Режим больных с глаукомой

Офтальмология

Амбулаторное лечение
Лимфотропная терапия
Диагностические исследования

Больным глаукомой противопоказан прием препаратов, содержащих беладонну, атропин, кофеин.
Необходимо избегать нервных напряжений, дома и на работе нужно стремиться к поддержанию спокойной обстановки.
Для того чтобы сохранить зрение, необходимо строго выполнять назначенное лечение, режим труда и быта.
Особенно важным является местное лечение. Закапывание капель и закладывание мази должно проводиться в строго назначенное время.
Не рекомендуется работа в ночную смену при чередовании смен, тяжелый физический труд, работа с наклоном туловища и головы.
Категорически противопоказаны спиртные напитки, вина и пиво. Нужно исключить из диеты продукты и напитки, возбуждающие нервную систему: натуральный кофе, крепкий чай, копчености, жареное мясо и т. д. Читать следует при хорошем, правильном, освещении: глаза при этом не должны утомляться.
Телевизионные передачи можно смотреть в освещенной, комнате.
Продолжительность сна должна быть не менее 8 час. Спать рекомендуется так, чтобы положение головы было высоким. Применение снотворных средств не противопоказано.
Каждый больной глаукомой должен быть на диспансерном учете у врача-окулиста. О своем заболевании нужно сообщить участковому врачу-терапевту.

Глаукома — заболевание глаз, известное в народе под названием «темная», «зеленая» или «желтая вода». Это — заболевание незаразное.

Глаукома характеризуется: повышением давления внутри глаза. В результате трофических нарушений изменяется светочувствительная (сетчатая) и другие оболочки глаза, зрительный нерв, что приводит к постепенному понижению зрения.

Различают две формы глаукомы: простую (открытоугольная) и закрытоугольную. Для простой глаукомы характерно постепенное и незаметное начало и течение. О своем заболевании больные часто узнают случайно, закрыв здоровый глаз и обнаружив значительное понижение зрения больного глаза.

Закрытоугольная глаукома вызывает ряд ощущений. Во время повышения внутриглазного давления больные могут видеть вокруг источников света радужные круги, не исчезающие при усиленном мигании или протирании больного глаза, у них появляются боли в глазу, в надбровной, височной области или половине головы, соответствующей больному глазу. Зрение этого глаза затуманивается, появляется чувство распирания или тяжести в нем.

Некоторые из этих признаков характерны не только для глаукомы, тем не менее при их появлении необходимо обратиться к глазному врачу, чтобы выяснить причину их возникновения. Следует помнить, что своевременное обращение к врачу помогает раннему распознаванию глаукомы, а строгое выполнение всех врачебных назначений и режима в начальной стадии заболевания может остановить ее развитие и тем самым надолго сохранить зрение.

Глаукома может начаться с острого приступа, иногда острый приступ возникает на фоне хронически протекающей глаукомы. Часто острый приступ начинается после сильных нервных потрясений. Появляются сильная боль в глазу, а также в соответствующей половине головы, и особенно в затылке, тошнота, нередко рвота, общая слабость, желудочно-кишечные расстройства. Глаз при этом краснеет, веки отекают, зрачок расширяется, зрение понижается до неясного различения контуров окружающих предметов. Часто острый приступ принимают за мигрень, зубную боль, острое желудочное заболевание. Поэтому больные жалуются на головную боль, тошноту, общую слабость, не упоминая о глазе.

При начавшемся остром приступе глаукомы, если больной не может срочно обратиться к глазному врачу, необходимо в течение первого часа впускать капли пилокарпина через каждые 15-20 минут, а затем через каждый час. На шею сзади следует поставить горчичники, принять солевое слабительное (столовую ложку сернокислой магнезии на полстакана воды), сделать горячую ножную ванну и при первой возможности обратиться к глазному врачу. В том случае, если медикаментозное лечение не ликвидирует приступ в течение первых суток, необходимо оперативное вмешательство.

При лечении глаукомы необходимо воздействие как на больной глаз, так и в равной мере на весь организм.

Для понижения внутриглазного давления следует в больной глаз впускать капли пилокарпина. В зависимости от состояния глаукоматозного процесса пилокарпин применяется в различных концентрациях (1%, 2%, 4% , 6%). Его применяют также и в виде мазей (1% , 2%, 4%). Часто назначается 0,25% раствор тимолола. Нередко эти лекарства прописывают в смеси с пилокарпином. В настоящее время предложено много других средств, понижающих внутриглазное давление, но наибольшее распространение получил тимолол, фотил (пирофос) и бетоптик. Они не заменили пилокарпин, и он до сих пор остается одним из средств, благотворно действующих на глаукоматозный процесс

Наблюдая за течением глаукоматозного процесса, врач решает как часто следует пользоваться лекарствами.

Излишне часто применять лекарства не следует. Нужно научиться самому влуекать себе капли в глаза. Если назначено несколько лекарств, то для каждого из них должна быть отдельная пипетка.

Помимо местного применения лекарств, снижающих внутриглазное давление, важное значение имеет общее лечение, направленное на улучшение деятельности сердечно-сосудистой и нервной системы, а также деятельности желудочно-кишечного тракта. Поэтому, когда имеется нарушение деятельности указанных систем, нельзя ограничиваться только применением глазных капель. Для улучшения деятельности нервной системы рекомендуется пользование препаратами брома, а также снотворными средствами в малых дозах по назначению врача.

Большое значение для успешного лечения глаукомы имеет правильный жизненный режим. Прежде всего необходимо урегулировать сон. Больной глаукомой должен спать не менее 8 часов в сутки, при этом сон должен быть спокойным и глубоким. Для этого перед сном не рекомендуется принимать пищу, следует хорошо проветривать комнату, совершать прогулку на свежем воздухе. Спать рекомендуется на высоких подушках, так как низкое положение головы во время сна может служить причиной повышения внутриглазного давления. Утром после сна нужно сразу встать с постели, потому что в утренние часы внутриглазное давление бывает наиболее высоким, а бодрствование, движения и вертикальное положение тела способствуют его снижению. При бессоннице длительное пребывание в темноте может быть причиной повышения внутриглазного давления. В этих случаях целесообразен прием снотворных средств по указанию врача. Смотреть телевизионные, передачи можно только в освещенной комнате, при этом источник света должен находиться за спиной смотрящих телевизионную передачу. Больные глаукомой, занимающимся фотографией, не рекомендуется проявлять и печатать фотоснимки ввиду необходимости длительного пребывания в темноте.

Не рекомендуется носить темные солнцезащитные очки так как густые дымчатые стекла создают условия полумрака и могут способствовать повышению внутриглазного давления. Благоприятное влияние на внутриглазное давление оказывают специальные зеленые очки. По этой же причине рекомендуется пользоваться зелеными абажурами на настольных лампах.

Необходимо избегать моментов, вызывающих приливы крови к голове. Поэтому труд, связанный с наклоном туловища (прополка грядок, мытье и натирание полов, стирка белья, рубка дров и т. д.) и натуживанием (работа грузчика, игра на духовых инструментах), подъем тяжестей и пр. Вреден. Легкая же физическая работа полезна, так как она способствует снижению внутриглазного давления. Полезны утренние и вечерние неутомительные прогулки на свежем воздухе, утренняя физическая зарядка. Не противопоказана игра в настольный теннис, езда на велосипеде, гребля.

Больным глаукомой не противопоказаны чтение, вышивание, рисование и другая работа на близком расстоянии. При этом следует помнить, что плохое освещение и переутомление могут вызвать обратное явление — повышение внутриглазного давления.

В летнее время, в солнечные дни, нельзя ходить с непокрытой головой, принимать солнечные ванны. Пользоваться пляжем можно до 10 часов утра и после 6 часов вечера. Длительное пребывание в бане, особенно мытье головы горячей водой в наклонном положении, способствует повышению внутриглазного давления. Не рекомендуется длительно находиться у горячей плиты, а также носить одежду с тугими воротниками.

Больным противопоказано курение табака, прием внутрь и в инъекциях атропина, порошков белладонны и кофеина. Это следует иметь в виду, обращаясь к врачам других специальностей. Их нужно поставить в известность о своем заболевании.

Длительные перерывы в приеме пищи не рекомендуются, следует есть не реже четырех раз в день, распределяя равномерно прием пищи в течение дня. Последний прием пищи должен быть не позже чем за два часа до сна. Из диеты необходимо исключить продукты и напитки, возбуждающие нервную систему: натуральный кофе, крепкий чай, копчености, жареное мясо, соления. Совершенно противопоказано употребление спиртных напитков. Мясо можно употреблять 3-4 раза в неделю в вареном виде. Употребление мясного бульона не рекомендуется.

Перечень продуктов и блюд в диетическом рационе больных глаукомой.

Хлеб пшеничный и ржаной.
Супы вегетарианские овощные.
Нежирные сорта говядины, телятина, курица, кролик (в вареном виде).
Нежирные сорта рыбы: щука, карп, судак, треска, навага (в вареном виде).
Разнообразные блюда и гарниры из овощей.
Блюда и гарниры, из круп, макароны, лапши, вермишели.
Сладкие блюда, фрукты, ягоды во всех видах.
Молоко, кефир, простокваша, творог.
Масло сливочное, растительное (топленое ограничивается).
Соусы на молоке, овощном отваре, фруктовые.

Обильное употребление жидкости повышает внутриглазное давление больных глаукомой, поэтому им следует ограничивать прием жидкости до 1,5 литра в сутки. За один раз не рекомендуется выпивать более одного стакана.

Ежедневное опорожнение кишечника без значительного натуживания — необходимое условие для больного глаукомой. Задержка стула служит причиной хронического отравления организма продуктами обмена из кишечника.

Если, несмотря на соблюдение пищевого режима, больной страдает запорами, рекомендуются послабляющие средства.

Необходимо строго выполнять режим, рекомендованный врачом, и не менять его по своему усмотрению. Назначенное лечение должно проводиться систематически и без пропусков, капли должны закапываться в строго определенное время.

Несмотря на то, что в настоящее время предложены новые лекарственные средств, значительно снижающие внутриглазное давление, они не исключают необходимости оперативного вмешательства у ряда больных глаукомой.

Если активное медикаментозное лечение недостаточно снижает внутриглазное давление, то прибегают к хирургическому вмешательству. Поэтому не следует отказываться от операции, если она будет предложена лечащим врачом.

При благоприятном течении глаукомы субъективные ощущения не беспокоят больного и ему может казаться, что он совсем здоров. Несмотря на это, следует посещать врача один раз в 2-3 месяца. При первых же неприятных ощущениях (видение «тумана» или радужных кругов, легких болей в глазу или надбровной области и др.). Необходимо, не дожидаясь назначенного врачом срока, обратиться к нему для внеочередного осмотра.

При переезде в другой город или другой район города следует взять выписку из истории болезни со сведениями о своем заболевании и проводившемся лечении. На новом месте жительства необходимо явиться к глазному врачу с этой выпиской и стать на диспансерный учет.

Своевременно начатое и правильно проводимое лечение, а также строгое соблюдение рекомендованного режима позволяют сохранить зрение на долгие годы.

Шкapлoвa C.И.

Источник

Большое значение имеет общее лечение больного глаукомой, направленное на улучшение деятельности нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем и желудочно-кишечного тракта. Даже небольшие их расстройства должны служить поводом для обращения к соответствующим специалистам.

Должное внимание в успешном лечении глаукомы следует уделять правильному режиму дня.

Ночной сон должен длиться не менее 8 часов. Перед сном не рекомендуется принимать пищу, следует хорошо проветривать комнату, совершать прогулки на свежем воздухе. При нарушении сна целесообразно обратиться за консультацией к специалисту. Помните, что сонотворными лекарствами можно пользоваться только по указанию врача.

Низкое положение головы во время сна способствует застою крови и жидкости в глазу и повышению внутриглазного давления. Лучше спать на высоких подушках. По этой же причине не следует утром долго лежать в постели.

Полезна лёгкая утренняя гимнастика, если к ней нет противопоказаний по общему состоянию здоровья. Рекомендуется в течение дня выполнять различную работу, связанную с умеренной физической нагрузкой и совершать прогулки на свежем воздухе. Исключение составляет работа, требующая сильного наклона туловища, низкого положения головы и напряжения: мытьё и натирание полов, прополка грядок, стирка белья, рубка дров, игра на духовых инструментах, подъём тяжестей и т.п. Эти виды трудовой деятельности вызывают прилив крови к голове, что может способствовать повышению внутриглазного давления.

По тем же мотивам при глаукоме нежелателен перегрев головы. Нельзя долго находиться в жаркой бане и у горячей плиты, в солнечные летние дни не следует ходить с непокрытой головой и принимать солнечные ванны. Пользоваться пляжем лучше до 10 ч. утра и после 6 ч. вечера.

Зрительная работа на близком расстоянии (чтение, письмо, рисование, шитьё и т.п.), если она проводится при хорошем освещении и не ведёт к переутомлению, вполне допустима и даже полезна. Повышению внутриглазного давления у больных с закрытоугольной и смешанной глаукомой способствует пребывание в темноте. Поэтому этим больным не следует носить тёмных очков и находиться в тёмном помещении. Спать нужно в комнате без тёмных штор. Во время просмотра телевизионных передач комната должна быть освещена.

Больным глаукомой надо избегать чрезмерных волнений и переживаний. Большая роль в создании больному спокойной и жизнерадостной обстановки принадлежит его родственникам и всем окружающим.

При глаукоме нельзя принимать препараты атропина – они могут вызвать подъём внутриглазного давления и даже спровоцировать острый приступ. Об этом следует помнить при обращении больных глаукомой к врачам других специальностей. Им нужно сообщить о своей болезни.

Необходимо ограничить потребление жидкостей – чая, воды, молока, супов. Общее количество жидкости не должно превышать 5-6 стаканов в сутки. За одни раз не рекомендуется выпивать более одного стакана. Нельзя пить крепкий чай и кофе; противопоказано и употребление спиртных напитков.

Существенное значение при глаукоме имеет правильное питание. Принимать пищу следует 4-5 раз в день в одни и те же часы, ужинать не позднее, чем за 2-3 ч. до сна. Из рациона необходимо исключить копчёное, жареное, соленья, острые приправы. Пищу лучше готовить на растительном масле. Целесообразно употреблять — предпочтительно в варёном виде – нежирные сорта мяса (говядина, телятина, курица) и рыбы (щука, карп, судак, треска, навага). Очень полезны молоко, кефир, простокваша, творог, а также овощи, фрукты и ягоды в любом виде. Супы лучше готовить овощные, вегетарианские, 2-3 раза в неделю допустимо первое блюдо, приготовленное на некрепком мясном или грибном бульоне. При склонности к полноте нужно ограничить употребление сахара, мёда, варенья, конфет, хлебобулочных, макаронных и кондитерских изделий, круп и животных жиров. В этих случаях следует получить консультацию специалиста по питанию, чтобы ограничение указанных продуктов не было чрезмерным. Такая консультация необходима и при других формах нарушения обмена веществ в организме, например при сахарном диабете и жёлчнокаменной болезни.

Весьма важно регулировать деятельность кишечника. При склонности к запорам рекомендуется употребление лёгких послабляющих средств.

Если под влиянием лечения и режима внутриглазное давление не снижается или снижается недостаточно, то прибегают к оперативному вмешательству или лазерному лечению.

Источник

Чтобы стать активным помощником врача в лечении глаукомы необходимо быть хорошо информированным о своем заболевании.

Для достижения хороших функциональных результатов, лечение глаукомы должно быть начато в ранний период развития заболевания, пока в глазу еще не наступили необратимые изменения.

Лицам старше 40 лет необходимо внимательно относится к состоянию своих глаз. При появлении чувства зрительного дискомфорта, быстрой утомляемости или неприятных ощущений в глазах следует немедленно обратиться к офтальмологу. Если у члена семьи выявлена глаукома или диагноз был установлен у кого-нибудь из ближайших родственников, необходимо периодическое обследование всех членов семьи, не придерживаясь возрастных критериев.

При глаукоме (особенно в случае открытоугольной формы) больного обычно ничего не беспокоит, и ему может казаться, что он здоров. Однако глаукома коварна – это хроническое заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в глазу в динамике, на протяжении определенного (иногда довольно значительного) промежутка времени. Поэтому для проведения контрольных осмотров следует посещать врача один раз в 3-6 мес. Даже если Вы принимаете лекарства, подвергались лазерному или хирургическому лечению, постоянное наблюдение необходимо.

При появлении неприятных ощущений в глазу (чувство распирания, особенно в утренние часы, ощущения боли в области надбровья, появления периодического затуманивания зрения или радужных кругов при взгляде на источник света) необходимо незамедлительно обратиться к лечащему доктору для внеочередного осмотра.

Необходимо строго выполнять режим, рекомендованный лечащим врачом, и не пытаться изменять его по своему усмотрению. Не следует отказываться от обследования и лечения, а также откладывать его на отдаленные сроки.

При выезде из страны на длительный срок или перемене места жительства нужно взять подробную выписку из истории болезни со сведениями о течении и особенностях заболевания, проводившихся оперативных вмешательствах, консервативном лечении.

Немаловажное значение для успешной терапии глаукомы имеет правильный образ жизни и режим дня.

В связи с нарушением сосудистой регуляции больные глаукомой плохо переносят смену температуры окружающей среды, особенно действие низких температур. Поэтому обычно в зимнее время часто происходят колебания внутриглазного давления (ВГД) в сторону его повышения. Больным глаукомой рекомендуется избегать переохлаждения, не выходить на улицу при очень низких температурах, не принимать холодные водные или воздушные процедуры. В зимний период рекомендуется чаще посещать своего лечащего врача и осуществлять контроль внутриглазного давления (ВГД), проводить поддерживающие курсы консервативного лечения.

Положительный эффект на течение глаукоматозного процесса оказывают прогулки пешком на свежем воздухе, легкие физические упражнения, дыхательная гимнастика, общее закаливание организма.

В летнее время, на ярком солнце необходимо пользоваться зелеными очками, выпускаемыми медицинской промышленностью для больных глаукомой. Специальные светофильтры обеспечивают зрительный комфорт и хорошую защиту от пагубного для сетчатки ультрафиолетового излучения. Применение темных солнцезащитных очков менее показано, поскольку они затеняют обстановку, ухудшая ориентацию больного, и могут способствовать повышению внутриглазного давления (ВГД).

При длительном пребывании на солнце обязательно надевайте головной убор, принимать солнечные ванны предпочтительнее до 10 часов утра и после 17 часов вечера.

В домашних условиях больному глаукомой следует по возможности избегать ситуаций, вызывающих прилив крови к голове:

физического труда, связанного с наклоном головы и туловища
мытья полов
работы по прополке на приусадебном участке
стирки белья
собирания грибов и ягод
поднятия тяжестей
поз «вниз головой» при занятии гимнастикой или йогой
некоторых видов спорта (например, тяжелая атлетика)

Если Вы водите автомобиль, воспользуйтесь несколькими предостережениями:

при вождении пользуйтесь очками;
при ярком солнце надевайте специальные защитные зеленые очки для больных глаукомой;
старайтесь не ездить на машине в сумеречное или ночное время суток;
будьте настороже, следите за дорогой перед собой и по сторонам;

Режим питания считается важным фактором в процессе лечения глаукомы. Правильное питание, а также дополнительный прием комплекса витаминов и минералов благоприятно сказываются на состоянии зрительного нерва, улучшают в нем процессы метаболизма. Диета предпочтительно должна быть молочно-растительной, богатой витаминами и микроэлементами.

Для поддержания и восстановления клеток и тканей глаза и всего организма в первую очередь в рацион питания необходимо включать витамины. Среди всех групп витаминов наиболее важны для больных глаукомой витамины А (бета-каротин), Е и С. Они обладают высокими антиоксидантными свойствами, в значительной степени предотвращая прогрессирование заболевания.

К ценным пищевым источникам витамина С относятся свекла, красный перец, все виды капусты, клубника, спаржа, шпинат, помидоры.

Природные источники витамина А чрезвычайно многообразны. Больше всего его содержится в сырой моркови, картофеле, меньше всего в яблоках. В умеренных количествах бета-каротин содержится в свекле, красном перце, абрикосах, капусте, зеленом салате, цитрусовых и бананах.

Витамином Е богаты растительные масла (кукурузное, подсолнечное, арахисовое, оливковое), свежая зелень, листовые овощи в сыром виде, птица, морская рыба.

Больным глаукомой летом рекомендуется употреблять чернику, голубику и красный виноград.

Кроме антиоксидантов, больной глаукомой должен принимать витамины группы В (В1, В2, В6, В12). Они контролируют окислительные реакции, регулирующие рост клеток и углеводный обмен. Витамины группы В в большом количестве содержатся в пивных дрожжах, проросших злаках, молочных продуктах, орехах, мясе и рыбе.

Кроме витаминов, в состав рациона в достаточном количестве должны входить микроэлементы, которые активно влияют на все биохимические процессы в организме (в том числе, в сетчатке и зрительном нерве). Минеральные соединения попадают в организм с питьевой водой и пищей. К важным пищевым источникам микроэлементов относятся фрукты, зеленые овощи, злаковые, мясо, рыба.

Правильное питание для больных глаукомой

Рекомендовано:

нежирные сорта мяса, рыбы (предпочтительно в отварном виде);
колбасы (типа «докторской»);
продукты из сои (заменители мяса);
молоко и молочнокислые продукты (йогурт, простокваша, биокефир и т.д.);
нежирный творог и сыры;
крупы — овсяная, гречневая, пшенная;
овощные, вегетарианские супы, нежирный мясной суп 1-2 раза в неделю;
черный и белый хлеб, не более 200 г в день;
овощи (капуста, огурцы, помидоры, кабачки, тыква) в умеренных количествах;
фрукты;
бобовые (фасоль, бобы, горох).

Желательно ограничить:

легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, конфеты, мед);
сливочное масло, сметану;
не менее 30% всех жиров должны составлять растительные жиры;
прием жидкости (не более 1500 мл).

Исключить:

крепкий чай, крепкий кофе;
сдобу;
пряности;
концентрированные мясные и рыбные бульоны;
соленые и моченые продукты;
мясные субпродукты (почки, печень, легкие);

Помните, систематическое употребление алкоголя больным глаукомой категорически противопоказано!

Заключение

Настоящий раздел сайта содержит некоммерческую информацию справочного характера для больных глаукомой. Раздел составляется и поддерживается специалистами Клиники профессора Столяренко. В какой-то степени здесь собран опыт врачей-офтальмологов, применяемый в реальных ситуациях, в т.ч., при консультации пациентов Клиники. Информация, размещенная здесь, поможет вам разобраться в своем заболевании, в выборе «правильных» докторов и лекарств. Используйте эту информацию во благо своего здоровья и здоровья своих близких. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением – при малейших симптомах обращайтесь к врачу!

При создании раздела были использованы следующие материалы:

Морозов В.И., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней: Справочник. – Изд. 4-е. – М.: Медицина, 2001. – 472с.
Нестеров А.П. Глаукома М.: Медицина, 1995.
Шкарлова С.И. Глаукома и катаракта. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: Феникс, 2001. – 192с.
Информация, размещанная на сайтах:
- Украинского офтальмологического портала (https://www.vision-ua.com/);
- Национального офтальмологического проекта (https://www.eyenews.ru/).

Источник