Ретинопатия глаз лечение препараты
Ретинопатия – заболевание глаз, при котором наблюдается повреждение сетчатки, и нет видимых проявлений воспаления.
Во время патологического процесса нарушается кровообращение в сетчатке, что приводит к её дистрофии.
Различают первичную, вторичную и ретинопатию новорождённых.
Симптомы заболевания
Основные симптомы болезни:
- помутнение, плавающие «пятна» и тёмная пелена в глазах;
- прогрессирующее снижение остроты зрения;
- сужение поля зрения;
- нарушение центрального зрения при сохранении остроты бокового;
- кровоизлияние на сетчатке глаз;
- деформация глаза;
- отслойка сетчатки.
Как лечить ретинопатию?
В терапии заболевания используют медикаментозные препараты, оперативные и ультразвуковые методы.
Лекарственные препараты
Применение лекарственных средств, влияющих на обменные процессы и сосудистую систему, значительно улучшает состояние больного.
При диабетической ретинопатии показаны средства с гемостатическим действием, нормализующие проницаемость сосудов:
- Этамзилат назначают при вторичной ретинопатии, вызванной сахарным диабетом. Препарат назначают по 1-2 таблетке 2 раза в день, а также внутримышечно и подъюнктивально. Этамзилат нельзя применять, если на сетчатке есть кровоизлияния.
Фото 1. Упаковка препарата Этамзилат, 10 ампул по 2 мл с раствором для внутримышечного введения.
- Продектин (Пармидин) улучшает микроциркуляцию и уменьшает геморрагические проявления. Препарат принимают в таблетках по 1-1,5 г действующего вещества в сутки. Курс лечения составляет от двух месяцев до полугода. Параллельно принимают витаминные препараты, фермента и липоевую кислоту. Продектин назначают при геморрагических стадиях диабетической ретинопатии. Противопоказанием к применению препарата является нарушение работы печени.
В терапии ретинопатии различного генеза применяют сосудорасширяющие препараты:
- Кавинтон в офтальмологии назначают для усиления кровоснабжения сетчатки глаза. Принимают по 1-2 таблетки три раза в день, курс лечения составляет 1-3 месяца. Противопоказания к применению препарата: беременность, период лактации, геморрагический инсульт, детский возраст.
Фото 2. Препарат Кавинтон, в упаковке 50 таблеток, 5 мг, производитель — «Гедеон Рихтер».
- Пентоксифиллин усиливает микроциркуляцию, оказывает сосудорасширяющее действие. Средство применяют при недостаточном кровообращении в сетчатке глаза. Принимают пентоксифиллин по 2 таблетки три раза в день. Лекарственное средство не назначают при инфаркте миокарда, геморрагическом инсульте, атеросклерозе, кровоизлияниях в сетчатке глаза, повышенной чувствительности к компонентам препарата.
В комплексной терапии используют лекарственные средства в виде капель:
- Эмокси-оптик — ангиопротекторный препарат, укрепляет стенки сосудов. Средство показано при кровоизлияниях в глазах, его назначают по 1-2 капли 2-3 раза в сутки. Противопоказания: детский возраст, беременность, лактация, аллергические реакции на составляющие компоненты.
Фото 3. Упаковка и флакон средства Эмокси-оптик, 5 мл раствора 1%, производитель — «Синтез».
- Тауфон или его аналоги (Квинакс, Таурин). Капли назначают 3 раза в день. Препарат улучшает состояние сетчатки глаза, способствует восстановительным процессам в тканях глаза. Тауфон противопоказан при непереносимости таурина.
Препарат, его форму и дозировку назначает врач в зависимости от стадии заболевания, симптомов и вероятных осложнений.
Укрепление сетчатки глаза ультразвуком
Ультразвуковая терапия применяется для укрепления сосудов и сетчатки глаза, а также для рассасывания кровоизлияний. Метод лечения является профилактикой отслоения сетчатки глаза и противопоказан в случае, если отслоение уже произошло.
Операции: лазерная коагуляция и витрэктомия — что это такое?
Лазерная коагуляция заключается в прижигании повреждённых капилляров и удалении уже разрушенных. Также воздействуют на сосуды, которые могут в скором времени пострадать.
Лазер разрушает участки сетчатки, которые уже лишены сосудов и есть опасность появлений новообразований в этих местах. Коагулянт наносят в несколько приёмов. Требуется 3-6 сеансов, которые проводятся каждые четыре месяца.
Метод лечения улучшает общее состояние сетчатки глаза, способствует обогащению её кислородом. Своевременное проведение операции предотвращает слепоту. Противопоказанием к лазерной коагуляции является помутнение хрусталика.
Метод витрэктомии заключается в оперативном удалении помутневшего стекловидного тела для доступа к сетчатке. Далее воздействуют лазером на нарушенные ткани сетчатки, удаляют рубцы, выравнивают их.
Противопоказания к проведению операции:
- ретинобластома;
- меланома.
Диета при ретинопатии
Правильное и сбалансированное питание способствует регенерации сетчатки. Больным необходимо употреблять:
- Печень куриную, говяжью или свиную.
- Молоко, молочные продукты, сливочное масло.
- Рыбий жир, морскую капусту, рыбу и морепродукты.
- Зелень, листовой салат, белокочанную капусту, шпинат, болгарский перец, шампиньоны.
- Горох, гречку, макароны, рис, ячневую крупу.
- Орехи кедровые, кешью, арахис, фисташки.
- Цитрусовые фрукты, чёрную смородину, черешню, шиповник, абрикосы.
Неправильное питание, содержащее химические добавки, способно усугубить состояние здоровья.
Специалисты не рекомендуют употреблять чипсы, сухарики, конфеты и газированную воду. Также запрещают солёную пищу и алкоголь. Больным не следует есть слишком много мяса, яиц, а также жирных продуктов, которые способствуют образованию холестериновых бляшек.
Вам также будет интересно:
Можно ли лечиться народными методами?
Из народных средств выделяют терапию с использованием лекарственных растений. Больные принимают:
- Сок крапивы по одной столовой ложке в день, дозу можно увеличивать. Полезно употреблять в пищу супы и салаты из крапивы.
- Сок алоэ по одной чайной ложке три раза в сутки. Его можно закапывать в глаза перед сном, если офтальмолог не запрещает. Способ приготовления сока: выбирают здоровые листья, промывают, оборачивают бумагой и помещают в морозильную камеру на 10-15 дней. По прошествии этого времени, листья измельчают до кашицеобразного состояния, отжимают сок, доводят его до кипения и кипятят три минуты.
- Водный настой календулы. Его принимают по пол столовой ложки 4 раза в течение 24 часов. Способ приготовления цветков календулы: три чайные ложки сушёных цветов заливают 0,5 литров кипятка и настаивают в течение трёх часов.
- Цветочную пыльцу, при отсутствии на неё аллергии. Съедают по 2-3 чайные ложки пыльцы в день.
- Травяной сбор с накопительным лечебным эффектом. Для его приготовления в равных долях смешивают сухие компоненты: листья и кору ивы, корень лопуха, створки фасоли, спорыш, толокнянку, крапиву, листья грецкого ореха, бруснику, листья берёзы и мяты. Заливают смесь двумя стаканами кипящей воды, настаивают и принимают по половине стакана перед едой.
- Соки хурмы, рябины, брусники, смесь клюквы с сахаром.
Важно! Лечение народными методами является вспомогательным в комплексной медикаментозной терапии. Перед применением лекарственных растений необходима консультация врача.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о лечении одной из форм ретинопатии — диабетической.
Эффективность лечения на разных стадиях
На ранних этапах развития болезни эффективно медикаментозное лечение и соблюдение правил сбалансированного питания. Применение лекарственных средств на этом этапе способствует восстановлению сетчатки и возвращению остроты зрения. Также на начальном этапе хороший результат даёт лазерная коагуляция.
На более поздних стадиях ретинопатии показано проведение оперативного лечения с последующим назначением медикаментозных препаратов. Обычно лечение заболевания имеет благоприятный прогноз.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
Для выбора метода лечения проводится полное офтальмологическое обследование. Если при осмотре глазного дна обнаружен отек зрительного нерва, микроаневризмы артерий, но нет прорастания в сетчатую оболочку новых сосудов и обширных кровоизлияний, то эта стадия является начальной. Она названа непролиферативной, при ней может быть проведено комплексное медикаментозное лечение.
Основные группы препаратов:
- инсулин. Интенсифицированная схема введения при 1 типе диабета, сочетание с сахароснижающими таблетками при 2 типе;
- средства для коррекции обменных нарушений, витамины;
- ангиопротекторы (защищают сосуды от повреждения);
- гипотензивные при повышенном давлении крови;
- антиагреганты (тормозят образование тромбов);
- инъекции медикаментов, препятствующих росту сосудов.
Для длительного применения показаны такие препараты:
- средства для нормализации содержания холестерина, триглицеридов: статины «Вазилип», «Зокор», фибраты «Липофен», «Трайкор»;
- витамины в сочетании с антиоксидантами: комплексы с группой В «Нейровитан», витамин Е, липоевая кислота «Тиогамма», «Мексидол», экстракт черники, «Антоциан Форте»;
- гипотензивные средства: ингибиторы АПФ «Лизиноприл», «Пренеса» рекомендуются для поддержания артериального давления на уровне не выше 130/85 мм рт. ст. Снижают риск ретинопатии на 30% и в два раза замедляют ее прогрессирование;
- ангиопротекторы «Танакан», «Доксиум» улучшают состояние сетчатки, снижают отечность, повышают остроту зрения, способствуют рассасыванию точечных кровоизлияний.
Сосудорасширяющие средства применяют с осторожностью. Из-за риска кровоизлияний также реже стали назначать антиагреганты «Аспирин» и «Курантил» при ретинопатии.
Капли применяются только в комплексном лечении. Чаще всего используют «Эмоксипин». Он укрепляет стенки сосудов, снижает их проницаемость, препятствует формированию тромбов, защищает сетчатую оболочку от повреждений, помогает рассасыванию кровоизлияния. Его также рекомендуют для повышения устойчивости к кислородному голоданию.
После операций или лазерной коагуляции офтальмолог может рекомендовать антибактериальные капли «Тобрадекс». Если диабетическая ретинопатия привела к формированию вторичной глаукомы, то для снижения внутриглазного давления используют «Тимолол». Для осмотра глазного дна и при лазеротерапии расширяют зрачок «Тропикамидом».
Фактор роста эндотелия запускает процесс прорастания новых сосудов. Чтобы его остановить, вводят ингибиторы. На начальной стадии они еще и снижают отечность диска глазного нерва. «Айлия», «Авастин» и «Луцентис» вводят внутрь стекловидного тела (интравитреально).
Курс инъекций препарата «Вессел Дуэ Ф» улучшает текучесть крови, укрепляет сосудистые стенки, нормализует артериальное давление. Эффективен на ранних и поздних стадиях ретинопатии, но при новообразованных сосудах назначается после лазерной коагуляции.
«Ретиналамин» представляет собой экстракт из сетчатки свиней. Он стимулирует клетки сетчатой оболочки, улучшает их взаимодействие с нейронами, помогает восстановлению поврежденной ткани, защищает стенки сосудов от разрушения. Вводится внутримышечно и за глазное яблоко.
Интравитреальная инъекция (введение лекарства в глаза)
Пролиферативная диабетическая ретинопатия характеризуется:
- прорастанием волокон соединительной ткани;
- уплотнением и разрушением кровеносных артерий;
- образованием новых тонких сосудов, которые при незначительном напряжении разрываются с образованием массивного кровотечения – гемофтальма;
- сетчатая оболочка подтягивается, сжимается или вытягивается, что может сопровождаться отслоением ее и потерей зрения.
На этой стадии проводится инсулинотерапия, а специфическое лечение состоит в лазерной коагуляции и операциях.
Лазеротерапия является наиболее популярным методом лечения. Ее применяют для профилактики изменений сетчатки. Чаще всего прижигают сосуды, из которых кровь просачивается в сетчатую оболочку. В результате зоны с микроаневризмами уплотняются, предотвращается их разрыв. Следует учесть, что лазером при ретинопатии невозможно восстановить утраченное зрение, его рекомендуют для предупреждения прогрессирования болезни.
Лазеротерапия
Наряду с фокальным (точечным) прижиганием используют и рассеянный луч. Такая процедура называется панретинальной лазеркоагуляцией. Она помогает уплотнению и дальнейшему зарастанию новых ломких и неплотных сосудов. Может понадобиться более двух сеансов. В течение нескольких дней после может быть расплывчатое зрение, которое затем восстанавливается.
Если в глазу есть помутнения, то возникает препятствие для прохождения лазерного луча. Таким пациентам показана холодовая деструкция – криопексия. Жидким азотом укрепляют сетчатку для профилактики ее отслоения.
Тяжелое течение ретинопатии при диабете осложняется гемофтальмом, подтягиванием диска зрительного нерва, отслоением сетчатки. Больным назначается оперативное лечение – витрэктомия. Из глаза удаляют кровь, рассекают фиброзные тяжи и прижигают измененные сосуды, которые кровоточат, извлекают стекловидное тело. Вместо него вводится гель с силиконом.
Фитотерапия может быть рекомендована только тем пациентам, у которых на фоне диабета нет изменений глазного дна, острота зрения не снижена. С профилактической целью применяют:
- сок из листьев алоэ. Их вначале нужно 10 дней выдержать в холодильнике, завернутыми в плотную бумагу. Затем выжимают сок и пьют по чайной ложке два раза в день;
- по 5 г цветочной пыльцы натощак;
- черничный морс: 2 ст. л. свежих ягод черники растирают с половиной чайной ложки фруктозы или ксилита и заливают стаканом теплой воды. Пьют три раза в день вместо чая;
- настой из столовой ложки фитокомпозиции: кора ивы, лист брусники, грецкого ореха в равных долях и стакана кипятка. Принимать по трети стакана за полчаса до еды два месяца.
Читайте подробнее в нашей статье о лечении диабетической ретинопатии.
Показания к медикаментозной терапии
Для выбора метода лечения проводится полное офтальмологическое обследование. Если при осмотре глазного дна обнаружен отек зрительного нерва, микроаневризмы артерий, но нет прорастания в сетчатую оболочку новых сосудов и обширных кровоизлияний, то эта стадия является начальной. Она названа непролиферативной и при ней может быть проведено комплексное медикаментозное лечение.
Основные группы препаратов:
- инсулин: интенсифицированная схема введения при 1 типе диабета, сочетание с сахароснижающими таблетками при 2 типе;
- средства для коррекции обменных нарушений, витамины;
- ангиопротекторы (защищают сосуды от повреждения);
- гипотензивные средства при повышенном давлении крови;
- антиагреганты (тормозят образование тромбов);
- инъекции медикаментов, препятствующих росту сосудов.
Рекомендуем прочитать статью о профилактике осложнений сахарного диабета. Из нее вы узнаете об основной профилактике осложнений диабета 1 и 2 типа,
мерах предосторожности у детей, вторичной профилактике сахарного диабета, что делать при беременности и как избежать острых, поздних осложнений.
А здесь подробнее о диабетической ретинопатии.
Препараты в таблетках при непролиферативной ретинопатии
Для длительного применения показаны:
- средства для нормализации содержания холестерина, триглицеридов: статины «Вазилип», «Зокор», фибраты «Липофен», «Трайкор». Они одновременно способны тормозить формирование новых сосудов в сетчатке, защищать ткани от повреждения свободными радикалами, сохранять структуру нейронов, уменьшать степень воспаления;
- витамины в сочетании с антиоксидантами: комплексы с группой В («Нейровитан»), витамин Е, липоевая кислота («Тиогамма»), «Мексидол», экстракт черники, «Антоциан Форте»;
- гипотензивные средства: ингибиторы АПФ («Лизиноприл», «Пренеса») рекомендуются для поддержания артериального давления на уровне не выше 130/85 мм рт. ст. При назначении для профилактики сосудистых осложнений снижают риск ретинопатии на 30% и в два раза замедляют ее прогрессирование;
- ангиопротекторы («Танакан», «Доксиум») улучшают состояние сетчатки, снижают отечность, повышают остроту зрения, способствуют рассасыванию точечных кровоизлияний.
Сосудорасширяющие средства применяют с осторожностью, так как они могут стимулировать переход жидкой части крови и эритроцитов из просвета сосуда в сетчатку глаза. Это приводит к усилению отечности и кровоточивости, ухудшающих зрение. Из-за риска кровоизлияний также реже стали назначать антиагреганты «Аспирин»и «Курантил» при ретинопатии.
Капли
Применяются только в комплексном лечении, так как поражение глаз является системным сосудистым нарушением, которое невозможно вылечить местными средствами. Чаще всего используют «Эмоксипин». Он укрепляет стенки сосудов, снижает их проницаемость, препятствует формированию тромбов, защищает сетчатую оболочку от повреждений, помогает рассасыванию кровоизлияния. Его также рекомендуют для повышения устойчивости к кислородному голоданию.
Как правильно закапывать глаза
После операций или лазерной коагуляции офтальмолог может рекомендовать антибактериальные капли «Тобрадекс». Если диабетическая ретинопатия привела к формированию вторичной глаукомы, то для снижения внутриглазного давления используют «Тимолол». Для осмотра глазного дна и при лазеротерапии расширяют зрачок «Тропикамидом».
Уколы
Фактор роста эндотелия запускает процесс прорастания новых сосудов. Для того, чтобы остановить этот процесс, который приводит к резкому снижению зрения, кровоизлияниям, в сетчатку вводят ингибиторы этого фактора. На начальной стадии они еще и снижают отечность диска глазного нерва. «Айлия», «Авастин» и «Луцентис» вводят внутрь стекловидного тела (интравитреально).
Курс инъекций препарата «Вессел Дуэ Ф» улучшает текучесть крови, укрепляет сосудистые стенки, нормализует артериальное давление. Эффективен на ранних и поздних стадиях ретинопатии, но при новообразованных сосудах назначается после лазерной коагуляции.
Интравитреальная инъекция
«Ретиналамин» представляет собой экстракт из сетчатки свиней. Он стимулирует клетки сетчатой оболочки, улучшает их взаимодействие с нейронами, помогает восстановлению поврежденной ткани, защищает стенки сосудов от разрушения. Вводится внутримышечно и за глазное яблоко.
Пролиферативная диабетическая ретинопатия
Если изменения на сетчатой оболочке не обнаружены на ранней стадии и не проведен курс профилактической терапии, то вслед за непролиферативной стадией наступает следующая – пролиферации (разрастания). Она характеризуется:
- прорастанием волокон соединительной ткани;
- уплотнением и разрушением кровеносных артерий;
- образованием новых тонких сосудов, которые при незначительном напряжении разрываются с образованием массивного кровотечения – гемофтальма;
- сетчатая оболочка подтягивается, сжимается или вытягивается. Это может сопровождатся отслоением ее и потерей зрения.
Пролиферативная диабетическая ретинопатия
На этой стадии проводится инсулинотерапия, а специфическое лечение состоит в лазерной коагуляции и операциях.
Лечение лазером
Лазеротерапия является наиболее популярным методом. Ее применяют для профилактики изменений сетчатки, точки наносят в виде решетки на удаленных частях глазного дна. Чаще всего для этого прижигают сосуды, из которых кровь просачивается в сетчатую оболочку. В результате зоны с микроаневризмами уплотняются, предотвращается их разрыв.
Следует учесть, что лазером при ретинопатии невозможно восстановить утраченное зрение, его рекомендуют для предупреждения прогрессирования болезни.
Наряду с фокальным (точечным) прижиганием используют и рассеянный луч. Такая процедура называется панретинальной лазеркоагуляцией. Она помогает уплотнению и дальнейшему зарастанию новых ломких и неплотных сосудов. Может понадобиться более двух сеансов. В течение нескольких дней после их проведения может быть расплывчатое зрение, которое затем восстанавливается.
Если в глазу есть помутнения, то возникает препятствие для прохождения лазерного луча. Таким пациентам показана холодовая деструкция – криопексия. Жидким азотом укрепляют сетчатку для профилактики ее отслоения.
Операция
Тяжелое течение ретинопатии при диабете осложняется гемофтальмом, подтягиванием диска зрительного нерва, отслоением сетчатки. Больным назначается оперативное лечение – витрэктомия. Из глаза удаляют кровь, рассекают фиброзные тяжи и прижигают измененные сосуды, которые кровоточат, извлекают стекловидное тело. Вместо него вводится гель с силиконом.
Витрэктомия. Из глаза удаляют кровь
Лечение народными средствами
Ретинопатия является сосудистым осложнением сахарного диабета, которая трудно поддается лечению, даже с применением медикаментов. Фитотерапия может быть рекомендована только тем пациентам, у которых на фоне диабета нет изменений глазного дна, острота зрения не снижена.
С профилактической целью применяют:
- сок из листьев алоэ. Их вначале нужно 10 дней выдержать в холодильнике, завернутыми в плотную бумагу. Затем выжимают сок и пьют по чайной ложке два раза в день;
- по 5 г цветочной пыльцы натощак;
- черничный морс: две столовые ложки свежих ягод черники растирают с половиной чайной ложки фруктозы или ксилита и заливают стаканом теплой воды. Пьют три раза в день вместо чая;
- настой из столовой ложки фитокомпозиции: кора ивы, лист брусники, грецкого ореха в равных долях на стакан кипятка. Настаивать час, процедить и принимать по трети стакана за полчаса до еды два месяца.
Рекомендуем прочитать статью о типах сахарного диабета. Из нее вы узнаете о том, какие бывают типы сахарного диабета, лабораторной диагностике, а также о том, какой тип сахарного диабета опаснее.
А здесь подробнее о лечении эндокринной офтальмопатии.
Диабетическая ретинопатия на ранней стадии лечится при помощи препаратов в таблетках, уколах и каплях. Они оказывают сахароснижающее, гипотензивное действие, снижают содержание холестерина и вязкость крови. Показаны средства для укрепления сосудистых стенок, тормозящие рост новых сосудов. При прогрессировании болезни назначается лазерная коагуляция и витрэктомия. Народные средства применяют при отсутствии изменений на глазном дне.
Полезное видео
Смотрите на видео о диабетической ретинопатии:
Источник
