Роговица с arcus senilis

Старческая (или возрастная) дуга – это дегенеративное стойкое помутнение роговицы. Причиной развития старческой дуги является нарушение липидного обмена (в том числе холестерина). Заболевание, как правило, развивается в пожилом возрасте.

При осмотре видно помутнение роговицы в виде дуги или кольца на периферии роговицы.

Роговица с arcus senilis
Старческая дуга

Помутнение происходит в результате отложения липидов в периферических участках роговицы. В начале заболевания липиды откладываются в виде серовато-желтой дуги, в первую очередь в нижних слоях роговицы. По мере прогрессирования заболевания дуга разрастается с образованием замкнутого кольца. Дуга имеет четкую периферическую границу у края Боуменовой мембраны; у лимба имеется прозрачный участок. Внутренняя граница дуги более размытая.

При биомикроскопии при помощи щелевой лампы видны точечные участки помутнения с пересекающимися линиями.
В первую очередь липиды откладываются в Десцеметовой мембране и затем, постепенно в Боуменовой мембране. При гистологическом срезе дуга имеет форму песочных часов: помутнение распространяется в строму роговицы из этих двух слоев.

При гистохимическом анализе участок помутнения состоит из холестерина, эфиров холестерина, фосфолипидов и нейтральных глицеридов. Липиды преимущественно накапливаются во внеклеточном пространстве. По типу эти липиды сходны с липидами, которые находят в атеросклеротически поврежденных сосудах. Отложение липидных частиц в Десцеметовой мембране начинается с передних слоев в виде второй мембраны. После этого происходит поражение Боуменовой мембраны.

Экспериментально было доказано, что накапливающиеся в роговице липиды имеют сосудистое происхождение. Липопротеиды низкой плотности (ЛПН) проникают через стенки капилляров в независимости от уровня артериального давления. Лимбальная сосудистая система является частью перфузионной системы с низким давлением. Между эндотелиальными клетками лимбальных сосудов существуют плотные контакты, но при повышенном уровне ЛПН стенки становятся проницаемыми.

Старческая дуга обычно имеет двустороннюю симметрию и медленно прогрессирует в течение нескольких лет. Наблюдаемая в некоторых случаях лимбальная гиперемия может быть связана с ускоренным образованием дуги. При неоваскуляризации роговицы дуга может деформироваться. Прозрачный участок между лимбом и дугой развивается в результате того, что сосуды реабсорбируют липиды в этой области до того, как они отложатся в слоях роговицы. Односторонняя старческая дуга может наблюдаться у пациентов с окклюзией сонной артерии (арка будет отсутствовать на стороне поврежденной артерии).

Распространенность старческой дуги увеличивается с возрастом. Заболеванием чаще страдают мужчины. Заболеваемость среди женщин резко возрастает в постклимактерическом периоде. После 80 лет заболеванием развивается почти у 100 % населения.
Старческая дуга не влияет на зрение и не требует лечения. Однако, это заболевание (особенно у пациентов моложе 40 лет) является показателем повышенного риска заболеваний коронарных артерий. Таких пациентов необходимо регулярно проверять на наличие гиперлипопротеинемии.

Источник

Обзор

Arcus senilis — это полукруг серых, белых или желтых отложений на внешнем краю вашей роговицы, прозрачный внешний слой на передней части глаза. Он сделан из жиров и холестерина.

У пожилых людей arcus senilis распространен и обычно вызван старением. У молодых людей это может быть связано с высоким уровнем холестерина.

Arcus senilis иногда называют corneal arcus.

рекламаРеклама

Причины

Аркус сенилис вызван отложениями жира (липидов) во внешней части роговицы. Холестерин и триглицериды — это два типа жиров в крови. Некоторые из липидов в вашей крови поступают из продуктов, которые вы едите, таких как мясо и молочные продукты. Ваша печень производит все остальное.

Просто потому, что у вас есть кольцо вокруг роговицы, это не обязательно означает, что у вас высокий уровень холестерина. Arcus senilis очень распространен, поскольку люди становятся старше. Это, вероятно, потому, что кровеносные сосуды в ваших глазах становятся более открытыми с возрастом и позволяют большему количеству холестерина и других жиров течь в роговицу.

Около 60% людей в возрасте от 50 до 60 лет имеют это состояние. После 80 лет почти 100 процентов людей будут развивать эту дугу вокруг своей роговицы.

Аркус сенилис чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Афро-американцы с большей вероятностью получат это состояние, чем люди других этнических групп.

У людей в возрасте до 40 лет аркус сенилис часто возникает из-за унаследованного состояния, которое повышает уровень холестерина и триглицеридов.

В редких случаях дети рождаются с аркусом сенилисом. У молодых людей это состояние иногда называют arcus juvenilis.

Arcus senilis также может появляться у людей с центральной кристаллической дистрофией Schnyder. Это редкое, унаследованное состояние заставляет кристаллы холестерина наносить на роговицу.

Признаки

Если у вас есть arcus senilis, вы заметите белый или серый полукруг как на верхней, так и на нижней частях роговицы. Полукруг будет иметь острую внешнюю границу и нечеткую внутреннюю границу. Линии могут в конечном счете заполнить, чтобы сформировать полный круг вокруг вашей радужки, которая является цветной частью вашего глаза.

Вероятно, у вас не будет никаких других симптомов. Круг не должен влиять на ваше видение.

РекламаРекламаРеклама

Варианты лечения

Вам не нужно лечить это состояние. Тем не менее, ваш врач может порекомендовать вам проверить ваши уровни.

Если вам не исполнилось 40 лет и у вас есть аркус сенилис, вам нужно пройти анализ крови, чтобы проверить уровень холестерина и липидов. У вас может быть повышенный риск заболевания высоким уровнем холестерина и коронарной артерии.

Ваш врач может лечить высокий уровень холестерина несколькими способами. Вы можете начать с попыток изменения образа жизни, например, больше заниматься едой и употреблять в пищу продукты с низким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина.

Если диеты и физических упражнений недостаточно, несколько препаратов могут снизить уровень липидов:

Статиновые препараты блокируют вещество, которое ваша печень использует для производства холестерина. Эти препараты включают аторвастатин (Lipitor), флувастатин (Лескол), ловастатин (Altoprev), правастатин (Pravachol) и розувастатин (Crestor).
Смолы, связывающие желчные кислоты, заставляют вашу печень использовать больше холестерина для производства пищеварительных веществ, называемых желчными кислотами. Это оставляет меньше холестерина в крови. Эти препараты включают холестирамин (превалит), козезевелам (Welchol) и колестипол (Colestid).
Ингибиторы поглощения холестерина, такие как эзетимиб (Zetia), снижают поглощение вашего организма холестерином.

Препараты могут использоваться для снижения уровня триглицеридов:

Фибраты уменьшают выработку липидов в печени и увеличивают удаление триглицеридов из вашей крови. К ним относятся фенофибрат (Fenoglide, TriCor) и гемфиброзил (Lopid).
Ниацин снижает выработку липидов в печени.

Аркис сенилис и высокий уровень холестерина

Аркенис сенис и высокий уровень холестерина

Отношения между арками сенилисом и аномальными уровнями холестерина у пожилых людей были спорными. Некоторые исследования говорят, что это состояние связано с проблемами холестерина и сердечно-сосудистыми заболеваниями у пожилых людей. Другие исследования говорят, что arcus senilis является нормальным признаком старения и не является маркером для сердечных рисков.

Когда arcus senilis начинается до 45 лет, это часто происходит из-за состояния, называемого семейной гиперлипидемией. Эта генетическая форма передается через семьи. Люди с этим состоянием имеют аномально высокий уровень холестерина или триглицеридов в крови. Они подвержены большему риску сердечных заболеваний.

РекламаРеклама

Осложнения и риски

Сам Arcus senilis не вызывает осложнений, но очень высокий уровень холестерина, который вызывает его у некоторых людей, может увеличить риск сердечных заболеваний. Если вы разработаете это состояние до 40 лет, у вас может быть высокий риск заболевания коронарной артерией или сердечно-сосудистых заболеваний.

Outlook

Arcus senilis не должен влиять на ваше видение. Однако, если у вас есть это — особенно, если вам поставили диагноз до 40 лет, у вас может быть повышенный риск заболевания коронарной артерии. Снижение уровня холестерина с помощью диеты, физических упражнений и лекарств может снизить риск сердечных заболеваний.

Источник

Arcus senilis — это белое или серое непрозрачное кольцо или дуга, которая развивается вокруг роговицы глаза. Роговица — это четкая куполообразная структура в передней части глаза. Роговица состоит из 6 различных слоев и обычно прозрачна. Роговица обеспечивает большую часть преломляющей силы для глаза, так что лучи света будут правильно направляться на сетчатку. Дуга или кольцо, возникающее при arcus senilis, происходит от липидов (жиров) или холестерина, отложившихся в роговице.

симптомы

Если у вас развивается arcus senilis, вы можете заметить белый или серый полукруг на вашем глазу. Дуга может появиться как в верхней, так и в нижней части роговицы. Полукруг будет иметь четкую внешнюю границу и размытую внутреннюю границу. Линии могут в конечном итоге заполнить, чтобы сформировать полный круг вокруг радужной оболочки, цветной части вашего глаза. С arcus senilis у вас, скорее всего, не возникнет никаких других симптомов, и ваше зрение не должно пострадать.

причины

Arcus senilis, скорее всего, будет развиваться во всех наших глазах, если мы будем жить достаточно долго. Состояние часто наблюдается у пожилых людей, но иногда присутствует при рождении. Когда arcus senilis развивается в раннем или среднем возрасте, его называют arcus juvenilis. Для большинства людей аркус мягок и не влияет на зрение. Однако, когда arcus развивается у людей моложе сорока лет, есть повод для беспокойства. Поскольку arcus — это отложения липидов, если у вас есть arcus, и вы моложе сорока, это может означать высокий уровень липидов в крови и, следовательно, возможный высокий уровень холестерина.

Связь между Arcus и высоким уровнем холестерина или атеросклероза было очень спорным. Еще в 1852 году немецкий патолог Рудольф Вирхов обсуждал связь дуги роговицы с атеросклерозом. Однако почти 40 лет спустя врач Уильям Ослер предположил, что аркус не является диагностическим признаком «жировой дегенерации» сердца. Даже сейчас связь между дугой и сосудистыми липидными отложениями очень противоречива. В 2008 году Национальный институт здравоохранения опубликовал статью, в которой сделан вывод: «Дугообразная оболочка роговицы отражает широко распространенное отложение липидов в тканях и коррелирует как с кальцифицированным атеросклерозом, так и с ксантоматозом у этих пациентов. Пациенты с более тяжелой дугой имеют более выраженный кальцифицированный атеросклероз. Дуга роговицы … предполагает повышенный атеросклероз у этих пациентов с гиперхолестеринемией ».

диагностика

Когда врачи проводят обследование глаз, многие факторы принимаются во внимание, прежде чем делать оценку. Например, когда врач видит arcus у молодого человека, он будет обращать особое внимание на свои результаты в сетчатке. Во время обследования в глаз закапывают специальные глазные капли для расширения зрачка. Когда глаз расширен, кровеносные сосуды сетчатки проверяются на наличие признаков заболевания. Внешний вид и толщина кровеносных сосудов могут дать представление о возможных повышенных уровнях липидов и атеросклерозе. Если, по-видимому, имеется атеросклероз кровеносных сосудов сетчатки, и у пациента также есть дугообразование, то более вероятно, что он или она порекомендует посещение вашего лечащего врача, терапевта или кардиолога.

лечение

Хорошая новость в том, что вам не нужно лечить arcus senilis. Тем не менее, ваш врач может порекомендовать вам проверить уровень холестерина, особенно если вы моложе 40 лет. У вас может быть повышенный риск развития холестерина и ишемической болезни сердца. Высокий уровень холестерина можно лечить несколькими способами. Ваш врач может порекомендовать изменить образ жизни, например, больше заниматься физическими упражнениями и есть продукты с низким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина.

Что касается видимого кольца или дуги, которые вы видите на своем глазу, то на самом деле нет хорошего способа заставить его исчезнуть. Некоторые выступают за татуировку глаз, чтобы помочь скрыть это. Однако, по большей части, это не рекомендуется в медицинском сообществе.

Слово от DipHealth

Большинство окулистов практикуют с общим правилом, когда дело доходит до аркуса. У пациентов старше сорока лет arcus чаще всего является доброкачественной находкой. Однако, если вы моложе сорока, обратитесь к своему семейному врачу и, по крайней мере, проверьте уровень холестерина в крови. Тот факт, что вы моложе сорока лет и у вас есть arcus, не означает, что у вас повышенный уровень липидов, но, как минимум, рекомендуется проверить его.

Также известен как: Arcus senilis corneae

Источник

Аркус роговицы (круговая периферическая дегенерация роговицы)

Часто встречающееся двустороннее состояние, которое может быть либо связано с возрастом (arcus senilis) у пожилых пациентов или с гиперлипидемией (arcus lipoides) у пациентов более молодого возраста.

Липидные депозиты вначале появляются в нижних отделах, затем в верхних отделах роговицы, формируют белую перилимбальную ленту примерно 1 мм в диаметре с четким внешним контуром и более размытым контуром внутреннего, обращенного к центру края. Имеется тонкая круговая полоска прозрачной роговицы, которая отделяет липидный аркус от лимба (рис. 6-1, А).

Рис. 6-1. А —аркус роговицы. Круговые желтоватые отложения липидов расположены по всей протяженности лимба на 360°. Обратите внимание на зону прозрачной роговицы между аркусом и лимбом; Б — лимбальный обруч Фогта. Полулунное относительно плотное белое помутнение хорошо видно в зоне 9 ч на лимбе. Имеется небольшая, едва заметная полоска прозрачной роговицы, отделяющая обруч Фогта от лимба.

Рис. 6-1. Продолжение. В — крокодиловая шагрень. Бело-серые полигональные стромальные помутнения хорошо видны на этом роговичном трансплантате. Они могут быть расположены в передней или задней строме; Г — cornea farinata. Крошечные, пылевидные депозиты видны в проекции края зрачка. Эти словно натыканные булавкой помутнения расположены в глубокой строме. Они не влияют на зрение.

Рис. 6-1. Продолжение. Д — полиморфная амилоидная дегенерация. Амилоидные депозиты различной формы, включая точки, запятые и линии хорошо видны в строме. Это состояние — именно дегенерация, а не дистрофия. У него много общего с решетчатой дистрофией, так как оба состояния включают отложения амилоида; тем не менее решетчатая дистрофия — это наследуемое состояние, которое связано с рецидивирующими эрозиями и сниженной остротой зрения в молодом возрасте; Е — на этом глазу с полиморфной амилоидной дегенерацией в отраженном свете хорошо видны плотные отложения амилоида в центральной зоне.

Может сопровождаться небольшим истончением прозрачной перилимбальной полоски роговицы (дегенерация бороздки).

Необходимо направить пациентов до 40 лет на определение уровня липидов в крови. Если поражение одностороннее — следует провести обследование на предмет поражения сонной артерии со стороны интактного глаза.