Рефрактометр для роговицы глаза
Множество людей в своей жизни сталкиваются, или хотя бы отдаленно слышат о таких понятиях как дальнозоркость, близорукость или астигматизм. Все они являются терминами, которые описывают различные нарушения зрения, связанные с рефрактерной способностью глаза. Определить их наличие и выявить степень прогрессирования помогает специальное обследование — рефрактометрия.
Рефракция — это способность преломлять лучи света. Глаз собой представляет систему оптических сред, в которой базовыми преломляющими компонентами выступают хрусталик и роговица. Чтобы рефракция была полноценной, все среды внутри него должны быть оптически прозрачными.
Рефрактометрия — это метод диагностики зрения, целью которого является определение преломляющей силы глаза. Для исследования используется специальный прибор — авторефрактометр или более его современная его версия — авторефкератометр. Он позволяет в кратчайшие сроки определить аномалии рефракции (дальнозоркость, близорукость и астигматизм) даже на ранней стадии заболевания. Последнее очень важно для начала своевременного лечения и более высоких шансов выздоровления, особенно у детей.
Нормальная рефракция называется эмметропией. При ней изображение формируется, как положено, на сетчатке. Есть и аномальная рефракция — аметропия. Она представляет собой нарушение преломляющей способности глаза и приводит к таким патологиям, как:
- Близорукость, при которой формирование увиденного происходит перед сетчаткой.
- Гиперметропия — за ней.
- Астигматизм. При нём лучи света не сходятся в точку, из-за чего изображение формируется неверно.
- Пресбиопия. Нарушение, которое развивается у людей старшего возраста, связанное с невозможностью фокусировать зрение на мелких предметах.
Рефрактометрия базируются на том, чтобы фокусировка лучей соотносилась со степенью преломления, чтобы выявлять его нарушения. Максимально точной считается компьютерная диагностика, поскольку в таком случае анализ лучей, отраженных от сетчатки происходит автоматически, что позволяет практически полностью избежать погрешностей.
Для чего проводится
Обычно процедура проводится по медицинским показаниям, которые выявляются на анализах лазерной коррекции. Также рефрактометрия может быть назначена перед операцией, если необходимо проведение соответствующих исследований и серьезном ухудшении зрения без видимой причины.
Нормы рефрактометрии
У около половины людей в молодом возрасте выявляется нормальная рефракция. У остальных, в основном, миопия. С возрастом показатели ухудшаются, что связано с изменениями хрусталика. В этот период все чаще начинает встречаться пресбиопия. Чаще всего выделяют такие показатели рефракции:
Сфера (sph) сферический компонент, имеющий положительный или отрицательный результат. Первый говорит от дальнозоркости, второй — о близорукости. В норме эта величина соответствует значению от -1 до +1.
Ось (axis) и цилиндр (cyl). Эти параметры относятся к установлению астигматизма (без его наличия они не имеют смысла). Cyl определяет, нужную для корректировки линзу. Axis показывает угол, при котором она должна быть выставлена.
Показания и противопоказания
Рефрактометрия назначается в таких случаях:
- для диагностики различных нарушения преломления на любых стадиях прогрессирования;
- при аномалии рефракции у пожилых, вызванных пресбиопией;
- при внезапном ухудшении зрения или двоении;
- для установления направления и степени астигматизма;
- во время подготовки к операции и для установления тактики её проведения;
- в послеоперационный период для оценки результатов.
В отдельных случаях процедура является противопоказанной.
Рефрактометрия не проводится, если:
- Имеется помутнение хрусталика — катаракта. Заболевание преимущественно встречается у людей в пожилом возрасте.
- При помутнении роговицы или появление белого пятна на глазу.
- При наличии высокого ВГД.
- Если имеется помутнение стекловидного тела, вызванное недостаточной прозрачностью оптических средств.
- При алкогольном опьянении у пациента, нахождении под действием наркотических препаратов, серьезных психических расстройствах.
Подготовка к рефрактометрии
Исследование проводится для каждого глаза с целью выявить одно из заболеваний, связанных с отклонениями рефракции. Прой рефрактометрию можно как в частных, так и в государственных клиниках. При наличии современного оборудования, данные будут точнее. Особых указаний при подготовке нет, но отдельные рекомендации все же имеются.
За 3 дня до процедуры врач может назначить Атропин. Он представляет собой лекарство, способствующее расширению зрачка. Атропин капают в глаза дважды в сутки, дозировка зависит от возраста и определяется врачом. Обязательно перед назначением делается аллергопроба.
Стандартной дозировкой атропина считается следующая:
- детям в возрасте до года — 0,1%;
- 1-3 лет капают в глаза 0,5% раствором препарата;
- детям после 3 лет- 1% раствор.
Самостоятельно назначать себе капли строго воспрещается, подобное самолечение может привести к проблемам со зрением.За 2 дня до обследования не стоит употреблять спиртные напитки.
Рефрактометр Хартингера
Выделяют два типа рефлектометров. Прибор первого типа базируется на получении четкого изображения на глазном дне. Измерении рефракции производится наводкой резкости, изменением конвергенции лучей. К подобным рефрактометрам относятся: Роденшток, Топкон, Оптон и другие.
Прибор 2 типа основан на эффекте Шейнера — раздвоении изображения, которое проецируется через разные участки среды. На этом же принципе основан прибор Хартингера. он также носит название рефрактометра сообщения.
Изображение проецируется на дно глаза через разные участки, которые отдалены друг от друга на 2,5 мм. Оно содержит по две горизонтальные и вертикальные полосы. Оба изображения врач наблюдает в окуляр.
При эмметропии картина симметрична: полоски располагаются друг напротив друга, при аметропии они расходятся. Причем могут расходится только горизонтальные или только вертикальные полосы, или все сразу. Для их совмещения используется компенсирующая оптическая система.
Рефракция измеряется отдельно в двух основных меридианах. Сбоку на панели находятся рукоятки градусов и диоптрий.
Для отчёта имеется две шкалы:
- градусная — показывает на каком меридиане расположено изображение;
- диоптрийная — указывает на рефракцию глаза в нем.
Компьютерный рефрактометр
В основе метода лежит автоматический анализ отраженных от глазного дна марок. Как и при ручной рефрактометрии световая мишень проектируется на глазное дно, после этого прибор анализирует полученные отражение и определяет искажения. Таким образом результаты независимы от субъективного восприятия врача или пациента. Эта методика намного легче в освоении и более точна.
Современные авторефрактометры поддерживают измерение дополнительных параметров и учет различных нарушение, таких как асимметрия лица или маленький диаметр зрачка, позволяющих значительно снизить погрешность компьютерного рефрактометра.
Проведение рефрактометрии
Продолжительность процедуры обычно составляет от 1 до 2 минут. Перед ее проведением пациента высаживают перед прибором и укладывают на предназначенную для этого подставку подбородок для лучшей фиксации головы. Пациенту не разрешается зажмуриваться. Следует постоянно смотреть на марку перед глазами, четкость которой плавно будет меняться.
Изображения в современных рефрактометрах бывают разные, в том числе и картинки, рассчитанные для определения преломляющей способности глаза у детей. Врач направляет прибор и фокусирует изображение в центр зрачка и проводит измерения.
Расшифровка показателей
Данные могут выдаваться в компьютерном или ручном режиме в зависимости от того, какой рефрактометр используется. Поскольку на сегодняшний день чаще всего применяется первый тип, то данные представляются в виде распечатки с такими записями:
- Ref — сам по себе результат рефрактометрии;
- VD — расстояние от роговицы до окуляра прибора;
- PD — дистанция между зрачками;
- Cyl, Sph — оптическая сила цилиндрической (сферической) линзы, выражается в диоптриях;
- AX — направление оси;
- S.E. — суммарная сила сферической линзы и 1/2 цилиндрической;
- R1, R — цифровые значения радиуса кривизны роговицы, в ее меридианах (максимальном и минимальном).
Возможные осложнения
Сама процедура не сопровождается какими-либо осложнениями. Единственным исключением может быть аллергия на атропин, который часто назначается за несколько дней до рефрактометрии.
Обследование не является болезненным, продолжается недолго и считается абсолютно безопасным. Даже если не проводится лечение имеющихся проблем, рефрактометрия помогает более точно подобрать очки для коррекции зрения.
Источник
Медицинский термин «рефрактометрия» используют для объективного определения рефракции зрения и её нарушений. Метод предусматривает использование специальных приборов, которые называют рефрактометрами, и имеет высокую диагностическую ценность. Благодаря ему можно выявить такие распространённые нарушения рефракции, как миопия, гиперметропия и астигматизм.
Метод рефрактометрии впервые был использован в позапрошлом (19-ом) столетии в Германии. Тогда в качестве рефрактометра выступало офтальмоскопическое зеркало и комплект сменных линз. Современная офтальмология располагает компьютерными автоматическими рефрактометрами, которые регистрируют световые сигналы, отражённые от внутренней глазной оболочки.
Пройти диагностику можно в офтальмологической клинике профессора Эскиной. Мы располагаем современным автоматическим авторефрактометром, который даёт широкие возможности в плане определения преломляющей силы, радиуса роговой оболочки и рефракции глаза пациента.
Рефрактометрия — определение рефракции глаза
Рефрактометрия глаза представляет собой неинвазивный объективный диагностический метод, который является безболезненным для пациента. В его основе изучение соотношения преломляющей силы роговой оболочки, стекловидного тела и хрусталика к продольной оси глаза в состоянии оптического равновесия.
Метод нашёл широкое применение в офтальмологии, поскольку позволяет определить не только эмметропию — нормальную рефракцию, при которой формирование изображения происходит как положено (на сетчатке), так и аметропию. Последняя характеризуется аномальными изменениями преломляющей способности глаза, что приводит к таким нарушениям рефракции, как:
- миопия — формирование изображения происходит перед сетчаткой;
- гиперметропия — формирование изображения происходит за сетчаткой;
- астигматизм — лучи света на сходятся на сетчатке в одну точку, из-за чего изображение формируется неправильно.
Что такое авторефрактометрия?
Основы рефрактометрии заключаются в том, фокусировка световых лучей соответствует виду и степени рефракции, что и позволяет выявлять любые её нарушения. В этом плане компьютерная диагностика имеет существенное преимущество, поскольку анализ инфракрасных лучей, отражённых то сетчатой оболочки, происходит автоматически, что делает его максимально точным.
Авторефрактометр имеет возможность воспроизвести изображение, которое проецируется на внутреннюю сетчатку. Полученные показатели рефрактометрии офтальмолог наблюдает через специальный приёмник. Такой подход позволяет свести любые неточности к
минимуму. Более того, в зависимости от возможностей применяемого оборудования, офтальмолог имеет выбор: проводить исследование с применением медикаментозной цикплоплегии или без неё.
Медикаментозная офтальмологическая циклоплегия предусматривает предварительное использование «Атропина» или его аналогов для расширения зрачка с целью получения более точных результатов.
Таким образом, использование компьютерной рефрактометрии обеспечивает офтальмологу максимально чёткие и точные рекомендации по подбору контактных линз и очков для пациента для коррекции выявленных нарушений рефракции. Интерпретируя полученные результаты, офтальмолог сравнивает их с показателями нормы рефратометрии и планирует свои действия исходя из этого.
Показания к рефрактометрии зрения:
- Диагностика таких нарушений рефракции, как миопия и гиперметропия на любых стадиях их развития;
- Нарушение рефракции у пациентов старшего возраста при подозрении на пресбиопию;
- Жалобы пациента на снижение остроты зрения, двоение в глазах;
- Определение направления и величины такого нарушения рефракции, как астигматизм;
- В рамках предоперационной подготовки для определения тактики проведения операции;
- В рамках восстановительного периода после операции для оценки её эффективности.
Противопоказания к рефрактометрии зрения:
- Частичное или полное помутнение хрусталика чаще всего развивается у пожилых людей — катаракта;
- Помутнение роговой оболочки и появление беловатого пятна на глазу — бельмо;
- Высокое ВГД (допускается проведение диагностики без применения «Атропина» и его аналогов);
- Нарушение прозрачности оптических сред вследствие помутнения стекловидного тела;
- Серьёзные психические отклонения у пациента;
- Состояние алкогольного или наркотического опьянения.
Нужна ли подготовка к рефрактометрии зрения?
Объём подготовительных мероприятий определяется офтальмологом исходя из индивидуальных пациентов. Как уже упоминалось, если речь идёт о пациентах, страдающих от повышенного ВГД, любую подготовку исключают. Им достаточно явиться в кабинет, где будет проводиться процедура, вовремя.
То же самое можно сказать и о тех случаях, когда для получения показателей рефрактометрии используют оборудование, исключающее так называемый приборный спазм аккомодации. Если это не предусмотрено, потребуется подготовка, о которой офтальмолог расскажет пациенту лично.
Она заключается в применении «Атропина» или его аналогов утром и вечером в течение трёх дней. Препарат и его дозировку подбирает врач, учитывая возраст пациента и его показатели. Важно, чтобы пациент в точности соблюдал рекомендации врача, использование глазных капель по собственному усмотрению может не только исказить результаты диагностики, но и негативно отразиться на состоянии глаз.
Как проходит процедура рефрактометрии?
Для пациента процедура достаточно проста и не вызывает никаких дискомфортных ощущений. Как правило, её проводят в амбулаторных условиях. Этапы проведения следующие:
- Пациент занимает положение сидя перед рефрактометром, расположив подбородок на специальной подставке и упёршись лбом в верхнюю планку прибора;
- При необходимости офтальмолог корректирует положение головы пациента;
- Взгляд пациента должен быть направлен на изображении, резкость которого меняется;
- Каждый глаз обследуют отдельно.
В процессе исследования офтальмолог наводит стрелку непосредственно на центр зрачка, после чего аппарат проводит все необходимые измерения и расчёты. Расшифровка рефрактометрии выдаётся в распечатанном виде сразу же после того, как исследование завершено. В ней указаны все параметры, по которым врач может оценить рефракцию зрения пациента.
Преимущества проведения рефрактометрии в клинике «Сфера»
В нашей клинике процедура проводится с применением автоматического авторефрактометра «HRK-7000» производства «Huvitz Co. Ltd». Аппарат даёт широкие возможности в плане диагностики любых нарушений рефракции и обеспечивает точные результаты. Диагностику проводят опытные специалисты, которые прошли сертификацию по международному стандарту «GCP» и работают в соответствии с ним.
Узнать цену рефрактометрии в нашей клинике можно в соответствующем разделе нашего сайта. Записаться на приём к нашим офтальмологам можно позвонив по телефону: 7 (495) 480-78-71.
Источник
Что это такое?
Кератометрия глаза – это метод диагностического обследования, выявляющий степень кривизны роговицы (ее передней поверхности).
Показаниями к проведению данной процедуры являются:
- необходимость подбора оптических изделий для пациентов (очков или линз), а также искусственного хрусталика перед его имплантацией;
- в случаях подозрения на кератоглобус и кератоконус (заболевания дегенеративно-дистрофической природы, когда роговица из-за потери своей эластичности и плотности приобретает патологические формы: шара или конуса);
- при глаукоме новорожденных;
- в ходе предоперационной подготовки к лазерным или внутриполостным вмешательствам в хирургии глаз.
Противопоказаний у кератометрии нет, так она проводиться неинвазивно (бесконтактно) и может применяться даже при воспалительных заболеваниях зрительного аппарата (коньюктивитах, увеитах, иридоциклитах, кератитах и т.д.). Эта техника абсолютно безболезненна для пациентов и осуществляется в течение нескольких секунд, не требует специальной подготовки и не оставляет неприятных ощущений после ее проведения.
Для здоровых людей, имеющих отклонения в остроте зрения, кератометрия может назначаться в случаях жалоб на неудобства при ношении линз или очков.
Неправильно подобранная кривизна оптики при ее использовании вызывает:
- ухудшение резкости восприятия изображения (мутность, размытость);
- постоянное напряжение глазных и мимических мышц;
- быстрая усталость глаз при зрительных нагрузках;
- плохое прилегание, подвижность, неустойчивость контактных линз и возникновение воспалительных процессов в слизистой глаз при их ношении.
Для предотвращения этих неприятных явлений важно, чтобы базовая кривизна изделий соответствовала биологической кривизне глаза человека. Поэтому для правильного подбора линз и очков офтальмолог обязательно использует процедуру кератометрии.
Как проводится?
В настоящее время в офтальмологии существует два основных способа обследования роговицы с измерением ее кривизны:
1. Ручная методика. Осуществляется при помощи специальной оптической линейки, ее подносят максимально близко к глазу и так и (в направлении от носа к виску) фиксируют размеры роговицы.
2. Автоматическое измерение — предполагает использование прибора-кератометра.
Этот метод дает более точные показания и имеет несколько техник выполнения:
- Жаваля-Шиотца, при ней используется заданное в кератометре картинное изображение, которое специалист фиксирует его в двух положениях, а прибор выдает готовые результаты;
- Шайнера, методика основана на использовании специального диска с двумя отверстиями, расположенными симметрично, измерения осуществляются кератометром, который сканирует работу глаза, пока поток света проходит через прибор;
- Bausch and Lomb, техника с применением диска с четырьмя отверстиями, кератометр при этом находится в одном статическом положении и определяет параметры кривизны роговицы.
- Методы автоматического измерения — предполагают компьютерную обработку результатов. Полученные при проведении процедуры данные кератометр передает ПК, а машина их обрабатывает (анализирует результаты по специальной формуле, заложенной в его программе).
Кератоскоп (фото)
Конечным результатом является керотограмма (изображение отраженных от роговицы фигур: рисунков или колец). Расшифровкой ее данных и анализом полученных результатов занимается врач-офтальмолог.
При этом он может не только точно измерить кривизну передней поверхности роговицы, но и обнаружить определенные заболевания:
- дистрофию или дегенеративные изменения в глазу;
- глаукому;
- изменения (разрастание соединительной ткани) роговичного слоя, спустя некоторое время после оперативных вмешательств;
- астигматизм.
Расшифровка показателей
Измерение при кератометрии происходит по принципу фиксации радиуса кривизны (в мм) или оптической силы (в диоптриях).
Но этим процедура оценки состояния роговицы не ограничивается, также учитываются:
- ее неровности и локальные изменения в тканях;
- сила преломления ею световых лучей;
- толщина ее поверхности и тканевая структура.
Норма при обследовании характеризуется следующими показателями:
- мощность преломления находится в диапазоне 40,7 — 46,6 диоптрия;
- радиус кривизны в пределах 7,8 мм;
- горизонтальные размеры составляют 9-11 мм, вертикальные – 9 -12;
- угол между осями астигматизма равен 90 градусам.
При изменениях оптимальных показателях по одной или обоим осям врач может заподозрить:
- астигматизм, нарушение фокуса зрения, при нем передача «картинки» в зрительный орган нарушается, находится перед или за сетчаткой, поэтому изображение предметов человек воспринимает нечеткими, а их границы размытыми, болезнь часто сочетается с близорукостью и дальнозоркостью;
- кератоконус (роговица приобретает коническую форму), редкая патология (1 человек на тысячу) тесно связанная с нарушением трофических свойств клеток роговицы, проявляется снижением четкости зрительных образов, может быстро прогрессировать, но к полной потери зрения, как правило, не приводит;
- кератоглобус (роговица становится похожа на глобус), недуг проявляется резким снижением остроты зрения и требует хирургического лечения (замены пораженного участка на донорский).
Цена
Стоимость на процедуру автоматической кератометрии невелика, в бюджетных и муниципальных медицинских учреждениях она проводится бесплатно, а в коммерческих центрах ее цена колеблется от 100 до 500 рублей.
Видео:
Источник
