Роговицы глаза у человека

Что это такое?

Роговица – сферическая и прозрачная часть наружной оболочки глаза. Представляет собой органическую линзу, имеющую двояковыпуклое строение, которая через тонкие фиброзные волокна (лимб) прикрепляется к склере глаза.

Благодаря роговице и особенностям ее строения световые волны легко проходят в более глубокие слои органа зрения и попадают на сетчатку.

Функции роговицы:

• защитная;
• опорная;
• светопроводящая;
• преломляющая.

В норме ее характерными признаками являются:

• высокая чувствительность и способность к регенерации;
• прозрачность и зеркальность;
• сферическое строение;
• прочность и целостность;
• отсутствие капилляров;
• радиус кривизны–7,7-9,6 мм;
• горизонтальный диаметр – 11 мм;
• сила преломления света – 41 дптр.

Строение 

Этот орган напоминает собой линзу, выпуклую снаружи и вогнутую внутри.

Она занимает собой от 1/5 до 1/6 поверхности наружной оболочки глаза. В отличие от ее более крупной части – склеры, роговица не имеет сосудов и абсолютна прозрачна. Ее толщина увеличивается по периферии и уменьшается по центру. 

В роговице пять слоев:

• покровный (передний), он состоит из эпителиальных клеток, выполняет защитную, газо- и влагообменную функцию;
• боуменова мембрана, поддерживает форму сферы;
• строма (основной и самый толстый слой), образована в основном коллагеновыми волокнами и фибро-, кера- и лейкоцитами, она обеспечивает прочность роговицы;
• десцеметовый, способствует высокой толерантности наружного слоя глаза к внешним и внутренним воздействиям;
• эндотелиальный (задний), внутренний слой, состоящий из клеток шестигранной формы, он выполняет насосную функцию, снабжая все оболочки роговицы питательными веществами из внутриглазной жидкости, поэтому именно при патологических изменениях в этом слое быстро развивается и обнаруживается на инструментальных обследованиях отек роговицы.

Из-за того, что роговица не имеет сосудов, ее питание обеспечивается внутриглазной жидкостью и капиллярами, окаймляющими ее.

Признаком нарушения кровоснабжения роговицы может стать ее помутнение, это обуславливается прорастанием в нее капилляров из лимба и сосудистой пленки.

Заболевания роговицы глаза

1.Травматические. Развиваются при попадании в глаз мелких щепок из дерева или металла, песка, химических веществ.

Поражение слоев роговицы при них может быть поверхностным или глубоким. Последствием такого травмирования может стать эрозия роговицы глаза. Ее формирование вызывают повреждения клеток эпителия и потеря их способности к регенерации (восстановлению).

Клиническими проявлениями этой патологии являются:

• боль в глазу;
• ощущение инородного предмета;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• зуд и жжение;
• очаги помутнения в роговице;
• уменьшение остроты зрения.

2. Врожденные дефекты строения:

• мегакорнеа – патологически крупные размеры роговицы, достигающие более 11мм в диаметре;
• микрокорнеа– уменьшение размеров роговицы (от 5мм в диаметре);
• кератоглобус – выпячивание роговицы и изменение ее формы на шаровидную;
• кератоконус – истончение роговицы и утрата упругости, приводящее к изменению ее формы на конусовидную.

Все эти болезни влекут за собой изменение нормальных показателей зрения, возникновение близорукости, астигматизма, дальнозоркости, слепоты.

3. Воспалительные болезни (кератиты) инфекционного и неинфекционного происхождения.

Симптомы такого поражения роговицы:

• резь в глазах и их гиперчувствительность к свету;
• яркая сосудистая сетка конъюнктивы;
• пастозность и (или) отечность роговицы;
• замутненность зрения.

Признаками язвы выступают:

• образование возвышающегося инфильтрата с неровными краями на поверхности роговицы;
• гнойные выделения;
• отслойка верхних слоев роговицы, ее помутнение и болезненность;
• дефекты зрения.

Опасность этой патологии состоит в том, что возможна перфорация (прорыв) язвенного инфильтрата, пропитывание гнойным содержимым тканей глаза и его гибель.

4. Дистрофия. Возникает на фоне обменных нарушений в организме. Может быть врожденной или приобретенной.

Симптомы патологии могут долго не проявляться, а первые признаки обнаружиться случайно при инструментальном обследовании (небольшие полосы или зоны помутнения роговицы). С развитием недуга больные начинают жаловаться:

• на сухость и замутненность в глазах;
• потерю остроты зрения.

Пересадка роговицы

Применяется при неэффективности консервативного лечения и прогрессирующем ухудшении зрения. 

Оперативное вмешательство показано при поражении большой поверхности роговицы, если причиной его являются:

• травмы;
• обширный термический или химический ожог;
• осложнения после воспалительных процессов;
• необратимые дегенеративные изменения;
• врожденные аномалии;
• косметические дефекты (бельмо, рубцы).

Пересадка роговицы или, иначе – кератопластика, проводится с использованием донорского материала (трансплантата).

Она классифицируется:

• на оптическую, которую применяют с целью восстановления прозрачности роговицы;
• лечебную, которая призвана сохранить глаз, поэтому в ней используются даже мутные донорские роговицы);
• рефракционную, она помогает восстановить зрение;
• мелиоративную, технику укрепления роговичного слоя для повторных пересадок.

Методы замены роговицы:

• послойный, показан при патологиях верхнего слоя, заменяют только его;
• сквозной (частичный и тотальный), предполагает пересадку всех роговичных слоев.

Из-за отсутствия сосудов в роговице операции по ее пересадке считаются в офтальмологии несложными, с низким риском развития осложнений. Донорский имплантат обычно хорошо приживается и позволяет вернуть пациентам прежнее качество жизни.

Видео:

Один из важнейших органов человека – глаза. С их помощью мы получаем информацию о внешнем мире. Строение зрительно аппарата очень сложное и имеет специфические черты. Важным элементом является роговица глаза. От ее здоровья и функциональности зависит правильность оптического восприятия и достоверность полученных сведений. При заболеваниях оболочки высок риск столкнуться со слепотой.

Что это такое?

Роговица – это выпуклая и прозрачная часть глазного яблока. В ее состав входит пять оболочек. Представляет собой естественную линзу в форме сферы, с помощью тончайших фиброзных волокон она присоединена к склере зрительного аппарата.

Элемент отличается повышенной чувствительностью благодаря наличию большого количества нервных окончаний. Обладает способностью пропускать и преломлять световые импульсы.

При отсутствии отклонений роговица соответствует следующим показателям:

• Радиус кривизны: от 7,7 до 9,6 миллиметров.
• Мощность преломляющей способности – сорок одна диоптрия.
• Способность к восстановлению.
• Абсолютная прозрачность и зеркальность поверхности.
• Прочность и целостность.
• В составе оболочки отсутствуют капилляры.
• Сферическая форма.
• Горизонтальный диаметр – одиннадцать миллиметров.

Воспалительные процессы или травмы приводят к нарушению исходных показателей и изменению ее свойств.

Строение

Роговица по внешнему виду напоминает линзу, выпуклую снаружи и вогнутую изнутри. Она занимает от 1/5 до 1/6 всей поверхности наружной оболочки зрительного аппарата. В отличие от склеры не имеет сосудистой сетки и на 100% прозрачна.

Толщина элемента увеличивается по периферии и снижается в центре. В состав роговицы входит пять слоев:

• Передний (покровный). Отвечает за защиту глаз и влагообмен. Состоит из эпителиальных клеток.
• Боуменова мембрана. Поддерживает форму роговой оболочки.
• Строма (самый толстый слой). Образована волокнами коллагена, фибро-, кера- и лейкоцитами. Отвечает за прочность роговицы.
• Десцеметовый. Обеспечивает повышенную толерантность наружного слоя зрительного аппарата к внешним и внутренним раздражителям.
• Эндотелиальный (задний). Слой, в состав которого входят клетки в форме шестигранника. Выполняют роль насоса, снабжая оболочки роговицы полезными веществами из внутриглазной влаги. Поэтому при активации патологических процессов в эндотелиальном слое стремительно развивается отечность оболочки.

Связь роговицы с центральной нервной системой осуществляется за счет вегетативных нейронных сплетений. На поверхности верхних слоев их в триста раз больше, чем на кожных покровах человека. По этой причине при получении травмы, нарушающей целостность оболочки, пострадавший испытывает сильные болевые ощущения.

Из-за отсутствия сосудов за питание роговицы отвечает внутриглазная влага и капилляры, окружающие элемент. Основной признак нарушения кровоснабжения – помутнение оболочки. Это объясняется прорастанием капилляров из лимба или сосудистой пленки.

Функции

Основные функции роговицы:

• Преломление световых потоков. По анатомическому строению оболочка напоминает оптическую линзу, которая собирает в «пучок» импульсы, поступающие с разных сторон. Поэтому роговица является важнейшим элементом преломляющей системы зрительного аппарата.
• Оболочка выполняет и защитную функцию. Она предотвращает проникновение частиц пыли и грязи, которые в огромном количестве сосредоточены в воздухе. Поскольку роговица имеет повышенную чувствительность к свету, то практически мгновенно реагирует на изменение температурного режима. В результате, даже при небольшой травме, глаз на уровне рефлекса закрывается. В этот момент происходит выработка слёзной жидкости, которая помогает избавиться от постороннего предмета.

Заболевания роговицы глаза

Поскольку оболочка выполняет роль «защитника», она часто подвергается разнообразны воздействиям. В результате чего развиваются офтальмологические недуги. Все аномалии, затрагивающие роговицу, можно поделить на несколько групп.

Кератиты (воспалительные патологии)

Бывают инфекционного и неинфекционного характера. Основные симптомы:

• Повышенная чувствительность к свету.
• Резь в глазах.
• Отечность оболочки.
• Замутнение зрения.
• Яркая сосудистая сетка слизистой.

Заболевания могут вызвать патогенные микроорганизмы, химические вещества. Отклонения диагностируются и при воздействии повреждающих частиц. Все эти факторы отрицательно сказываются на состоянии и функциональности роговицы.
Вернуться к оглавлению 

Травматические

Развиваются при проникновении в зрительный аппарат мелких щепок, песка, химикатов. Поражение оболочки может быть поверхностным или глубоким. Последствием травмы часто становится эрозия роговицы. При ее формировании повреждаются клетки эпителия и теряется их способность к регенерации.

Основные симптомы патологии:

• болевые ощущения;
• непереносимость яркого света;
• усиленное слезотечение;
• нестерпимый зуд и жжение;
• падение остроты зрения;
• на роговице появляются помутневшие участки;
• ощущение присутствия в глазу постороннего предмета.

При подобных повреждениях дольше всех держится десцеметова мембрана, которая является самым толстым слоем роговицы.

Дистрофические изменения

Развивается в результате нарушения метаболизма, носит врожденный или приобретенный характер. На протяжении долгого времени патология никак себя не проявляет. Обнаружить первые симптомы можно при проведении инструментального осмотра. По мере прогрессирования болезни пациенты начинают жаловаться:

• на снижение остроты зрения;
• возникновение сухости в глазах.

Аномалии

У некоторых людей наблюдается аномальное развитие роговой оболочки, выражающееся в изменение ее прозрачности, величины или формы.

Самые распространенные аномалии:

• Мегалокорнеа. Гигантская роговица является в основном наследственной патологией. Но порой проявляется из-за развития некомпенсированной глаукомы.
• Микрокорнеа. Маленькая роговица может быть одно- или двусторонней. Из-за уменьшения оболочки снижаются параметры глазного яблока.
  Кератоконус. Характеризуется истончением роговицы и изменением ее формы (из сферы в конус). Относится к наследственным патологиям. Затрагивает оба глаза, но с небольшим перерывом во времени.
• Кератоглобус. При развитии аномалии роговица приобретает форму шара. Причина болезни – пониженная эластичность оболочки.

Врожденные заболевания обычно сопровождаются миопией, гиперметропией или астигматизмом.

Диагностика патологий роговицы

Для определения изменений в оболочке пациенту назначают ряд процедур. На основании полученных данных врач подбирает курс лечения.

Диагностика роговицы включает ряд обследований:

• Биомикроскопия. Анализ состояния оболочки с помощью микроскопа и осветителя.
• Кератометрия. Выявление радиуса кривизны роговицы.
• Пахиметрия. Толщина элемента измеряется с использованием ультразвукового датчика.
• Топография. Исследование поверхности оболочки помогает определить ее преломляющие способности и форму.
  Биопсия. Если посева недостаточно для постановки диагноза, то для исследований берут образец материи оболочки.
• Зеркальная микроскопия. Анализ формы клеток и их количества в эндотелиальном слое. Нормальным показателем считается три тысячи клеточек на один квадратный миллиметр.
• Микробиологический анализ. С поверхности роговичного слоя берется соскоб.

Вернуться к оглавлению 

Лечение

Курс терапии подбирают в зависимости от вида патологии и общего состояния пациента. Недуги инфекционного происхождения устраняют с помощью антибактериальных капель. Если поменялась форма роговицы и ее преломляющие способности, изначально проводят оптическую коррекцию линзами или очками.

Для блокировки воспалительного процесса прописывают средства с глюкокортикоидами. При развитии инфекции назначают антивирусные медикаменты. Если повреждение носит поверхностный характер, то помогут препараты, направленные на ускорение процесса регенерации тканей эпителия.

Если консервативное лечение не принесло ожидаемого результата, при обширной травме роговицы, прогрессирующем падение остроты зрения или врожденных патологиях назначают проведение хирургического вмешательства. Это может быть кератопластика (пересадка донорской оболочки) или кератопротезирование (имплантация искусственного элемента).

Поскольку в роговице нет сосудов, операции по ее замене считаются неопасными, с минимальным риском развития осложнений. Донорский имплантат обычно хорошо приживается, что позволяет вернуть пациентам прежний образ жизни. Протезирование проводят после нескольких неудачно проведенных пластик (отторжение или воспаление трансплантата).

Заключение

Роговица является важным элементом преломляющей системы зрительного аппарата. При нарушении ее целостности и функциональности, страдает вся оптическая структура. Поэтому при появлении неприятных симптомов, сигнализирующих о развитии проблем с оболочкой, сразу обращайтесь в больницу. Своевременное обнаружение патологии и правильное лечение поможет сохранить зрение.

Посмотрев видеоролик, вы узнаете дополнительные сведения о строении и функциях роговицы.

Вернуться к оглавлению