Ребенку месяц слезится глаз что делать

Дети – это большие, но приятные хлопоты и большая ответственность. Прежде всего, родители отвечают за то, чтобы малыш рос здоровым. И, конечно, любые изменения состояния грудничка особенно волнуют мам и пап, так как сам малыш не может еще ничего сказать и остается только наблюдать за его поведением и тем, какие симптомы у него внезапно появились. Бывает и такое, что начинают обильно слезиться глаза, даже без видимых причин. Но на самом деле предпосылок к возникновению этого симптома может быть несколько. Что делать, если у грудничка слезится глазик? Как реагировать на это?

У грудничка слезится глазик

У грудничка слезится глазик

Симптоматика

Слезотечение у малышей, да и у взрослых, не появляется просто так. Иногда оно, конечно, не должно вызывать паники, когда вдруг появившиеся слезы проходят сами собой – тут волноваться не о чем и, скорее всего, это было просто временное явление. Но иногда слезотечение, если оно не проходит в течение короткого времени, может сигнализировать о развитии какого-либо заболевания, порой – очень серьезного.

При заболевании ОРВИ или гриппом у ребёнка наряду с традиционными симптомами этих недугов присутствует слёзотечение

При заболевании ОРВИ или гриппом у ребёнка наряду с традиционными симптомами этих недугов присутствует слезотечение

Какие симптомы должны насторожить родителей при появлении слезотечения:

  • повышение температуры тела;
  • затрудненное дыхание;
  • нагноения в области ресниц или уголков глаз;
  • покраснения глазного яблока;
  • светобоязнь;
  • малыш трет глаза, что указывает на возникновение зуда;
  • припухлость век.

Все эти симптомы могут появиться разом, а могут вместе со слезотечением по 1-2 признаку. Но в любом случае они сигнализируют о том, что пора отправляться на прием к врачу или вызвать доктора на дом.

Гноится глаз у грудничка

Гноится глаз у грудничка

Внимание! Если у грудничка отмечена значительная температура в совокупности с рядом этих симптомов, то не стоит везти его в больницу и лишний раз выносить на улицу. Лучше вызвать участкового педиатра. Если же температура поднялась сильно, то рекомендуется вызвать скорую помощь.

Возможные причины

О каких заболеваниях могут сигнализировать данные симптомы? Какие-то из них опасны для здоровья и жизни ребенка, какие-то – легко лечатся. Но в любом случае не стоит надеяться на промывание глаз ромашковым отваром и ставить диагноз самостоятельно – лучше, чтобы назначение лечения и определение патологии сделал врач.

Всегда лучше обращаться к врачу

Всегда лучше обращаться к врачу

Таблица. Причины слезотечения у грудных детей.

Заболевание/ПричинаИнформация
КонъюнктивитЭто заболевание может быть вызвано попаданием патогенных микроорганизмов или вирусов. При этом стоит учитывать, что конъюнктивит у маленького ребенка может развиться очень быстро, так как иммунная система у него еще достаточно слабая. Конъюнктивит может развиться как просто из-за занесения грязи в глаза, так и вследствие ряда вирусных заболеваний типа гриппа или из-за воспалительных процессов.
Диверкулиты или каналикулиты Эти заболевания/патологии характеризуются проблемами со слезными каналами. Например, изменением формы, удлинением или воспалением, а также выпячиванием.
Инородное тело Как правило, при попадании инородного тела в глаз слезотечение будет отмечаться именно из этого глаза. К тому же можно будет отметить покраснение, а ребенок начнет тереть глаза и плакать.
Киста или опухоль К сожалению, опухоли могут появиться даже у самого маленького ребенка, как злокачественные, так и доброкачественные (полипы или папилломы).
Травма глаза Обычно не просто травмирование глаза, а именно повреждение слезного канала по какой-то причине может способствовать возникновению слезотечения. Как правило, такое происходит из-за неаккуратного промывания либо при зондировании путей слезоотведения при каких-либо процедурах.
АллергияАллергию может вызвать что угодно. Но обычно ее симптомами служит не только обильное выделение слез, но и заложенность носа, а также частое чиханье. Малыш может сильно чесать глаза.

Слезится глаз у новорожденного

Слезится глаз у новорожденного

Также слезотечение может быть симптомом возникновения ряда проблем с нервной системой (обычно при этом слезится один глаз) или возникать из-за температурных перепадов окружающей среды. Например, если ребенка вынесли из теплого дома на улицу в прохладную погоду. В последнем случае это просто защитная реакция организма и волноваться не о чем.

Какие заболевания сопровождаются светобоязнью и слезотечением

Какие заболевания сопровождаются светобоязнью и слезотечением

На заметку! Если глаза начали слезиться у малышей 2-6 месяцев, то, вероятнее всего, симптом связан с проблемами процесса слезоотделения.

Важно помнить, что если слезотечение наблюдается на протяжении длительного времени, то это повод начать волноваться. Дело в том, что излишняя увлажненность глаз и области вокруг них способна изменить микрофлору, а из-за этого, в свою очередь, легко могут развиться ряд воспалительных процессов.

Конъюнктивит у грудного ребенка

Конъюнктивит у грудного ребенка

Дакриоцистит

Но нельзя не упомянуть еще об одном заболевании, способном вызвать обильное слезотечение у малыша. Обычно в этом случае отмечается покраснение, нагноение и чрезмерное увлажнение только одного глаза. Это заболевание называется дакриоциститом. Но пугаться не стоит – это довольно распространенная патология у малышей и лечится.

Дакриоцистит и конъюнктивит

Дакриоцистит и конъюнктивит

Дакриоцистит – заболевание офтальмологической сферы, вызванное воспалительными процессами, протекающими в слезно-носовом канале. Обычно ему подвержены малыши не старше 1 месяца. Заболевание развивается из-за формирования в слезно-носовом канале желатинозной пробки – она создается в то время, пока ребенок еще находится в утробе матери, и предназначена для того, чтобы околоплодные воды не попали в легкие. Обычно как только ребенок рождается, пробка прорывается при первом его клике и слезный канал открывается, чтобы дать возможность слезам омыть глаза, очистив их от бактерий.

Дакриоцистит у ребенка

Дакриоцистит у ребенка

Но такой прорыв происходит не всегда, слезы начинают скапливаться и застаиваться. Возникает благоприятная среда для развития бактерий, из-за чего развивается дакриоцистит острый. Без должного лечения он перерастет в хроническую форму.

Если вы хотите более подробно узнать, что такое дакриоцистит у новорожденных, а также рассмотреть лечение и профилактику, вы можете прочитать об этом в нашей новой статье.

Видео: Дакриоцистит или закисание глаз у младенцев

Диагностика

При появлении признаков дакриоцистита важно обратиться к детскому офтальмологу. Врач произведет визуальный осмотр век, оценит состояние слезных точек, может воспользоваться щелевой лампой, а также назначить особые анализы – взятие канальцевой или носовой пробы. При необходимости малыша могут направить на исследование полости носа эндоскопическим методом, когда производится промывание и зондирование путей слезоотведения. Может понадобиться и рентген.

Внимание! При наличии каких-либо осложнений ребенку может потребоваться компьютерная томография головы.

Лечение

Врач обязательно назначит лечение. Как правило, оно заключается с массаже слезного мешочка. Как его делать — покажет сам врач. Выполняется массаж чисто вымытыми руками, а ногти должны быть коротко острижены. Также, помимо этого, специалист отметит важность соблюдения гигиены. Дома можно протирать глаза малышу стерильными ватными тампонами, увлажненными чистой кипяченой водой или чаем.

Слезится глаз у новорожденного - как лечить

Слезится глаз у новорожденного — как лечить

Важно! При дакриоцистите нельзя самостоятельно без назначения офтальмолога использовать мази для глаз. Капли же при дакриоцистите бесполезны.

Видео: Что делать если закисают глазки у грудничков

В случае если массаж и соблюдение гигиены не помогли, ребенку может быть назначено зондирование каналов. Процедура не опасна и проводится в амбулаторных условиях.

Загноение глазика у ребенка

Загноение глазика у ребенка

Массаж слезного мешочка

Шаг 1. Требуется предварительно хорошо вымыть руки тому, кто будет выполнять массаж.

Тщательно помойте руки

Тщательно помойте руки

Шаг 2. Далее ребенку закапываются глаза, если врачом были назначены какие-либо капли.

Применение глазных капель

Применение глазных капель

Шаг 3. Мизинцем или указательным пальцем нужно провести от внутреннего уголка глаза вдоль носа несколько раз, оказывая некоторое давление. Выполняется до 15-20 движений.

Массаж слезных мешочков

Массаж слезных мешочков

Шаг 4. После этого требуется сделать несколько таких же движений, но в обратную сторону – от крыла носа к уголку глаза. Также производится легкое надавливание. Выполняется до 15-20 движений.

Те же движения, но в обратную сторону

Те же движения, но в обратную сторону

Шаг 5. Если во время массажа происходит выделение гноя или слезной жидкости, то рекомендуется удалять все это салфеткой.

Гной и слезы нужно убирать

Гной и слезы нужно убирать

Шаг 6. Повторять массаж требуется не менее 4-5 раз в сутки примерно каждые 2-3 часа.

Видео: Массаж слезного мешочка

Лечение конъюнктивита

Если большое количество слез возникло из-за конъюнктивита, то доктор может выписать глазные капли. Обычно – сразу двух видов, против бактериального и против вирусного конъюнктивита. Конечно, вирусная форма заболевания может пройти в течение 5-7 дней самостоятельно, но лишний раз лучше не рисковать и пролечиться. Бактериальный же конъюнктивит можно вылечить только антибиотическими препаратами.

Капли от конъюнктивита для детей

Капли от конъюнктивита для детей

Что касается аллергии, то она лечится полным устранением аллергена и использованием антигистаминных препаратов. Ребенку их должен назначать только врач.

На заметку! Облегчить состояние ребенка можно, протерев глаза тампонами, смоченными ромашковым отваром. Но вылечить заболевание таким образом не получится.

Глаза грудничка протираются тампонами

Глаза грудничка протираются тампонами

Если у малыша слезится глаз, то не стоит паниковать – важно наблюдать за его состоянием и при отсутствии каких-либо улучшений обратиться к врачу. Именно специалист сможет определить истинную причину слезотечения и назначить то лечение, которое поможет справиться с симптомом.

Чем заменить раствор для линз вы найдете ответ по ссылке.

Источник

Почему слезится глаз у грудничка: что делать и чем лечить

Практически все родители испытывают беспокойство, когда у младенца начинает неожиданно «закисать» глазик. Папы и мамы сразу же обращаются к врачу с вопросом, почему слезится глаз у грудничка и что делать в этой ситуации. Существуют самые разные причины данного явления, и если в одних случаях прозрачные выделения проходят самостоятельно, то в других требуется срочная врачебная помощь.

Причины появления слез

Если у грудничка в возрасте до 2 месяцев и старше слезится глаз, то причиной этого могут быть самые разные факторы:

  1. Простудные заболевания. Если кроха простыл, часто чихает, у него появились кашель и насморк, то причиной является вирусная инфекция. Родители должны обязательно вызвать врача, который осмотрит малыша и назначит ему необходимое лечение. Когда удастся вылечить простуду, то прекратятся и выделения из глаз.
  2. Аллергия. В этом случае, помимо того, что у ребенка постоянно слезятся глаза, он будет капризничать по любому поводу, у него появятся сопли, зуд, раздражение кожи и слизистых оболочек. Данные признаки могут возникнуть в результате воздействия внешних факторов или употребления некоторых продуктов питания. Чтобы убрать выделения из глаз, сначала нужно устранить воздействие аллергена.
  3. Повреждение глаза. Если слезится глазик у ребенка, то это может быть спровоцировано механическим повреждением слезного канала, например, во время гигиенических процедур. Также у малыша может слезиться один глазик, если кроха упадет и нанесет себе травму. После того, как будет проведен необходимый курс лечения, выделения полностью пропадут.
  4. Инородное тело в глазу. Слезится один глаз у ребенка и по причине того, что в него попала крупинка грязи, пыль или ресничка. Не стоит самостоятельно пытаться их удалить, поскольку так можно случайно занести инфекцию.
  5. Резкий перепад температуры. Если выйти из теплого помещения на улицу в холодную погоду, то срабатывает защитная функция организма, и у малыша слезится один или же два глазика. Это вполне нормальная реакция, поэтому делать ничего не надо.
  6. Аномальное развитие слезных каналов. В этом случае слезные каналы будут иметь нестандартную форму и постоянно воспаляться, в результате чего глаз у грудничка слезится и гноится. К случаям аномального развития относятся фистула, дивертикула и аплазия.

Причины появления слез могут быть разные

Фистула представляет собой отверстие (свищ), через которое постоянно выделяются слезы или гной.

Интересно! Каким должен быть размер головы ребенка по месяцам

Дивертикула – это редкая патология, при которой происходит выпячивание слезного мешка, что влияет на выделения из глаза.

Читайте также:  У кошки покраснели глаза и слезятся что это такое

Аплазия – отсутствие слезной железы.

Конъюнктивит

Если у новорожденного слезится один глаз или оба, то чаще всего это может быть вызвано воспалением зрительных органов (конъюнктивитом). Данное состояние чаще всего наблюдается у грудничка 3 месяца и до полугода, причем легкая форма болезни особой опасности не несет.

Но помимо того, что конъюнктивит вызывает повышенное слезотечение и светобоязнь, у ребенка отекают веки, он постоянно трет покрасневшие белки глаз.

Чтобы избавиться от болезни не стоит заниматься самолечением. Родителям необходимо обязательно показать кроху врачу, поскольку еще одной причиной того, что слезится глаз у ребенка, является дакриоцистит. Его основное отличие от конъюнктивита состоит в том, что при дакриоцистите у малыша слезится один глаз, тогда как при второй болезни могут быть выделения из обоих глаз.

Важно! Какой лучше выбрать назальный аспиратор для новорожденных

Дакриоцистит

Это врожденное состояние, которое чаще всего встречается у детей до месяца и вызвано оно воспалительными процессами, которые протекают в слезно-носовом канале.

Основной причиной воспалительного процесса является желатинозная пробка, которая предназначена для того, чтобы околоплодные воды не попали в легкие малыша, когда он находится в материнской утробе.

Как только малыш появляется на свет и издает первый звук, пробка прорывается и открывает слезный канал, что дает слезам возможность омыть глаза и очистить их от бактерий.

Однако такой прорыв происходит не всегда, и если слезится глаз у грудничка, значит, в нем застаиваются слезы. Все это способствует созданию благоприятной атмосферы для развития бактерий, что вызывает острый дакриоцистит, который без лечения перейдет в хроническую форму. Поэтому, если гноится глаз у грудничка, вероятнее всего, причиной данного состояния является дакриоцистит.

Внимание! Знание причин выделений из глаз позволит родителям вовремя принять необходимые меры, отправившись с малышом к врачу и не занимаясь самолечением.

Когда слезится глаз у новорожденного, после осмотра врач может подсказать, что делать в такой ситуации, и назначит необходимые лекарственные средства.

Лечение

Практически во всех случаях, которые вызывают слезоточивость глаз у ребенка, нужно обращаться к врачу. Особое внимание стоит обратить на такие болезни, как конъюнктивит и дакриоцистит, ведь если своевременно не приступить к их лечению, они способны привести к серьезным осложнениям.

Важно! Что делать, если заложен нос у грудничка

Если слезится глаз у новорожденного и малыша постарше, его нужно сразу же показать врачу, который поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение. Чаще всего применяются глазные капли, которые бывают 2 видов – от бактериальной и вирусной формы болезни. Несмотря на то, что вирусный конъюнктивит спустя 5-7 дней проходит самостоятельно, лучше не рисковать и вовремя пролечиться. Бактериальную форму болезни можно вылечить только антибиотиками.

Также врач может назначить домашние процедуры:

  • промывание глаз раствором фурацилина, отваром ромашки. Когда слезится глаз у грудничка, 2-3 процедуры в день на протяжении 10 суток облегчат его состояние, причем промывают сначала здоровый глазик, а затем больном (если выделения идут только из одного);
  • капли для дезинфекции, обычно используется 10-процентный раствор «Альбуцида»;
  • мазь – обеззараживают и быстро облегчают состояние («Тобрекс», эритромициновая мазь).

Для устранения данной болезни применяется несколько методов, но сначала врач назначает щадящую терапию, цель которой – прорыв слезного канала без зондирования.

Закапывание глаз

Важно! Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов его вылечить при помощи массажа слезного мешочка.

Справиться с болезнью помогут следующие мероприятия:

  1. Наружное промывание раствором Фурацилина или Левомицетина – продолжительность курса 2 недели.
  2. Массаж: чистыми руками 4-5 раз в день массируется слезный мешочек, для чего выполняются легкие толчки снизу вверх.
  3. Зондирование протока – под местной анестезией в слезный канал вставляется зонд, а затем его протягивают через слезные пути, которые потом обрабатываются обеззараживающим раствором. Длится процедура 10 минут, и чаще всего не требует повторного проведения.

Как правильно делать массаж, научит врач. Если по мере массирования из глазика выделяются слезы и гной, их надо убирать чистой салфеткой. При необходимости врач может назначить закапывание капель перед проведением процедуры. Если благодаря этому способу откроется слезный мешочек, то не придется прибегать к более радикальному методу.

Зондирование слезного протока

Рекомендации

Довольно часто у грудничка 2-3 месяца слезится глаз по причине антисанитарии, поэтому нужно обязательно следить за чистотой рук, игрушек. Также у малыша должно быть свое полотенце, которым нужно вытирать только его.

Полезное видео: слезятся глаза у новорожденных. Это конъюнктивит?

Не стоит накладывать на глаз повязки, поскольку марля или бинт станут основной причиной распространения микроорганизмов. Малыша нужно обязательно показать врачу, что позволит избежать дальнейшего распространения болезни и серьезных осложнений.

Источник

Слезится глаз у грудничкаСлезится глаз у грудничка — это значительное отклонение от нормы нормального развития ребенка. Организм новорожденного слаб и очень чувствителен ко всем факторам внешней среды. Его иммунная система еще не работает, грудничок полностью зависит от материнского молока, заботы и опеки родителей. Органы зрения только начинают адаптироваться к новым условиям, но слезные железы начинают работать с рождения.

Слезится глаз у грудничка в 1 месяц

Слезливость малыша — серьезный признак проблем со здоровьем новорожденного и тревожный симптом. Если он замечен, необходимо обращаться к врачу.

Причины такого явления разнообразные:

  • болезни (простуда, экзема, конъюнктивит, дакриоцистит);
  • аллергии;
  • влияние внешних факторов (яркий свет, попавшая в глаз соринка и т. д.).
Читайте также:  Глаза слезятся на морозе что это

Причин может быть несколько, они иногда даже не связаны между собой. Простуды, экземы, конъюнктивит не исключают аллергии. Поэтому обследование должно быть комплексным.

Симптомы аллергии

Аллергия — частая причина возникновения нездоровой слезливости у новорожденного ребенка. Неподготовленный к разнообразию запахов, вкусов и цветов организм грудничка не выдерживает воздействия большого количества внешних факторов.

Использование химии в средствах гигиены, замена натуральных компонентов синтетическими (ароматизаторы, эмульгаторы и т.д.) в продуктах питания, загрязненный воздух провоцируют появление аллергиков уже в младенчестве.

Аллергия у месячного ребенка образовывается даже от материнского молока.

Мать обязана придерживаться строгой диеты, чтобы обезопасить дитя от возникновения у него аллергии на вещества, попадающие в неокрепший организм с материнским молоком. Иначе риск появления аллергии высок.

Организм грудничка слаб в первый месяц жизни. Проявляется аллергия не только в качестве слезливости, она сопряжена с другими симптомами: сыпь, сопли, высокая температура.

Почему проблема продолжается 3 месяца

В возрасте 1-3 месяца причиной слезотечения у маленького ребенка могут стать разные факторы. Это болезни: простуда, экзема. Причиной может быть конъюнктивит, глаза малыша слезятся и сильно краснеют.

Механические повреждения (в глаз попало инородное тело, ребенок «натер» его или случайно повредил) также могут вызывать повышенное слезоотделение. Также симптом характерен для ряда врожденных патологий, которые приводят к нарушению функций слезоотделения.

Простудное заболевание у малыша

Вероятной причиной патологической слезливости малыша принято считать простудное заболевание. По статистике симптом слезливости реже остальных вариантов свидетельствует о простуде.

В последнее время статистика изменилась, груднички стали чаще болеть простудными заболеваниями. Если симптом слезливости комбинируется с кашлем, температурой и явными признаками простуды, консультация врача и грамотное лечение жизненно необходимы.

Экзема — возможная причина недуга

Одной из причин слезливости грудничка является экзема. По статистике, данное заболевание создает трудности в жизни каждого пятого новорожденного.

Кроме беспричинных слез свидетельствами болезни являются следующие симптомы:

  • высыпания по всему лицу;
  • сильный зуд;
  • шелушение кожных покровов по всему телу в целом, и около его век в частности.

Эффективный метод профилактики экземы — сбалансированное питание грудничка и матери в течение первых лет жизни ребенка.

Воздействие внешних факторов на глаза

Защита от различных вредоносных внешних факторов — это обязанность родителей малыша. Если грудничок плачет, и его глаза слезятся, родители в первую очередь проверяют, не попала ли в глаз грудничка соринка, не поцарапался ли неосторожный ребенок в районе глаз. Если проблему устранить быстро, то закончатся и слезы, исчезнет риск последствий для малыша.

Признаки простуды

Причиной может быть и врожденный заворот век, но наличие таких проблем проверяется при выписке матери с новорожденным из больницы, либо устраняется при обнаружении патологии во время последующего посещения врача.

Что делать и как помочь ребенку

Когда начинают слезиться глазки у младенца нужно определить причину аномалии. Стоит обратиться в больницу. Если причина — простудное заболевание, то слезливость глаз ребенка — незначительный симптом болезни. Нездоровое выделение слез прекратиться, когда ребенок переболеет.

С экземой все не просто. Заболевание редко проходит самостоятельно, требуется специфическое лечение.

Даже после терапии остается риск рецидивов. Часто малоэффективным окажется даже оперативное лечение, ведь экзема периодически проявляется у грудничка вплоть до возраста полутора лет.

Со временем организм научится бороться с болезнью, иначе экзема перерастает в более серьезную свою форму. Родители малыша должны постоянно следить за ним, проводить регулярные консультации у врача, и в случае проявлений экземы в будущем оперативно начинать лечение.

https://medglaza.ru/zabolevaniya/problema/slezitsya-grudnichka.html

Глаз гноится у новорожденного

Дакриоцистит — причина нездоровой слезливости у грудничка, если слезливость возникает вместе с гнойными выделениями из глаз.Причина дакриоцистита — патология слезных каналов. Слезы малыша накапливаются в узком отделе глаза, и спустя время простоя, не выходя наружу, образовывают очаги воспаления и гниения слезного канала.

Возникает патология до рождения малыша. Находясь в материнской утробе плод защищен. Слезно-носовой канал его также защищен желатиновой пробкой, которая прорывается в момент рождения. Если этого не произошло или пробка вышла частично, слезные каналы становятся полностью или частично непроходимыми.

Слезы выполняют важнейшую функцию — омывают глазное яблоко и избавляют его поверхность от патогенных бактерий. Если слезоотделение нарушено наблюдается застой слез.

Это становятся проблемой для организма малыша, образуется благоприятная среда для размножения вирусов и бактерий. Это приводит к острому воспалительному процессу — дакриоциститу, слезный мешок краснеет и гноится.

Соринка в глазу

Симптомы дакриоцистита очевидны. Глаза ребенка краснеют, слезные выделения появляются неконтролируемо и без посторонних причин. В дальнейшем со слезами начинают выделяться гнойные накопления. Симптоматика похожа на конъюнктивит, но есть ключевое отличие.

При дакриоцистите выделения происходят в одном глазу, а в случае конъюнктивита поражаются оба. При дакриоцистите важно следить, чтобы больной глаз ребенка не «закисал» во время сна, и если это случилось, то к врачу нужно обращаться немедленно.

Какие методы помогут устранить симптомы

Если диагностирован дакриоцистит, проблема решается целым комплексом лечебных мероприятий: массажем, туалетами для глаз и зондированием слезного канала (в случае, если массаж и туалеты не помогли).

Родители должны четко знать, что делать в первую очередь при появлении патологической слезливости — обратиться к врачу. Если проблему не устранить, болезнь перерастет в хроническую форму, что может стать причиной осложнений и затруднить лечение.

После того, как врач поставил диагноз, родители обязаны выполнять целый ряд процедур. Основная — специальный массаж, использование других методов допустимо только после назначения опытного офтальмолога. Если обычные методы не помогли, понадобится хирургическое вмешательство.

Глазик еще и покраснел

Когда слезливость обоих глаз ребенка сопровождается еще одним симптомом — г