Ребенок родился с глаукомой

Глаукома у детей грудного возраста

Глаукома у детей грудного возраста — это тяжелое заболевание, приводящее к атрофии зрительного нерва, следствием чего может стать полная потеря зрения спустя несколько месяцев. Замечена глаукома у новорожденного ребенка может быть в родильном доме при плановой диагностике и проверке работы глаз.

Тревожные симптомы глаукомы у детей: симптомы и фото

Поражение зрительного нерва у малышей первого года жизни, к сожалению, заметить сразу невозможно, поэтому если грудничок попадает в группу риска (информацию об этом смотрите ниже), необходима диагностика органов зрительной системы. Спустя два-три месяца, как кроха появился на свет, при развитии глаукомы проявляются следующие признаки:

- повышенное внутриглазное давление (определяют это по выпуклости глазных яблок, смотрите фото);

Смотрите, как выглядит глаукома у детей грудного возраста на фото

аномальное расширение роговицы глаза;
помутнение склеры;
проявление мелких сосудов, возможно выделение слизистого секрета из слезного мешка (не путайте с конъюнктивитом у новорожденных).
грудной малыш боится света, глазки начинают слезиться.

Обратите внимание! Глаукома у детей грудного возраста может развиваться в комплексе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и множественными патологиями внутренних органов. Ликвидировать эту аномалию поможет своевременное обследование.

Как прогрессирует недуг у крох?

Развитие заболевания зрительного органа у младенцев происходит поэтапно. Изначально прекращается отток глазной жидкости, в результате чего возникает внутриглазное давление. Кроха ощущает приступ боли в глазу и сообщает об этом плачем.

Говорят дети! Дети играют в больничку. Первым на приём попал младший Аман и слышу такой диалог:
— Здравствуйте, больной. Что у вас болит?
Больной отвечает:
— Да так ничего, вот только сопли болят.

На выходе зрительного нерва прекращается кровоснабжение, наступает гипоксия глазного яблока крохи. Нерв постепенно начинает гибнуть, после чего начинается дистрофия тканей зрительного органа. На фоне этого глаукома у новорожденного сопровождается гнойным процессом, который ведет к полной слепоте и требует хирургического удаления глаза.

смотрите на фото, как определяется детская глаукома выраженной формы

Смотрите на фото, как определяется детская глаукома выраженной формы

Чем вызвана болезнь глаз у новорожденных детей?

Причин развития глаукомы у детей много. Большое влияние оказывает наследственный фактор, следовательно, малыши, у которых этот фактор присутствует, должны находиться под пристальным контролем офтальмолога. Кроме того, врожденная и приобретенная форма заболевания могут возникнуть под влиянием следующих факторов:

внутриутробная гипоксия плода;
нарушение формирования головного мозга (микроэнцефалия);
инфицирование матери токсоплазмозом, герпесом, ветрянкой или краснухой на ранних сроках беременности;
постоянное повышение артериального давления у матери, вынашивающей плод;
отравления, негативно сказывающиеся на формировании плода;
злоупотребление родителей алкоголем, табаком и наркотическими веществами;
прием мамой лекарственных препаратов, опасных для будущего младенца;
родовые травмы.

Виды детской глаукомы

Аномалия развития зрительного органа у малышей до года имеет три направления: врожденная, юношеская и вторичная.

Первый вид — преимущественно наследственная патология, которая передается через несколько поколений и формируется еще в материнской утробе. Характеризуется болезнь плохим развитием угла передней глазной камеры. Такая глаукома чаще встречается у новорожденных мальчиков.

Спустя года глаукома у малыша может проявиться покраснением или помутнение склеры глаза

Юношеская глазная патология развивается у детей гораздо позже, однако фактором риска может служить инфицирование плода внутриутробно опасными заболеваниями, которые мама перенесла во время вынашивания малыша.

Вторичная детская глаукома у малыша в грудном возрасте может произойти после хирургического вмешательства, в том случае, если проводилась операция по удалению катаракты. Возможно первое появление признаков спустя несколько лет после операции. Встречается этот вид недуга и у недоношенных детей.

Способы диагностики атрофии зрительного нерва у младенцев

Чтобы с точностью определить наличие глаукомы в младенчестве, малыш должен быть обследован инструментальными методами, т. е. с применением специального оборудования. В комплекс диагностики включают несколько мероприятий.

Проводится офтальмологический осмотр (анализ формы глазных яблок, наличие реакции зрачка на появление света или движущегося объекта).
Изучаются симптомы, проводится опрос родителей грудного ребенка, выявляется возможность генетической предрасположенности к этой болезни.
Измеряется внутриглазное давление при помощи тонометра (аппарат для измерения ВГД).
В сложных случаях проводится диагностика под общим наркозом (определяется функция каждого отдела глаза младенца).

Мамам на заметку! Помутнение роговицы глаза делает диагностику сложной, поэтому затягивать с визитом к врачу не стоит — лучше обращаться сразу при проявлении первых симптомов.

Лечение глаукомы у малышей

В большинстве случаев при врожденной глаукоме у детей грудного возраста показано оперативное вмешательство

После полного обследования врач назначает лечение. Обычно консервативные методы не спасают от заболевания и не купируют его признаки. Назначают местное введение препаратов для грудничков и новорожденных с целью снизить внутриглазное давление. Для этого прописывают средства: Пилокорпин, Тимолол, Дорзамед. Чтобы убрать воспалительный процесс и покраснение глаз, используют глазные капли Тобродекс, Сульфацил Натрия.

Детский юмор! Играем с ребёнком (6 лет): надо дать как можно больше ответов на вопрос. Я спрашиваю:
— Кто пьёт коровье молоко?
— Люди, кошки, мышки, щенки…
— Ну, а ещё, в первую очередь-то? — подразумеваю телёнка.
— Ну… ну… И сама она попить может!!!

Далее прописывается хирургическое лечение, а при правильно проведенной операции шансы на выздоровление малыша увеличиваются. Для реабилитации после хирургического вмешательства прописывают глазные капли: Окомистин, Тобрекс, Альбуцид, Флоксал. Также назначают промывание глазок раствором фурацилина, отваром ромашки или чайной заваркой.

Последствия глаукомы у новорожденных и грудничков

Если вовремя не начать лечение глаукомы у детей неонатального и младенческого возраста, можно столкнуться с неприятными последствиями, такими, как частое повышение внутриглазного давления, дистрофия сетчатки глаза и зрительного нерва. Результатом дисфункции зрительного нерва в худшем случае может стать полная потеря зрения.

Меры профилактики при атрофии органов зрения у детей

Чтобы заметить неладнгое с глазками грудничка, нужно как можно больше времени проводить с ребенком

Лечить заболевание глаз у крохи в грудном возрасте необходимо с момента его обнаружения, иначе это приведет к инвалидности. Однако есть возможность предупредить патологию, если она не вызвана наследственным фактором. Для этого необходимо придерживаться следующих советов:

обеспечьте малышу рациональное питание, а если он находится на грудном вскармливании, мама обязана исключить «вредные» продукты из своего меню;
важно убрать все стрессы из жизни крохи, не доводите его до истерического плача;
малышу необходимы полноценный отдых и здоровый сон. Для этого нужно наладить правильный режим дня.

При подозрении на болезнь глаз стоит немедленно проконсультироваться у офтальмолога и обязательно пройти обследование.

Рекомендуем видео о врожденной глаукоме у грудничков.

Источник

Врожденная глаукома представляет собой заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления (ВГД) у ребенка до или сразу после рождения вследствие недоразвития структур глазного яблока. ВГД – это давление, которое оказывает жидкость внутри глаза на его белочную оболочку. Благодаря этому давлению сохраняется круглая форма глазного яблока, необходимая для правильной работы зрительного анализатора. Нормальное внутриглазное давление находится в диапазоне от 10 до 21 мм рт. ст. Такое ВГД сохраняется благодаря поддержанию притока и оттока жидкости внутри глаза на одинаковом уровне. Если повышается приток или снижается отток внутриглазной жидкости, возникает глаукома.

Причины возникновения

Только у 10% детей глаукома связана с отягощенной наследственностью. Причем оба родителя могут быть здоровы и не страдать от этого заболевания, но являться носителями патологического гена. Если ребенок получает патологический ген от одного родителя, он также становится носителем и может передать его своим детям. Если же ребенок получает патологический ген от обоих родителей, у него развивается офтальмогипертензия, или глаукома.

В основном же, у 90% новорожденных причиной возникновения глаукомы становится отягощенная беременность матери. Факторами риска врожденной глаукомы являются:

перенесенные женщиной во время беременности (особенно на ранних сроках) корь, краснуха, грипп, токсоплазмоз;
воздействие на плод ионизирующего излучения, тяжелых металлов, алкоголя, никотина;
недоношенность.

Недоношенность – основной фактор риска развития глаукомы у новорожденных. Во внутриутробном периоде орган зрения полностью формируется одним из последних. Так, структуры глаза, необходимые для правильного оттока внутриглазной жидкости, начинают формироваться с 35 недели беременности, а заканчивают свое формирование только к 38 неделе гестации.

Риск развития врожденной глаукомы минимален, если:

беременность протекала без осложнений и без воздействия вредных факторов окружающей среды;
роды произошли не раньше 35 недели гестации;
наследственность у ребенка не отягощена.

Признаки глаукомы у новорожденных

Заболевание у ребенка можно предположить уже в роддоме, но чаще всего первые симптомы появляются в возрасте одного месяца. Именно поэтому плановый осмотр грудничка специалистом в один месяц очень важен, и откладывать его крайне нежелательно.

Основными признаками врожденной глаукомы являются:

увеличение размера роговицы (прозрачная передняя часть глаза);
расширение зрачка и уменьшение скорости его реагирования на яркий свет;
снижение остроты зрения;
повышение ВГД;
покраснение глаза, появление лопнувших сосудов;
выраженное слезотечение.

В течение первого месяца родители могут заметить, что глаза у ребенка больше, чем у сверстников. Радужная оболочка, которая придает глазам цвет, сильно заходит за край века. Глаза становятся очень большими, создается ощущение, что они не полностью открыты. В народе часто говорят “глаза большие, как у куклы”. Впоследствии роговица становится мутной, возникает ее отек, нарушается прозрачность. Ребенок перестает следить глазами за предметами, фиксировать взгляд, не узнает родителей. При этом часто возникает светобоязнь, грудничок старается все время зажмурить глаза.

Классификация

Офтальмогипертензию у новорожденных можно классифицировать в зависимости от стадии развития процесса. Так выделяют 4 стадии:

Начальная стадия, при которой зрение грудничка не нарушено и соответствует возрасту, но глаз несколько увеличен в размере.
Развитая стадия, когда наблюдается выраженное увеличение глазного яблока в размере и снижение зрения наполовину из-за вовлечения в патологический процесс зрительного нерва.
Далекозашедшая стадия, при которой нерв имеет тотальные повреждения, и ребенок различает только свет и тень.
Терминальная стадия, характеризующаяся полной слепотой и функциональной гибелью глазного яблока.

Кроме того, выделяют вторичную глаукому новорожденных, когда повышение ВГД связано с другими заболеваниями. Например, при некоторых врожденных синдромах у ребенка может отсутствовать частично или полностью радужка. Это приводит к нарушению оттока жидкости из глаза и развитию офтальмогипертензии.

Читайте также: Цена дренаж для глаукомы

Специалисты отдельно выделяют ювенильную глаукому, при которой признаки повышенного внутриглазного давления появляются у ребенка только после двух лет. Чаще всего такой вид врожденной глаукомы возникает у детей, рожденных на 35-36 неделе беременности, когда пути оттока внутриглазной жидкости сформированы, но не полностью.

Диагностика заболевания

Опытный офтальмолог может предположить наличие глаукомы уже при первом осмотре ребенка и после сбора анамнеза у матери. Если имеется выраженное увеличение глазных яблок новорожденного, их асимметрия, сильное раздражение глаз, светобоязнь, то грудничок подлежит дальнейшему углубленному обследованию в условиях стационара.

Трудность измерения внутриглазного давления у детей связана с их беспокойным поведением. Измерение может проводиться двумя видами глазных тонометров – бесконтактным и тонометром Маклакова. Бесконтактный тонометр может использоваться в качестве скринингового метода. Результат измерения давления не считается точным, однако тонометр покажет асимметрию давления в обоих глазах.

Золотым же стандартом измерения ВГД у детей младшего возраста считается тонометрия по Маклакову, проводимая под общим кратковременным наркозом. Ребенку на веко устанавливается специальный векорасширитель, после чего на глаз опускается маленький металлический грузик. По отпечатку с этого грузика специалист определяет величину ВГД.

Дополнительным методом исследования является осмотр глазного дна. На специальном аппарате офтальмолог осматривает внутренние структуры глаза, в том числе и зрительный нерв. Если зрительный нерв поврежден, это может быть косвенным признаком развития глаукомы.

Лечение врожденной глаукомы

Лечение заболевания только хирургическое. Консервативная терапия может применяться в качестве вспомогательного метода в период перед и между операциями. Современные методы лечения глаукомы у новорожденных делятся на лазерные и “ножевые”. Суть операции сводится к созданию пути оттока внутриглазной жидкости из глаза. Это может быть создание совершенно нового пути, так называемого дренажа, или иссечение врожденных мембран, которые препятствуют естественному оттоку. Так как глаза ребенка очень быстро увеличиваются в размерах, может потребоваться несколько операций, чтобы увеличить диаметр дренажа.

Непроникающая операция

Консервативное лечение состоит из применения гипотензивных (снижающих давление) капель, средств воздействующих на зрительный нерв и общеукрепляющих препаратов. Гипотензивные капли назначаются для временного снижения давления в глазу для предотвращения повреждения зрительного нерва. Они снижают производство внутриглазной жидкости, что уменьшает гипертензию в глазу. Перед операцией обязательно применение нейротрофических препаратов. Такие лекарственные средства применяются в виде инъекций за глазное яблоко, в область выхода из него зрительного нерва. Препараты воздействуют на нервные клетки, активизируя их и защищая от воздействия высокого давления.

После операции необходимо проводить функциональное лечение ребенка, то есть коррекцию нарушения зрения. У детей с врожденной глаукомой очень часто развивается близорукость. Специалист после определения остроты зрения назначает очковую коррекцию, которая показана детям с одного года. Если у ребенка на фоне глаукомы развилось косоглазие, назначается плеоптическое лечение – использование специальных заслонок перед косящим или здоровым глазом.

Профилактика

Профилактика врожденной глаукомы складывается из профилактики возникновения осложнений беременности и недоношенности. Во время планирования беременности оба родителя должны пройти генетическое исследование для определения наличия генов, ответственных за развитие глаукомы. Особенно актуально это исследование для родителей, у которых уже есть дети с офтальмогипертензией.

Во время беременности нужно избегать заражения женщины вирусами кори, краснухи и гриппа. Во время планирования следует сдать анализ крови на напряженность иммунитета и, если необходимо, пройти ревакцинацию от этих заболеваний. Для профилактики токсоплазмоза беременной следует избегать контакта с экскрементами домашних животных, употреблять только мясо и молоко, которые прошли термическую обработку.

Самым главным для предотвращения врожденной глаукомы остается профилактика недоношенности. Женщине следует строго следовать указаниям врача, при необходимости принимать гормональные препараты, проходить ультразвуковое исследование во все скрининговые сроки. Если по результатам УЗИ существует вероятность преждевременных родов, по назначению гинеколога женщине устанавливается пессарий, прописывается постельный режим.

После рождения ребенка профилактика складывается из обязательного посещения детского офтальмолога в первый месяц и в 1 год. Если появляются признаки глаукомы, нельзя откладывать визит к врачу. Чем раньше будет установлен диагноз у новорожденного, начато лечение и проведена операция, тем лучше прогноз и выше вероятность сохранения высокого зрения.

Видео

Посмотрите короткое видео о симптомах и лечении врожденной глаукомы.

Автор статьи: Татьяна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Доброго времени суток. Уважаемый читатель, в этот раз затронем очень серьезную тему, которая касается самых уязвимых, маленьких и беззащитных существ — это глаукома у новорожденных.

Заболевание, которое быстро прогрессирует и если во время его не распознать, осложнения повлекут за собой полную слепоту. Чтобы помочь вам обойти такую беду, попробуем разобрать, что это за явление, каковы его причины и последствия, возможно ли лечение и как уберечь будущего ребенка еще в животе у мамы.

Врожденная глаукома, выявляемая у новорожденных — это заболевание, которое требует немедленного лечения, в противном случае может привести к инвалидности.

Возникает она вследствие нарушения структур глаза, которые в норме, ответственны за отток жидкости. В результате дефекта, жидкость скапливается и ведет к повышению внутриглазного давления. Нарушения могут быть обусловлены приобретенными или наследственными факторами.

Нередко заболевание имеет поражение нескольких органов и систем (врожденный порок сердца, мышечная гипотония, сколиоз, опухоль мозговых оболочек, глухота).

Что может привести к глаукоме?

Ребенок родился с глаукомой

Большая часть специалистов, считает, что заболевание имеет многофакторную природу. Известны следующие причины:

на развитие влияют определенные гены, наследуемые от матери или отца;
инфекционные заболевания во время беременности. Доказано влияние вируса краснухи, цитомегаловируса. Если с 7 по 36 неделю, мама перенесла грипп, токсоплазмоз, полиомиелит;
авитаминоз из-за недостаточного питания;
эндокринные болезни и нарушение метаболизма;
длительная интоксикация;
двустороннее родимое пятно, вокруг глазной впадины, приводит к глаукоме в 45% случаев.

К счастью, данная патология встречается редко, 1 больной ребенок на 20 тысяч здоровых. Но, среди глазных болезней, которые приводят к слепоте, она составляет 10%.

Независимо от причины, нарушение происходит одинаковое: из-за недоразвития угла передней камеры глаза, жидкость не может вытекать. Так, как у детей ткань склеры эластичная, меняется форма и размер глазного яблока.

Читайте по теме: Эффективное лечение глаукомы у детей

Формы болезни, которые возможны у новорожденных

Ребенок родился с глаукомой

В зависимости от фактора, который привел к развитию заболевания, различают следующие формы:

простая форма или по-другому гидрофтальм;
вторая форма — сочетание с другими изменениями глаза: микрофтальм, аниридия, микрокорнеа;
сочетание с ангиоматозом (синдром Штурге-Вебера).
имеются и другие классификации, в зависимости от возраста, когда возникли проявления, степени нарушения зрения и происхождения.

С какими проявлениями вы можете встретиться?

Мамочка, если у вас возникли какие-либо опасения по поводу глаукомы или вы что-то заподозрили, то обратите внимание на следующие признаки:

у ребенка возникает боль, поэтому он становится капризным, раздражительным, плохо спит;
вначале периодически появляется легкое затуманивание, затем стойкое помутнение в глазках;
глаза меняют форму, становятся большими и выразительными;
периодическое слезотечение и фотобоязнь;
реакция зрачков становится медленной;
офтальмотонус — при надавливании на глазные яблоки, они кажутся очень твердыми.

Ребенок родился с глаукомой

Выраженность симптомов напрямую зависит от величины внутриглазного давления.

Существует статистика, что глаукома у новорожденных до 6 месяцев проявляется в 60% случаев, до года у 80% детей.

Важно! Выявить заболевание самостоятельно родителям, скорее всего не получится. Для этого существуют профилактические осмотры детей у окулиста в 1, 6 и 12 месяцев, которые охватывают наиболее важные периоды.

Вас может заинтересовать: Какие виды глаукомы существуют и какие различия между ними?

Как врач может поставить диагноз?

Если вы обнаружили у ребенка, хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, обязательно обратитесь к окулисту. На первом этапе он осмотрит ребенка, определит давление ручным методом, надавливанием пальцев на глазки. При необходимости назначит более серьезные методы, которые проводятся во время сна или даже под наркозом: ультразвуковую биометрию, кератометрию, тонометрию, гониоскопию, биомикроскопию, рефрактометрию.

Лечение, которое поможет сохранить малышу зрение

Если такая беда вас коснулась и у вашего малыша диагностировали врожденную глаукому, вам нужно быть готовым к тому, что предстоит обязательная операция. И так, как болезнь быстро прогрессирует, от скорости принятия решения, зависит процент сохранности зрения вашего крохи. В настоящее время других методов лечения, к сожалению нет. Медикаментозная терапия может использоваться только, как подготовка до и поддерживающая после операции. Есть 2 типа проводимых операций:

Ребенок родился с глаукомой

первый направлен на удаление дефекта, который препятствует оттоку жидкости;
второй — это создание нового пути для выхода влаги.

Проводится любая операция под общим наркозом. Затем ребенка должен осматривать офтальмолог каждые 3 месяца. Если консервативное лечение не дает должного эффекта и симптомы сохраняются, проводят повторное оперативное вмешательство.

Противопоказаний и ограничений нет, операцию возможно провести и при синдроме Штурге-Вебера, независимо от возраста.

Читайте также: Можно или нет рожать при глаукоме?

Видео с исчерпывающей информацией

В этом видео вам расскажут о методах исследования зрения еще в роддоме, факторах, которые могут навредить плоду. Какие бывают первые проявления и что делать с возникшим заболеванием. Посмотрите обязательно!

Выводы

Как вы уже поняли, заболевание очень тяжелое и оно потребует от родителей много сил и терпения. Если вы столкнулись с этой проблемой, вам необходимо реагировать быстро и решать вопрос лечения, как можно раньше.

Для планирующих и беременных, нужно сделать заключение, что здоровье ребенка во многом зависит от вашего состояния. Поэтому обязательно беречь себя от любой инфекции, правильно питаться, лечить хронические заболевания, посещать врачей и лучше разузнать заранее о наследственных заболеваниях в своей и семье супруга.

Новорожденного малыша обязательно водить по графику на прием специалистов. И тогда в вашей семье будут только здоровые и счастливые дети. Если у вас есть опыт в лечении, вам проводили операцию, обязательно делитесь этим в комментариях, возможно это будет большой помощью и поддержкой для других родителей. С уважением Ирина Назарова.

Источник