Регенерация сетчатки глаза что это такое
Почему сетчатка у человека не восстанавливается?
Биолог Алексей Ердяков о стволовых клетках сетчатки, клетках Мюллера и способностях к регенерации сетчатки у разных организмов
ПостНаука
Один из важных и интересных вопросов в области патофизиологии зрения – почему у некоторых животных способность к регенерации сетчатки после ее травмы сохранилась, а у человека такая способность отсутствует? Способность к регенерации сетчатки, то есть к ее полному функциональному восстановлению, давно изучается на различных видах животных, как-то: рыбки данио-рерио (zebrafish), шпорцевые лягушки и тритоны. После повреждения сетчатка у этих животных полностью восстанавливается и структурно, и функционально. А если у человека в сетчатке реализуется какой-то воспалительный процесс, он, как правило, заканчивается процессами глиоза, то есть пролиферации и фиброза глиальной ткани.
Один из важных и интересных вопросов в области патофизиологии зрения – почему у некоторых животных способность к регенерации сетчатки после ее травмы сохранилась, а у человека такая способность отсутствует? Способность к регенерации сетчатки, то есть к ее полному функциональному восстановлению, давно изучается на различных видах животных: рыбки данио рерио (zebrafish), шпорцевые лягушки и тритоны. После повреждения сетчатка у этих животных полностью восстанавливается и структурно, и функционально. А если у человека в сетчатке реализуется какой-то воспалительный процесс, он, как правило, заканчивается процессами глиоза, то есть пролиферации и фиброза глиальной ткани.
Не так давно были опубликованы результаты экспериментов, проводимых на мышах. Существует особый пронейрональный транскрипционный фактор, который у мышей, млекопитающих и человека в норме находится в молчащем состоянии, то есть неактивен. А у рыбок данио-рерио он находится в активном состоянии, при повреждении сетчатки он позволяет клеткам Мюллера дедифференцироваться, давать практически все возможные типы нейронов сетчатки: фоторецепторы, биполярные клетки, амакриновые клетки, которые обрабатывают первичную зрительную информацию на уровне сетчатки.
Этот пронейрональный транскрипционный фактор в клетках Мюллера удалось активировать, когда у мышей искусственно травмировали сетчатку, вносили повреждения. Клетки Мюллера подвергались дедифференциации и формировали пулы функционально активных нейронов в сетчатке. К сожалению, не получилось до конца восстановить сетчатку, и клетки Мюллера давали исключительно биполярные клетки. Никакие другие типы нейронов в результате своей дедифференцировки они больше не давали.
Возникает вопрос: что еще может влиять на регенераторный потенциал сетчатки у млекопитающих? Дело не только в одном транскрипционном факторе, хотя эти регуляторные механизмы на уровне клеток сейчас активно изучаются и многие исследователи этим занимаются. Нельзя говорить о том, что речь может идти о каких-то отдельных, индивидуальных транскрипционных факторах. Сетчатка – это сложно устроенная ткань, речь идет о большом количестве различных регуляторных факторах как на клеточном уровне, так и на тканевом уровне. Это очень большая, сложная система. Изучать ее нужно комплексно, не заострять свое внимание только на генетическом аппарате клетки и ее транскрипционных факторах.
Но, как и бывает в биологии, сведения накапливаются постепенно, поэтому единая концепция может вызревать позднее. Через 10–15 лет мы больше узнаем о факторах транскрипционных и о макрофакторах, которые регулируют воспалительные процессы уже на уровне ткани. Поймем, как это все совместно работает и как нам сделать так, чтобы заставить клетки Мюллера у человека регенерировать.
Почему в процессе эволюции так произошло, что некоторые организмы сохранили способность к регенерации сетчатки, а некоторые организмы утратили ее? В настоящее время рассматривают концепцию, заключающуюся в том, что существует два подхода к восстановлению сетчатки. Первая концепция – регенераторная, когда сетчатка полностью функционально восстанавливается из стволовых клеток и из аналогов стволовых клеток сетчатки. Это еще называется непролиферативный глиоз, то есть глиальные клетки, к которым клетки Мюллера тоже относятся, активируются на фоне развития местной воспалительной реакции. Но эта активация глиальных клеток приводит к дедифференциации клеток Мюллера и к тому, что сетчатка из этих клеток Мюллера может восстанавливаться.
А у человека и млекопитающих эволюция пошла по другому пути, и реализуется стратегия нейропротекции. Она хороша на коротких сроках, то есть тактически это хорошая стратегия, а вот стратегически – неудачная. Эта стратегия называется пролиферативным глиозом. С ее помощью реализуется замещение функциональных нейронов, которые осуществляют обработку зрительной информации в сетчатке, глиальной тканью – это и называется глиозом. То есть глия пролиферирует, и формируется глиозный рубец, который замещает область погибших нейронов. Эта стратегия реализуется не только для сетчатки, но для всей нервной ткани и головного мозга в том числе.
Помимо глиоза, над сетчаткой, под сетчаткой или внутри сетчатки образуются фиброзно-клеточные мембраны. Замещение происходит не только глиальными клетками, но и соединительной тканью. Если рассматривать регуляторные процессы, вырабатывается большое количество нейротрофических факторов. Это, например, мозговой нейротрофический фактор BDNF, фактор роста нервов NGF. Это различные нейротрофины – третий и четвертый. Благодаря воздействию нейротрофических факторов наши нейроны какое-то время могут просуществовать как можно дольше. Они обеспечивают сохранность нейронов на коротком промежутке времени. Однако в дальнейшем все заканчивается развитием тотального глиоза – замещением глиальными клетками и формированием соединительнотканных мембран. Такая стратегия реализуется у человека.
В дальнейшем понимание этих процессов и выстраивание более полноценной патофизиологической концепции того, что происходит на фоне развития внутриглазного воспаления, при травмах сетчатки и сопоставление этих данных с тем, что происходит у классических организмов, на которых изучают регенераторные возможности сетчатки, позволит прийти к тому, чтобы заставить наши потенциально стволовые клетки сетчатки регенерировать, а из них сетчатка восстанавливалась бы не только структурно, но и функционально.
Об авторе:
Алексей Ердяков – кандидат биологических наук, МГУ имени М.В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины.
Портал «Вечная молодость» https://vechnayamolodost.ru
Источник
Всем хочется не только быть по возможности здоровым, но и в случае необходимости получить правильное лечение. К примеру, врачебные манипуляции с глазами, кажутся пациентам необыкновенно страшными из-за особой важности этого органа в жизни человека. Поэтому толика знаний в этом вопросе, никому не будет лишней. В этой статье речь пойдет о сетчатке. Это тончайшая ткань – внутренняя оболочка глаза и периферический отдел зрительного анализатора. Возникающие с ней проблемы всегда очень серьезны и способны поставить под угрозу не только хорошее зрение, но и способность видеть вообще.
Проблемы
Разрушение сетчатки никогда не происходит само по себе. Чтобы это случилось, обязательно воздействие на нее определенных неблагоприятных факторов, которые можно условно разделить на несколько видов:
- Механические воздействия. Это одна из самых распространенных причин повреждения сетчатки. В результате сильной контузии (удара), давления, проникновения внутрь глаза инородного предмета с острыми краями может произойти ее надрыв. Подобные травмы считаются весьма серьезными и требуют оперативного реагирования и длительного восстановления в дальнейшем.
- Заболевания. К истончению, разрывам или отслойке сетчатки могут приводить инфекционные, эндокринные, а также генетические заболевания. При этом, в некоторых случаях подобных заболеваний требуется особый очень деликатный подход к устранению патологии, к примеру, при сахарном диабете.
- Врожденные патологии и возрастные изменения. Возрастные изменения касаются всего организма и сетчатки глаза человека — она становиться тоньше. Нередко, это является причиной ухудшения зрения. Для предотвращения подобной ситуации в зрелом возрасте, в молодости необходимо предпринимать меры профилактики. Профилактика врожденных патологий, увы, невозможна, однако в некоторых случаях подобных состояний, сетчатку удается полностью восстановить.
Методы восстановления сетчатки
Наиболее прогрессивными и действенными сегодня называют сразу несколько методик восстановления сетчатки. Применение их зависит от медицинских показаний, а назначение напрямую связано со сложностью проблемы, причиной повреждения сетчатки и индивидуальными особенностями организма пациента. К подобным методам относят:
- Пептидный. Это способ является уникальным вариантом нехирургического восстановления ткани сетчатки. Воздействие пептидов протекает на клеточном уровне и в результате омолаживает ткани. Пептидами называют вещества, чьи молекулы строятся на остатках α-аминокислот. Главное их свойство – восстановление в клетках процессов метаболизма и синтеза белка. В итоге состояние сетчатки значительно улучшается. Восстановление пептидами или прием пептидов – курс лечения посредством определенных медицинских препаратов. Его обязательно должен назначить специалист, с учетом степени разрушения сетчатой оболочки.
- Лазерный. После операций и проникающих травм, в сетчатой оболочке возможны серьезные нарушения целостности тканей. Для укрепления тканей сетчатки и предотвращения ее отслойки применяют воздействие специальным лазером. Процедура такого воздействия называется лазеркоагуляцией. Кроме лечебного назначения, подобный метод является отличной профилактикой дегенеративных процессов сетчатой оболочки, которые приводят к значительному снижению остроты зрения. Метод имеет свои противопоказания, так применение лазеркоагуляции невозможно в случае некоторых травм глаза. Правда, подобных противопоказаний немного и они всегда озвучиваются лечащим врачом.
- Лечение стволовыми клетками. Фундаментальное изучение свойств стволовых клеток, является приоритетным направлением научной медицины. Ученые многих стран мира посредством стволовых клеток, которые содержатся в пуповинной крови человека, выращивают и регенерируют самые разные его органы и ткани. Сегодня существует возможность получения с помощью стволовых клеток и ткани сетчатой оболочки. Японские ученые наглядно доказали полную безопасен и абсолютную эффективность этого метода. Подобный вариант универсален, его можно применять как после серьезных травм глаза, так и для предотвращения дистрофических процессов сетчатки, возникающих с возрастом. Стволовые клетки помогают полной регенерации клеток сетчатки, а кроме того способствуют выращиванию абсолютно здоровых новых тканей, которые совершенно полноценны и способны активно функционировать. Как правило, регенерация после операции происходит достаточно быстро и процесс реабилитации пациента не занимает много времени. Результаты лечения стволовыми клетками превосходят все самые смелые ожидания, что делает его необыкновенно популярным среди специалистов.
Видео нашего врача по теме
В заключение стоит напомнить, что восстановление сетчатки возможно и для этого существует несколько медицинских способов. Назначение того или иного метода лечения происходит при определенных показаниях. К ним относят: степень разрушения сетчатки, его причины, физические данные пациента. Также необходимо запомнить, что при первых признаках ухудшения зрительных функций, особенно после травмы глаза, необходимо по возможности быстро обратиться к специалисту-офтальмологу. Лишь в этом случае можно говорить о своевременном лечении, которое должно принести хорошие результаты.
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.
{loadposition doc-vitamin}
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Источник
Диагноз «возрастная макулярная дегенерация сетчатки», или ВМД, предполагает полную потерю зрения. При сухой форме макулодистрофии сетчатки глаза потеря зрения растягивается на несколько лет. При переходе заболевания во влажную форму необратимая потеря зрения происходит в течение буквально нескольких месяцев.
Современная медицина расписывается в своем бессилии: возрастная дегенерация сетчатки не лечится, восстановить структуру сетчатки и вернуть утраченное зрение невозможно.
Пептидные препараты типа «Ретиналамина» лишь незначительно стимулируют видение, но никак не влияют на дальнейшую потерю зрения и не способны его затормозить.
Ситуация осложняется возрастом пациентов и наличием противопоказаний.
Регенеративная терапия в исполнении группы профессора Ковалёва и клинка «УникаМед» уже несколько лет доказывают обратное. В нашем активе – успешно пролеченные пациенты с возрастной макулодистрофией, которые значительно улучшили свое зрение и сохраняют его на протяжении нескольких лет непрерывных наблюдений.
Давайте познакомимся с одной историей болезни.
Возрастная макулярная дегенерация сетчатки: восстановление зрения за один курс лечения
Знакомьтесь. Марина, 59 лет, педиатр. Очень жизнерадостная и обаятельная женщина с толстыми-претолстыми линзами очков. Заболевание Марине передалось по женской линии.
В последние 6 месяцев много бумажной работы и работы на планшете. Зрение у Марины ухудшилось. Считает причиной падения зрения работу. Заменила очки на более сильные. Наблюдает темное пятно в центре слева при чтении.
Диагноз: возрастная макулодистрофия сетчатки, астигматизм – 10.
«Я сама врач и очень ясно осознаю, что с моим диагнозом потеря зрения – лишь вопрос времени. Возрастная дистрофия макулы не лечится: современная медицина не способна восстановить разрушение сетчатки глаза.
Поэтому со своей бедой я обратилась к профессору Ковалеву, которого знаю уже более 10 лет как редкого профессионала, честного и ответственного человека. Он всю свою жизнь серьезно работает в направлении клеточной регенеративной медицины и добивается выдающихся результатов, которые не смог воспроизвести ни один институт клеточных технологий.
По первому своему образованию Алексей Вячеславович Ковалёв классный биолог, специалист по клеточным технологиям – разбирается в них досконально.
Затягивать с лечением я не стала. Я прекрасно осознаю, что возрастная макулярная дистрофия сетчатки переходит во влажную форму и не отношусь к тем пациентам, кто играет со своим заболеванием в орлянку: «повезет» / «не повезет». Я хочу сохранить зрение.
Перед процедурой тщательно ознакомилась с методикой, и доверилась. Хотя в свои 59 и сомневалась, что удастся получить нужное количество стволовых клеток. Но Алексей Вячеславович развеял все сомнения – забор костного мозга проводят с учетом возрастных норм и недостающая часть клеток может быть получена вне организма в лабораторных условиях.
Независимо от моих внутренних переживаний процедура реплантации прошла успешно. В течение месяца стала заметна и положительная динамика: у меня значительно расширились поля зрения, вернулась его острота. Я безгранично благодарна всей команде профессора Ковалёва и рекомендую его всем страдающим атрофиями сетчатки и зрительного нерва. Теперь я могу полноценно работать, вновь вернулась к жизни.
Впереди еще 2 сеанса. Я обязательно поделюсь своими результатами: хочу внести свой вклад к распространение информации о современных и по-настоящему эффективных методах лечения».
Результаты регенеративной терапии Марины:
Поля зрения, 11.09.2015 >>
Поля зрения, 19.10.2015 >>
Биотехнологии и трансляционная медицина в офтальмологии
«Возрастная макулодистрофия глаз развивается в результате гибели слоя пигментного эпителия, который расположен прямо под сетчаткой. Как следствие, с потерей пигментного эпителия происходит отмирание фоторецепторов и развитие слепоты.
20-летнее исследование показало, что некоторые земноводные обладают невероятными регенеративными возможностями. Взрослые особи восстанавливают поврежденные органы — не только хвосты (ящерицы), но даже глаза (тритоны).
На ранних этапах развития эмбрион человека тоже очень успешно регенерирует ткани глаза, но сетчатка глаза у людей рано теряет способность к восстановлению. Дальнейшие исследования профессора Ковалёва показали, что при определенных условиях процессом регенерации и восстановлением органов возможно управлять.
Опираясь на исследования, группе Алексея Вячеславовича удалось разработать целый ряд уникальных технологий индуцированной регенерации сетчатки и зрительного нерва с применением клеточной трансплантологии с системой управления регенерацией тканей, на которые получены патенты. Такие методы лечения сетчатки позволяют нам восстанавливать зрение даже у слепых и слабовидящих пациентов.
Марина Юрьевна Польских, главный врач клиники «УникаМед»
Что такое регенеративная терапия
Регенеративная терапия — это метод, который стимулирует внутренние восстановительные возможности организма. В данном случае — глаз.
Оказываются, не только раны затягиваются. Многие «поломки» внутри наш организм в состоянии вылечить сам. Но с возрастом и по причинам болезни организм не справляется.
Чтобы запустить процесс восстановления, нужен индуктор — такой, как свеча зажигания при запуске двигателя. Роль этого индуктора и выполняют клетки костного мозга. Но не простые клетки. Группа клеточных специалистов под руководством профессора Ковалёва выделяет из костного мозга особые группы клеток, специфичные для органа зрения, и особым образом подготавливает их.
Реплантация (пересадки клеток непосредственно в проблемные области) активирует внутренние регенеративные процессы: восстанавливается пигментный эпителий глаза и его зрительные клетки. Зрение улучшается.
Наши глаза уникальны больше, чем даже отпечатки пальцев. Помните, что происходит во всех фильмах про шпионов? Сканирование сетчатки: она неповторима и надежно защищает государственные секреты.
Так как сетчатка и процессы, происходящие в ней, уникальны, регенеративная терапия относится к персонализированной медицине, когда лекарство создается не для лечения «заболевания вообще» — а индивидуально для лечения вашей (и только вашей) разновидности болезни.
Этот метод ничего не стимулирует и не активирует. Он усиливает внутренние восстановительные процессы и направляет их на борьбу с болезнью.
Как проходит процесс реплантации
Амбулаторная процедура длится от 10 до 12 часов и происходит в три этапа:
- извлечение костного мозга,
- изготовление препарата,
- реплантация.
Утром костный мозг забирается из подвздошной кости таза и направляется в лабораторию, где клетки сортируются и концентрируются. Полученный материал трансплантируется в разные области глаза. Во время операции пересадку клеток производят сразу в несколько участков. Часть трансплантанта сохраняется в лаборатории для выращивания и введения на следующем этапе лечения.
Для достижения устойчивого результата процедуру нужно повторить 3 раза с интервалом в 3 месяца.
Для каждого заболевания разработаны индивидуальные клеточные составы трансплантантов, схемы лечения и методики операций.
Успешное лечение возрастной макулярной дегенерации методом регенеративной терапии
«По нашим данным, в возрасте около 50 лет диагноз «макулодистрофия» ставят у 2 % людей. В возрасте старше 75 лет этот диагноз встречается уже у каждого третьего пожилого человека, и 75 % заболевших – женщины.
Еще несколько лет назад пожилым людям с диагнозом «возрастная дегенерация макулы» мы отказывали в регенеративной терапии, так как при значительной потере зрения не видели перспективы такого лечения.
Сейчас принимаем на лечение пациентов вплоть до 75-80 лет при условии отсутствия отслойки сетчатки (тракционного синдрома). На лечение принимаются даже пациенты с влажной формой макулодистрофии с эффектом пропотевания.
Среди наших пациентов есть такие, кто вернул себе зрения со стадии «не видения» до 80%. Все пациенты, проходящие процедуры регенеративной терапии в рамках схемы лечения, сохраняют полученный результат на протяжении многолетнего периода наблюдений.»
Записаться на прием вы можете по телефону 7 (495) 215-18-19 в Москве. Или высылайте выписку и результаты ваших обследований на электронный адрес клиники farmmed-k@mail.ru. По результатам медицинского консилиума мы примем решение о перспективах лечения и пригласим вас на прием.
Источник
