Роговица 515 в центре

06.08.2015, 21:41

Частый гость

Регистрация: 31.07.2015

Адрес: Москва

Сообщений: 84

Сказал(а) спасибо: 58

Поблагодарили 17 раз(а)

Репутация: 1931

Роговица (511-518). LASIK или FEMTO LASIK?

Добрый вечер, уважаемые специалисты! Сегодня я прошла диагностику зрения, мне сказали, что у меня все хорошо (результаты обследования, выданные на руки прилагаю), но роговица тонкая и терапевт-офтальмолог сказал, что в моем случае возможен только Фемто Ласик.

Меня это немного удивило, т.к. на этом форуме писали, что и при роговице 490-500 умелые врачи спокойно делают флеп кератомом.

В принципе, меня и Фемто устроит, но подобная категоричность меня удивила.
Может быть в моем случае есть еще какие-то ньюансы и подводные камни кроме толщины роговицы?

Буду очень признательна за ответы и советы.

В понедельник у меня назначена консультация непосредственно с хирургом клиники, сегодня я его не видела.

П.С. в 2006 году я проходила диагностику в МНТК им. Федорова (Москва) и мне была рекомендована операция методом Ласик. Возможно ли, что с тех пор у меня изменилась толщина роговицы? Иначе как объяснить предложенный мне Ласик.

06.08.2015, 23:28
Врач-офтальмолог Регистрация: 13.12.2010 Адрес: Беларусь, Минск Сообщений: 9,522 Сказал(а) спасибо: 1,894 Поблагодарили 4,517 раз(а) Репутация: 82721008	В выписке нет результатов кератотопограммы, но по представленным данным можно делать и то, и другое.

07.08.2015, 00:11

Частый гость

Регистрация: 31.07.2015

Адрес: Москва

Сообщений: 84

Сказал(а) спасибо: 58

Поблагодарили 17 раз(а)

Репутация: 1931

Спасибо большое за ответ!
Насколько я поняла по картинкам из нета мне ее сегодня делали. Жаль, что не указали это в листе.

Невозможность делать обычный ласик мне озвучила терапевт-офтальмолог.

Возможно ли что сам оперирующий хирург предложит оба варианта?
Дело не в деньгах( я и сама подумывала о Фемто) , но подобная категоричность вызвала некоторое недоверие…
( я не говорила о своем желании делать именно Фемто)

С другой стороны прогноз врача был единица ( 10 строчка) или 8 как минимум.
Это, конечно, порадовало.

Может быть мне стоит пройти диагностику в другой клинике и сравнить мнения и результаты?

П.С. Изначально я намеревалась попросить сканы и ксерокопии всех исследований, чтобы выложить здесь ( даже закон распечатала), но под конец обследования я попросила результаты исследований и мне дали только одну эту бумажку(
Теперь жалею, нужно было просить копии.

П.С. На втором листе есть отметка ( дополнительные исследования), что кератотопография патологий не выявила.

И еще один вопрос: у меня действительно все хорошо и сечаткой и с сосудами и астигматизм в пределах нормы? Т.е. у меня весьма хорошие исходные данные?

07.08.2015, 00:22
Врач-офтальмолог Регистрация: 13.12.2010 Адрес: Беларусь, Минск Сообщений: 9,522 Сказал(а) спасибо: 1,894 Поблагодарили 4,517 раз(а) Репутация: 82721008	Можно, если сомневаетесь. Я же не видел их. Но если не сказали ничего, значит все хорошо. У вас тонкая роговица и большая миопия. А так данные хорошие.

07.08.2015, 00:31

Частый гость

Регистрация: 31.07.2015

Адрес: Москва

Сообщений: 84

Сказал(а) спасибо: 58

Поблагодарили 17 раз(а)

Репутация: 1931

А можно ли прямо завтра пройти еще одну диагностику или глаза должны отдохнуть?

( консультация хирурга у меня в понедельник, завтра получается единственный шанс)

Врач сказал, что мне нужно самой выбрать делать ли персонализацию или нет.
Из плюсов указал только на возможное более хорошее качество ночного зрения.
А сейчас читала про тонкую роговицу и нашла информацию, что супер ласик срезает больше роговицы и при тонкой роговице нужно очень взвешено выбирать нужен ли он вообще.

Могли бы пояснить?

07.08.2015, 01:04
Врач-офтальмолог Регистрация: 13.12.2010 Адрес: Беларусь, Минск Сообщений: 9,522 Сказал(а) спасибо: 1,894 Поблагодарили 4,517 раз(а) Репутация: 82721008	У вас цейтнот? Подождите, если сомневаетесь. Не мог бы, так как нет данных. Просто сотрясать воздух, извините, нет времени.

07.08.2015, 01:17

Частый гость

Регистрация: 31.07.2015

Адрес: Москва

Сообщений: 84

Сказал(а) спасибо: 58

Поблагодарили 17 раз(а)

Репутация: 1931

Не совсем)
Просто у меня сейчас отпуск, на работу мне 1 сентября, нужно быть в форме.
В клинике, где я проходила обследования предложили либо на след. неделе 11-12 августа либо уже 18-19, а консультация у меня 10 августа.

Т.е. Хотелось бы прийти уже подготовленной .
Поэтому вопрос: можно ли мне завтра делать еще одну диагностику или не стоит и лучше тогда уже на след. неделе? ( глаза сейчас немного уставшие, чувствуется тяжесть)

07.08.2015, 01:19
Врач-офтальмолог Регистрация: 13.12.2010 Адрес: Беларусь, Минск Сообщений: 9,522 Сказал(а) спасибо: 1,894 Поблагодарили 4,517 раз(а) Репутация: 82721008	Можно конечно. Во внимание принимается значения на широкий зрачок, где не важна ваша усталость.

07.08.2015, 01:42
Частый гость Регистрация: 31.07.2015 Адрес: Москва Сообщений: 84 Сказал(а) спасибо: 58 Поблагодарили 17 раз(а) Репутация: 1931	Udodov, спасибо вам большое за ответы в этой теме, а так же в двух других.

16.08.2015, 15:45

Частый гость

Регистрация: 31.07.2015

Адрес: Москва

Сообщений: 84

Сказал(а) спасибо: 58

Поблагодарили 17 раз(а)

Репутация: 1931

Роговица оказалась еще тоньше(505). Хватит ли на докоррекцию?

Добрый день еще раз!
Прошла диагностику в другой клинике. Роговица оказалась еще тоньше 505-507 по центру. Но прогноз врача был более оптимистичный, чем в первой клинике.
Она сказала, что планирует полностью убрать весь минус и еще оставить запас докоррекцию порядка 1,5 диоптрий.
Сказала, что сделает тонкий флеп 90 мнк.
Про персонализацию сказала, что нужно думать, т.к. она «съест» еще часть роговицы и нужно думать так ли это необходимо в моем случае.
Абберации высшего порядка мне проверили и они у меня 3-4% ( как проверили я не знаю)
При толщине моей роговице сказала делать только Фемто, обычный Ласик даже не рассматривала.

Прилагаю сканы Копии Карты, которую мне сделали в клинике. Качество копий не очень. На сканами пришлось поколдовать, чтобы добиться максимальной четкости и читаемости в целом, возможно в ущерб некоторым отдельным фрагментам. Если какой-то документ вызывает вопросы — напишите, я постараюсь, подкорректировать.

И собственно вопросы:
1. Хватит ли моей роговицы на докоррекцию в случае чего?
2. Лучше не делать персонализацию, чтобы сэкономить толщину роговицы?

П.С. Всем спасибо за мнение и за помощь. Записалась в итоге на операцию на след. неделю.

16.08.2015, 16:22
Врач-офтальмолог Регистрация: 13.12.2010 Адрес: Беларусь, Минск Сообщений: 9,522 Сказал(а) спасибо: 1,894 Поблагодарили 4,517 раз(а) Репутация: 82721008	1) Думаю, что хватит. Только вопрос: а какая вам от этого разница? Вот если не хватит, то и делать не будете? Будете со своими -6,0 дальше? А у вас точно регресс будет? 2) Пусть это решит доктор. В вашем случае персонализация не принципиальна, а вот на остаточной толщине скажется.

16.08.2015, 17:48

Частый гость

Регистрация: 31.07.2015

Адрес: Москва

Сообщений: 84

Сказал(а) спасибо: 58

Поблагодарили 17 раз(а)

Репутация: 1931

1) в случае если точно нельзя было бы сделать докоррекцию при возможном регрессе, то я бы задумалась, может отложила бы операцию на год, пока не решу, что готова жить со зрением — 1,5 без возможности скорректировать это линзами.
( делаю коррекцию еще и потому, что от прищуривания стали появляться преждевременные морщины под глазами, надеюсь после коррекции такая необходимость отпадет )

2) меня больше беспоит оставит побольше роговицы про запас, чем возможные аберрации.
А сколько микрон может уйти до персонализацию? 10-50-100?

16.08.2015, 19:18
Врач-офтальмолог Регистрация: 13.12.2010 Адрес: Беларусь, Минск Сообщений: 9,522 Сказал(а) спасибо: 1,894 Поблагодарили 4,517 раз(а) Репутация: 82721008	1) Ну, как знаете. Выбор за вами. 2) Самое интересное, что вы даже не представляете, что такое аберрации (их не потрогать руками), и пытаетесь заглянуть в будущее, предвосхищая несвершившееся. Вы можете быть очень удобным пациентом: сами все решили-за все сами и отвечать будете. Зависит от лазера.

16.08.2015, 20:34

Частый гость

Регистрация: 31.07.2015

Адрес: Москва

Сообщений: 84

Сказал(а) спасибо: 58

Поблагодарили 17 раз(а)

Репутация: 1931

Я прочитала книгу Амира Габбасова про лазерную коррекцию ( написана для обычных людей без мед образования), где он очень подробно все объясняет.

Так что я теперь примерно понимаю, что такое аберрации высшего порядка и из-за чего они возникают.

В данном случае, я наоборот, хочу предоставить выбор врачу, я просто ей объяснила свои приореты.
Остается только надеятся, что мы с ней друг друга поняли)

Она сказала еще раз прийти к ней на консу, она все посчитает и тогда уже точно скажет как лучше

16.08.2015, 20:47
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,387 Сказал(а) спасибо: 703 Поблагодарили 5,331 раз(а) Репутация: 157002438	Да не делает врач выбор, он лишь варианты предлагает. Вы делаете выбор, официально, даже если Вам покажется, что врач его сделал.

Источник

Медицинский термин «пахиметрия» используют для обозначения биометрического диагностического метода, направленного на измерение толщины роговой оболочки глаза. Он позволяет не только определить состояние роговицы, но и выявить имеющиеся отклонения, а также произвести оценки эффективности уже проводимого лечения.

Процедура может проводиться контактным и бесконтактным путём в зависимости от выбранного способа. В процессе может применяться щелевая лампа, ультразвуковое оборудование или компьютерный томограф. Она относительно безопасна и не вызывает неприятных ощущений, имеет минимальные противопоказания.

Пройти пахиметрю глаза можно в офтальмологической клинике доктора Эскиной. Мы проводим комплексные исследования, направленные на изучение структур глаза пациента и выявление любых, даже небольших отклонений от нормы. Процедуру проводят опытные офтальмологи на современном оборудовании, что позволяет повысить её диагностическую ценность.

Пахиметрия в офтальмологии: ценный диагностический метод

Первые методики проведения расчёта толщины роговицы были описаны в середине прошлого столетия, несколько позже (в 1980-ом году) в офтальмологии появился первый УЗИ-пахиметр. Для того, чтобы понять ценность данного диагностического метода, нужно немного понимать анатомию глазного яблока.

Роговица — передняя, самая выпуклая часть глазного яблока и является светопреломляющей средой, которая в нормальном состоянии должна быть прозрачной. Будучи элементом светопреломляющей системы глаза, она пропускает световые лучи, которые собираются на сетчатке, что позволяет получить чёткую «картинку».

Ухудшение остроты зрения чаще всего связаны с нарушением преломляющей способности роговицы, которая появляется вследствие её неправильной кривизны и аномальных утолщений определённых областей или же всего слоя. Пахиметрия роговицы даёт возможность выявить имеющиеся отклонения и определить методы их устранения.

Показания и противопоказания к проведению пахиметрии

К данному методу диагностики прибегают при патологиях, которые характеризуются изменениями толщины и деформациями роговицы. Во время приёма при наличии жалоб пациента офтальмолог оценивает результаты более простых диагностических исследований — и, в случае, если они не позволяют поставить диагноз, назначает пахиметрию.

Показания	Противопоказания
Отёки роговицы, при которых она деформируется и становится более толстой. Пациент жалуется на туман перед глазами, болевую симптоматику, отмечается слезоточивость и покраснение глаз; Перед проведением хирургического вмешательства на роговице, когда врачу нужно оценить толщину оболочки, особенности её строения; Язвенные поражения роговичных тканей вследствие заболеваний инфекционной или воспалительной природы или травм; После проведения офтальмологической операции для оценивания её результатов; Дистрофия роговой оболочки вследствие ряда патологий, которые передаются по наследству. Пахиметрия позволяет выявить их на ранних стадиях развития.	Повреждения роговой оболочки; Патологические состояния глаз, характеризующиеся образованием гноя; Алкогольное или наркотическое опьянение пациента; Тяжёлые психические заболевания пациента.

Показания

Противопоказания

Отёки роговицы, при которых она деформируется и становится более толстой. Пациент жалуется на туман перед глазами, болевую симптоматику, отмечается слезоточивость и покраснение глаз;
Перед проведением хирургического вмешательства на роговице, когда врачу нужно оценить толщину оболочки, особенности её строения;
Язвенные поражения роговичных тканей вследствие заболеваний инфекционной или воспалительной природы или травм;
После проведения офтальмологической операции для оценивания её результатов;
Дистрофия роговой оболочки вследствие ряда патологий, которые передаются по наследству. Пахиметрия позволяет выявить их на ранних стадиях развития.

Повреждения роговой оболочки;
Патологические состояния глаз, характеризующиеся образованием гноя;
Алкогольное или наркотическое опьянение пациента;
Тяжёлые психические заболевания пациента.

Как измеряют толщину роговицы?

Пахиметрия не требует от пациента предварительной подготовки. Офтальмолог может провести её непосредственно в день первого посещения, если это необходимо. В случае, если пациент носит контактные линзы, их необходимо будет снять. Цена пахиметрии зависит от того, каким способом её проводят.

Способ проведения	Его особенности
Оптическая пахиметрия	Исследование проводят с применением щелевой лампы, которая направляет световой луч в глаз пациента. В процессе используют разные светофильтры, изменяя длину и ширину луча. Помимо этого задействуют две специальные линзы, что и позволяет определить толщину роговицы. Этапы процедуры следующие: Пациент принимает положение сидя перед прибором и фиксирует голову на его подставке, прижимая лоб к специальной дуге; После того, как офтальмолог настроил оптику прибора, он направляет в глаз световой пучок и проводит замеры. Методика является бесконтактной, поэтому риск инфицирования или повреждения роговицы исключён.
Пахиметрия с применением ультразвука	В процессе применяют офтальмологические ультразвуковые установки. Методика является контактной, поскольку предусматривает контакт датчика УЗИ и роговицы. Этапы процедуры — следующие: Анестезия роговицы с целью исключить неприятные ощущения, моргание, слезотечение. Применяют обезболивающие капли, которые закапывают в глаза пациента за 5 минут до начала исследования; Пациент садится или ложится. Ему необходимо широко открыть глаза и не закрывать их, пока врач аккуратно касается датчиком роговичной поверхности; В процессе исследования волны ультразвука отражаются от тканей роговицы по-разному в зависимости от их структуры, что и фиксирует датчик; В течение двух-трёх секунд проводится анализ отражённых волн, что позволяет определить толщину роговицы, а также её структуру. После процедуры чувствительность роговицы восстанавливается достаточно быстро, и пациент не испытывает дискомфорта.
КТ-пахиметрия	Исследование проводится с применением томографа, который позволяет получить изображение роговицы и других тканей глазного яблока путём их просвечивания инфракрасными лучами. В процессе происходит фиксация их отражений с последующей обработкой и получением изображения. Этапы процедуры — следующие: Пациент принимает положение сидя перед томографом, фиксирует голову на специальной подставке, упираясь лбом в дугу; Осуществляется сканирование роговицы глаза томографом; Проводится расшифровка результатов исследования. Процедура длится не более 10-ти минут, после неё пациент получает результаты на руки.

Способ проведения

Его особенности

Оптическая пахиметрия

Исследование проводят с применением щелевой лампы, которая направляет световой луч в глаз пациента. В процессе используют разные светофильтры, изменяя длину и ширину луча. Помимо этого задействуют две специальные линзы, что и позволяет определить толщину роговицы. Этапы процедуры следующие:

Пациент принимает положение сидя перед прибором и фиксирует голову на его подставке, прижимая лоб к специальной дуге;
После того, как офтальмолог настроил оптику прибора, он направляет в глаз световой пучок и проводит замеры.

Методика является бесконтактной, поэтому риск инфицирования или повреждения роговицы исключён.

Пахиметрия с применением ультразвука

В процессе применяют офтальмологические ультразвуковые установки. Методика является контактной, поскольку предусматривает контакт датчика УЗИ и роговицы. Этапы процедуры — следующие:

Анестезия роговицы с целью исключить неприятные ощущения, моргание, слезотечение. Применяют обезболивающие капли, которые закапывают в глаза пациента за 5 минут до начала исследования;
Пациент садится или ложится. Ему необходимо широко открыть глаза и не закрывать их, пока врач аккуратно касается датчиком роговичной поверхности;
В процессе исследования волны ультразвука отражаются от тканей роговицы по-разному в зависимости от их структуры, что и фиксирует датчик;
В течение двух-трёх секунд проводится анализ отражённых волн, что позволяет определить толщину роговицы, а также её структуру.

После процедуры чувствительность роговицы восстанавливается достаточно быстро, и пациент не испытывает дискомфорта.

КТ-пахиметрия

Исследование проводится с применением томографа, который позволяет получить изображение роговицы и других тканей глазного яблока путём их просвечивания инфракрасными лучами. В процессе происходит фиксация их отражений с последующей обработкой
и получением изображения. Этапы процедуры — следующие:

Пациент принимает положение сидя перед томографом, фиксирует голову на специальной подставке, упираясь лбом в дугу;
Осуществляется сканирование роговицы глаза томографом;
Проводится расшифровка результатов исследования.

Процедура длится не более 10-ти минут, после неё пациент получает результаты на руки.

Интерпретация результатов пахиметрии

Результаты исследования включают в себя данные о толщине роговичного слоя в разных её областях. Диапазон нормальной толщины роговицы составляет от 410-ти до 625-ти мкм. Средний показатель — 515 мкм. По краям показатели могут составлять до 1200 мкм.

Важно понимать, что толщина роговицы показатель индивидуальный, который зависит от особенностей анатомического строения глаза — однако, он не должен выходить за рамки вышеупомянутого диапазона. Удивительно, но факт: исходя из статистических данных, у представительниц прекрасного пола толщина роговицы больше, чем у мужчин, приблизительно на 9 мкм.

Сравнивания результаты исследования и показатели нормы, врач делает выводы о состоянии роговицы и ставит диагноз или назначает дополнительную диагностику.

Преимущества пахиметрии в клинике «Сфера»

Наша клиника располагает современным диагностическим оборудованием, которое позволяет обеспечить нашим пациентам точную диагностику. Процедура проводится по международным стандартам с применением диагностической платформы «Sirius», изготовленной немецкой компанией «Schwind Eye-Tech Solutions». Она представляет собой высокоточный анализатор роговицы, позволяющий оценить её преломляющую силу, толщину и элевацию. Благодаря ей наши специалисты имеют возможность выявить любые, даже минимальные отклонения, точно определить диаметр роговицы и зрачка.

Высокая точность результатов позволяет не только правильно поставить диагноз, но и исключить противопоказания к проведению хирургических вмешательств. Более того: благодаря ей можно точно рассчитать объём операции.

Записаться на приём к нашим офтальмологам в Москве можно заполнив простую форму на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 495 139‑09-81.

Источник