Риск близорукости у ребенка
Каковы причины миопии и есть ли способ предотвратить ее развитие? Больше всего эти вопросы волнуют тех родителей, которые сами с детства страдали близорукостью и вынуждены были носить очки. Часто они очень беспокоятся, что дети тоже обречены унаследовать плохое зрение.
Если это именно про вас, прежде всего постарайтесь не волноваться слишком. Миопия – распространенное нарушение рефракции, она легко корректируется очками или контактными линзами и, кстати, совсем не обязательно передается по наследству. Близорукость не влияет на успеваемость ребенка и не препятствует никаким жизненным начинаниям. На самом деле, существуют данные, согласно которым близорукие дети учатся в среднем даже лучше, чем дети с нормальным зрением, дальнозоркостью или астигматизмом.
Причины миопии у детей
Причины миопии по-прежнему до конца не изучены, но кое-что мы знаем. В частности, наследственность все же влияет на развитие близорукости, но это далеко не единственный фактор. Иными словами, если оба родителя близорукие, риск развития близорукости у ребенка тоже повышен. Но предсказать, у какого ребенка испортится зрение, основываясь только на семейном анамнезе, невозможно.
Например, в моей семье превосходное зрение у всех, кроме меня. Так что поди разберись. Я любил читать, когда был ребенком (и до сих пор люблю), а мои братья не очень. Некоторые исследователи считают, что длительное перенапряжении глаз из-за чрезмерного чтения или из-за того, что ребенок наклоняется над книгой слишком низко, повышает риск развития миопии. Но никто не знает наверняка.
Ученые обнаружили и еще кое-что интересное. Обычные очки или линзы, прописанные детям для коррекции близорукости, могут усугубить проблему, если их носить все детство напролет. Поэтому предпринимаются попытки разработать такие линзы, которые могли бы остановить или замедлить развитие миопии у детей.
Как снизить риск развития миопии у ребенка?
Возможно, лучшее, что вы можете сделать для ребенка, чтобы защитить его от миопии, это сказать: «Иди на улицу, поиграй во что-нибудь!» Накопленные данные подтверждают, что времяпровождение на свежем воздухе предотвращает или замедляет развитие близорукости. В том числе:
1) В августе 2008 были опубликованы результаты большого исследования, проведенного в Австралии. На протяжении двух лет ученые изучали влияние времяпровождения на открытом воздухе на развитие миопии у сиднейских школьников. В общей сложности было обследовано 1 765 шестилетних и 2 367 двенадцатилетних детей, выбранных случайно. Как оказалось, у тех детей, которые больше времени проводили на улице, зрение было в среднем лучше, даже с поправкой на этнические факторы, близоруких родителей и привычку много читать. А вот самыми плоховидящими оказались дети, которые мало гуляли и много времени проводили за теми видами деятельности, которые требуют напряжения зрения.
2) В мае 2013 аналогичная работа была завершена в южном Тайване. Там ученые наблюдали учеников младших классов в течение одного года. 333 ученика из одной местной школы во время перемен играли на улице, в то время как у 238 детей из соседней школы учебный процесс был организован как обычно. В начале исследования разница между обеими группами детей была статистически незначимой – 48% страдающих миопией против 49%. Но через год ситуация изменилась. Среди детей, проводивших переменки на улице, количество близоруких выросло на 8,4%, а вот в контрольной группе – на целых 17,6%. Отличалась и скорость прогрессирования миопии у детей, которые были уже близоруки. В первой группе она составляла -0,25D в год, а во второй -0,38D. На основании этих данных авторы сделали вывод, что мероприятия на свежем воздухе во время перемен в начальных классах являются неплохой профилактикой миопии.
3) В мае 2013 опубликовали работу и датские исследователи. Они изучали связь между развитием миопии у школьников и доступностью солнечного света. Исследователи измеряли осевую длину глазного яблока у детей в разное время года. Как известно, этот показатель находится в прямой связи со степенью выраженности миопии. В Дании продолжительность светового дня на протяжении года колеблется в очень широких пределах – от 18 часов летом до всего лишь 7 часов зимой. Исследования подтвердили, что летом, когда солнечного света много, скорость роста глазного яблока ощутимо ниже, чем зимой (0,12 мм против 0,19).
4) Похожие данные представили в 2011 году исследователи из Великобритании на ежегодном съезде Американской Академии Офтальмологии. Они провели мета анализ восьми хорошо продуманных исследований, посвященных связи миопии и времяпровождения на свежем воздухе, в которых в общей сложности было задействовано 10 400 детей и подростков.
Исследователи вычислили, что всего один лишний час в неделю, проведенный ребенком на улице, снижает риск миопии на 2%. В сравнении со здоровыми и дальнозоркими сверстниками близорукие дети в течение недели проводили на улице на 3,7 часа меньше. При этом эффект был сопряжен не с какими-то конкретными видами деятельности, а просто с самим пребыванием вне помещения. А вот корреляции между миопией и такими видами деятельности как учеба и чтение выявлено не было.
Ученые считают, что времяпровождение на свежем воздухе может оказывать влияние на зрение через целый ряд факторов: физическую активность, воздействие ультрафиолета, возможность смотреть вдаль и не фокусировать взгляд на близлежащих предметах. Требуются дополнительные исследования, чтобы определить, какие из этих факторов наиболее значимы.
Подводим итоги
Судя по результатам всех этих исследований, проводить время на открытом воздухе и правда полезно для глаз. Так что, если хотите предотвратить развитие миопии у своего ребенка, поощряйте его побольше гулять. А еще лучше, оставьте дела и займитесь активным отдыхом вместе.
Стиль жизни и миопия
Дети, которые больше времени проводят вне помещения, реже страдают близорукостью.
Август 2014 – Если хотите защитить ребенка от миопии, сделайте так, чтобы он как можно больше времени проводил на улице, под естественным солнечным светом.
Ученые из Австралии попытались выяснить, влияет ли доступность солнечного света в детстве на зрение во взрослом возрасте. В исследовании приняли участие 1 344 человека возрастом от 19 до 22 лет.
Влияние солнечного света в детстве оценивалось на основании опросников, а также объективного метода – измерения ультрафиолетовой автофлуоресценции конъюнктивы, который позволяет оценить степень облучения ультрафиолетом. Степень миопии определялась по циклоплегической рефракции, что позволяет исключить влияние аккомодационного компонента.
Результаты таковы: степень миопии находилась в обратной зависимости от количества времени, проведенного в детстве на солнце, и от уровня ультрафиолетового облучения глаза. Причем корреляция оставалась значимой даже с учетом других существенных факторов: возраста, пола, семейного анамнеза и образования.
По мнению авторов работы, результаты явно свидетельствуют о том, что активный отдых и миопия находятся в обратной связи друг с другом.
Источник
Близорукость — заболевание, с которым часто сталкиваются подростки и дети младшего возраста. Эта патология требует особого контроля, правильной коррекции и своевременного лечения. Лишь при таких условиях зрение ребенка удастся стабилизировать, а в перспективе, возможно, и вовсе устранить нарушение. Узнаем, как лечить детскую миопию.
Миопия в детском возрасте: статистика
Миопия у детей дошкольного возраста и более старших подростков — распространенная патология в век современных технологий. Чаще всего такое заболевание, как близорукость диагностируют в возрасте 9-12 лет. Первые симптомы болезни ярко проявляются лишь в 25-30%
случаев, что существенно затрудняет диагностику на ранней стадии. Согласно медицинской статистике, от подобного нарушения рефракции страдает фактически треть старшеклассников. Из-за этого врачи-окулисты часто называют такую патологию «школьной близорукостью».
Миопия может возникать по разным причинам, но зачастую, когда речь не идет о наследственном факторе, болезнь поражает органы зрения в молодом возрасте преимущественно из-за повышенных нагрузок на зрительную систему. Переутомление возникает не только на уроках, но и вне классных комнат, во время подготовки домашнего задания и использования гаджетов (ноутбука, ПК, смартфона, планшета, игровой приставки и пр.). Вполне естественно, что, когда у ребенка диагностируют близорукость, его родители начинают беспокоиться, задаваясь вопросом, можно ли стабилизировать зрение или вылечить болезнь полностью.
Как близорукость у детей развивается?
Наука уже давно изучает факторы, провоцирующие появление миопии у детей и взрослых. Механизм развития этой глазной патологии достаточно изучен. Физиологическая причина возникновения болезни кроется в деформациях глазного яблока, которое в большинстве случаев имеет удлиненную форму. Еще одна причина — сбой в работе оптической системы глаза, когда роговица чрезмерно преломляет световые лучи. По этой причине изображение фокусируется не на самой сетчатой оболочке, как положено в норме, а перед ней. Подобные нарушения приводят к тому, что пациенты с миопией не могут достаточно четко разглядеть то, что происходит на удаленном расстоянии.
Чаще всего, если близорукость не наследственная, ее диагностируют в возрасте 9-12-ти лет, когда дети проходят интенсивное обучение в школе, часто используют современную технику. Факт хронического переутомления глаз способствует снижению четкости зрения. Для родителей в этот период важно вовремя показать ребенка окулисту. Своевременное лечение близорукости у детей дошкольного возраста поможет в будущем сохранить зрение.
Стадии развития миопии
Близорукость у ребенка может развиваться стремительно, особенно в условиях отсутствия коррекции зрения и должного лечения. Нагрузки на несформированный детский зрительный центр могут привести к обострению патологии. В зависимости от характера протекания заболевания, офтальмологи выделяют несколько стадий развития близорукости. По силе проявления рефракционных нарушений миопия бывает: слабой (до -3 диоптрий), средней (от -3 и до -6 диоптрий), высокой (более -6 диоптрий). А по скорости развития близорукость делят на:
- Стационарную, когда изменения зрительных функций стабилизируются на определенном уровне, зрение при этом стремительно не ухудшается или его снижение незначительно.
- Прогрессирующую, при которой зрение постоянно падает (может снижаться на несколько диоптрий в год).
Выбор лечения во многом зависит не только от вида патологии, но и от причины ухудшения рефракции. Миопия часто бывает приобретенной вследствие переутомления глаз, серьезных заболеваний, протекающих в организме, а также сбоев в работе оптической системы глаза. Также болезнь может носить наследственный, врожденный характер.
Наследственный фактор
По статистике, близорукость передается по наследству лишь в 10-30% случаев. С рождением у малыша появляется предрасположенность к данной патологии, если она наблюдается у одного из родителей, но риск прогрессирования миопии вследствие наследственного фактора все же незначителен. Однако, когда близорукостью разной степени страдают оба родителя, шансы возникновения проблемы несколько возрастают. Поэтому в таких случаях офтальмологи советуют проявлять повышенное внимание к зрению ребенка.
Преимущественно миопия у детей является приобретенной. Зачастую заболевание вызвано систематическим зрительным переутомлением, несоблюдением режима дня, несбалансированным питанием, длительным времяпровождением у экранов гаджетов и прочими факторами.
Проблемно обнаружить нарушение рефракции при близорукости у детей дошкольного возраста, поскольку ребенок и сам может не подозревать о том, что с его зрением что-то не так. Помочь с диагностикой и способствовать стабилизации процессов в глазном яблоке малыша может только врач-окулист.
Другие причины появления близорукости
Помимо генетики, на процесс появления нарушений зрительных функций, характерных для близорукости, влияют и другие причины:
- Недоношенность. Согласно медицинской статистике, примерно у трети младенцев, которые появились на свет раньше положенного срока, в будущем диагностируют зрительные несовершенства.
- Врожденные дефекты зрительной системы. Дети нередко рождаются с уже имеющимися предрасположенностями к близорукости, вызванными всевозможными патологиями органов зрения, такими как дистрофия аккомодационной глазной мышцы и пр.
- Сопутствующие патологии. Опухоли, травмы головы, заболевания полости рта и носоглотки, инфекционные заболевания и гормональные сбои могут спровоцировать развитие этой глазной патологии.
- Зрительное переутомление. Из-за повышенных нагрузок часто возникает спазм зрительного нерва и напряжение глазодвигательных мышц, что создает благоприятные условия для развития близорукости.
- Очки или линзы с неподходящими диоптриями), это в перспективе приведет к еще более сложным отклонениям.
Кроме того, болезнь развивается и на фоне других патологий, связанных с общим состоянием организма, таких как, например, сахарный диабет или аденоиды. Немаловажную роль играет состояние опорно-двигательного аппарата ребенка (в частности, близорукостью страдают дети со сколиозом и те, у кого наблюдается плоскостопие). На процесс прогрессирования патологии влияет все, начиная от правильного питания, соблюдения трудового дня, заканчивая работой за компьютером или просмотром телевизора.
Какие симптомы укажут на детскую близорукость?
Важным критерием успешного лечения близорукости у детей школьного возраста считается факт ранней диагностики. Ребенок может сам рассказать о том, что стал хуже видеть. Однако в ряде случаев подростки умышленно могут скрывать нарушения в работе органов зрения, поскольку опасаются, что родители обяжут их носить очки для коррекции.
О миопии расскажут такие симптомы:
- повышенная утомляемость глаз, даже при незначительных нагрузках;
- регулярные проявления головной боли;
- маленькие дети часто трут глаза руками, не могут продолжительное время сосредоточиться на конкретном задании, отвлекаются, щурятся;
- при письме, чтении или работе с приближенными предметами в случае близорукости маленький ребенок старается максимально приблизиться к ним.
При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков требуется помощь окулиста. Врач проведет диагностику и назначит корректное лечение детской близорукости.
Как диагностируют близорукость у детей?
Своевременно обнаружить близорукость поможет ответственный подход к здоровью глаз и визит к офтальмологу (посещать клинику детям необходимо один раз в год). Как правило, в большинстве российских школ организуется ежегодное плановое обследование, в рамках которого врач дает определенные рекомендации пациентам. Родители и сами могут инициировать поход к врачу, если заметят соответствующие изменения в поведении их ребенка.
Перед тем как определять близорукость у детей, специалист проводит общий опрос на предмет имеющихся жалоб на зрение, хронических или текущих заболеваний, устанавливает конкретные сроки их появления. Чем больше первичной информации будет предоставлено, тем проще и точнее будет исследование.
Как проводится диагностика:
- Визуальный осмотр, позволяющий верно определить положение и форму глазного яблока.
- Диагностика с помощью офтальмоскопа, в ходе которой определяются ключевые параметры роговицы, передней камеры, глазного дна и стекловидного тела.
- В рамках скиаскопии врач определит остроту зрения и степень близорукости ребенка, если таковая присутствует.
В качестве дополнительного метода исследования может быть проведено УЗИ, по результатам которого офтальмолог сможет оценить размеры передне-задних осей обоих глаз маленького пациента.
Частота планового осмотра для выявления близорукости у детей малого возраста
Впервые врачи исследуют глаза ребенка сразу после рождения, а затем в 3-х месячном возрасте. Офтальмолог смотрит, какова величина, форма, а также положение глазных яблок грудничка. Врач определяет, насколько ребенок фокусирует взгляд на ярких игрушках, что, в частности, позволяет выявить, начало ли у младенца формироваться цветовое зрение. В три месяца от рождения может быть проведена скиаскопия, т.е. взята теневая проба для определения показателей рефракции.
Следующий плановый осмотр должен быть проведен не позднее 6-месячного возраста. Именно в этот период дети подвержены развитию косоглазия, при первых признаках которого необходимо обратиться к лечащему врачу. Несинхронная работа глазных яблок может стать верным признаком развития близорукости у детей дошкольного возраста.
В годовалом возрасте родители малыша уже самостоятельно имеют возможность заподозрить неправильную работу зрительной системы их ребенка, который может щуриться, часто моргать, тереть глаза руками, стараться чрезмерно приблизить к себе окружающие предметы. Особенно важно показать грудничка окулисту в годовалом возрасте, если существуют риски наследственной заболеваемости глаз или у ребенка обнаружен сахарный диабет.
В 3-х годовалом возрасте детям, помимо перечисленных методов диагностики, могут назначать ультразвуковое исследование. Также впервые врачи имеют возможность проверить зрение малыша с помощью специальных таблиц.
Гораздо проще происходит диагностирование близорукости у детей школьного возраста, когда ребенок осмысленно идет на контакт с врачом. В этот период особенно важно следить за правильностью развития зрительных функций, поскольку глаза ребенка начинают претерпевать повышенные нагрузки.
Как лечится близорукость у детей школьного возраста?
При определении подходящих методов, которыми будет производиться лечение детской близорукости, важным аспектом является определение степени отклонения показателей рефракции. Перед тем как назначить лечение, врач постарается максимально точно установить, насколько близорукость прогрессирует, есть ли текущие осложнения.
В раннем возрасте полностью вылечить детскую близорукость не представляется возможным, поэтому основной упор медики делают на то, чтобы стабилизировать соответствующие показатели, не дать патологии прогрессировать. Коррекция близорукости у детей очковой оптикой или контактными линзами поможет предупредить развитие осложнений.
Чем раньше начать корректировать заболевание, тем выше шансы, что во взрослом возрасте у человека стабилизируется зрение. В лечении детской миопии применяется, как правило, комплексный подход, помогающий добиться хороших результатов.
Исправление близорукости оптическими средствами
контактными линзами, в зависимости от предпочтений.
Коррекция зрения у детей дошкольного и младшего школьного возраста преимущественно осуществляется с помощью очков. Это связано с тем, что малыши еще не понимают важность соблюдения правил гигиены при ношении линз, как и необходимости ухода за такой оптикой.
Считается, что носить средства контактной коррекции можно с 14 лет. Но офтальмологи утверждают, что дети могут использовать линзы и в более раннем возрасте в том случае, если ребенок может делать это осознанно. Для первого знакомства с такими оптическими изделиями лучше выбрать одноразовые модели, которые не требуют ухода.
Медикаментозное лечение
Для улучшения и поддержания зрения при близорукости офтальмолог может порекомендовать ребенку медикаментозное лечение с помощью, таких средств как:
- капли: «Ирифрин», «Эмоксипин», «Уджала» и пр.;
- группа препаратов (капель) с атропином (0,01%);
- витаминные комплексы.
Если у ребенка диагностировали близорукость, должен использоваться комплексный подход к лечению. То есть применение препаратов назначается параллельно с ношением оптики и проведением аппаратных процедур.
Современные аппаратные методы лечения близорукости у детей
В некоторых современных клиниках имеется целый комплекс современного оборудования, направленного на исправление детской миопии. В последнее время особую популярностью приобрел метод лечения с помощью инфракрасного излучения. Офтальмологи утверждают, что такой прием способствует снятию спазма аккомодации, улучшению питания тканей глаза и в целом положительно влияет на зрительную систему. Воздействие инфракрасным излучением на глаз осуществляется с близкого расстояния. Не менее востребованным является вакуумный массаж. Эта процедура позволяет увеличить кровообращение, улучшить гидродинамику глаза и, как следствие, работу цилиарной мышцы.
Лазерная терапия (не путать с лазерной коррекцией) позволяет улучшить функции аккомодации и пространственное зрение. При проведении такой процедуры на экран, расположенный на расстоянии 8-10 см от глаза, подается лазерное излучение. Затем ребенок наблюдает за появляющимися на экране картинками, а точнее изменениями их объемов и структуры, что оказывает лечебное воздействие.
Еще один популярный метод — электростимуляция дозированным током небольшой интенсивности. Такое воздействие способствует улучшению проводимости импульсов зрительного нерва. Эта процедура достаточно безболезненная для ребенка.
Наиболее современным аппаратным методом лечения детской близорукости является комплекс «Реамед». Это прибор, который оптимизирует работу нейронов зрительной коры за счет специальных датчиков. Устройство фиксирует энцефалограмму мозга и заставляет его сокращать периоды неконтрастного зрения (картинка появляется только во время «правильного» зрения и пропадает, как только оно становится нечетким).
Ночная коррекция детской близорукости
Современные методы лечения близорукости предполагают, в том числе, ночную коррекцию. Уже с 6-летнего возраста маленьким пациентам могут назначаться специальные ортокератологические жесткие линзы, которые надевают перед сном на 6-8 часов. За этот период воздействия на глаз происходит частичное изменение формы роговицы из-за жесткой фиксации оптики. Как результат, изменяются показатели преломляющей силы и на протяжении всего светового дня ребенок гораздо лучше видит окружающий мир. При этом оптические изделия способствуют снятию спазма аккомодации. Эффект от ночных линз может продолжаться до 48 часов. Затем требуется повторное применение.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение детской близорукости, как правило, не производится. Существуют различные методики рефракционной хирургии, способствующие исправлению глазных аномалий у взрослых, например склеропластика, лазерная коррекция и прочие, однако к детям они неприменимы. В подавляющем большинстве случаев это связано с отсутствием предсказуемого результата и риском возникновения различных осложнений. Несмотря на доказанную эффективность и безопасность хирургических методов лечения, при которых зрение восстанавливается, детям не назначают их до момента, пока они не достигнут совершеннолетнего возраста.
Общеукрепляющие методы профилактики близорукости у детей
Чтобы получить максимальный эффект по мере того, как проводится лечение детской близорукости, следует поддерживать организм ребенка в хорошей форме и здоровом состоянии. В этом поможет соблюдение режима дня, сбалансированное питание, умеренная активность, прогулки на свежем воздухе, которые, по возможности, должны заменить времяпровождение за компьютером или телевизором.
Признаки близорукости у детей разного возраста могут появляться на фоне несоблюдения правил гигиены. Важно научить малыша правильно организовывать рабочее пространство, помочь в настройках освещения, а также уберечь ребенка от потенциальных рисков развития и прогрессирования близорукости (на зрение негативно влияет привычка читать во время движения транспорта, неправильная осанка, злоупотребление вредными продуктами, например, такими как чипсы и газировка).
Источник
