Роговица глазного яблока что она делает

Форма роговицы, наружной оболочки глазного яблока — шар, пять шестых которого составляет склера. Это плотная сухожильная ткань, со скелетными функциями.

Роговица глаза, занимает 1/6 часть передней фиброзной оболочки и является главной преломляющей средой оптической системы органа зрения, ее оптическая сила составляет примерно 44 диоптрии.

Такие свойства возможны за счет особенностей строения роговицы, которая представляет собой прозрачную бессосудистую ткань, имеющую упорядоченное строение и строго определенное содержание воды. В норме, роговичная ткань сферичная, прозрачная, блестящая и гладкая, с высочайшей чувствительностью.

Строение роговицы

Величина диаметра роговицы составляет в среднем 11,5 мм по вертикали и до 12 мм по горизонтали, его толщина неоднородна: в центре она имеет примерно 500 микрон, а на периферии, может достигать 1 мм.

Роговая оболочка включает 5 слоев: передний слой эпителия, боуменову оболочку, строму, десцеметову оболочку и слой внутреннего эндотелия.

• Передний эпителиальный слой представляет собой плоский многослойный неороговевающий эпителий, наделенный функцией защиты. Он устойчив к механическим воздействиям, быстро восстанавливается при повреждении. В связи со способностью эпителия к быстрой регенерации на нем не образуется рубцов.
• Боуменова оболочка, является бесклеточным слоем поверхности стромы. Ее поврежденная поверхность подвергается рубцеванию.
• Строма – роговичная ткань, занимающая около 90% ее толщины. Составляют ее правильно ориентированные коллагеновые волокна, в которых межклеточное пространство заполнено кератансульфатом и хондроитинсульфатом.
• Десцеметова оболочка – это базальная мембрана роговичного эндотелия, представляющая собой сеть тонких коллагеновых волокон. Служит надежным барьером для проникновения инфекции.
• Эндотелий роговицы – монослой клеток, имеющих гексагональную форму. Он выполняет одну из основных ролей в питании и поддержании функций роговицы, предотвращает набухание ее под влиянием ВГД. Не обладает способностью к регенерации. С возрастом, число его клеток постепенно уменьшается.

В иннервации роговицы принимают участие окончания первой ветви тройничного нерва. Процесс питания роговицы осуществляется за счет сети сосудов, а также нервов, слезной пленки и влаги передней камеры.

Защитная функция роговицы

Роговица – наружная защитная оболочка глаза, а потому, первая подвергается вредному воздействию окружающей среды: попаданию на ее поверхность механических частиц, влиянию взвешенных в воздухе химических веществ, движению воздуха, воздействию температур и пр.

Свойства защитной функции роговицы определяются ее высокой чувствительностью. Малейшее раздражение ее поверхности, к примеру частичкой пыли, вызывает у человека мгновенный безусловный рефлекс, выражающийся в смыкании век, усиленном слезотечение и светобоязни. Подобным образом, роговица защищает глаз от возможных повреждений. При закрывании век, глазные яблоки одновременно закатываются вверх и происходит обильное выделение слез, которые смывают мелкие механические частицы либо химические вещества с поверхности глаза.

Видео о строении роговицы глаза

Симптомы поражения роговицы при различных заболеваниях

Изменение формы роговицы и ее преломляющей силы

• Близорукость делает форму роговицы более крутой, по отношению к норме, это обуславливает большую ее преломляющую способность.
• Дальнозоркость, наоборот, уплощает роговицу и оптическая сила ее уменьшается.
• Астигматизм сопутствует неправильной форме роговицы, проявляясь в различных плоскостях.
• Существуют врожденные изменения роговичной формы — мегалокорнеа и микрокорнеа.

Повреждения поверхности роговичного эпителия:

• Точечные эрозии – небольшие по размеру дефекты эпителия, выявляемые при окрашивании флюоресцеином. Этот неспецифический признак заболеваний роговицы может наблюдаться при весеннем катаре, синдроме «сухого глаза», неадекватном подборе контактных линз, кератите, лагофтальме, иногда его вызывает токсическое действие местных офтальмологических препаратов.
• Отек эпителия роговицы — свидетельство повреждения эндотелиального слоя либо быстрого и значительного подъема ВГД.
• Точечный эпителиальный кератит — проявление вирусных инфекций глазного яблока. Для него характерны зернистые набухшие клетки эпителия.
• Нити – тонкие, в форме запятой, слизистые тяжи, связанные одной стороной с поверхностью роговицы. Выявляются при кератоконъюнктивите, синдроме сухости глаз, рецидивирующей эрозии роговой оболочки.

Повреждения роговичной стромы:

• Инфильтраты, представляют собой участки активного процесса воспаления в роговице. Могут иметь, неинфекционную (при ношении контактных линз) и инфекционную природу – бактериальные, грибковые, вирусные кератиты.
• Отек стромы, проявляющийся увеличением толщины роговой оболочки и снижением ее прозрачности. Наблюдается при кератитах, дистрофии Фукса, кератоконусе, повреждении эндотелия вследствие офтальмологических операций.
• Врастание сосудов (васкуляризация), становится проявлением исхода перенесенного воспалительного заболевания роговицы глаза.
• Повреждения десцеметовой оболочки.
• Складки – результат хирургической травмы.
• Разрывы могут появляться при травме роговицы, встречаются также при кератоконусе.

Диагностика патологий роговицы

• Биомикроскопия – осмотр роговой оболочки в свете щелевой лампы, позволяющий выявлять практически весь спектр заболеваний.
• Пахиметрия – измерение величины роговицы посредством ультразвукового прибора.
• Зеркальная микроскопия – фотографическое сканирование слоя роговичного эндотелия с подсчетом количества клеток и анализом его формы. В норме, плотность клеток составляет – 3000 на 1мм2.
• Кератометрия – исследование кривизны передней роговичной поверхности.
• Топография – компьютерное исследование, касающееся всей роговичной поверхности, с точным анализом ее формы и возможностями преломляющей силы.
• Микробиологические исследования — соскоб с поверхности (под капельной анестезией). При непоказательных результатах соскоба может быть выполнена биопсия роговицы.

Лечения заболеваний роговицы

При изменениях формы, а также преломляющей силы роговицы сопровождающих близорукость, дальнозоркость, астигматизм, должна проводиться коррекция зрения посредством очков, контактных линз либо рефракционных операций.

Стойкие помутнения, бельма роговицы устраняются проведением операции кератопластики, пересадки роговичного эндотелия.

В случае инфекции роговицы могут применяться антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты, в зависимости от природы инфекционного агента. Кроме того, рекомендованы местные глюкокортикоиды, подавляющие воспалительную реакцию с ограничением процесса рубцевания. При поверхностных повреждениях роговой оболочки необходимы также препараты, ускоряющие регенерацию. При истощении слезной пленки используют увлажняющие и слезозаменяющие средства.

Что это такое?

Роговица – сферическая и прозрачная часть наружной оболочки глаза. Представляет собой органическую линзу, имеющую двояковыпуклое строение, которая через тонкие фиброзные волокна (лимб) прикрепляется к склере глаза.

Благодаря роговице и особенностям ее строения световые волны легко проходят в более глубокие слои органа зрения и попадают на сетчатку.

Функции роговицы:

• защитная;
• опорная;
• светопроводящая;
• преломляющая.

В норме ее характерными признаками являются:

• высокая чувствительность и способность к регенерации;
• прозрачность и зеркальность;
• сферическое строение;
• прочность и целостность;
• отсутствие капилляров;
• радиус кривизны–7,7-9,6 мм;
• горизонтальный диаметр – 11 мм;
• сила преломления света – 41 дптр.

Строение 

Этот орган напоминает собой линзу, выпуклую снаружи и вогнутую внутри.

Она занимает собой от 1/5 до 1/6 поверхности наружной оболочки глаза. В отличие от ее более крупной части – склеры, роговица не имеет сосудов и абсолютна прозрачна. Ее толщина увеличивается по периферии и уменьшается по центру. 

В роговице пять слоев:

• покровный (передний), он состоит из эпителиальных клеток, выполняет защитную, газо- и влагообменную функцию;
• боуменова мембрана, поддерживает форму сферы;
• строма (основной и самый толстый слой), образована в основном коллагеновыми волокнами и фибро-, кера- и лейкоцитами, она обеспечивает прочность роговицы;
• десцеметовый, способствует высокой толерантности наружного слоя глаза к внешним и внутренним воздействиям;
• эндотелиальный (задний), внутренний слой, состоящий из клеток шестигранной формы, он выполняет насосную функцию, снабжая все оболочки роговицы питательными веществами из внутриглазной жидкости, поэтому именно при патологических изменениях в этом слое быстро развивается и обнаруживается на инструментальных обследованиях отек роговицы.

Из-за того, что роговица не имеет сосудов, ее питание обеспечивается внутриглазной жидкостью и капиллярами, окаймляющими ее.

Признаком нарушения кровоснабжения роговицы может стать ее помутнение, это обуславливается прорастанием в нее капилляров из лимба и сосудистой пленки.

Заболевания роговицы глаза

1.Травматические. Развиваются при попадании в глаз мелких щепок из дерева или металла, песка, химических веществ.

Поражение слоев роговицы при них может быть поверхностным или глубоким. Последствием такого травмирования может стать эрозия роговицы глаза. Ее формирование вызывают повреждения клеток эпителия и потеря их способности к регенерации (восстановлению).

Клиническими проявлениями этой патологии являются:

• боль в глазу;
• ощущение инородного предмета;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• зуд и жжение;
• очаги помутнения в роговице;
• уменьшение остроты зрения.

2. Врожденные дефекты строения:

• мегакорнеа – патологически крупные размеры роговицы, достигающие более 11мм в диаметре;
• микрокорнеа– уменьшение размеров роговицы (от 5мм в диаметре);
• кератоглобус – выпячивание роговицы и изменение ее формы на шаровидную;
• кератоконус – истончение роговицы и утрата упругости, приводящее к изменению ее формы на конусовидную.

Все эти болезни влекут за собой изменение нормальных показателей зрения, возникновение близорукости, астигматизма, дальнозоркости, слепоты.

3. Воспалительные болезни (кератиты) инфекционного и неинфекционного происхождения.

Симптомы такого поражения роговицы:

• резь в глазах и их гиперчувствительность к свету;
• яркая сосудистая сетка конъюнктивы;
• пастозность и (или) отечность роговицы;
• замутненность зрения.

Признаками язвы выступают:

• образование возвышающегося инфильтрата с неровными краями на поверхности роговицы;
• гнойные выделения;
• отслойка верхних слоев роговицы, ее помутнение и болезненность;
• дефекты зрения.

Опасность этой патологии состоит в том, что возможна перфорация (прорыв) язвенного инфильтрата, пропитывание гнойным содержимым тканей глаза и его гибель.

4. Дистрофия. Возникает на фоне обменных нарушений в организме. Может быть врожденной или приобретенной.

Симптомы патологии могут долго не проявляться, а первые признаки обнаружиться случайно при инструментальном обследовании (небольшие полосы или зоны помутнения роговицы). С развитием недуга больные начинают жаловаться:

• на сухость и замутненность в глазах;
• потерю остроты зрения.

Пересадка роговицы

Применяется при неэффективности консервативного лечения и прогрессирующем ухудшении зрения. 

Оперативное вмешательство показано при поражении большой поверхности роговицы, если причиной его являются:

• травмы;
• обширный термический или химический ожог;
• осложнения после воспалительных процессов;
• необратимые дегенеративные изменения;
• врожденные аномалии;
• косметические дефекты (бельмо, рубцы).

Пересадка роговицы или, иначе – кератопластика, проводится с использованием донорского материала (трансплантата).

Она классифицируется:

• на оптическую, которую применяют с целью восстановления прозрачности роговицы;
• лечебную, которая призвана сохранить глаз, поэтому в ней используются даже мутные донорские роговицы);
• рефракционную, она помогает восстановить зрение;
• мелиоративную, технику укрепления роговичного слоя для повторных пересадок.

Методы замены роговицы:

• послойный, показан при патологиях верхнего слоя, заменяют только его;
• сквозной (частичный и тотальный), предполагает пересадку всех роговичных слоев.

Из-за отсутствия сосудов в роговице операции по ее пересадке считаются в офтальмологии несложными, с низким риском развития осложнений. Донорский имплантат обычно хорошо приживается и позволяет вернуть пациентам прежнее качество жизни.

Видео:

Глазное яблоко является сложно организованным парным органом, служащим приемником визуальной информации о внешней среде. Глаза отдельно взятых людей отличаются уникальными физическими и оптическими характеристиками: в природе не будет двух одинаковых экземпляров: даже глаза одного и того же человека имеют между собой отличия.

Однако можно описать общее строение этого органа чувств, потому что оно у всех людей идентично. Выясним, как устроено глазное яблоко, и какие функции и задачи на него возложены.

Форма и размер глазного яблока

Глазное яблоко имеет практически идеальную сфероидную форму: оно слегка вытянуто вдоль оптической оси, обозначенной на рисунке ниже красным цветом.

Размеры глаз человека одинаковы у всех людей. Они могут несущественно. В таблице ниже приведем физические параметры глазного яблока взрослого человека.

В глазном яблоке выделяют два полюса:

1. Передний (на рисунке отмечен зеленым кружком). Он соответствует самой выступающей точке роговицы.
2. Задний (на рисунке обозначен желтым пятном). Эта точка лежит посередине задней части яблока и располагается за ним у выхода оптического нерва.

Линия, которая соединяет передний и задний полюса (красный цвет), называется оптической, или наружной, осевой линией.

Различают так же внутреннюю ось, ограниченную:

1. Спереди – точкой роговицы, лежащей на пересечении внутреннего слоя этой оболочки и оптической оси.
2. Сзади – точкой переднего слоя сетчатой оболочки глаза, также лежащей на пересечении с оптической осевой линии.

Обычно протяженность внутренней оси глаза человека со здоровым зрением составляет 0,215 см.

Если она меньше, то изображение фокусируется за пределами сетчатки. Тогда говорят, что у человека гиперметропия (дальнозоркость). Если она больше, то изображение сходится в точке, размещенной перед сетчаткой. Тогда говорят о миопии (близорукости).

Расположение и наружное строение глазного яблока

Каждое глазное яблоко располагается в своей орбите (глазнице) – особой полости в передней области черепной коробки. От орбиты его отделяет теноновая капсула, или влагалище глаза, образованное крепкой фиброзной тканью. Под ней лежит жировая прослойка.

Глаза человека размещены под бровями и закрыты спереди веками, края которых густо покрыты ресницами. Вместе с ними они являются неотъемлемой компонентой лица.

Каждое яблоко снаружи покрывается парой век (верхним подвижным и нижним неподвижным), которая в раскрытом состоянии формирует глазную щель.

Сквозь нее можно увидеть переднюю часть глаза, защищенную тонкой слизистой. Это конъюнктива.

Она образована соединительными клетками, которые также покрывают внутреннюю часть век. Ее толщина может местами достигать 0,1 см.

Конъюнктива включает в себя сетку мелких капилляров и концы нервных клеток. Она отвечает на различные раздражения и принимает участие в смачивании поверхности глаза слезной жидкостью.

Другая функция конъюнктивы – питание роговой оболочки, которая не наделена собственными кровеносными сосудами. Но саму роговицу конъюнктива не покрывает, как и склеральную оболочку (крепкую ткань белого цвета).

Внутреннее строение органа

Структуру глазного яблока составляют оболочки, окружающие прозрачное ядро. Схематично его строение изображено на рисунке ниже.

Оболочки глазного яблока человека условно разбивают на три слоя:

• Наружный (склеральный). Это глазная оболочка, образованная клетками фиброзной ткани. Спереди она представлена роговицей, а сзади – склерой (белком глаза, не пропускающим свет). Ее функции сводятся к защите глазного яблока от внешних повреждений и обеспечению правильной формы органа. К склеральной оболочке глаза также присоединены мышцы, сжатие и расслабление которых приводит к движению яблок.
• Средний (хориоидальный). Его основу составляет хориоидея – оболочка яблока, состоящая из сетки густо сплетенных между собой кровеносных сосудов и капилляров. Она снабжает кровью все структурные элементы органа. В нее также включена радужка и ресничная мышца. О функциях этих частей глазного яблока мы расскажем ниже.
• Внутренний (сетчатый). В качестве него выступает сетчатая оболочка яблока, реагирующая на свет и воспринимающая его сигналы. Подробнее о ее структуре и задачах поговорим в соответствующем разделе статьи.

Оболочки глаза целиком укрывают его прозрачное ядро, состоящее из камерной жидкости, хрусталика и студневидного тела.

Функциональное строение глаза

С точки зрения функций, выполняемых различными частями глазного яблока, его ядро оболочки разделяют на три аппарата:

• Преломляющий лучи (другое название – рефракционный);
• Приспосабливающий (его также именуют аккомодационным);
• Рецепторный.

Светопреломительный и приспосабливающий аппараты вместе образуют оптическую систему органа. Через нее входят и преломляются лучи света. Сходятся они на рецепторном аппарате, преобразовывающем зрительные сигналы в электроимпульсные и подготавливающем их для передачи в головной мозг.

Светопреломительный аппарат

Преломляющий свет аппарат глаза также называется рефракционным. Он представляет собой систему линз различной оптической силы, включающую в себя:

• Роговую оболочку;
• Камерную жидкость;
• Хрусталик;
• Стекловидное тело.

С помощью преломляющего лучи аппарата на сетчатке глаза формируется действительное, перевернутое и уменьшенное изображение.

Это интересно! Несмотря на то, что на сетчатке формируется перевернутая картинка, человек воспринимает мир таким, какой он есть в действительности. Хотя новорожденные его все же видят его перевернутым.

После рождения, когда начинают работать другие органы чувств и вестибулярный аппарат, мозг начинает «понимать», что картинка перевернута. Тогда он как бы переворачивает ее еще раз, чтобы изображение стало нормальным.

Роговица

Роговица (часто именуется роговой оболочкой), размещена посередине передней части яблока. Она является натуральной линзой выпукло-вогнутого вида, включающей в свою структуру 5 (или 6) слоев. Роговичную основу составляет строма (90% от общей толщины оболочки), которая почти на 80% состоит из воды.

В таблице ниже опишем физические и оптические параметры роговой оболочки.

Внимание! В таблице приведены средние значения параметров для детей от 4 лет и взрослых людей. Они могут незначительно отличаться у разных людей.

Камерная жидкость

В яблоке можно выделить две полости, которые называются передней и задней камерами глаза. Их пространство занято особой жидкостью, которую в офтальмологии называют водянистой влагой.

Передняя камера сформирована областью, размещенной между внутренним слоем роговицы и передней поверхностью радужки, а задняя – областью между обратной частью радужки и передней поверхностью хрусталика.

Камерная жидкость выполняет следующие функции:

• Питает элементы глазного яблока, в которых нет капилляров (роговицу, тело хрусталика и студневидную массу);
• Предотвращает развитие глазных инфекций за счет содержания антител к болезнетворным микроорганизмам;
• Поддерживает на нужном уровне внутриглазное давление;
• Встает на пути лучей света и является компонентной глаза как биологической линзы.

Водянистая влага продуцируется особыми клетками ресничного тела в задней камере. Она через зрачковое пространство переходит в переднюю камеру, через углы которой совершается отток ее излишка. По компонентному составу влага напоминает плазму крови, однако она прозрачная, и там содержится меньшее количество аминокислот.

Показатель преломления камерной жидкости равен примерно 1,33. Каждые 8 часов у человека продуцируется от около 3 мм3 влаги.

Хрусталик

Хрусталик – еще одна натуральная линза, выпуклая с обеих сторон и подвешенная к цилиарному телу яблока, а также отличающаяся высоким показателем эластичности. В зависимости от степени напряжения цилиарной мышцы она может менять искривленность передней и задней части хрусталика.

Благодаря этому может изменяться ее оптическая сила, которая может составлять от 19 до 33 диоптрий (в состоянии покоя меньше, при напряжении больше).

Хрусталики у только что появившихся на свет младенцев имеют сфероидную форму и оптическую силу в 35 диоптрий. С возрастом форма линзы меняется. У взрослого человека ее толщина может составлять от 0,35 до 0,5 см в зависимости от степени напряжения ресничной мышцы. Диаметр органа варьируется в пределах 0,9-1 см.

Задняя и передняя часть хрусталика имеют разные показатели радиуса кривизны.

Спереди он достигает 1 см, а сзади – 0,6 см. Однако при максимальном напряжении зрения они сравниваются и составляют около 0,53 см.

Стекловидное тело

Значительный объем глазного яблока представляет собой гелеобразное вещество, называемое стекловидным телом, выполняющим следующие задачи:

• Обеспечение органу сфероидной формы;
• Участие в преломлении лучей;
• Обеспечение упругости яблока и уменьшение его сжимаемости.

Оно соседствует с обратной поверхностью хрусталика и ресничной мышцей, а также с передней частью сетчатой оболочки. Оно занимает 66% от объема органа и на 99% состоит из воды. В меньшей степени в нем содержится гиалуроновой кислоты, сложных белков и углеводов.

Аккомодационный аппарат

Аккомодационный, или приспосабливающий, глазной аппарат необходим для четкого видения объектов, размещенных на разном расстоянии от человека. Без него человек мог видеть хорошо предметы, находящиеся лишь только на каком-то одном расстоянии. Все то, что находилось бы спереди или позади, становилось бы размытым.

Способность к аккомодации у человека обусловлена наличием ресничной мышцы, к которой подвешен хрусталик. Ее также называют ресничным, или цилиарным телом, а также цилиарной мышцей.

Сжимаясь, она делает форму хрусталика более округлой, в результате чего оптическая сила глаза как линзы увеличивается. Чем находится рассматриваемый объект, тем больше напряжена ресничная мышца.

Это интересно! При максимальном расслаблении оптическая сила биологической системы линз составляет в среднем 59 диоптрий. При максимальном напряжении цилиарного тела этот показатель близится к 70 диоптриям.

К приспосабливающему аппарату также относят радужку и отверстие внутри нее – зрачок. Они помогают человеку приспосабливаться к интенсивности освещения и защищают внутренние структуры глаза от солнечного ожога.

В структуру радужной оболочки, кроме пигментного слоя, входят циркулярные и радиальные мышцы. Циркулярные мышцы включаются в работу при ярком освещении и сужают зрачковое пространство. Радиальные мышцы сжимаются при плохой интенсивности света и расширяют зрачок.

Рецепторный аппарат

К этому виду аппарата относят сетчатую оболочку глаза, выстланную из чувствительных к излучению видимого диапазона волн клеток. Раздражаясь, они передают сигнал нервным клеткам, которые также являются составной частью сетчатки и сходятся в ее центре, образуя сле?