Решетка для проверки сетчатки
Разработано и успешно применяется на практике множество различных методик и тестов для проверки зрения. Среди них, используемый с 1945 года, тест Амслера для глаз (сетка или решётка Амслера), предложенный Марком Амслером, офтальмологом из Швейцарии, и позволяющий буквально выявить дефекты зрения. Этот несложный диагностический инструмент помогает выявлять нарушения в центральной части поля зрения, вызванное патологическими изменениями сетчатки, макулы (желтого пятна, к примеру, возрастная дегенерация желтого пятна, мембрана Эпиретина), а также зрительного нерва и путь передачи визуальной информации к мозгу.
Кому необходима проверка зрения при помощи теста – решетка Амслера
До сих пор учёные не могут указать причины появления и развития ВДМ (возрастной дегенерации макулы). Известно одно – люди в возрасте старше 45 лет, и особенно выше 75 лет, более подвержены риску развития различных заболеваний глаз, среди которых и возрастная дегенерация желтого пятна. С возрастом может возникнуть и еще одна проблема – пингвекула. Поэтому, если вы входите в группу риска по возрасту, то можете использовать эту сетку в домашних условиях для контроля за состоянием своего зрения подобное тестирование не ответит на вопрос, почему падает зрение.
Кроме возраста, есть ещё несколько факторов, которые способствуют возникновению дегенерации желтого пятна:
- если имеется семейная предрасположенность;
- курение;
- жирная пища;
- женский пол;
- кавказские нации.
Но использование данного инструмента не означает, что вы не должны посещать своего окулиста, так как вы можете легко пропустить первые признаки заболевания, которые сможет обнаружить только специалист. Многие симптомы списывают синдром компьютерного зрения, упуская важные отклонения.
Первоначально сетка Амслера была чёрно-белой. Цветной вариант с синей и жёлтой сеткой более чувствителен и может использоваться для тестирования широкого спектра нарушений визуального пути, связанных с сетчаткой, зрительным нервом и гипофизом.
Условия проведения теста для глаз
Сетка Амслера представляет собой сетку из 21 горизонтальных и 21 вертикальных линий размером 40Х40 см с изображением точки в центре поля (то есть, размер ячейки 2Х2 см), обычно чёрную на белом фоне, либо белую на чёрном (это не так важно, главное, чтобы было контрастное изображение). Лучшие витамины для глаз для дальнозоркости собраны тут.
Тестирование зрения необходимо проводить в светлом, хорошо освещённом помещении, желательно, чтобы освещение было естественным, как более подходящим для процесса чтения.
Наденьте очки для чтения, даже если вы пользуетесь только покупными из магазина. Либо, если используете в повседневной жизни контактные линзы, то также желательно при тестировании воспользоваться ими. Необходимо отметить, что очки и контактные линзы должны быть чистыми при проведении теста. Бывают ли очки для дальтоников, узнайте по ссылке.
Последовательность выполнения
Тестирование для глаз решёткой Амслера достаточно легкое и занимает всего лишь несколько минут. Порядок выполнения теста следующий:
- Разместите лист с изображением сетки Амслера примерно на 35-40 сантиметров от своего лица. По высоте, центр сетки должен располагаться на уровне глаз.
- Проводить проверку нужно для каждого глаза отдельно: наложите ладонь руки на один глаз, но ни в коем случае не надавливайте на него. Лучше прикрывать глаз листом бумаги или даже лопаткой, как в кабинете окулиста.
Сосредоточьте внимание на точке в центре сетки и ответьте на несколько вопросов:
- Не выглядит ли часть линий в сетке волнистыми, нечёткими или искривлёнными?
- Все ли ячейки сетки квадратные?
- Существуют или нет прорехи (недостающие области), либо тёмные пятна в сетке?
- Хорошо ли вам видны стороны и углы решётки (вы должны постоянно следить за точкой в центре изображения, не переводя внимание куда-либо ещё)?
Если всё в порядке, не прерываясь, подвиньтесь к изображению сетки сантиметров на 10 ближе, но чтобы вы так же чётко видели линии и снова проведите проверку. Чем отличается монокулярное зрение от бинокулярного, можно узнать в данном материале.
После тестирования первого глаза необходимо проверка второго, снова повторив эти четыре пункта.
Оценка результатов
Если тест положительный или у вас возникли сомнения в точности тестирования, незамедлительно расскажите об этом вашему окулисту. Также сделайте пометки на сетке Амслера, которые вы видите с искажениями (напечатайте две сетки, если вы заметили проблемы в каждом глазу), и возьмите сетку, когда соберётесь попасть на прием к вашему офтальмологу. Что такое гиперметропия слабой степени, узнайте здесь.
Очень важно упомянуть о профилактике всех выше перечисленных глазных заболеваний, которые выявляются при помощи этого теста. Конечно же нет прямых способов предотвращения, но наблюдение за своим здоровьем и ведение правильного образа жизни значительно позволяет снизить риск их появления. Необходимо следить за рационом питания (употреблять больше фруктов и овощей в сыром виде, продуктов с минимальным содержанием жиров), отказаться от курения и алкоголя, носить солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от ультрафиолетового излучения, постоянно делать небольшие физические упражнения (например, легкий бег), контролировать свой вес (по необходимости похудеть или привести вес к идеальному состоянию). И главное правило, регулярное посещения окулиста для осмотра глазного дна. Подробнее про осмотр глазного дна с линзой Гольдмана, можно узнать в статье.
Тестируйте свои глаза сеткой Амслера по возможности не реже одного раза в год, как рекомендует ваш врач, или сразу, как только заметите даже незначительные изменения в вашем зрении.
Данный тест (особенно, если он проведен самостоятельно, не под наблюдением врача) не может со стопроцентной уверенностью указывать на наличие, либо отсутствие вышеперечисленных болезней глаз. Только врач-офтальмолог поставит точный диагноз и сделает правильное заключение, проведя тест, соблюдая все требования и условия. Обращайтесь только в офтальмологические центры или местные больницы.
Видео
Данное видео расскажет Вам как проводится тест Амслера.
Выводы
- Тест Амслера – простой и в то же время действенный диагностический инструмент. Он может применяться для выявления дистрофии сетчатки, патологических изменений макулы и зрительного нерва.
- Тест можно провести в домашних условиях, следуя изложенным инструкциям. Также дома можно пройти тест на дальтонизм и косоглазие.
- Важно понимать, что полноценный диагноз может поставить только офтальмолог. Даже если вы выявили какие-либо зрительные отклонения, первое, что вам нужно сделать – обратиться к специалисту.
Источник
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) –это хроническое прогрессирующее заболевание. Для него характерно поражение центральной зоны глазного дна – макулы или желтого пятна.
Возрастная макулярная дегенерация – это двустороннее заболевание сетчатки глаза. Примерно в 60% случаев поражаются оба глаза, однако, сетчатка глаза поражается и активно прогрессирует на одном глазу. Как правило пациент не сразу замечает проблемы со зрением, поскольку на начальном этапе всю зрительную нагрузку на себя берет лучше видящий глаз.
Возрастная макулярная дегенерация поддается диагностике на ранних стадиях. Для людей, имеющих факторы риска (возраст 55-80 лет, пол (женщины болеют в два раза чаще), курение, наследственность, сердечно-сосудистые заболевания) обследование у офтальмолога 1-2 раза в год должна рассматриваться как норма. Диагностика ВМД основывается на данных анамнеза и специального обследования.
Первичными жалобами пациента при ВМД являются:
- Появление в центральном зрении темных пятен (скотом);
- Выпадение букв при чтении;
- Нечеткость изображений;
- Искажения предметов (метаморфопсии);
- Ухудшения цветовосприятия;
- Ослабление зрения в темноте и при слабой освещенности.
Некоторые признаки ВМД могут проявляться до момента непосредственного ухудшения зрения, но только предметное исследование глаза поможет выявить их своевременно.
Методы офтальмологического осмотра включают в себя:
- исследование остроты зрения;
- визоконтрастометрию (исследование зрительных функций);
- рефрактомерию;
- исследование центрального поля зрения;
- офтальмоскопию (проверка остроты зрения, состояния глазного дна);
- А и В-сканирование (при недостаточно прозрачных оптических средах глазах, при cубретитальной геморрагии).
Для дифференциальной и уточняющей диагностики больной может быть направлен в высокоспециализированные диагностические центры, где
проводится комплекс уточняющих методов исследования:
- визоконтрастометрия;
- компьютеризированная микропериметрия (исследование поля зрения);
- фундус микропериметрия;
- цветное фотографирование глазного дна;
- оптическая когерентнтная томография (ОКТ) исследование, которое сканирует отдельные слои сетчатки;
- флуоресцентная антиография (ФАГ) (с помощью внутривенного введения флюоресцина определяет изменения структуры сосудов сетчатки);
- электрофизиологические исследования (ЭФИ)
Наиболее простым способом определения наличия ВМД является тест Амслера. Решетка или сетка Амслера.
Сетка Амслера — лист бумаги, где на черном или белом фоне нарисован квадрат, расчерченный на 400 маленьких квадратов. В центре сетки имеется черная точка, на которой испытуемый фокусирует взгляд. Все линии сетки параллельные и ровные, а углы – прямые. Для удобства проведения процедуры больное может распечатать тест Амслера.
Условия проведения теста Амслера:
- Проводите тестирование только тогда, когда вы здоровы и не чувствуете усталости. Надо иметь ввиду, что такие факторы, как хронический стресс, алкоголь и прием некоторых лекарственных средств могут повлиять на результат пробы;
- Если вы постоянно носите очки или контактные линзы – проверьте их чистоту и прозрачность, и только потом наденьте;
- В помещении, где проводится тест, должно быть хорошее освещение (лучше если оно будет естественным;
- Во время исследования ни в коем случае не прищуривайте глаза и не наклоняйте голову. Кроме того, нельзя переводить взгляд с центральной точки таблицы;
- Начинать исследование нужно с того глаза, который видит лучше.
Как проверить зрение при помощи сетки Амслера:
- Удобно расположитесь на стуле;
- Расположите решетку Амслера таким образом, чтобы расстояние между ней и вашими глазами было приблизительно 25-30 см;
- Наденьте линзы или очки, если вы их носите;
- Прикройте один глаз листом непрозрачной бумаги. Ни в коем случае не прижимайте глаз рукой, так как это может дать ложноположительный результат;
- Вторым глазом взгляните на темную точку в центре сетки и сфокусируйтесь на ней 3-5 секунд;
- Теперь медленно приближайтесь к сетке, не отрывая глаз от центральной черной точки, пока расстояние до таблицы не станет приблизительно 20 см;
- Проанализируйте картинку, которая у вас перед глазами: имеется ли искажение линий и углов? Все ли квадратики правильной формы и одинаковые? Нет ли в таблице мест, которые кажутся вам расплывчатыми или затуманенными?;
- После этого повторите эти же действия для второго глаза.
Как оценить результат:
Если вы увидели совершенно четкое изображение, на котором все линии идут параллельно, квадраты одинаковые, а углы – прямые, то у вас нормальное зрение и признаки макулярной дистрофии отсутствуют. Если же изображение искажается, то необходимо в срочном порядке посетить кабинет офтальмолога.
В связи с тем, что тест Амслера не отнимает много времени и материальных затрат, удобен и прост в использовании, настоятельно рекомендуем больным с ВМД регулярно использовать его в домашних условиях.
Раннее выявление и лечение ВМД для прекращения ухудшения зрения может сохранить пациентам качество жизни и независимость.
Публикация подготовлена при поддержке Фонда Президентских Грантов.
Источник
Возрастная макулярная дегенерация сетчатки (возрастная макулодистрофия или ВМД) – это заболевание, которое поражает центральную область сетчатки (макулу, отвечающую за центральное зрение). Заболевание, прежде всего, ассоциировано с возрастом, это является главным фактором риска. В развитых странах заболевание является ведущей причиной слабовидения у людей старше 65 лет. Среди прочих факторов риска следует отметить курение, недостаточно сбалансированную диету, ожирение, женский пол и повышенную инсоляцию.
ВМД всегда одна или бывают разные?
Существует два типа ВМД – «сухая» и «влажная».
«Сухая» более распространена, имеет благоприятное течение, изменения при ней происходят очень медленно и не приводят к значительному снижению зрения (эта форма не требует активного лечения в большинстве случаев).
Примерно у 10-20% людей с «сухой» формой может развиться неблагоприятный «влажный» тип. Она, как правило, приводит к более быстрой потере зрения и требует активного вмешательства. При таком типе происходит аномальный рост сосудов в макуле. Без лечения «утечка» из этих кровеносных сосудов вызывают отёк сетчатки и ее повреждение, что в результате приводит к рубцу, значительно ухудшая центральное зрение.
Какие у нее симптомы?
Типичными симптомами являются искажение/искривление прямых линий, появление серого пятна, которое начинает мешать видеть/читать и не корректируются очками. Иногда для самодиагностики используют специальную сетку на белом листе (тест Амслера). Пациенты часто отмечают, что им нужны лупы или увеличение шрифта, чтобы видеть также хорошо, как раньше. Пожилые люди могут замечать какие-либо изменения, когда заболевание настигает уже второй, лучше видящий глаз, т.к. симптомы при поражении первого глаза часто ими пропускаются (у 20-30% людей с «влажной» формой ВМД на одном глазу в течение 5 лет сохраняется риск этой формы на парном глазу, где изначально «сухая» форма).
Как врач диагностирует ВМД?
Особое внимание при диагностике уделяется осмотру глазного дна, оптической когерентной томографии, по необходимости – флуоресцентной ангиографии.
Как ее лечат?
Основным методом лечения «влажной» формы является введение специальных препаратов внутрь глаза (ингибиторы ангиогенеза – бевацизумаб, ранибизумаб, афлиберцепт). Одним из дополнительных методов при лечении определенного подвида «влажной» ВМД может служить фотодинамическая терапия (ФДТ). Пациенту вводят лекарство, которое как бы «прилипает» к аномальным кровеносным сосудам и далее светят в глаз светом определенного спектра. Когда такой свет попадает на вещество, накопившееся в кровеносных сосудах, лекарство разрушает ненужные кровеносные сосуды.
Важно понимать, что только своевременно начатое лечение «влажной» формы может помочь остановить потерю центрального зрения и примерно в 50% случаях оно позволяет его улучшить.
Первоначальное количество инъекций, как правило, равняется трем (препарат используется не чаще, чем 1 раз в месяц). Дальнейший инъекционный режим определяет врач, как правило, большинство докторов используют схему «лечение с продлением интервала между инъекциями».
Каковы прогнозы и профилактика?
Нужно понимать, что заболевание в любом случае не грозит человеку полной слепотой (периферическое зрение при этом остается сохранным).
При определенной форме «сухой» ВМД (промежуточной) возможно применение БАДов, которые призваны снижать риск наступления «влажной» ВМД (при этом цифры достаточно скромны – это может помочь снизить ее риск лишь на 20-25%, при этом БАДы по спец. формуле нужно принимать постоянно).
Считается, что люди, которые соблюдают сбалансированную диету, богатую антиоксидантными витаминами (каротиноиды, витамины C и E) и минералами (цинк, селен), имеют более низкую вероятность развития «сухой» формы дегенерации. В такую диету обычно входит рыба жирных сортов, бобовые, зелень, молоко, творог, сыр, орехи, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Помните, что уменьшить свои шансы получить ВМД могут те люди, которые не курят или бросили эту вредную привычку. Если же макулодистрофия уже есть и человек курит, то отказ от курения поможет замедлить заболевание.
Всем здоровья!
БОНУС — проверьте себя самостоятельно
Тест Амслера — быстрый и надежный способ самоконтроля:
1. Пользуйтесь сеткой в условиях хорошего освещения
2. Наденьте очки для чтения, если вы их используете
3. Держите сетку на расстоянии около 30 см. от лица
4. Закройте один глаз ладонью
5. Сосредоточив взгляд на центральной точке, оцените остальную часть сетки:
— Все ли линии сетки прямые и ровные?
— Все ли квадраты сетки одинакового размера и формы?
— Нет ли зон, где линии искажаются, затуманиваются или обесцвечиваются?
6. Повторите тест для другого глаза
Тест Амслера
Незамедлительно обратитесь к офтальмологу, если вы заметили искажения сетки:
* Некоторые прямые линии кажутся волнистыми и изогнутыми
* Некоторые квадраты отличаются от остальных по размерам и форме
* Некоторые линии пропадают, кажутся размытыми или обесцвеченными
Автор статьи: врач-офтальмолог клиники «Зрение» Арсланов Глеб Маратович
Источниками для вдохновения статьи послужили проверенные источники: uptodate.com, некоторые врачебные монографии и систематические обзоры из Cochrane Library.
Источник
После 50 летнего возраста происходят изменения в структуре глазных яблок.
Некоторые из них поддаются коррекции, другие нет.
Поэтому важно своевременно проводить диагностические тесты, которые выявят все отклонения. При появлении жалоб на снижение остроты зрения, искажение формы объектов, рекомендуется обращаться к офтальмологу. Одним из исследований для оценки здоровья глазных яблок является тест Амслера. Он определяет наличие патологического состояния сетчатки.
Подготовка к тесту Амслера
Перед проведением процедуры пациент должен узнать ряд важных правил:
- нельзя употреблять алкоголь за 2 суток до проведения исследования, так как воздействие этилового спирта на головной мозг может привести к неправильным результатам;
- рекомендуется не проводить исследование, если у пациента обостряется хроническое заболевание или появляется вирусная, инфекционная болезнь;
- в день сдачи теста пациент не должен быть уставшим, сонным;
- если пациент использует линзы или очки, рекомендуется проверить их качество и чистоту;
- рекомендуется выполнение тестов в помещении с хорошим дневным или искусственным освещением;
- во время исследования нельзя наклонять голову, прищуриваться, исследование будет неправильным.
Если все условия подготовки соблюдены, итоги от проведения исследования считаются достоверными.
Методика проверки зрения по сетке Амслера
Исследование по сетке Амслера достаточно простое. Его можно проводить как в кабинете офтальмолога, так и в домашних условиях, распечатав таблицу на принтере.
Проведение методики осуществляется в несколько этапов:
- распечатка листа с таблицей Амслера в формате А4;
- необходимо сесть напротив таблицы, держа голову прямо;
- сетка должна располагаться на расстоянии 30 см от глаз;
- если пациент обычно используют контактные линзы или очки, рекомендуется их надеть;
- взгляд фокусируют на центральной точке, постепенно приближают голову, пока расстояние не сократится до 20 см;
- необходимо проанализировать картинку, все ли углы, квадраты, нет ли в них искажений.
Если какая-либо область квадрата изменила свою форму, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, так как многие патологии сетчатой области глаз излечимы только на ранних стадиях заболевания.
Оценка результата
Если у пациента сетчатки глаз в норме, в ней нет непоправимых изменений, пациент видит картинку следующим образом:
- черная точка находится в центральной области, при приближении глаз она не меняет своего местоположения;
- все углы, квадраты четкие и ровные, не смещаются при приближении глаз;
- вдалеке и вблизи от картинки не возникает мутности, темных пятен, просветлений в сетке.
Если у пациента образуется отслоение сетчатки, макулярная дистрофия, сдавление этой области, линии на изображении начинают искажаться. Они могут принимать неправильную форму, двигаться. Черная точка по центру таблицы может расплываться, меняя центральное пространство.
Если образовалось малейшее искривление таблицы, рекомендуется незамедлительно обращаться к офтальмологу. Самостоятельное лечение может привести к непоправимым нарушениям. Патология сетчатки на поздних стадиях приводит к полной слепоте.
Регулярность проверки
Если возраст пациента до 50 лет, рекомендуется проводить исследование ежегодно в случае, если у него наблюдаются системные заболевания. К ним относится сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь.
Если возраст пациента более 50 лет, тестирование у офтальмолога проходят ежегодно. Возможно наиболее частое использование методов в домашних условиях. Если пациент входит в группу риска заболевания сетчатки, рекомендуется ежемесячно проводить тесты, чтобы вовремя выявить отклонения. Своевременное лечение заболеваний сетчатки уменьшает риск снижения остроты зрения и полной слепоты.
Полезное видео
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
