Роды с плохой сетчаткой

Людей, которые носят очки с диоптриями, на улицах становится всё меньше и меньше, а количество близоруких при этом с каждым годом растёт. Казалось бы, парадокс? Вовсе нет.

Просто в наше время стало легко заменить очки контактными линзами или сделать операцию и внешне выглядеть вполне эстетично. Но если вы готовитесь стать матерью, тогда о наличии проблем со зрением нужно ещё на ранних сроках сообщить вашему лечащему врачу, чтобы он в процессе ведения беременности учитывал этот фактор, а далее выбрал для вас верный способ родоразрешения.

Консультации с офтальмологом

При любых имеющихся нарушениях зрения беременной женщине нужно обращаться к профильному специалисту. Тем, у кого диагностирована миопия, это необходимо сделать трижды — в первом, втором и третьем триместрах. Офтальмолог оценит не только состояние вашего глазного дна, но и сетчатки, обращая при этом внимание на ваше состояние, течение беременности и другие показатели. Все консультации должны проходить в контакте с акушером-гинекологом, чтобы общими усилиями выбрать способ ведения родов.

Следуя инструкциям

Существует миф, что даже маленькая проблема со зрением — прямой путь к кесареву сечению. Однако это не совсем верно. Существует чёткая инструкция Министерства здравсоцразвития, которую составили совместно ведущие гинекологи и офтальмологи. Согласно ей, операция является необходимой, только если у роженицы близорукость −7 и выше. Во всех остальных случаях предписывается действовать по ситуации.

Какие факторы учитываются при принятии решения о кесаревом сечении?

Никогда невозможно дать чёткий ответ, как повлияют потуги на зрение каждой конкретной близорукой роженицы. Здесь учитываются множество факторов: возраст, протекание беременности, общее самочувствие, состояние сетчатки и глазного дна, острота зрения, наличие или отсутствие осложнений. Невозможно предсказать, как будущая мама будет действовать при родах и как отреагируют на это её глаза. Встречаются женщины, которые, вопреки настоятельным рекомендациям акушеров, начинают тужиться всем телом и глазными мышцами в том числе.

Такое напряжение может привести к отслоению сетчатки и разрыву мелких кровеносных сосудов.

Но бывают и случаи, когда зрение после родов наоборот, улучшается. Это происходит тогда, когда близорукость или другие нарушения возникли из-за защемления нервов, застойных явлений, спазмов мышц. Во время родового процесса такие проблемы иногда исчезают, и молодая мама получает возможность увидеть своего малыша, что называется, в новом свете. Таким образом, плохое зрение — лишь относительный показатель к проведению кесарева сечения, и каждый случай здесь рассматривается только в индивидуальном порядке.

Как вести себя во время беременности?

Первое, что необходимо сделать еще до зачатия или в самом начале беременности — обратиться к хорошему офтальмологу за консультацией. Причем сделать это нужно даже тем, кто никогда не имел проблем со зрением. Очень часто бывает, что люди адаптируются и пользуются тем объемом зрения, который у них есть, не подозревая, что являются близорукими.

Начинающееся или уже прогрессирующее заболевание может распознать только специалист. Доктор может предложить сделать вам профилактическую лазерную коагуляцию. Такая операция проводится без госпитализации, она безопасна и безболезненна. В ходе нее слабые места на сетчатке глаза как бы «привариваются» к сосудистой оболочке, что сводит риск отслоения сетчатки во время родов к минимуму.

Как вести себя при родах?

Самое главное — научиться правильно тужиться. Делать это нужно не всем телом, а только животом, и не в глаза, а в промежность. Обычно в медицинской карте женщин с ослабленным зрением окулист делает запись о необходимости контролировать периоды потуг, делая их непродолжительными.

Последний визит к нему перед родами следует спланировать в период, когда плод займет свое окончательное положение в маке — это позволит специалисту сделать примерный прогноз течения родовой деятельности. Кроме того, что состояние зрения значительно изменяется во время беременности, на последнем этапе могут добавиться отечность, повышенное давление и другие факторы. Только суммируя все данные, офтальмолог делает заключение о показании или противопоказании для естественных родов.

Какие существуют безусловные противопоказания?

По мнению врачей, противопоказаний по зрению для естественных родов бывает несколько:

патологические изменения глазного дна в виде разрывов и предразрывов сетчатки, которые могут привести к полной слепоте;
стремительно прогрессирующая близорукость (на 1-2 диоптрии в год);
отек зрительного нерва, который может быть провоцирующим фактором для поднятия внутричерепного давления;
недавняя операция на сетчатке глаз;
отслойка сетчатки;
если у роженицы только один зрячий глаз с высокой степенью миопии (слишком велик риск потери зрения);
кровоизлияния глазного дна, которые могут значительно усугубиться в процессе родов.

Если у женщины наблюдаются дегенеративные изменения глазного дна на фоне слабых сосудов, окулисты вообще не рекомендуют беременеть, и акушеры-гинекологи в этом с ними солидарны.

Происходящее перераспределение кровотока с учетом запросов плода способно настолько сильно уменьшить приток крови к сетчатке, что первичное прогрессирование близорукости, а затем слепота станут необратимым процессом. Это единственный случай, когда семье не остается другого выхода, кроме как воспользоваться услугами суррогатной матери.

Увы, тенденция увеличения числа глазных заболеваний растет во всем мире рекордными темпами. Но это не значит, что каждая женщина с такой проблемой неминуемо должна оказаться на операционном столе. Если вы будете четко следовать инструкциям офтальмолога и акушеров, самостоятельные роды обязательно станут для вас реальностью, а не мифом.

Источник

Если у будущей мамы плохое зрение, то на ее обычной жизни это никак не отражается. Но для родов состояние зрения очень даже важно, ведь от этого зависит, как женщина будет рожать: самостоятельно или с помощью кесарева сечения.

Роды при миопии

Миопия и роды

Говоря, что плохое зрение может повлиять на роды, врачи чаще всего имеют в виду миопию (близорукость). Миопия – это нарушение фокуса зрения, при котором ухудшается видимость вдаль. Отсюда – второе название болезни: близорукость, так как люди с миопией гораздо лучше видят вблизи. Есть три степени миопии: до 3 диоптрий – слабая степень; от 3,25 до 6 диоптрий – средняя степень; свыше 6 диоптрий – сильная степень.

Если у будущей мамы есть проблемы со зрением, окулист часто рекомендует сократить период потуг – чтобы роженица не слишком перенапрягалась и ее зрение не ухудшилось

Если миопия слабой или средней степени, то роды на нее никак не повлияют. Но при близорукости высокой степени есть риск того, что во время родов и без того плохое зрение станет еще хуже. Почему? Во время родов весь организм женщины испытывает сильнейшую нагрузку, и глаза в том числе. А при миопии сетчатка (тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока) и так истончена и растянута, при сильной же нагрузке может произойти ее отслоение или разрыв. При этом зрение может значительно ухудшиться.

Идем к врачу

Если у будущей мамы есть проблемы с глазами, то ей стоит посетить окулиста как минимум 3 раза: в начале, середине и в конце беременности. Зачем так часто? Надо следить за состоянием сетчатки, чтобы не упустить момент, когда на ней появятся какие-то изменения или даже надрывы. И сделать это можно, только регулярно наблюдаясь у врача.

В конце беременности окулист дает заключение о состоянии зрения и рекомендует тактику родоразрешения. Если доктор напишет, что «рекомендуется исключить потужной период в связи с возможным повреждением сосудов на сетчатке», то это значит, что, скорее всего, надо будет делать кесарево сечение. Если же состояние сетчатки нормальное, то офтальмолог просто напишет: «Противопоказаний к естественным родам нет». Кроме того, все проблемы со зрением нужно обсудить и с врачом, который будет принимать роды. Ведь окулист только рекомендует тактику их ведения, а окончательное решение все же за акушером-гинекологом.

Как это будет

На самом деле при близорукости патология сетчатки есть не всегда. Даже при высокой степени миопии состояние сетчатки может быть хорошим. И наоборот, изменения сетчатки могут быть и у человека с нормальным зрением

Многие считают, что наличие миопии – прямой путь исключительно к кесареву сечению. Но это не так. Есть инструкция Минздравсоцразвития, составленная совместно окулистами и акушерами-гинекологами. Согласно этому документу, оперативное вмешательство необходимо только при близорукости свыше минус 7 диоптрий. В остальных случаях предлагается действовать, исходя из конкретной ситуации. А это значит, что решая, как женщине лучше родить, врач учтет не только остроту зрения, но еще и общее самочувствие будущей мамы, ее возраст, состояние сетчатки, различные осложнения во время беременности. Например, если к миопии (пусть и слабой степени) добавляется высокое давление, отеки и прочие осложнения – без кесарева здесь не обойтись. Кстати, сейчас многие врачи вообще считают, что острота зрения на способ родов влиять не должна и рожать можно даже при минус 10–12, главное – чтобы состояние сетчатки было хорошим.

Естественные роды

Если естественные роды разрешены, то самое главное во время них – правильно тужиться. А что это значит? Тужиться надо исключительно в направлении промежности. То есть не надо напрягать лицо, зажмуривать глаза – толку от этого не будет. Все усилие должно идти в промежность. Именно мышцы тазового дна вместе с мышцами живота и помогут ребенку появиться на свет. Если же напрягать лицо (тужиться лицом), то и ребенку помощи никакой не будет, и силы зря потратятся, и глаза могут пострадать. Из-за ненужного перенапряжения внутриглазное давление возрастет, из-за чего мелкие кровеносные сосуды могут лопнуть. При обычном состоянии глаз или при незначительной миопии это не страшно, но при сильной ее степени в сетчатке может произойти кровотечение, разрыв, а в самом плохом варианте она начнет отслаиваться.

Очки и линзы

Можно ли рожать в очках? Можно ли взять их в родблок? Конечно, можно, ведь без очков многие люди чувствуют себя крайне неудобно.

В последний раз окулиста лучше посетить незадолго до предполагаемой даты родов, когда малыш окончательно займет свое положение в матке. Это позволит спрогнозировать примерный ход родов. Кроме того, к концу беременности к уже существующим проблемам со зрением могут добавиться высокое давление, отеки и другие проблемы Только суммируя все эти данные, окулист и делает заключение о возможности или невозможности естественных родов

А вот можно ли рожать в линзах – здесь даже у окулистов нет однозначного мнения. С одной стороны, ничего такого страшного в линзах во время родов нет, ведь занимаются же в линзах спортом и даже спят в них. Но линзы у всех разные, и чувствуют себя в них женщины тоже по-разному. Кто-то может носить линзы всего один день и вечером обязательно должен снять их. Другие предпочитают носить линзы месяц и прекрасно с ними себя чувствуют. Поэтому решать надо, учитывая каждую конкретную ситуацию.

Почему часто рекомендуют снять линзы на время родов? Если женщина неправильно тужится, то линзы могут еще больше усугубить состояние глаз. К тому же если потребуется какое-то экстренное вмешательство с наркозом, то линзы надо будет снять. А на это может просто не быть времени.

Поэтому, если хотите рожать в линзах, в роддом надо взять с собой специальный раствор и емкость для хранения линз. И обязательно предупредить врачей о том, что вы рожаете с линзами.

Приятные нюансы

Есть женщины, у которых зрение после родов не только не ухудшается, а даже улучшается. Происходит это потому, что проблемы со зрением возникли вследствие определенных нарушений в организме – спазмов мышц, защемления нервов, застойных явлений. В процессе родов эти проблемы исчезают, и в результате молодая мама начинает видеть все действительно в новом свете.

К родам у женщин с проблемным зрением отношение врачей сейчас уже изменилось. Естественным путем рожают и с высокой миопией, и после некоторых операций на глазах. Если есть какие-то сомнения – обратитесь в крупную офтальмологическую клинику, там уж точно знают, какой способ родов в вашей ситуации лучше выбрать.

Фото — фотобанк Лори

Источник

Нарушение зрение в повседневной жизни не является тяжелой патологией. Оно прекрасно корректируется линзами, либо ношением очков по индивидуальному подбору.

Опасность возникает при беременности пациентки с нарушениями зрения.

На фоне «интересного положения» глазные заболевания не развиваются, но значительно ухудшаются при вынашивании ребенка.

Офтальмологами определено влияние нормального течения гестации на глаза:

Незначительные изменения давления внутри глаза – в большинстве случаев оно понижается, без клинических признаков. В некоторых случаях является нормальным физиологическим состоянием.
Изменение в периферии в виде концентрического сужения. При увеличении срока гестации пропорционально увеличивается поле зрения.

Хуже обстоят дела при тяжелом поражении хрусталика, роговицы, сетчатки, либо патологии глазного нерва.

Отслойка сетчатки является противопоказанием к дальнейшему пролонгированию беременности на любом сроке. На этапе планирования с данной патологией запрещается беременеть.

Патологии органов зрения, приведшие к нарушению видения, развиваются по многим причинам. Женщина, вставшая на учет в женскую консультацию, должна непременно сообщить о заболевании.

В зависимости от тяжести патологии определяется тактика ведения беременной. Необходим постоянный контроль врача окулиста и тщательное обследование глаз.

При плохом зрении решается вопрос о родоразрешении в сторону операционных мероприятий – операции кесарева сечения.

Естественные роды в 90 % случаев противопоказаны.

Миопия и роды

Наряду со многими глазными проблемами, гинекологи настороженно относятся к миопии или «близорукости».

Миопия – это аномалия рефракции, при которой изображение фокусируется перед сетчаткой. Такие люди не способны видеть предметы вдалеке.

Сетчатки при близорукости истончается от постоянно натянутого состояния, и может отслоиться или разорваться. В итоге пациентка лишиться зрения.

Причины миопии:

неблагоприятные факторы внешней среды;
профессиональная деятельность;
наследственность;
компенсаторное растяжение глазного яблока;
несбалансированная аккомодация;
неправильное питание;
переутомление глаз;
неправильное освещение.

В гестационном периоде наблюдаются усиление клинических симптомов патологии.

Классификация близорукости:

приобретенная;
врожденная;
прогрессирующая;
непрогрессирующая.

От диагностируемой стадии определяется схема лечения, тактика ведения и логический исход беременности.

1 степень – слабая. Диоптрика не превышает 3 единиц. Отрицательное влияние на материнский организм и плод не оказывает.
2 степень – средняя. Диоптрика равняется от 3,5 до 6 ед. При диагностируемой второй степени разрешены естественные роды.
3 степень – тяжелая, более 6 диоптрий. Характеризуется крайне повышенным риском к развитию слепоты. Возможен разрыв сетчатки при потугах в момент родовой активности.

Естественные роды или кесарево сечение

Нарушение зрительного фокуса предполагает родоразрешение путем кесарева сечения, но не является основным показанием к операции.

Гинеколог сопоставляет симптомы основной патологии и общее самочувствие будущей матери.

Показаниями к ОКС являются:

Прогрессирующая близорукость;
Тяжелая степень миопии с поражением зрячего глаза;
Внутриглазное кровотечение;
Внутричерепное давление, которое повышено по причине глазных патологий;
Разрыв или начальная стадия отслойки сетчатки;
Отек зрительного нерва

Если миопия не является противопоказанием к проведению операции, то в обязательном порядке учитываются:

Возраст роженицы;
Характер и течение беременности;
Количество родов;
Наличие хронических заболеваний;
Патологии развития плода.

При родоразрешении естественным способом проводится лекция о правильном поведении во время потуг для минимизации нежелательных последствий.

Трудности возникают у первородящих пациенток. Не слушая врача они тужатся в голову, вызывая тем самым разрыв глазных капилляров.

Беременность, роды и зрение: в чем риски

Недостаточно хорошая острота зрения не сказывается на беременности.

Негативные последствия минимизированы. Для поддержания видения окулистами назначаются биологические добавки на основе черники и каротина.

В период вынашивания ребенка женский организм полностью перестраивается: меняется гормональный фон, изменяется структура крови, снижается скорость кровотока.

Все эти показатели могут осложнять течение беременности лишь в том случае, если диагностируемая патология прогрессирует.

Ограничений в ношении линз или очков у беременной со слабым зрительным аппаратом нет.

На протяжении гестации можно скорректировать патологию, применив лазерную терапию. Проводить ее можно с начала беременности и до 34 недели гестации.

Проводимая процедура не требует применение наркоза, а значит, является абсолютно безопасной для малыша и матери.

В результате лазеротерапии улучшается состояние сетчатки, коагулируются места отрыва и отека глазного нерва.

Роды и глаза

Плохое зрение при беременности может привести к негативным последствиям в родовой период. Касается это только родовспоможения естественным способом.

Для выталкивания дитя из утробы, роженицей прикладываются колоссальные усилия. Ей приходиться тужиться, в связи с чем изменяется внутричерепное давление, напряжение пресса и глубина дыхания.

Давление глазного дна изменяется и может произойти отслоение тонкой нервной ткани, которая напряжена и растянута.

Последствия могут носить крайне тяжелый характер – полная потеря зрения на один или оба глаза, в зависимости от степени миопии.

Для предупреждения появления лопнувших капилляров необходимо:

При потугах слушать врача и акушерку;
Тужится вниз, а не в голову;
Не кричать и не плакать;
Максимально подтягивать ноги к животу;
Вдыхать носом, а выдыхать ртом.

В послеродовом периоде глаза роженицы обследуют на вторые сутки, выявляя наличие прогресса в результате родов.

Нередко женщины отмечают улучшение зрения, но зачастую это кратковременное явление, связанное с перепадом давления.

Роды и зрение: обследуемся вовремя

За весь срок гестации получить консультацию офтальмолога. Пройти соответствующие тесты необходимо не менее 3 раз. При выраженной тяжелой степени близорукости – не менее пяти.

Первая консультация окулиста должна быть проведена не позже 10 недель гестации;
Второй прием совпадает с началом 30 недели гестации, а в случае тяжелой патологии в 21-22 недели;
Крайнее посещение окулиста осуществляется с 37 недели. Врач определяет вид родовспоможения.

При обследовании офтальмологом выявляются:

Внутриглазное давление;
Состояние сетчатки;
Дистрофия дна;
Целостность глазного яблока.

Патология может развиваться на фоне повышенного давления, хирургических вмешательств на глазах и эндокринных патологий. От выявленной причины зависит тактика лечения.

Проблемы и решения: вариант помощи в родах при плохом зрении

При кесаревом сечении вспомогательная терапия для предупреждения нарушения остроты видения не применяется, так как потужной период отсутствует.

В естественных родах во втором периоде вводится эпидуральная анестезия для снятия болевого синдрома и мышечной перенапряженности.

Видео: роды при плохом зрении

Источник