Роговица в норме мм

Роговица — один из органов человеческого глаза, который незначительно меняется в размерах при росте всего организма. Ее диаметр увеличивается с рождения примерно до 4 лет, далее оставаясь постоянным. Но при некоторых заболеваниях размер роговицы не соответствует возрасту — она бывает слишком малой или большой по отношению к размеру глаза.

Обусловлены такие патологии, как правило, врожденными аномалиями роговицы. Вообще ее диаметр составляет примерно одну шестую часть от площади видимой части глаза. Роговица представляет собой выпукло-вогнутую линзу, ее функция — преломление должным образом световых лучей, попадающих в глаза. Диаметр равен примерно 10 мм плюс-минус 0,56 мм, но вертикальный размер обычно на 0,5-1 мм меньше горизонтального. Средний радиус кривизны роговицы составляет около 7,8 мм.

Этот орган у новорожденного ребенка имеет диаметр около 9 мм. Роговица растет примерно до 4 лет, дальше оставаясь одного размера. При развитии некоторых офтальмологических патологий она бывает слишком маленькой либо, наоборот, большой. Рассмотрим подробнее эти заболевания.

Мегалокорнеа

Редко встречающаяся генетическая аномалия, при которой размер роговицы превышает физиологическую норму и может достигать 13 мм. При диагнозе «мегалокорнеа»  могут развиться неприятные последствия:

• иридодонез — дрожание радужки при движениях глаз;

• растяжение цилиарной мышцы;

• сужение зрачка;

• катаракта и т.д.

Мегалокорнеа может привести к развитию миопии или астигматизма из-за изменения преломляющей силы увеличенной роговицы. При этом назначаются соответствующие средства коррекции — контактные линзы или очки. У больных с мегалокорнеа после 30 лет велик риск развития катаракты. Врач при осмотре заметит начавшееся помутнение и назначит хирургическую операцию при отсутствии противопоказаний. В целом же при этой патологии поддерживается нормальная жизнедеятельность с применением лечебной терапии.

Микрокорнеа

Данная офтальмологическая патология, наоборот, характеризуется слишком маленьким размером роговой оболочки по сравнению с обычным — он составляет менее 10 мм. Нередко заболевание сопутствует микрофтальму — уменьшенному размеру глазного яблока, хотя может быть самостоятельным и при нормальном размере зрительного органа. Обычно размер роговицы при данной патологии составляет около 9 мм, однако в критичных случаях она сильно истончается, а диаметр может уменьшится до 2-3 мм.

Причины микрокорнеа — неправильное развитие роговицы у плода во втором триместре беременности. Кроме того, аномалия может появиться в результате иных патологий глазного яблока. Ее последствием нередко является глаукома из-за нарушения свободного оттока жидкости из глаза.

Лечение патологии зависит от степени ее выраженности. Стандартный способ коррекции — использование телескопических очков. Если микрокорнеа сопровождается осложнениями (катарактой, глаукомой и т.д.), то назначается соответствующая операция по их устранению.

Качество зрения при микрокорнеа вполне можно восстановить, если следить за его состоянием и регулярно посещать офтальмолога. Он вовремя сможет обнаружить осложнения и рекомендовать подходящую терапию.

Какие еще врожденные аномалии роговицы бывают?

Существует еще несколько врожденных патологий роговицы. Так, кератоконус — заболевание, при котором роговая оболочка истончается и становится конусовидной формы вместо сферической. Оптические функции органов зрения при этом нарушаются, а качество зрения существенно падает. Заболевание передается по наследству и проявляется обычно в подростковом возрасте. Его классический симптом — монокулярная полиопия, особенно заметно проявляющаяся при рассматривании светлых предметов на темном фоне. Глаз вместо одного объекта видит множество его хаотичных повторений.

При кератоглобусе роговица имеет шаровидную форму (глобуса), а также истончается. При этом заболевании часто развивается близорукость и астигматизм. Диагностируется обычно в детском возрасте и медленно прогрессирует сразу на обоих глазах. Корректируется специальными контактными линзами. При врожденном кератоторусе роговица имеет торическую форму. Он сочетается с астигматизмом высоких степеней (до 18,0 дптр).

Врожденные аномалии роговицы в большинстве случаев подлежат успешной коррекции. Пациенту важно регулярно посещать офтальмолога, чтобы контролировать течение заболевания.

Форма роговицы, наружной оболочки глазного яблока — шар, пять шестых которого составляет склера. Это плотная сухожильная ткань, со скелетными функциями.

Роговица глаза, занимает 1/6 часть передней фиброзной оболочки и является главной преломляющей средой оптической системы органа зрения, ее оптическая сила составляет примерно 44 диоптрии.

Такие свойства возможны за счет особенностей строения роговицы, которая представляет собой прозрачную бессосудистую ткань, имеющую упорядоченное строение и строго определенное содержание воды. В норме, роговичная ткань сферичная, прозрачная, блестящая и гладкая, с высочайшей чувствительностью.

Строение роговицы

Величина диаметра роговицы составляет в среднем 11,5 мм по вертикали и до 12 мм по горизонтали, его толщина неоднородна: в центре она имеет примерно 500 микрон, а на периферии, может достигать 1 мм.

Роговая оболочка включает 5 слоев: передний слой эпителия, боуменову оболочку, строму, десцеметову оболочку и слой внутреннего эндотелия.

• Передний эпителиальный слой представляет собой плоский многослойный неороговевающий эпителий, наделенный функцией защиты. Он устойчив к механическим воздействиям, быстро восстанавливается при повреждении. В связи со способностью эпителия к быстрой регенерации на нем не образуется рубцов.
• Боуменова оболочка, является бесклеточным слоем поверхности стромы. Ее поврежденная поверхность подвергается рубцеванию.
• Строма – роговичная ткань, занимающая около 90% ее толщины. Составляют ее правильно ориентированные коллагеновые волокна, в которых межклеточное пространство заполнено кератансульфатом и хондроитинсульфатом.
• Десцеметова оболочка – это базальная мембрана роговичного эндотелия, представляющая собой сеть тонких коллагеновых волокон. Служит надежным барьером для проникновения инфекции.
• Эндотелий роговицы – монослой клеток, имеющих гексагональную форму. Он выполняет одну из основных ролей в питании и поддержании функций роговицы, предотвращает набухание ее под влиянием ВГД. Не обладает способностью к регенерации. С возрастом, число его клеток постепенно уменьшается.

В иннервации роговицы принимают участие окончания первой ветви тройничного нерва. Процесс питания роговицы осуществляется за счет сети сосудов, а также нервов, слезной пленки и влаги передней камеры.

Защитная функция роговицы

Роговица – наружная защитная оболочка глаза, а потому, первая подвергается вредному воздействию окружающей среды: попаданию на ее поверхность механических частиц, влиянию взвешенных в воздухе химических веществ, движению воздуха, воздействию температур и пр.

Свойства защитной функции роговицы определяются ее высокой чувствительностью. Малейшее раздражение ее поверхности, к примеру частичкой пыли, вызывает у человека мгновенный безусловный рефлекс, выражающийся в смыкании век, усиленном слезотечение и светобоязни. Подобным образом, роговица защищает глаз от возможных повреждений. При закрывании век, глазные яблоки одновременно закатываются вверх и происходит обильное выделение слез, которые смывают мелкие механические частицы либо химические вещества с поверхности глаза.

Видео о строении роговицы глаза

Симптомы поражения роговицы при различных заболеваниях

Изменение формы роговицы и ее преломляющей силы

• Близорукость делает форму роговицы более крутой, по отношению к норме, это обуславливает большую ее преломляющую способность.
• Дальнозоркость, наоборот, уплощает роговицу и оптическая сила ее уменьшается.
• Астигматизм сопутствует неправильной форме роговицы, проявляясь в различных плоскостях.
• Существуют врожденные изменения роговичной формы — мегалокорнеа и микрокорнеа.

Повреждения поверхности роговичного эпителия:

• Точечные эрозии – небольшие по размеру дефекты эпителия, выявляемые при окрашивании флюоресцеином. Этот неспецифический признак заболеваний роговицы может наблюдаться при весеннем катаре, синдроме «сухого глаза», неадекватном подборе контактных линз, кератите, лагофтальме, иногда его вызывает токсическое действие местных офтальмологических препаратов.
• Отек эпителия роговицы — свидетельство повреждения эндотелиального слоя либо быстрого и значительного подъема ВГД.
• Точечный эпителиальный кератит — проявление вирусных инфекций глазного яблока. Для него характерны зернистые набухшие клетки эпителия.
• Нити – тонкие, в форме запятой, слизистые тяжи, связанные одной стороной с поверхностью роговицы. Выявляются при кератоконъюнктивите, синдроме сухости глаз, рецидивирующей эрозии роговой оболочки.

Повреждения роговичной стромы:

• Инфильтраты, представляют собой участки активного процесса воспаления в роговице. Могут иметь, неинфекционную (при ношении контактных линз) и инфекционную природу – бактериальные, грибковые, вирусные кератиты.
• Отек стромы, проявляющийся увеличением толщины роговой оболочки и снижением ее прозрачности. Наблюдается при кератитах, дистрофии Фукса, кератоконусе, повреждении эндотелия вследствие офтальмологических операций.
• Врастание сосудов (васкуляризация), становится проявлением исхода перенесенного воспалительного заболевания роговицы глаза.
• Повреждения десцеметовой оболочки.
• Складки – результат хирургической травмы.
• Разрывы могут появляться при травме роговицы, встречаются также при кератоконусе.

Диагностика патологий роговицы

• Биомикроскопия – осмотр роговой оболочки в свете щелевой лампы, позволяющий выявлять практически весь спектр заболеваний.
• Пахиметрия – измерение величины роговицы посредством ультразвукового прибора.
• Зеркальная микроскопия – фотографическое сканирование слоя роговичного эндотелия с подсчетом количества клеток и анализом его формы. В норме, плотность клеток составляет – 3000 на 1мм2.
• Кератометрия – исследование кривизны передней роговичной поверхности.
• Топография – компьютерное исследование, касающееся всей роговичной поверхности, с точным анализом ее формы и возможностями преломляющей силы.
• Микробиологические исследования — соскоб с поверхности (под капельной анестезией). При непоказательных результатах соскоба может быть выполнена биопсия роговицы.

Лечения заболеваний роговицы

При изменениях формы, а также преломляющей силы роговицы сопровождающих близорукость, дальнозоркость, астигматизм, должна проводиться коррекция зрения посредством очков, контактных линз либо рефракционных операций.

Стойкие помутнения, бельма роговицы устраняются проведением операции кератопластики, пересадки роговичного эндотелия.

В случае инфекции роговицы могут применяться антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты, в зависимости от природы инфекционного агента. Кроме того, рекомендованы местные глюкокортикоиды, подавляющие воспалительную реакцию с ограничением процесса рубцевания. При поверхностных повреждениях роговой оболочки необходимы также препараты, ускоряющие регенерацию. При истощении слезной пленки используют увлажняющие и слезозаменяющие средства.