболевания описаны подробно и сопровождаются фото.
При обнаружении у малыша какой-либо проблемы, необходимо обратиться к доктору и строго соблюдать его рекомендации. Хорошо, когда ребенок ведет здоровый образ жизни, активно двигается. Не стоит допускать стрессовых ситуаций, важен полноценный отдых.
Цена на лечение глаукомы
| Последнее редактирование: 06.05.2019 | ||
| Хирургическое лечение глаукомы | ||
| № | Название услуги | Цена, грн |
| 1 | Гипотензивная операция при глаукоме | 12500,00 |
| 2 | Лазерное лечение глаукомы, лазерная трабекулопластика | 4700,00 |
| 3 | YAG Лазерная иридэктомия | 4200,00 |
| 4 | Лазерная гониодесцеметопунктура | 4200,00 |
| 5 | Имплантация антиглаукомного фильтрационного устройства «EX-PRESS», производитель Alcon (США) со скидкой 5% | 36900,0035000,00 |
| 6 | Имплантация антиглаукомного клапана “Ahmed Glaucoma Valve”, производитель New World Medical (США) со скидкой 5% | 36900,0035000,00 |
Источник
