Роговица причины образования рубца

добавить медицинский объект

популярные специалисты

Флеболог лечение и профилактика заболеваний венозной системы Отоларинголог, ЛОР диагностика и лечение хронических тонзиллитов, неоперативное лечение аденоидов у детей, лечение острых и хронических гайморитов и др. Гинеколог диагностика и лечение заболеваний женских половых органов, ведение беременности, безоперационное прерывание беременности Офтальмолог, Окулист диагностика и лечение заболеваний органов зрения, проверка и коррекция зрения Проктолог диагностика любых заболеваний толстого и тонкого кишечника. Лечение, в том числе безоперационная геморроя, трещин, хронических запоров, малые операции

популярные услуги

Медицинские книжки помощь в оформлении личных медицинских книжек Медицинские справки помощь в оформлении медицинских справок: ГАИ, для оформления на работу или учёбу по форме N086/у, о болезни для учащихся N095/у, справка в бассейн и т. п. Травмпункт приемное травматологическое отделение, где оказывается неотложная помощь любому человеку Аборты прекращение беременности, мини-аборты на ранних сроках беременности Ведение беременности качественное наблюдение за беременной и ее ребенком, индивидуальный подход, беременность наблюдает один врач акушер-гинеколог

лабораторная диагностика

Флюорография профилактика и диагностика исследований органов грудной клетки Анализы медицинские анализы, анализ крови, анализ мочи, анализ кала, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны, общий анализ крови МРТ магнитно-резонансная томография, томографический метод исследования внутренних органов и тканей Рентген рентген грудной клетки, суставов, рентген шейного отдела и различных отделов позвоночника УЗИ ультразвуковые исследования

21.02.2013

Эпителиально-стромальные поверхностные дистрофии роговицы

Это группа заболеваний роговицы имеющих семейно-наследственный характер. Как правило, дистрофии — это врожденные заболевания, но бывает, что они возникают в детстве или подростковом периоде. Существуют различные типы дистрофий — решетчатая, пятнистая, кристаллическая, крошковидная, лентовидная. Заболевание обычно поражает оба глаза.

Дистрофия проявляется, прежде всего, в снижении остроты зрения: пациенту кажется, что он смотрит как бы через «немытое стекло», возможно покраснение глаза, резкая светобоязнь, постоянное слезотечение.

Лечение консервативное с применением местных витаминных капель, питательных гелей и мазей (солкосерил, актовегин, витапос). В некоторых случаях по показаниям возможно проведение фототерапевтической кератэктомии.

Буллезная кератопатия

Это заболевание возникает, как правило, после перенесенных хирургических вмешательств на глазном яблоке – экстракции катаракты без или с имплантацией искусственного хрусталика, повторные антиглаукоматозные операции, витрэктомия и др.

Реже причиной возникновения являются механические и ожоговые травмы роговицы, неоднократные рецидивы герпетического увеокератита. Заболевание нередко носит наследственно-семейный характер.

Характерно образование стойких помутнений, снижение остроты зрения вплоть до слепоты и развития болевого синдрома разной степени выраженности от ощущения инородного тела до сильной боли, что связано с появлением пузырей в эпителии.

У всех больных, оперированных ФТК, были отмечены приостановка в прогрессировании буллезной кератопатии, устранение болевых ощущений, четкое снижение отека, повышение остроты зрения.

Рубцы после герпесвирусного и аденовирусного кератита

После воспалительных заболеваний глаз, вызванных вирусами герпеса и аденовирусом, на роговице образуются рубцы, снижающие остроту зрения. С помощью ФТК имеющиеся помутнения удалось устранить полностью, либо значительно уменьшить их интенсивность.

Рубцы роговицы, возникшие после травмы, ожога, операции

Рубцы, возникшие после травмы или ожога глаз, после некоторых операций на роговице, могут быть также устранены с помощью ФТК.

Рецидивирующая эрозия роговицы

Этим заболеванием страдают в основном женщины в возрасте 30-60 лет. Заболевание развивается после травмы органическими инородными телами (ветки деревьев, ногти, бумага и др.).

Характеризуется частыми рецидивами сопровождающимися мучительной резкой болью. Как правило, боли возникают в середине ночи, внезапно, при открытии глаз и сопровождаются сильным слезотечением.

Лечение — сначала консервативное с применением витаминных капель, питательных гелей и мазей (солкосерил, актовегин, витапос), противовирусных средств (полудан, офтальмоферон). При частых рецидивах применяется метод ФТК.

Кератоконус

Это прогрессирующее дегенеративное заболевание роговицы, характеризующееся ее центральным истончением, увеличением кривизны и, в конечном итоге, рубцеванием.

Кератоконус возникает, как правило, в подростковом или молодом возрасте, характеризуется двусторонним поражением, быстро прогрессирующим снижением остроты зрения, приводя, таким образом, к инвалидизации больных в молодом, работоспособном возрасте.

Кератиты

Кератиты — воспаления роговой оболочки. Причинами кератитов могут быть бактерии, вирусы, грибки. Кератит может возникнуть при наличии инфекции в организме: туберкулез, сифилис, герпетическая инфекция, заболевания придаточных пазух носа (гайморит), воспаление слезного мешка.

При повреждении роговицы, например, при ударе веткой дерева по глазу, инфекция проникает внутрь роговицы, и развивается бактериальный кератит.

Среди вирусных кератитов наиболее распространенными являются герпетический (вызывается вирусом герпеса) и аденовирусный (вызывается аденовирусом). Герпетический кератит часто сопровождается высыпанием пузырьков герпеса на губах или на коже носа и век. Аденовирусный может возникнуть после перенесенного простудного заболевания и ангины.

Беспокоит покраснение глаза, боль, светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела, резко снижается острота зрения. При бактериальных кератитах отмечается обильное гнойное отделяемое из глаза.

Категорически запрещается заниматься самолечением. Следует немедленно обращаться к офтальмологу, который назначит правильное лечение. При необходимости проводится госпитализация в глазное отделение. Неправильно леченный кератит может привести к проникновению инфекции внутрь глаза и к частичной или полной потере зрения.

Отдельно следует выделить аллергические кератиты.

Аллергические кератиты возникают обычно в детском или подростковом возрасте. Причиной возникновения являются аллергические реакции на продукты питания, лекарства, шерсть домашних животных. Иногда аллергические кератиты возникают после различных вакцинаций, прививок. Часто причину заболевания видят в ухудшении экологии окружающей среды.

Заболевание длительное: бывают пациенты, страдаюшие им в течение 8-10 лет. Провляется аллергический кератит в постоянном и обильном слезотечении и светобоязни, резях и жжении в глазу, покраснении глаза и, конечно, снижении зрения. Хороший терапевтический эффект дает проведение ФТК.

в продолжение темы статьи:

тематические метки: болезни глаз

найдено статей: 628

Статьи, размещенные на интернет-портале, не должны восприниматься как руководство или рекомендации к самостоятельному лечению. НЕ занимайтесь самолечением! Диагностировать болезни и назначать лечение должен специалист.

Помутнения, возникшие в роговице после повреждений и воспалений, имеют различную форму и величину. После небольших инфильтратов или легких форм герпеса возникают тонкие, едва заметные помутнения. Их называют облачком (nubecula).

Более плотные помутнения называют пятном (macula). Они видны на рисунках 264 и 265. На последнем рисунке в радужной оболочке видна колобома, произведенная для улучшения зрения. Пятна образуются после экзематозных, паренхиматозных, розацеа-кератита и других кератитов.

Более грубое белое помутнение называется рубцом (cicatrix). Такие рубцы часто возникают после ползучей язвы роговицы или после ранений.

Если в связи с воспалением или с повреждением роговой оболочки наступает ее перфорация и выпадение радужной оболочки, тогда при рубцевании радужная оболочка врастает в рубец роговицы и образуется рубец, сращенный с радужной оболочкой (cicatrix adliaerens). Зрачок в таких случаях подтянут к рубцу.

На рисунке 266 возникла своеобразная форма рубца. Не только приросшая радужная оболочка, но и пузырек, имеющийся в центре рубца, указывают на то, что здесь имеет место фильтрация, камерная влага постоянно просачивается под конъюнктиву, приросшую к рубцу роговицы. Здесь возник кистоидный рубец, листки роговицы не сраслись. На рисунке 267 виден звездчатый рубец и на рисунке 268 видно двойное сращение.

На рисунке 268 из-за двойного сращения образовался продолговатый узкий зрачок, напоминающий зрачок кошачьего глаза.

Сращенный рубец, и особенно кистоидный рубец сопряжены с опасностью внедрения инфекции и опасностью возникновения вторичной глаукомы. Неправильное положение радужной оболочки может препятствовать циркуляции камерной влаги, закрывать угол камеры, и поэтому может возникнуть необходимость оперативного лечения этого состояния.

Грубые белые рубцы, в большей или меньшей степени проросшие сосудами, называются лейкомами (leucoma). Такая видна на рисунке 269. Это так называемая простая лейкома. Кругом, но, главным образом, в нижней части ее, видно поверхностное прорастание сосудов.

В лейкому, видимую на рисунке 270, вросла радужная оболочка и возникла leucoma adhaerens. Ввиду того, что корнеосклеральные повреждения часты, нередки корнео-склеральные рубцы.

Рубцы, распространяющиеся на область ресничного тела, представляются особенно опасными в отношении симпатической офтальмии. О возможности ее следует помнить всегда в случаях прободных ранений глаз, и своевременно решать вопрос об энуклеации раненного глаза. Появление в нераненном глазу возобновляющейся ресничной инъекции и преципитатов на задней поверхности роговицы заставляют отнестись к ним со всей серьезностью. Пластические увеиты, возникающие после повреждений, могут способствовать появлению симпатической офтальмии. Такие вытягивающиеся рубцы, какой виден на рисунке 270 в лимбе, также опасны.

На рисунке 271 виден линейный рубец, возникший после 18-ти миллиметрового корнеосклерального повреждения в результате взрыва бутылки с газированной водой. После повреждения глазное яблоко спалось, хрусталик выпал из глаза, и все же после закрытия раны непрерывным швом глаз и хорошее зрение сохранились. Это может быть достигнуто, помимо соответствующей техники, имеющимися в настоящее время в нашем распоряжении медикаментами.

В лейкоме могут откладываться различные вещества: известь, гиалин, липоиды. В отдельных областях лейкомы, видимой на рисунке 272, могут происходить дегенеративные изменения.

Рубцы роговой оболочки, естественно, в значительной степени ухудшают зрение. Если в роговице имеется прозрачная часть, то отверстием, сделанным в радужной оболочке под этой прозрачной частью (колобомой), зрение может быть улучшено (см. рис. 205). В случае большого рубца роговицы можно произвести пересадку роговой оболочки, кератопластику. Она может быть ламеллярной, распространяющейся только на поверхностные слои, или тотальной, как это видно на рисунке 273. Пересаженный диск не совсем прозрачный, но более чистый, чем его окружение. Диск может быть получен из удаленного глаза (в случае энуклеации при абсолютной глаукоме или из-за повреждения) или от трупа. Нужно следить за тем, чтобы не пересадить диск из глаза больного инфекционным заболеванием или злокачественным новообразованием. Опасность этого теперь уменьшается, потому что все больше распространяется пересадка консервированной роговицы.

В последнее время при ламеллярной кератопластике стала возможной также и гетеропластика.

На рисунке 274 видна грубая лейкома, цвет которой почти не отличается от цвета склеры. В таких случаях пересадку роговицы стоит производить лишь при наличии светоощущения с правильной проекцией. Если у ребенка образовалась лейкома, то операция, направленная на улучшение зрения, должна быть произведена по возможности между первым и вторым годами жизни. Чем позже операция производится, тем большая опасность образования амблиопии.

На рисунке 275 видна двусторонняя лейкома. На периферии роговицы левого глаза видна небольшая часть прозрачной роговой оболочки. Положение глаз — точно так же как на рисунке 277 указывает на то, что эти дети, вероятно, не ощущают света. Больные с хорошим светоощущением обращают глаза в сторону источника света. Глаза больных, не ощущающих свет, обычно обращены вверх.

У слепых глаза легко отклоняются в стороны и вверх, как это видно на рисунке 275, часто имеет место также и нистагм.

На рисунке 276 видна грубая, неравномерная лейкома. По составлению кожи видно, что речь идет о пожилом человеке.

На уже упомянутом рисунке 277 изображена двусторонняя лейкома. Это изменение называется в простонародии «бельмом».

На рисунке 278 также видна лейкома с обильными сосудами.

Иннервация лейком очень различна. В отдельных частях лейкомы или на всем ее протяжении чувствительность понижена.

В лейкомах часто возникают вторичные воспаления, язвы. Особенно часты язвы, если в лейкоме имеются дегенеративные очаги (leucoma degenerativurn). Если ощущение света отсутствует, то такой глаз лучше удалить, а протез лучше и в косметическом отношении.

С косметической целью можно рубец татуировать в области,соответствующей зрачку. На месте врастания сосудов это противопоказано, потому что это опасно в отношении возможности внесения инфекции. Имеются и другие способы создания рисунка радужной оболочки и зрачка, например, восстановлением растворов металлов. Такие вмешательства стоит производить только на видящем глазу.