Роговица глаза после лазера
С помощью лазерной коррекции зрения можно не только исправить близорукость, дальнозоркость и астигматизм, но и различные патологии роговицы. Одной из наиболее распространенных среди них является ее помутнение. Как избавиться от помутнения роговицы при помощи лазерной коррекции зрения?
Помутнение роговицы глаза часто возникает на фоне недолеченного кератита или является последствием дистрофии различного генеза. Помутнения всегда сопровождаются разным видами аметропии, например, близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом.
Данная патология роговой оболочки глаза существенно мешает качественной коррекции зрения не только из-за самого помутнения, но и в связи с ухудшением пропускания света. Кроме того, роговица человеческого глаза утрачивает присущую ей первоначально сферическую форму, что также негативно сказывается на качестве зрения.
Почему возникает помутнение роговицы?
Помутнение роговицы глаза может возникать при разных обстоятельствах. Наиболее распространенными среди них являются:
- травма или любое физическое повреждение роговицы;
- повреждение роговой оболочки вследствие ожога;
- поражение роговицы вирусной инфекцией.
По мнению врачей-офтальмологов, риск возникновения помутнения существенно возрастает при нарушении правил использования контактных линз. Например, если не снимать их перед сном, то роговица помутнеет с большой долей вероятности. Основными симптомами нарушения являются: покраснение глаз, светобоязнь, повышенное выделение слезы. Объективно говоря, помутнение роговицы может заметить и обычный человек, а не только врач-офтальмолог.
Одной из разновидностей патологии является бельмо, которое всегда имеет белую окраску. Что касается снижения зрительных функций, то они напрямую зависят от того, какова площадь поврежденной роговой оболочки глаза. В любом случае, помутнение глазной роговицы негативно сказывается на зрении.
Применение лазера в лечении помутнений роговицы
С целью лечения различных заболеваний роговицы сегодня широко используется метод ФРК (фоторефракционная кератэктомия). Впервые данная технология была применена в середине 80-х годов прошлого века в Германии.
Сегодня данная эксимерная методика применяется для лечения различного рода патологий роговой оболочки глаза. Во время проведения ФРК лазер, согласно «указаниям» компьютерной программы, всего за несколько минут удаляет поврежденную часть роговицы. Это необходимо для дальнейшего лечебного воздействия, в том числе устранения помутнений глаза, а также повышения прочности верхнего слоя роговой оболочки.
Достичь этого удается благодаря формированию постлазерной мембраны. Если же устранить помутнение полностью с помощью ФРК не удается, как, например, часто бывает при поражении глаза вирусами герпеса или аденовируса, вследствие чего на роговице образуются рубцы, то врачи могут сократить его интенсивность.
Подготовка пациента к проведению операции
Проведение ФРК основывается на трех основных этапах, включающих в себя: подготовительный процесс, непосредственно саму операцию и реабилитационный период. Подготовительный процесс при помутнении глазной роговицы мало чем отличается от подготовки к любому другому виду операции, он включает в себя сдачу анализов и проведение обследований. Как правило, это биохимия крови и флюорография. Кроме того, пациенту понадобится пройти терапевта, а также специалистов узкого профиля, например, эндокринолога или ревматолога.
Каждый из них должен будет выдать собственное заключение о состоянии здоровья человека и, соответственно, направление на сдачу дополнительных анализов. Фоторефракционная кератэктомия не проводится в периоды обострения хронических заболеваний, а также во время ОРВИ и ОРЗ.
Если ранее пациент использовал линзы, то их ношение необходимо прекратить за семь дней до операции. Если же офтальмологом ему были рекомендованы жесткие линзы, то отказаться от их ношения придется за две недели. Для того, чтобы избежать воспалений после операции роговицы, красить глаза, брови, а также пользоваться тенями для век в день проведения лазерной коррекции не стоит.
Поэтапное проведение лазерной коррекции
Лазерная коррекция помутнения роговицы осуществляется в следующем порядке.
В самом начале врач-анестезиолог закапает в глаза специальные капли. Этот способ называется капельной анестезией. Далее на глаз, роговица которого нуждается в лечении, устанавливается специальный векорасширитель, предназначенный для того, чтобы пациент не закрыл глаза во время операции. После этого врач просит пациента сконцентрировать внимание на светящейся точке внутри аппарата. При необходимости может быть осуществлена установка специального вакуумного кольца.
Когда все необходимые процедуры завершены врач осуществляет удаление той части эпителия роговицы, которая и стала причиной помутнения глаза. Затем хирург с помощью лазера формирует роговую оболочку с необходимыми параметрами. По завершении операции поверхность глаза обрабатывается дезинфицирующим средством, закапываются противовоспалительные лекарственные препараты и устанавливается временная линза. Ее ношение способствует защите прооперированного глаза от внешних воздействий.
Реабилитационный период после операции роговицы
По завершении лечения особое внимание следует уделить реабилитационному периоду.
В это время нужно употреблять в пищу как можно больше витаминов группы А и С. Под запрет попадают жирное мясо, жареные блюда и алкогольные напитки. Кроме того, стоит сократить физические нагрузки и не поднимать тяжестей. Отказаться стоит и от использования декоративной косметики. Соблюдение этих простых рекомендаций поможет в восстановлении роговицы.
Источник
Игорь Азнаурян
офтальмохирург, доктор медицинских наук, профессор, основатель детских глазных клиник «Ясный взор»
После лазерной коррекции зрение все равно опять упадет!
Нет — во‑первых, лазерную коррекцию зрения (ЛКЗ) тебе предложат сделать только если близорукость или дальнозоркость не прогрессируют. Во‑вторых, крайне редко и только при очень высоких степенях близорукости и дальнозоркости зрение действительно может снизиться. Это называется регресс результата, о чем добрый доктор тебя предупредит, если твоя близорукость, например, достигла 12 диоптрий.
Чем больше степень миопии или дальнозоркости, тем выше вероятность того, что какая-то часть проблемы вернется. Но, как правило, не более 5−10% — если врач корректировал твои 12 диоптрий близорукости, то вернётся к тебе 0,5 или 1 диоптрия. Но -1, когда ты не видишь с балкона мелкие травинки, намного лучше, чем -12, когда ты даже книжку читаешь в очках — не правда ли? Что до всех остальных случаев, то, если правильно сделан расчёт операции, зрение не снижается.
Лоскут роговицы отслоится после операции!
Лоскут роговицы формируется после LASIK, и он не отслаивается, а смещается. Например, если ты не можешь держать ручки в покое и после операции сразу почешешь, потрешь, нажмешь на глаза. Такое, впрочем, возможно и без твоего участия — просто когда ты спишь и бессознательно касаешься глаза или неудачно поворачиваешься во сне набок. Поэтому для того, чтобы этого не было, на ночь тебе выдадут специальные пластиковые наклейки-заслонки, которые защитят плод усилий офтальмохирурга, если даже ты захочешь во сне бессознательно почесать глаза.
Лазер выжигает глаза!
Лазер непосредственно работает на роговице, чтобы произошла абляция, т. е. ликвидация определенного объёма тканей. Но не надо путать лазер для коррекции зрения с лазерным мечом джедая из «Звездных войн». Офтальмохирург не будет выжигать тебе глаза лазером в течение нескольких часов — вся операция обычно занимает пару минут от силы и строго контролируется на каждом этапе.
Кстати, в современной офтальмологии используется эксимерный лазер последнего поколения — Mel® 90 от Carl Zeiss. Он полностью исправляет все дефекты зрения — оно восстанавливается всего за несколько часов после операции. Сама коррекция полностью безболезненная — нужна лишь местная капельная анестезия.
Это больно и страшно, а уж если случайно дернешься…
А вот это точно выдумка — операция абсолютно безболезненна и к тому же длится совсем недолго. Но если ты совсем боишься: опасаешься, что случайно дернешься, моргнешь или не очень хорошо переносишь анестезию, то на помощь тебе придет медикаментозный сон. Он позволяет провести операцию с максимальным комфортом для тебя — ты ничего не почувствуешь во время ЛКЗ, отрицательных эмоций или стресса. Даже не услышишь шума прибора! А через 15 минут после операции проснешься в своей палате и уже через 3−4 часа упорхнешь домой.
А еще в лазерной установке есть Eye Tracker — это технология, которая отслеживает правильность положения твоего глаза во время операции, чтобы коррекция проходила в той зоне роговицы, в которой нужно — по центру для близоруких, в верхней или нижней зоне для дальнозорких пациентов. Eye Tracker позволяет проводить операции в медикаментозном сне — т. е. когда ты не может следить за меткой, которая есть в лазерной установке.
Кстати, для тех, кто страдает от нистагма — непроизвольных колебательных движений глаз — медикаментозный сон и Eye Tracker просто находка. В медикаментозном сне все колебания прекращаются, и благодаря этому глаз всё время держится ровно, прямо и в том положении, которое необходимо для точной коррекции зрения. Причем такие технологии доступны и для взрослых, и для детей.
Детям нельзя делать ЛКЗ!
На самом деле можно — важно выбрать клинику, где работают врачи с необходимой квалификацией и где есть нужное оборудование. Для детской ЛКЗ разработана специальная методика, которая позволяет проводить операцию уже с 10 лет, а в некоторых случаях — даже с 7−8 лет. Главное условие здесь — стабильность, т. е. близорукость или дальнозоркость не должны прогрессировать, а глазное яблоко должно перестать расти. Роговица ребенка, как выяснили врачи, не отличается от роговицы взрослого — главное, пройти полную и правильную диагностику.
После ЛКЗ ты ничего не будешь видеть в темноте и на ярком солнце
Неправда. Чтобы у тебя не было никаких проблем с ночным зрением, использутся специальные расчёты для операций, которые минимизируют или полностью убирают дискомфорт в тёмное время суток. Бонус — у тебя больше не будет такого явления, как ореол вокруг фонарей и светофоров в темноте. Собственно говоря, всё, что касается каких-то побочных ночных спецэффектов, возможно только при неправильном расчете операции.
Также ЛКЗ не приводит к необходимости всегда носить солнечные очки в погожий денек. После операции можно их носить 2−3 дня, так тебе будет просто комфортнее. Но если ты не чувствуешь разницы — что с солнечными очками, что без — то можешь и не носить.
Никаких самолетов и купаний в море после ЛКЗ!
После операции можно улететь самолётом хоть сразу, хоть на край света, но обычно лучше все-таки остаться — хотя бы неделю после операции, чтобы врач мог осмотреть результат. Купаться в морях, океанах, речках можно через месяц после ЛКЗ, чтобы избежать инфекционных осложнений глаз. Так что если ты планируешь отпуск на морях — то ЛКЗ лучше делать за 1−1,5 месяца до отъезда.
После ЛКЗ капли для глаз — твой друг навсегда
Если обследование перед операцией было проведено некорректно, то да, возможно, после нее придётся долго капать увлажняющие капли. Но долго — это не всю жизнь. Чаще всего в течение года-полутора: за это время восстанавливаются нервные окончания, которые отвечают за формирование слезы, слёзной жидкости.
Вот поэтому, кстати, при предоперационном осмотре врачи обязательно проверят, как вырабатывается у тебя слеза. Если уровень выработки низкий, то нужно сначала его поднять, а только потом проводить операцию. Если этого не сделать, то синдром сухого глаза или в сильно выраженных случаях — синдром Сахары, проявится с высокой долей вероятности и испортит тебе жизнь с новеньким зрением.
Забудь о спорте навеки!
Физические нагрузки, как и купание в водоёмах, ограничены в течение 1 месяца после проведения ЛКЗ. После этого можно заниматься спортом или физической нагрузкой. Единственное, конечно, — если ты боксёр, каратистка или кикбоксер (ну мало ли…), то нужно выбирать вид лазерной коррекции без лоскута — то есть ФРК, чтобы исключить смещение лоскута при ударе в глаз.
Нормальное зрение все равно не восстановится или на эту уйдут годы
Чушь и пугалка: послеоперационный период при LASIK и ФРК длится 1 месяц. А весь период реабилитации при LASIK составляет 3−6 месяцев, при ФРК — 6−12 месяцев. Но все ограничения в образе жизни заканчиваются через месяц, а пользоваться своим отличным зрением ты сможешь уже на следующий день.
В послеоперационном периоде в течение месяца нужно не тереть глаза, не давить, не чесать их, отказаться от физических нагрузок и бассейна, сауны, хамама, купаний в речке, море, озере. Первый месяц тебе нужно очень осторожно и бережно относиться к глазам и следить, чтобы туда не попадало ничего, кроме капель. Закапывание капель при LASIK длится 2 недели, при ФРК около 1,5 месяцев.
Ограничения и жизненные перспективы после ЛКЗ
Практически единственное верное тверждение из всех страшилок про ЛКЗ — ее действительно нельзя делать во время беременности и грудного вскармливания. Это связано с тем, что в такой период меняется гормональный фон, который может повлиять на заживление роговицы. Более долгим будет и период реабилитации, могут возникнуть осложнения. Вот почему тебе нужно быть уверенной, что ты не беременна, а если у тебя период лактации — то нужно закончить кормление и через 2−3 месяца делать операцию.
Возрастных ограничений у ЛКЗ нет — можно делать операцию и твоей маме, и бабушке — и в 50, и в 60 лет. Нужно, во-первых, убедиться, что у пациента нет катаракты, потому что это более характерно для возрастных пациентов. А во-вторых, свое влияние оказывает и возрастная дальнозоркость, когда пациенты не могут читать вблизи. Это нормальный физиологический процесс, но сейчас проводятся операции, которые позволяют избежать появления близорукости после коррекции дальнозоркости.
ЛКЗ давно применяется во все мире, и, как показывает практика, ни LАSIK, ни ФРК не имеют никаких отложенных последствий через многие годы после проведённой операции. Правда, возрастные изменения, которые наступают у всех людей после 40, возникнут после ЛКЗ точно также, как и у тех, кто ее не делал. Увы, врачи пока еще не умеют выключать процессы старения…
ЛКЗ не повышает риски появления катаракты, глаукомы и других заболеваний. Это надежный, проверенный десятилетиями практики способ увидеть мир во всех его красках и с удивительной четкостью. Стоит ли отказываться от такой возможности?
Фото: Shutterstock
Понравилась статья?
Подпишись на новости и будь в курсе самых интересных и полезных новостей.
Я соглашаюсь с правилами сайта
Мы отправили на ваш email письмо с подтверждением.
Источник
От хирургов-офтальмологов я узнала, что медицинских показаний для лечения близорукости лазером не существует.
Роговица уже не будет прежней
Размечтавшись, как 20 секунд полежу под лазером и сразу получу орлиное зрение, по своему обыкновению решила всё-таки сначала навести справки о новом методе и посоветоваться с врачами, которые много лет работают в сфере здоровья глаз.
Первое, о чём услышала: близорукость не угрожает здоровью и жизни. Не приводит к слепоте, если нет резкого прогрессирования. Поэтому оперативное вмешательство в принципе не показано. Это логично: очки можно снять, снова надеть, поменять стёкла. Ещё один способ коррекции – контактные линзы. При этом глаза остаются теми же. А вот после лазерной коррекции изменяется форма роговицы. Причём, необратимо.
Вы готовы к двоению изображения?
Что это может повлечь? Правильно, осложнения. Самые разнообразные. Например, повышенную чувствительность к яркому свету, синдром сухого глаза или двоение в глазах. Не правда ли совершенно лишние дополнения к новому зрению? И неизвестно, как пациент будет переживать новые для себя ощущения. А если расстроится, пожалеет об операции? Тут и до депрессии недалеко, всё ведь зависит от характера и психоэмоционального состояния конкретного человека.
Заведующая офтальмологическим отделением Оренбургской областной клинической больницы № 1 Ирина Ласькова сказала об этом так:
Офтальмолог Ирина Ласькова. Фото В. Гунькова
— Лазерная коррекция как современный метод будет развиваться. И в нашей больнице мы тоже придём к ней. Однако при близорукости стоит очень хорошо подумать. Не всегда новое зрение бывает комфортным в разное время суток. С оперированной роговицей нам сложнее устранять катаракту.
Что скрывать, бывают претензии к учреждению, где была сделана операция. Но изменить что-либо уже практически невозможно. И ещё. Не забудьте о том, что после 40 лет человек с оперированными глазами всё равно наденет очки, потому что перестанет видеть вблизи.
То, что сказала Ирина Владимировна – как раз для меня. Я всегда мечтала снять очки, хотя моя близорукость вполне комфортная – два с небольшим диоптрия. Но одна мысль: а вдруг я буду видеть мир вокруг себя не так, как привыкла, с какими-то искажениями, испугала. И это только одно побочное действие. Есть сколько угодно случаев, когда после операции человек продолжает носить очки. Хирурги объясняют это индивидуальными особенностями глаз. Но деньги уже заплачены.
Один метод уже сняли с потока
Заведующая офтальмологическим отделением Оренбургской областной клинической больницы Наталья Кувайцева вспомнила о существовавшем в 80-е годы способе хирургической коррекции зрения — кератотомии:
Офтальмолог Наталья Кувайцева. Фото В. Гунькова
— Он широко применялся в ведущих клиниках страны. Но прошло несколько лет и у части бывших пациентов стали возникать разного характера патологические изменения роговицы. Присоединялась инфекция, возникало воспаление. В отдельных случаях закончилось бельмом.
Это заставило отказаться от кератотомии. Вот и сейчас, если говорить о лазерной коррекции при близорукости, нет отдалённых результатов. Надо понимать, что любая операция – внедрение в живую ткань глаза. А, значит, большой риск.
Что об этом думает главный внештатный офтальмолог регионального минздрава Алексей Горбунов?
Офтальмолог Алексей Горбунов. Фото В. Гунькова
Только эстетическая составляющая
— Лазерная коррекция зрения при близорукости – это чисто эстетическая часть медицины. Всё зависит от желания человека избавиться от очков. Решение принимает он сам. А уже непосредственно в лечебном учреждении его консультирует лазерный хирург. До 18 лет такие операции не делаются. Назначается лечебный курс в кабинете охраны зрения, витамины, упражнения. Когда ребёнок становится совершеннолетним, он может прийти с направлением из поликлиники по месту жительства для бесплатной диагностики. Если зрение десять и более диоптрий, то лазерная коррекция не назначается. Предлагается имплантировать внутриглазную отрицательную линзу.
Выслушав компетентные мнения, о лазерной коррекции мечтать я перестала. К тому же при так называемом старческом изменении зрения, пресбиопии, операция особенно рискованная. И ещё, что я заметила: среди сегодняшних наших экспертов не оказалось ни одного, кто лично сам сделал бы себе эту операцию. Все они – в очках. Даже Алексей Александрович, который работает в клинике с самым совершенным оборудованием и сам является хирургом.
Всем здоровья! Делитесь статьёй в социальных сетях и предлагайте, к какому врачу сходить в следующий раз.
ПОДПИСАТЬСЯ
Источник