Рубцовая ткань на сетчатке

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 6 января 2015;
проверки требует 21 правка.

Витроэктомия через 3 порта 23 калибра

Витроэктомия через одиночный порт 19 калибра

Витроэктомия — операция по удалению из глаза части или всего стекловидного тела. Передняя витроэктомия часто преследует цель удаления из передних структур глаза небольших кусочков стекловидного тела, застрявших там. Первичная витроэктомия — общий термин для группы операций, совершаемых в более глубоких частях глаза, которые включают в себя частичное или полное удаление прозрачного желе стекловидного тела.

Первичная витроэктомия[править | править код]

Витроэктомия был создана Робертом Макемером (Robert Machemer)[1] при участии Томаса М.Эаберга(Tomas Aaberg Sr) в конце 1969 — начале 1970 года. Первоначальной целью витроэктомии было удаление помутнений стекловидного тела, обычно содержащих кровь.

Успех этих первых процедур привёл к разработке методов и инструментов для удаления помутнения, а также для удаления шрама со светочувствительной подкладки сетчатки глаза — мембраноэктомии, для обеспечения пространства для вводимых в глаз материалов с целью закрепления сетчатки, таких как газы или жидкий силикон, а также для увеличения эффективности других хирургических действий, таких как стяжка склеры.

Разработка новых инструментов и хирургических стратегий в течение 1970-х и 1980-х годов была создана по инициативе хирург/инженера Стива Чарльза (Steve Charles), доктора медицинских наук[2]. Другие недавние достижения включают в себя более мелкие и более изощрённые внутриглазные инструменты, инъекции различных препаратов в момент операции и при отслоении сетчатки для приведения её в надлежащее положение, пометки слоев ткани, для последующего их удаления, а также для долговременной защиты от образования рубцов.

Дополнительные хирургические этапы[править | править код]

Инструменты для витроэктомии

Дополнительные хирургические этапы в рамках современных витроэктомии операций могут включать в себя:

Мембраноэктомию — удаление слоев нездоровой ткани с поверхности сетчатки с помощью крохотных инструментов, таких как пинцеты (крошечный захватывающий инструмент), остроконечных (миниатюрные крючки) и вязко-рассекающих(для отделения слоев ткани в струе жидкости).

Жидко-воздушный обмен — инъекцию воздуха в глаз для удаления внутриглазной жидкости из заднего сегмента глазного яблока, сохраняя при этом внутриглазное давление, чтобы временно удержать сетчатку на месте или для герметизации отверстий в сетчатке. Давление воздуха действует временно, после чего задняя часть будет вновь наполняться жидкостью.

Воздушно-газовый обмен — впрыск газа, или чаще как правило, смеси газа и воздуха, в задний сегмент глазного яблока. В качестве газов обычно используются октафторпропан или гексафторид серы . Газы, которые смешаны с воздухом для нейтрализации их побочных свойств, способны обеспечить более эффективную (чем один воздух) тампонаду сетчатки. Тампонада сетчатки — действие по удержанию сетчатки на её месте или временного закрытия отверстий в сетчатке. Смешанные газы исчезают спонтанно, как только они достигают своей цели, и задний сегмент вновь наполняется жидкостью[3].

Впрыскивание силиконового масла — заполнение глаза жидким силиконом для фиксации сетчатки[3].

Фотокоагуляция — лазерная обработка для герметизации отверстия в сетчатке или закрытия нездоровых, поврежденных кровеносных сосудов, которые образуются при некоторых заболеваниях, таких как диабет[3].

Стяжка склеры — установка поддержки, расположенной подобно поясу вокруг стенок глазного яблока, чтобы поддерживать сетчатку в надлежащем, закрепленном положении.

Линзоэктомия — удаление хрусталика когда он мутный(катаракта), или если он скреплен с тканью шрама[3].

Показания[править | править код]

Витроэктомия показана при:

Деструкция стекловидного тела — плавающие фрагменты различного размера, формы, консистенции, показателя преломления, и подвижности в обычно прозрачном стекловидном теле глаза, которые могут препятствовать зрению. Здесь показана первичная витроэктомия, как было сказано выше, для ослабления симптомов[4]. Однако из-за возможных побочных эффектов её используют только в тяжелых случаях.

Отслоение сетчатки — ослепляющее состояние, при котором подкладка глаза свободна и свободно плавает в интерьере глаза. Меры для прикрепления сетчатки могут включать витроэктомию, чтобы очистить внутреннее желе, изгиб склеры, чтобы создать опору для возвращения обратно сетчатки, мембраноэктомию для удаления рубцовой ткани, инъекции плотных жидкостей для возвращения сетчатки на место, коагуляция, чтобы прикрепить сетчатку к стенке глаза, и нагнетание газа или силиконового масла, чтобы закрепить сетчатку на месте, пока это заживает.

Макулярная складка — формирование пятачка нездоровой ткани в центральной части сетчатки (макулы) искажающего зрение. Иначе называется эпиретинальная мембрана . После витроэктомии для удаления стекловидного геля, делается мембраноэктомия для удаления ткани.

Диабетическая ретинопатия — может привести к повреждению типа непролиферативной либо пролиферативной ретинопатии. Пролиферативный тип характеризуется образованием новых нездоровых, постоянно кровоточащих сосудов внутри глаза (так называемое витреальное кровоизлияние) и/или в результате чего нарастает толстый волокнистый слой рубцовой ткани на сетчатке — витроэктомия показана для его удаления. Часто диабетическая ретинопатия лечится на ранних стадиях с помощью лазера в кабинете врача, чтобы предотвратить эти проблемы. Когда кровотечение или отслоение сетчатки уже произошло, витроэктомия используется, для удаления крови, мембраноэктомия — рубцовой ткани, а впрыск газа или силикона с застежкой склеры — для возвращения зрения. Больные сахарным диабетом должны ежегодно проверять зрение.

Макулярные повреждения — обычное возрастное уменьшение стекловидного тела иногда может оторвать центральную часть сетчатки, порождая макулярное повреждение со слепым пятном, блокирующим зрение.

Кровоизлияние в стекловидное тело — кровоизлияние в глаз из-за травм, разрывов сетчатки, субарахноидальных кровотечений (как синдром Терсона (Terson)), или тромбов кровеносных сосудов. После удаления крови коагуляция лазером может удалить нездоровые кровеносные сосуды или герметизировать повреждения в сетчатке.

Осложнения витроэктомии[править | править код]

Наряду с обычными осложнениями после операции, такие как инфекции, витроэктомия может привести к отслоению сетчатки. Более частым осложнением является высокое внутриглазное давление, кровотечение в глаз и катаракта, которые являются наиболее частым осложнением хирургической витроэктомии. У многих пациентов развивается катаракта в течение первых нескольких лет после операции[5].

Реабилитация после витроэктомии[править | править код]

Пациенты должны использовать глазные капли в течение нескольких недель или больше для заживления поверхности глаза. В некоторых тяжелых случаях следует соблюдать постельный режим в течение нескольких недель. Газовый пузырь может быть размещен внутри глаза, чтобы удерживать сетчатку на месте. Если используется газовый пузырь, то может потребоваться поддержка определенного положения головы, например, лицом вниз или сон только на правой или левой стороне. Очень важно следовать конкретным указаниям врача. Газовый пузырь будет растворяться в течение продолжительного времени, порядка нескольких недель. Следует избегать полетов, пока газовый пузырь не рассосется. Такие проблемы, как возвращение первоначального состояния, кровотечение или послеоперационные инфекции могут потребовать дополнительного лечения или привести к потере зрения. В том случае, если пациенту необходимо лежать лицом вниз после операции, должна быть арендована система поддержки витроэктомии для оказания помощи при реабилитации. Это специальное оборудование может использоваться от пяти дней до трех недель.

Зрение после витроэктомии[править | править код]

Возможность возвращения зрения после витроэктомии зависит от основного заболевания, которое породило необходимость хирургического вмешательства. Если глаз был здоров, но наполнялся кровью, то витрэктомия может привести к возвращению полной остроты зрения 20/20. С более серьёзными проблемами, такими как многократная хирургия сетчатки, остаточное зрение может оказаться достаточным лишь для безопасной ходьбы пешком (амбулаторное зрение) или менее того.

Культурологический аспект[править | править код]

В 1996 году американский актёр, сценарист и драматург Спелдинг Грей (5 июня 1941 — 10 января 2004) выпустил Gray’s Anatomy — фильм-монолог, описывающий его переживания как человека, страдающего от макулярной складки, и своё решение сделать операцию.

Примечания[править | править код]

↑ MacHemer, R. The development of pars plana vitrectomy: a personal account (англ.) // Graefe’s archive for clinical and experimental ophthalmology = Albrecht von Graefes Archiv fur klinische und experimentelle Ophthalmologie : journal. — 1995. — Vol. 233, no. 8. — P. 453—468. — PMID 8537019.
↑ Wang, CC; Charles, S. Microsurgical instrumentation for vitrectomy: Part II (англ.) // Journal of clinical engineering : journal. — 1984. — Vol. 9, no. 1. — P. 63—71. — doi:10.1097/00004669-198401000-00015. — PMID 10265855.
↑ 1 2 3 4 16 // Surgical Technology for the Surgical Technologist (англ.). — 2. — Delmar Learning, 2004. — P. 580—581. — ISBN 1-4018-3848-0.
↑ Roth, M; Trittibach, P; Koerner, F; Sarra, G. Pars plana vitrectomy for idiopathic vitreous floaters (англ.) // Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde : journal. — 2005. — Vol. 222, no. 9. — P. 728—732. — doi:10.1055/s-2005-858497. — PMID 16175483.
↑ Benson W. E., Brown G. C., Tasman W., McNamara J. A. Complications of vitrectomy for non-clearing vitreous hemorrhage in diabetic patients (англ.) // Ophthalmic surgery : journal. — 1988. — Vol. 19, no. 12. — P. 862—864. — PMID 3231410.

Источник

Кисты на сетчатке — частая причина ее разрывов и отслойки. Наличие периферической кистозной дистрофии способствует слиянию микроцист, из-за чего формируются щелевидные пространства. Это провоцирует ее расслоение на всем протяжении сетчатки. Процесс очень часто сопровождается разрывами, как одиночными, так и множественными.

Как проявляются кисты на сетчатке глаза

Когда кисты сетчатки возникают из-за кистозной дегенерации, нормальное зрение может сохраняться длительное время. По мнению некоторых специалистов, кисты сетчатки – это последствие нарушения кровоток в макулярной и периферической областях сетчатки. При этом патологический процесс сопровождается отеком и последующим расслоением сетчатки. Это становится причиной дегенерации и гибели структур сетчатки.

Типы и виды заболевания

Кисты на сетчатке глаза принято подразделять на первичные и вторичные, кроме того, они могут быть наследственными.

Первичные кисты, как правило, выявляют у молодых пациентов с миопией. Значительно реже, они встречаются у людей в возрасте 50-60, возникая вследствие возрастных дегенеративных процессов.

Причина возникновения вторичных кист — определенные патологические процессы глазных сред.

Существует классификация кист сетчатки, которая выделяет следующие разновидности патологии:

Дегенеративные кисты. Они подразделяются на приобретенные и сенильные. В свою очередь могут быть типичными либо ретикулярными. К ним относят гигантскую кисту сетчатки, куполообразный ретиношизис.
Наследственные кисты.
Вторичные кисты.

Причина возникновения вторичных кист – некоторые заболевания и патологические состояния. К ним относят:

сосудистые нарушения (ретинопатия недоношенных, серповидно-клеточная ретинопатия, пролиферативная диабетическая ретинопатия, окклюзия центральной вены сетчатки);
воспалительные процессы глаза (хронические увеит и иридоциклит, периферический увеит);
травматические поражения (тупая травма головы, синдром насильственного встряхивания младенцев, ретинальные кровоизлияния новорожденных);
врожденные аномалии (ямка диска зрительного нерва, болезнь Коутса);
новообразования глаз (злокачественная меланома, гемангиома хориоидеи, гамартома комбинированная с поражением пигментного эпителия и сетчатки);тератогенная патология, вследствие воздействия дифенил дигидропиримидина;
иные факторы влияния (длитеельно существующая регматогенная отслойка сетчатки, апластическая анемия).

Симптомы и признаки патологии

На периферии сетчатки, в ранних стадиях заболевания образуется кистовидная дистрофия ткани. Происходит некоторое снижение прозрачности сетчатой оболочки, она становится сероватой. Кистоидные изменений прогрессируют приводя к появлению расслоения ткани сетчатки и прогрессу патологического процесса. Площадь и высота изменений в клетках со временем увеличивается.

Такие изменения чаще начинаются на глазном дне в нижненаружном его квадранте, охватывая затем циркулярно всю периферическую область. В некоторых случаях, начало процесса изменений происходит в наружном квадранте сетчатки с переходом на макулу.

Прогрессирование расслоения сетчатки по высоте также происходит постепенно. На первой стадии, это плоские изменения, с сероватым цветом патологической зоны и неизмененным ходом сосудов. Затем высота расщепления сетчатки нарастает, сосуды перемещаются в измененную область. Возникают вторичные процессы дистрофии, происходит дезорганизация пигмента в слоях сетчатки, образуются отложения пигментного эпителия, очаги атрофии. Иногда возникают разрывы ткани наружного или внутреннего слоев сетчатки. При этом, в первом случае, это разрывы большого размера, неправильной формы. Внутренние разрывы имеют правильную форму и меньший размер. Изменения сетчатки в буллезной стадии более значительны.

Оболочка начинает напоминать проминирующее, имеющее четкие контуры, прозрачное образование. При возникших разрывах, в большинстве случаев происходит отслойка сетчатки.

Диагностика

Острота зрения при первичных кистах может достигать 100% с коррекцией, а при вторичных, иногда снижается до 15-20%.

Изучение полей зрения, выявляет выпадения его областей в проекции зоны расслоения сетчатки.

Наиболее информативна в плане диагностики кист сетчатки оптическая когерентная томография (ОКТ). Она позволяет с точностью устанавливать особенности, характер и высоту расслоения.

Лечение

Тактика лечение кист сетчатки на ранних этапах патологического процесса – это лазерное воздействие. При присоединившейся отслойке, проводится витреоретинальное вмешательство. Иногда выполняется склеральная депрессия, особенно эффективная при локальном процессе. При отслойке сетчатки важно добиться плотного прилегания оболочки к подлежащим слоям. Цель хирургического лечения — устранение отслойки сетчатки, ограничение области изменения сосудов.

Лазерную коагуляцию сетчатки проводят в случае:

выраженного расслоения сетчатки;
прогрессирования патологического процесса;
вторичных кист с выпадением полей зрения;
разрывов кист.

Процедура не выполняется при определенных противопоказаниях:

прозрачность оптических сред снижена из-за кровоизлияния, катаракты и пр.
наличие внутриглазной гипертензии в стадии декомпенсации.
инфекционные воспаления глазных сред.

При расслоении сетчатки необходимо хирургическая операция. Если размер кист позволяет, назначается лазерная коагуляция или криопексия сетчатки. В области разрыва возникает очаг асептического воспаления, с образованием в дальнейшем рубцовой ткани. Происходит плотное спаивание сетчатки с подлежащей сосудистой оболочкой и пигментным эпителием. Просочившаяся под сетчатку жидкость рассасывается.

При значительном объеме области отслоения с вовлечением макулярной зоны, необходимо выполнить экстрасклеральное пломбирование или витрэктомию.

Диагностика и лечение кист сетчатой оболочки глаза в Москве

Экстрасклеральное пломбирование

Операция довольно долго являлась стандартом лечения при расслоении сетчатой оболочки.

На первом этапе, врач четко локализует разрывы. Затем приступает к вмешательству под местной или общей анестезией. В его ходе, хирург подшивает имплантат (губчатый, силиконовый) к склере. Его наложение приходится на меридиан разрыва или продолжается по окружности глазного яблока. Таким образом, достигается сдавливание склеры, что герметизирует разрывы сетчатки. Экстраскеральная пломба абсолютно незаметна, что позволяет избежать косметического дефекта. Сжатие глазного яблока снижает риск возникновения тракции стекловидного тела на сетчатку. Спустя несколько дней после проведения данной операции, выполняют лазерную коагуляцию сетчатки, прилегающей к разрывам. В результате участок образовавшейся рубцовой ткани препятствует скоплению под сетчаткой внутриглазной жидкости.

Витрэктомия

Операция витрэктомии выполняется с удалением вещества стекловидного тела и очищением ткани сетчатой оболочки от фибрилл. Затем происходит удаление просочившейся под сетчатку жидкости. А образовавшуюся в глазном яблоке полость заполняют силиконовым маслом, газо-воздушной смесью, воздухом либо перфторорганическими соединениями. В процессе вмешательства выполняют лазеркоагуляцию зон разрывов сетчатки с помощью специального внутриглазного наконечника. Как правило, вмешательство проводят под местной анестезией. Если для заполнения полости использовался воздух или газо-воздушная смесь, он постепенно замещается внутриглазной жидкостью, и в повторной операции необходимости нет. Заполнение полости силиконовым маслом требует его последующего удаления, по индивидуальным показаниям. Как правило, повторная операция назначается через месяц после первой или позже. Иногда наряду с витрэктомией, требуется выполнение экстрасклерального пломбирования.

В случае, когда в процессе операции, добиться плотного прилегания ретинальной ткани не удается, с большой долей вероятности, речь идет о длительном существовании отслойки на фоне системных заболеваний (сахарного диабета). Чаще всего в подобной ситуации формируется рубцовая ткань, мешающая сращению сетчатки. Это становится причиной продолжающегося снижения зрительной функции вплоть до полной слепоты. Также возможно развитие субатрофии глазного яблока, при которой, возникает необходимость его полного удаления.

Высокий риск подобного неблагоприятного исхода, делает кисты сетчатки патологией, требующей максимально раннего медицинского вмешательства и проведения адекватного лечения.

Специалисты-ретинологи нашей клиники имеют огромный опыт лечения заболеваний сетчатки. Благодаря их высокой квалификации, и наличию всей необходимой новейшей аппаратуры, подобные патологии лечатся у нас быстро и безопасно. Применение инновационных технологий и индивидуальный подход к каждому пациенту, обеспечивает гарантированное получение максимально высоких результатов даже в самых сложных случаях.

Источник

Эпиретинальный фиброз, являясь одним из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний, характеризуется практически полным отсутствием симптомов. В связи с возрастной дегенерацией сетчатки чаще всего развивается у пациентов старше 50 лет. В большинстве случаев наличие фиброза диагностируется при прохождении планового медицинского осмотра. Реже поводом для обращения за медицинской помощью является постепенное ухудшение зрения. Клинические проявления манифестируют при поражении макулы с формированием макулярного отверстия.

Описание заболевания

Эпиретинальная мембрана

Процесс эпиретинального фиброза связан с формированием белесоватого образования, отдаленно схожего с паутиной, в центральной части сетчатки.

Стекловидное тело глаза, представленное желеобразной субстанцией, заполняет наибольший объем полости глазного яблока и содержит значительное количество коллагена, механически соединенного с поверхностью сетчатки. С течением времени объем стекловидного тела уменьшается, что сопровождается сморщиванием и отслаиванием сетчатки от коллагеновых волокон. Этот процесс и является причиной формирования эпиретинального фиброза.

При условии, что степень фиброзирования выражена неярко, тяжелых последствий для органа зрения данный патологический процесс не несет. Тем не менее при повреждении сетчатки на микроскопическом уровне клетки-астроциты провоцируют ее регенерацию, исходом которой является образование рубцовой ткани. Она не обладает функциями сетчатки и служит для механического заполнения объема повреждения. При ее локализации в макулярной зоне, граничащей со зрительным нервом, у больного резко снижается острота зрения.

Небольшие разрывы внутренней пограничной мембраны после отслойки стекловидного тела также провоцируют разрастание эпиретикулярной мембраны.

В связи с длительностью течения данное заболевание не во всех случаях приводит к ухудшению зрения.

Этиология

Возникновение фиброзной мембраны провоцируется повреждением поверхностных слоев сетчатки. Клетки нейроглии мигрируют на поверхность глазного дна и образуют фиброзную пленку, отдаленно похожую на целлофановую. Эпиретинальная мембрана нарушает прохождение лучей света, что является основным этиологическим фактором потери зрения.

Эпиретинальный фиброз ассоциируется со следующими заболеваниями:

разрывы и отслоение сетчатки глаза,
сахарный диабет I и II типов,
окклюзия центральной вены сгустками крови,
посттравматические и послеоперационные изменения,
внутриглазные воспалительные процессы.

Если конкретный причинный фактор не был определен, эпиретинальный фиброз получает название идиопатического. Риск возникновения такого заболевания увеличивается с возрастом, причем мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой. Существенно повышается риск формирования патологии при табакокурении, злоупотреблении алкоголем, преобладании в рационе чрезмерно жирной пищи. Кроме того, начальные признаки заболевания нередко выявляются у людей, проводящих длительное время за экранами компьютеров или телевизоров.

Клиническая картина

Как правило, начальная стадия заболевания протекает латентно, но со временем фиброзная мембрана разрастается, смещая сетчатку. Возникает отек, представляющий собой один из ключевых симптомов.

С течением времени формируется макулярное отверстие — разрыв макулы в ее центральной части, что приводит к снижению зрительной функции.

Общими симптомами заболевания являются:

искажение воспринимаемой глазом «картинки»,
диплопия – раздвоение видимых предметов,
возникновение трудностей при чтении мелкого шрифта, изучении мелких деталей и пр.,
жалобы на туман, пелену перед глазами,
ухудшение зрения, особенно в плохо освещенных условиях.

В сложных случаях (при диабетической ретинопатии, артериальной гипертонии, тяжелых травмах и пр.) возможно развитие такого осложнения, как гемофтальм, при котором наблюдается обильное кровоизлияние из новообразованных сосудов сетчатки в витреальную полость, в результате чего стекловидное тело оказывается пропитанным кровью. Гемофтальм клинически проявляется резким снижением остроты зрения, появлением плавающих пятен перед глазами.

Чаще всего при фиброзе сетчатки глаза изменения зрения происходят достаточно медленно. Но в зависимости от наличия отягощающих факторов возможна стремительная потеря зрительной функции. При своевременном обращении за медицинской помощью и постановке на учет у врача-офтальмолога существует вероятность прекращения отрицательной динамики.

Диагностика и лечение

Наиболее часто эпиретинальный фиброз выявляется при стандартном офтальмологическом осмотре.

Оценить степень тяжести патологии позволяет оптическая когерентная томография, являющаяся специальным методом визуализации исследуемых структур глаза. Для оценки сопутствующей патологии назначается флюоресцентная ангиография – диагностический метод, основанный на введении особого красителя и наблюдении за его прохождением по сосудам сетчатки.

За первичной манифестацией клинической картины следует длительный период стабильности при отсутствии выраженных анатомических изменений. Врачи-офтальмологи ставят пациента на динамический учет до появления симптомов, придерживаясь выжидательной тактики. При обнаружении клинических изменений решается вопрос о лечении.

На сегодняшний день консервативные методы терапии с помощью использования глазных капель, таблеток и других форм медикаментов неэффективны. Единственным способом, позволяющим устранить данное заболевание, является оперативное вмешательство – витрэктомия.

Витрэктомия представляет собой микрохирургическую манипуляцию, цель которой заключается в полном или частичном удалении стекловидного тела. При отсутствии показаний к госпитализации пациента в стационар оперативное вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях под местной анестезией с предварительной премедикацией.

Операция начинается с создания небольшого разреза, который используется хирургом в качестве оперативного доступа. После этого стекловидное тело удаляется, производится интравитреальное введение стерильного солевого раствора, силикона или газовой смеси в объеме, равноценном удаленному стекловидному телу. При помощи инструментов малых размеров оперирующий хирург удаляет фиброзную мембрану.

При таком типе вмешательства риск возникновения осложнений крайне мал, но пациент должен быть осведомлен о вероятности появления следующих побочных эффектов:

Название	Описание
Повышение внутриглазного давления	Возникает при введении в полость глаза избыточного объема замещающего вещества
Вторичная глаукома	Развивается вследствие зрачкового блока – нарушения адекватного оттока водянистой влаги из задней камеры глаза в переднюю через отверстие зрачка
Катаракта	Существует вероятность образования катаракты спустя 6-12 месяцев после оперативного вмешательства. Данное осложнение возникает при уже имеющихся признаках заболевания. Устранение катаракты основано на замене хрусталика на интраокулярную линзу
Повторная отслойка сетчатки	Имеет место при отсутствии прочного соединения с сосудистой стенкой. С целью профилактики данного осложнения проводится лазерная коагуляция сетчатки
Присоединение инфекции	Возникает как при нарушении правил асептики и антисептики при оперативном вмешательстве, так и в случае несоблюдения пациентом рекомендаций, данных лечащим врачом

На послеоперационный прогноз влияют:

1. Длительность течения патологии.
2. Выраженность повреждения сетчатки.
3. Причинный фактор. В сравнении с осложненными типами заболевания (отслойка сетчатки или сосудистые патологии в анамнезе) идиопатическая форма поддается терапии значительно легче.

Послеоперационный период длится в среднем до 3 месяцев и зависит от объема проведенного оперативного вмешательства: далеко не во всех случаях стекловидное тело удаляется полностью – иссекается лишь его часть. Восстановление нередко занимает меньше указанного срока.

Эффективность терапии, профилактика осложнений и реабилитация во многом зависят от так называемого комплаенса – приверженности пациента к лечению. Во время реабилитации следует соблюдать следующие рекомендации:

1. Первые 7 дней после проведения хирургической операции ограничить подъем тяжестей, вес которых превышает 5 кг.
2. Ограничить воздействие ультрафиолетовых лучей, дисплеев электронных устройств, отказаться от длительного чтения.
3. Отменить занятия спортом в течение всего послеоперационного периода.
4. Среди водных процедур предпочтение отдать душу, исключив попадание потока воды в глаза. От бани, сауны и бассейна следует отказаться на протяжении как минимум одного месяца.
5. Осуществлять прием лекарственных средств в соответствии с предписаниями лечащего врача.

Народные средства

Лечение эпиретинального фиброза народными средствами не дает видимого клинического эффекта. Их применение оправданно лишь на начальных стадиях.

Широкое распространение получили следующие рецепты:

Название	Описание
Козье молоко	Козье молоко смешать с кипяченой водой комнатной температуры в соотношении 1:1. С помощью пипетки получившуюся жидкость следует закапывать по 1 капле в каждый глаз утром и вечером в течение 7 дней
Ландыши и крапива	1 ст. л. мелко нарезанного ландыша смешать с 5 ст. л. аналогично измельченной крапивы. Полученную смесь залить стаканом кипятка, наставать в темном месте при комнатной температуре в течение 12 часов. Добавить 0,5 ч. л. соды. Смочить в смеси марлю и наложить примочки на глаза. Манипуляция осуществляется 2 раза в сутки на протяжении 10 дней
Отвар из хвои	Мелко измельчить и перетереть луковую шелуху, сушеные ягоды шиповника и иголки хвои в соотношении 2:2:5 соответственно. Залить смесь 1 литром холодной воды, после чего кипятить на медленном огне в течение 20 минут. Отвар процедить и остудить до комнатной температуры. Принимать внутрь по 1/3 стакана трижды в день после еды

Профилактика

Заболевания сетчатки чаще всего обусловлены наличием системных патологий. В связи с этим следует придерживаться следующих профилактических мер:

1. Избегать травм органов зрения.
2. При наличии таких системных заболеваний, как сахарный диабет I и II типов, гипертоническая болезнь и прочие, соблюдать поддерживающую лекарственную терапию.
3. Избегать перенапряжений глаз, выполнять специальную гимнастику, полноценно и сбалансированно питаться.
4. Отказаться от злоупотребления спиртными напитками и табакокурения.

Фиброз сетчатки глаза – заболевание, диагностировать которое возможно еще на ранних стадиях. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет избежать потери зрения.

Источник